FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

Alumno: Daniela Guadalupe Lugardo RodríguezMateria: DHTIC

Periodo: Primavera 2016NRC:47256

Profesora: Patricia Silva Sánchez

Sistema Respiratorio• El término respiración incluye tres

aspectos fundamentales:• 1) Ventilación -> respiración• 2) intercambio de gases -> ocurre

entre el aire y sangre en los pulmones y esta con los tejidos del cuerpo

• 3) utilización de oxígeno por los tejidos

Estructura del Sistema Respiratorio

Respiración celular:• Interacción intracelular del O2

con moléculas para producir CO2 , H2O y energía

Respiración externa:• Movimiento de gases entre el

ambiente y las células del organismo

• Se lleva a cabo por sistemas respiratorio y circulatorio

Intercambio de aire entre la

atmósfera y los alvéolos

pulmonares: Ventilación

Intercambio de O2 y CO2 entre

el aire del alvéolo y la

sangre

Transporte de gases en la

sangre (circulación pulmonar y sistémica)

Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las

células

Mecánica ventilatoriaLa ventilación pulmonar es el movimiento de aire que mueven los pulmones

La ventilación pulmonar depende de:1. Volumen de aire que entra en cada inspiración2. Frecuencia respiratoria

Músculos inspiratorios y espiratoriosRespiración tranquila• Movimiento del

diafragma

Inspiración• Contracción del

diafragma • Tira hacia abajo los

pulmones

Espiración• Se Relaja• Retroceso elástico de

pulmones con compresión abdominal

Músculos abdominales• Respiración forzada

Caja torácica• Empujan el contenido abdominal

hacia arriba comprimiendo los pulmones

Músculos inspiratorios y espiratorios• Se eleva el > del diafragma AP

en un 20%• Desciende

Presiones que originan la entrada y salida de aire• Presión Pleural

• Presión del líquido entre las pleuras• Normalmente hay una presión

ligeramente negativa

P pleural al inicio de la inspiración -5cmH2O

Inspiración normal -7.5 cm H2O

Durante la espiración se produce

una inversión

de presiones

Glotis abierta=

no flujo de aire= 0 cm H2O

Inspiración -1

cmH2O

Arrastra 0-5 L en 2 s

Espiración +1cmH2O

Saca 0.5 L de aire en

2-3 s

• Presión Alveolar• Presión del aire en el interior de los

alveolos

•Presión transpulmonar

•Diferencia entre la presión alveolar y la presión pleural = entre los alveolos y la superficie externa de los pulmones

•Medida de las fuerzas elásticas que tienden a colapsar los pulmones en todo momento de la respiración = presión de retroceso

Factor surfactante

• El surfactante reduce la tensión superficial en los alveolos y reduce la posibilidad de que el alveolo se colapse durante la espiración

• Funciones:• Fuerza que se firma en una interfase Agua-Aire• Es una fuerza elástica, que mantiene abierto al

alveolo• Valor normal: 5 a 30 dinas/cm• Disminuye la tensión superficial del alveolo• Evita la formación de Edema Pulmonar

Volúmenes y capacidades pulmonares

•Volumen de aire que se inspira o espira en cada respiración normal = 500 ml aprox

Volumen Corriente

•Volumen adicional que se puede inspirar en insp forzada = 3000 ml

Volumen de Reserva

Inspiratoria

•Volumen adicional max que se puede espirar mediante espiración forzada= 1100 ml

Volumen de Reserva

Espiratoria

•Volumen que queda en los pulmones después de la espiración forzada = 1200 ml

Volumen Residual

•VC + VRI =3500 ml

Capacidad inspiratoria

•VRI + VR =2300 ml•Cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiración

Capacidad residual funcional

•VRI + VC +VRE = 4600 ml•Cantidad max de aire que se puede expulsar con inspiración y espiración forzada

Capacidad Vital

•CV + VR = 5800 ml•Vol max que se pueden expandir los pulmones con el max esfuerzo

Capacidad pulmonar

total

El transporte de los Gases• Transporte de O2 del alveolo a los

tejidos• Dos formas: 1. Combinación química con la Hb de

los eritrocitos 97%2. Libre, disuelto en el H2O 3%

• Transporte del CO2 de los tejidos al alveolo• Tres formas:1. Como HCO3. la mas importante 60%2. Disuelto en plasma 10%3. Compuestos carbaminos 30 %

• Funciones de la Hb1) Facilita el transporte de O22) Facilita el transporte de CO23) Función Buffer del pH en el EAB4) Transporte de NO en el

eritrocito• La curva de disociación de la Hb

se puede modificar por los siguientes factores

1) La temperatura corporal2) El pH de la sangre3) La 2-3 DPG4) La P50

Regulación de la Respiración• El objetivo de la regulación de

la respiración es mantener los niveles de O2 y CO2 en sangre dentro de unos márgenes estrechos que permitan la funcionalidad celular. Para ello se regula la ventilación pulmonar mediante un sistema automático complejo, en el que participa el control nervioso y el humoral. Además, la respiración debe integrarse con el sistema digestivo, la emisión de sonidos, la tos, etc.

Centros respiratorios El sistema de regulación nerviosa está integrado por unos centros respiratorios, que está distribuidos en varios grupos de neuronas integrados en la formación reticular del tronco del encéfalo (centro pneumotáxico, centro apnéustico, grupos respiratorios dorsal y ventral). • Centro pneumotáxico. Localizado en la región

craneal del puente. En relación con los grupos respiratorios dorsal y ventral. Regula la sensibilidad del centro respiratorio al final de la inspiración favoreciendo la espiración. De manera que cuando este centro se activa, se reduce la duración de la inspiración y aumenta la frecuencia respiratoria.

• Centro apneústico. Este centro se encuentra en la región caudal del puente, con una función no bien aclarada. Está relacionado con inspiración prolongada y profunda (apneusis).

• Grupo respiratorio dorsal. Intervienen fundamentalmente durante la inspiración.

• Grupo respiratorio ventral. Interviene tanto en el control de la inspiración como de la espiración.

Control químico de la respiración

Además y junto con el control nervioso hay un control humoral de la respiración. Las sustancias que modulan este control humoral son el O2, el CO2 y el pH. Los cambios de estas son sustancias son detectados por: • Quimiorreceptores medulares En la cara

ventrolateral de la médula oblongada, próxima a las raíces de los pares craneales VII-X, se encuentra un área quimiosensible. En este lugar existen unos receptores que son sensibles a los hidrogeniones (H+ ). De manera que no miden PO2, sino PCO2 de forma indirecta. El CO2 cruza la barrera hematoencefálica y reacciona con el agua del LCR para formar protones

• Receptores a nivel de los cuerpos carotídeos y aórticos que están en conexión con los centros respiratorios mediante el nervio glosofaríngeo y vago, respectivamente.

Control nervioso de la ventilaciónEl control nervioso se basa en la presencia de unos receptores que recogen información y la transmiten a nivel central a los centros respiratorios. Los movimientos respiratorios se desarrollan de forma involuntaria aunque se puede modificar de manera voluntaria.

• Mecanorreceptores de estiramiento de adaptación lenta. Con el llenado del pulmón aumentan la frecuencia de los estímulos e inhiben la inspiración cuando se alcanza el llenado del pulmón. A este reflejo se le llama de Hering-Breuer o inhibidor de la inspiración. De estiramiento de adaptación rápida o de irritación. Son terminales nerviosas mielinizadas distribuidas por el epitelio de la laringe, tráquea, bronquios y bronquiolos. Se estimulan por estímulos mecánicos como la broncoconstricción o la irritación mecánica del epitelio de las vías respiratorias.

• Receptores yuxtacapilares. Son terminaciones nerviosas no mielinizadas que están localizadas cerca de capilares pulmonares. Allí miden el grado de distensión del intersticio y la composición de la sangre.

Fuentes bibliográficas• Fox SI. Fisiología Humana. 10ª ed. Madrid: McGraw-Hill-

Interamericana; 2008.• Guyton AC. Tratado de Fisiología Médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier

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Masson-Little, Brown, S.A. 1997.