Presentacin de PowerPoint

Fisiologa respiratoriaSnchez Sustaita Jess Rafael Ventilacin pulmonarDifusin de oxgeno y de dixido de carbono entre los alveolos y la sangre Transporte de oxigeno y de dixido de carbono en la sangre y los lquidos corporales hacia las clulas de los tejidos corporales y desde las mismas.Regulacin de la ventilacin.Cada lobulillo: 3 a 30 acinosUnidad funcional: acino pulmonar

Ventilacion pulmonarCantidad de aire (litros) que respiramos en un tiempo determinado se denomina ventilacin (V).Volmenes y capacidades pulmonaresa) El volumen de ventilacin pulmonar o volumen corriente: es el volumen de aire inspirado o espirado en cada respiracin normal; supone unos 500 ml en el adulto joven promedio. b) El volumen de reserva inspiratoria: es el volumen de aire adicional que puede inspirarse por encima del volumen de ventilacin pulmonar; generalmente equivale a unos 3,000 ml. c) El volumen de reserva espiratoria: es el volumen adicional de aire que puede expulsarse realizando una espiracin forzada al final de una espiracin normal; normalmente supone unos 1,100 ml. d) El volumen residual: es el volumen de aire que permanece an en los pulmones tras una espiracin forzada. Es de aproximadamente 1,200 ml.

Capacidades pulmonares1. La capacidad inspiratoria. cantidad de aire que puede inspirar una persona (unos 3,500 ml) comenzando desde el nivel de espiracin normal y distendiendo sus pulmones hasta su capacidad mxima. 2. La capacidad funcional residual. cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiracin normal (aproximadamente 2,300 ml). 3. La capacidad vital.mxima cantidad de aire que una persona puede expulsar de sus pulmones tras haberlos llenado primero al mximo y despus aspirando tambin al mximo (unos 4,600 ml). 4. La capacidad pulmonar total volumen mximo que pueden dilatarse los pulmones con el mayor esfuerzo inspiratorio posible (cerca de 5,800 ml); equivale a la capacidad vital ms el volumen residual.

Vol. Respiratorio minuto: capacidad total de aire nuevo que pasa hacia lasvias respiratorias en cada minuto:Vc x FR x min. Ejm: 6 l/min.(puede aumentar de manera ocasional).

Espacio muerto: parte del aire que se respira que no llega a las zonas de intercambio gaseoso: vol normal: 150 ml.>anatmico: parte de la va area que solo sirve para la conduccin del aire. (nariz a bronquiolo terminal)Ventilacin del espacio muerto: 2.25 l/min.>fisiolgico: espacio muerto anatmico ms el vol. de aire que alcanza los espacios alveolares, pero no participa en el intercambio gaseoso.

Frecuencia de la ventilacion pulmonar: es el volumen total de aire nuevo que entra en los alveolos y zonas adyacentes de intercambio gaseoso cada min.VA: Frec. X (Vc-VM)Ejm: 4,200 ml/minVt: 0.50 lf: 15VE (ventilacion minuto) :VA + VDVE: 7.50 l/minVD: 2.25 l/min.VA: 5.25 l/minQ: 5 l/min.V/Q: 1Funcin de la hemoglobina en el transporte de oxgeno97% del O2 que se transporta desde los pulmones a los tejidos es transportado en combinacin qumica con la hemoglobina de los eritrocitos.

3% restante se transporta en estado disuelto en el agua del plasma y de las clulas de la sangre. As en condiciones normales es el oxgeno es transportado hacia los tejidos casi totalmente por la hemoglobina. Curva de disociacin oxgeno-hemoglobina

Sangre de una persona normal:15 g de hb x cada 100 ml de sangre.

Cada gr 1,34 ml de O2Factores que desplazan la curva de disociacin oxgeno-hemoglobina: su importancia en el transporte de oxgeno

Se desplaza hacia la derecha cuando hay menos afinidad por el oxigeno, lo que significa que se libera mas oxigeno de lo normal Aumento de la liberacin de oxgeno hacia los tejidos cuando el dixido de carbono y los iones hidrgeno desplazan la curva de disociacin oxgeno-hemoglobina: el efecto BohrEl desplazamiento de la curva de disociacin oxgeno-hemoglobina hacia la derecha en respuesta a los aumentos de CO2 y de los iones hidrogeno de la sangre tiene un efecto significativo porque aumenta la liberacin de oxgeno desde la sangre hacia los tejidos y mejora la oxigenacin de la sangre en los pulmones.Sangre atraviesa tejidos, CO2 difunde desde las clulas tisulares hacia la sangre.Aumenta la PCO2 sangunea aumenta H2CO2 y de los iones hidrogeno. desplazan curva a la derecha y abajo.O2 se disocia de Hb - liberando O2

Cuando el oxgeno se une a la hemoglobina se libera dixido de carbono (EFECTO HALDANE) para aumentar el transporte de CO2La unin del oxgeno a la hemoglobina tiende a desplazar el CO2 desde la sangre, este efecto es cuantitativamente mucho ms importante para facilitar el transporte del CO2 que el efecto Bohr para favorecer el transporte del oxgeno. Combinacin del O2 con la Hb en los pulmones Hb en acido mas fuerte.Desplaza el CO2 desde la sangre y hacia los alveolos:1. Hb (mucho mas acida) menor tendencia a combinarse con el CO2 para formar carbaminohemoglobina - desplazando de la sangre CO2 en forma de carbamino.2. mayor acidez de Hb libera iones hidrogeno se unen a HCO3 = H2CO2 H2O Y CO2 CO2 se libera al aire.Presin alveolarPresin dentro del alveolo, dado convencionalmente en cm de H2O, con referencia a una presin atmosfrica de cero.

Presin baromtrica Presin ejercida por la atmsfera de la tierra en un punto dado, equivalente a la presin ejercida por una columna de mercurio.

760mmHg = 101,325 P = 1 atmsfera Hipoxia hipobricaEs un fenmeno que se define como el descenso en el aporte de oxgeno a los tejidos debido a una cada en la presin parcial de este gas por la exposicin a una atmsfera de bajas presiones, como puede ser a grandes alturas.

Ecuacin del gas alveolarPAO2 = PIO2 PACO2 / R

R= 0,8 (relacin entre CO2 y O2)PIO2 = FIO2 x (760mmHg 47mmHg) FIO2= 20,93%Presin de vapor de H2O= 47mmHg Consecuencias inmediatas de la hipoxia hipobrica y mecanismos compensatoriosHiperventilacin

Alcalosis respiratoria

Aumento de la capacidad de difusin pulmonar

Aumento del gasto cardiaco

Vasoconstriccin pulmonar hipxica

Cambios en el contenido arterial de oxgenoFisiopatologa mal de las alturasMal de las alturas agudo

Puede atribuirse a la hipoxemia y la alcalosis.

Cefalea Nuseas Vmito Anorexia Insomnio Somnolencia Disnea Palpitaciones

Mal de las alturas crnicoSndrome que puede afectar a residentes en grandes alturas durante mucho tiempo.

Cefalea Disnea Insomnio Fatiga fsica y mentalPrdida de apetito Dolores musculares y articularesQuemazn en las palmas manos y plantas de los pies.Ir en aumento entre las 24 y las 48 horas.

Valores normalesPresin parcial arterial de CO2paCO2 = 35 - 45 mmHg

Presin venosa de oxgenoPvO2 =40 - 45 mmHg

Presin parcial arterial de O2 PaO295-100 mmHg

Gradiente alveolo-arterial de OxgenoGAaO2= (PAO2 - PaO2)

PAO2= Presin alveolar de OxgenoPaO2= Presin arterial de Oxgeno

Presin alveolar de Oxgeno

PAO2= (PBP H2OX FIO2) - (PCO2/0.8) PA02: (587 cmH20 47 cmH20 x 0.21) (40/0.8)

PB= 587 cmH2OP H2O= 47cmH2O0.8= Constante respiratorioFIO2= Fraccin inspirada de OxgenoPCO2= Presin de CO2 arterialPresin parcial de O2 inspiradoPIO2 = FiO2 (Pb PH20) 150 mmHg (nivel del mar) 0,21 (760 mmHg - 47cmH2O)

Presin parcial alveolar de O2 PAO2= FiO2 (Pb PH20) PaO2/ R 0,21 (760 mmHg 47mmHg) PaO2 /0,8Contenido capilar de OxgenoCcO2= (1,34 x Hb)(SaO2) + ( PAO2 X 0.0031)(1,34 x 12)(95) + ( 102 X 0.0031)

1.34= Cantidad de O2 que transporta 1g de HbSaO2 = Saturacin arterial de OxgenoPAO2 = Presin alveolar de Oxgeno0.0031= Cantidad de Oxgeno disuelto en plasma

Contenido venoso de Oxgeno

CvO2= (1,34 x Hb)(SaO2) + (PvO2 X 0.0031) = 15ml% O2

1.34= Cantidad de O2 que transporta 1g de HbSaO2 = Saturacin arterial de OxgenoPvO2 = Presin venosa de Oxgeno0.0031= Cantidad de Oxgeno disuelto en plasma

Contenido arterial de OxgenoCaO2 = (1,34 x Hb)(SaO2) + (PaO2 X 0.0031) = 20 ml% O2

1.34= Cantidad de O2 que transporta 1g de HbSaO2 = Saturacin arterial de OxgenoPaO2 = Presin arterial de Oxgeno0.0031= Cantidad de Oxgeno disuelto en plasma

Diferencia arterio-venosa de OxgenoDavO2= (CaO2 CvO2)

CaO2= Contenido arterial de OxgenoCvO2= Contenido venoso de Oxgeno