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INSPECCION RESPIRATORIAMeza Cruz Vctor Alejandro

INSPECCIN.Patrn de respiracin.FrecuenciaRitmoRespiracin audible a distanciaTipos de respiracin.-Normales.-Anormales.Depresin o elevacin torcica.Simetra de movimientos.Inclinacin de las costillas en cara posterior.Forma de Tonel u otras variantes segn biotipo.Descartar empleo de msculos accesorios del cuello durante la inspiracin.Bsqueda de tiros o retracciones inspiratorias.Excursin diafragmtica en la inspiracin.Descartar xifosis torcica o lordosis lumbar.

PATRON DE RESPIRACION

La frecuencia respiratoria es el nmero de respiraciones que efecta un ser vivo en un lapso especfico (suele expresarse en respiraciones por minuto). Movimiento rtmico entre inspiracin y espiracin, est regulado por el sistema nervioso.

Frecuencia respiratoria normal en adultos: 12 a 20 respiraciones por minuto.

RITMO RESPIRATORIO

El Ritmo Respiratorio es el intervalo de tiempo entre cada respiracin.

La Amplitud se refiere a la profundidad durante la respiracin. Puede ser superficial o profunda.

RESPIRACION AUDIBLE A DISTANCIA

Cuando existe una obstruccin de la va area alta (laringe, cuerdas vocales, trquea) la inspiracin se efecta con dificultad.

Esto da origen a una retraccin de los espacios supraclaviculares y espacios intercostales durante la inspiracin (tiraje) y un ruido audible a distancia debido a la dificultad del paso del aire (cornaje o estridor).

RESPIRACION NORMALLa norma fisiolgica internacional para la tasa respiratoria en reposo es de 6 L/min (para un hombre de 70 kg). El tiempo normal de aguante de respiracin sin estrs tras la exhalacin usual (que se correlaciona con el contenido corporal de oxgeno) es de 40 s.

Los recin nacidos y los nios presentan frecuencias respiratorias ms elevadas.

Una respiracin normal es lenta, regular, nasal, diafragmtica, imperceptible e inaudible (sin jadeos, sin silbidos, sin estornudos, sin tos, sin inhalaciones o exhalaciones profundas).

RESPIRACION ANORMALAPNEA

Cese completo de la seal respiratoria de al menos 10segundosde duracin.

Ausencia de la respiracin y suele ocurrir en patrones de sueo de gente que ronca.

CLASIFICACIONObstructiva: ausencia de la seal respiratoria en presencia de esfuerzo respiratorio (movimientos toracoabdominales).

Central: ausencia de seal respiratoria y ausencia de esfuerzo respiratorio (no se detectan movimientos toracoabdominales).

Mixta: apnea que habitualmente comienza como central y termina con un componente obstructivo.

TAQUIPNEAConsiste en un aumento de lafrecuencia respiratoriapor encima de los valores normales (>18-20 inspiraciones por minuto).

Conocida comoRespiracin Rpidayes comn en personas que tienenEnfisema

Taquipnea: sobre 20 respiraciones por minuto (en adultos).

HIPERPNEA Y POLIPNEALa hiperpnea, en cambio, se desarrolla cuando se incrementa en exceso la cantidad de aire que se ventila, siempre que se compare con los valores de una respiracin normal. Cuando un individuo realiza una actividad intensa, es probable que aparezca la hiperpnea.

Puede decirse, a partir de estas definiciones, que la polipnea es una combinacin de la taquipnea y de la hiperpnea. El sujeto no slo respirar ms rpido de lo normal, sino que tambin inspirar y exhalar con mayor profundidad.

BRADIPNEAConsiste en un descenso de laFrecuencia Respiratoriapor debajo de los valores normales.

< 10 inspiraciones por minuto en adulto.< 20 en escolares.< 30 en lactantes

Menos de 12 respiraciones por minuto (en adultos).

HIPOVENTILACION E HIPERVENTILACIONHipoventilacion: Se refiere a una respiracin demasiado superficial o demasiado lenta, lo cual no satisface las necesidades del cuerpo

Hiperventilacin: Es una respiracin rpida o profunda que puede ocurrir con ansiedad o pnico. Tambin se denomina Hiperrespiracin y puede dejar a la persona con una sensacin de falta de aliento

DISNEA

Es una dificultad respiratoria que se suele traducir en falta deaire.

Respiraciones dolorosas o dificultosas.

RESPIRACION CHEYNE-STOKESSe presenta un perodo de Apnea ms o menos largo seguido de una serie de respiraciones que van aumentando de amplitud y otra serie de respiraciones de amplitud decreciente hasta un nuevo perodo de apnea, que puede durar de 10 a 40 segundos

RESPIRACION KUSSMAULSe caracteriza por una inspiracin profunda y ruidosa seguida de una pausa, y de una espiracin rpida separada por un intervalo de la inspiracin que le sigue.

RESPIRACION BIOTSe caracteriza por presentar diversos movimientos respiratorios por lesin bulbar, y que por lo general antecede a un paro respiratorio. Es decir, los movimientos a veces son rpidos y otros lentos.

DEPRESION O ELEVACION TORACICA

Tipos de Respiracin normal:

Costal superior (En la Mujer)

Costoabdominar (En el Hombre)

SIMETRIA DE MOVIMIENTOSNormalmente el trax es simtrico; durante la respiracin se mueve con facilidad y sin deterioro.

No hay abultamiento ni retraccin de los espacios intercostales.

La relacin del dimetro anteroposterior (AP) del trax con el lateral es aproximadamente de 1:2

FORMA DE TONEL U OTRAS VARIANTES SEGN BIOTIPO

TORAX EN TONELEl pectus excavatum ("trax en tonel") es una malformacin congnita del trax (que aparece desde el momento del nacimiento) y que afecta aproximadamente a un beb cada 400, especialmente a los nios. Se manifiesta por una excavacin del trax que puede ser ms o menos pronunciada, simtrica o no. En la mitad de los casos el pectus excavatum es idiopatico (sin ninguna causa conocida). El factor hereditario est presente en el 40% de los casos. La malformacin no suele provocar complicaciones aunque puede provocar dificultad respiratoria.

TORAX EN TONEL (Trax Enfisematoso)

Aumento ngulo anteroposterior Angulo xifoide obtuso Ligera acentuacin convexidad del torso

TORAX EN QUILLA (pectus carinatum)

Esternn protruye hacia adelante Comn como secuela de raquitismo

TORAX DE ZAPATERO (pectus excavatum)Esternn se hunde en su parte inferior Deformacin generalmente congnita Hombros inclinados hacia delante y redondeados Abdomen prominente Cifosis acentuada

TORAX CIFOESCOLIOTICO

Desviaciones de la columna combinadas en diferentes formas: cifosis, lordosis y escoliosis. Causa generalmente congnita.

Descartar empleo de msculos accesorios del cuello durante la inspiracin.

Bsqueda de tiros o retracciones inspiratorias.

Hundimiento del hueco supraesternal, de los espacios intercostales y del hueco epigstrico durante la inspiracin, como consecuencia de obstruccin de las vas respiratorias.

Excursin diafragmtica en la inspiracin

DESCARTAR XIFOSIS TORACICA

Con deformacin a nivel de la columna dorsal, provoca una convexidad del trax y provoca una modificacin de la direccin de las costillas

LORDOSIS LUMBAR

Concavidad de la columna lumbar

Comn en pacientes de la tercera edad

BIBLIOGRAFIA

Bates, Guia de exploracion fisica e historia clinica, 11 edicion. Mexico (2011)Ganong, William F. Fisiologia Medica (18 ED) Mexico DF (1995)Gonzales R. Sistema Respiratorio (15 ED) Mexico DF (1998)Surs Batll, A., & Surs Batll, J. (2001). Semiologa mdica y tcnica exploratoria: Semiologa mdica y tcnica exploratoria (8a ed.). Barcelona (2001)Quiroz Gutierrez Fernando, Anatomia Humana, Editorial Porrua. Francisca L De Dauzon, Sistema Respiratorio, Primera Edicion, Mexico DF

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