Fisiología fetalALUMNO: TOMAS ALVAREZ D.DOCENTE: DR. JOSE NEGRON S.CATEDRA: OBSTETRICIA

26 DE JULIO 2013

CIRCULACIÓN FETAL EN EMBARAZO DE TÉRMINO

CIRCULACIÓN FETAL

• Vena umbilical• Seno portal venas hepáticas • conducto venoso VCI

• Los ventrículos trabajan en paralelo

MEMBRANA AMNIÓTICO• Son 2 membranas que cubre al

embrión (interna=amnios y ext=corion)

• Se forma en el 8vo y 9no día de la fecundación

AMNIOS: • Constituye el saco amniótico

(BOLSA DE LAS AGUAS) • Contiene líquido amniótico• CAPAS: intena (epitelial),

gruesa (basal) y capa estromal avascular

• Funciones • Permite movimientos fetales • Protege contra golpes (flota en líq)

• Permite que sustancias de desecho

ingresen a la circulación materna • Brinda adecuado medio para su

crecimiento

AMNIOS

Anatómicamente hay 3 amnios: • A. REFLEJO: se fusiona con le corion leve y tapiza la cavidad uterina• A. PLACENTARIO: cubre la superficie fetal de la placenta • A. UMBILICAL: cubre el cordón umbilical

AMNIOS

• CAPA EPITELIAL • Cúbico simple, asienta sobre una gruesa Mb rica en

colágeno III y IV y laminina• Favorece la adhesión y migración c. estimulando la

reepitelización-curación (Quemados y dermatología)

• CAPA ESTROMAL: • Tiene factores liberadores, de proliferación y

angiogénicos que reducen la inflamación y modulan la cicatrización

AMNIOS

• PROCESADO • No genera respuesta inmune por parte del receptor • Alivia el dolor • Reduce posibilidad de infecciones (disminuye el crecimiento bacteriano) • Regula el transporte HE (evita pérdida de fluidos)• Inhibe la apoptosis de las c. epiteliales (factores de

crecimiento) • Evita la vascularización y la fibrosis de la córnea

(oftalmología)

FUNCIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO• Protege al amortiguar golpes o movimientos súbitos.• Permite el movimiento libre del feto y el desarrollo musculoesquelético simétrico.•Mantiene al feto a una temperatura relativamente constante para el medio ambiente.• Permite el desarrollo apropiado de los pulmones.• Fuente importante de células madre• Tiene función nutritiva mínima

Funciones del LA

• Los EGF, CTF-β están presente en le LA• TD Y PULMONES: crecimiento y diferenciación tejidos

APARATO DIGESTIVO

FISIOLOGÍA

TUBO DIGESTIVO• El feto deglute LA a partir de la 12 semana- hay peristaltismo intestinal• A las 20 sem tiene ac. Clorhídrico y todas la Ez digestivas• Aparece meconio compuesto de:

• Pigmentos biliares• Productos de secreción y descamación • Restos deglutidos de LA

PANCREAS• Presenta discreta función exócrina y producción de bicarbonato

HÍGADO

• Posee todas sus Enzimas pero en cantidad escasa • Requiere detoxificación materna de bilirrubina • Su función es más hematopoyética• La bilis colorea el meconio

APARATO URINARIO

FISIOLOGÍA FETAL

• 12 semana: Produce orina poco concentrada (inmadurez)• 18 semana: la orina fetal constituye la principal fuente del LA (malformación=oligoamnios) • FETO A TÉRMINO: tiene una diuresis de 400 cc/día•PRUEBAS DE MADUREZ FETAL: aclaramiento de Cr en LA• 20 semanas: el SRA y la eritropoyetina son ya funcionales

SISTEMA NEUROMUSCULAR

FISIOLOGÍA FETAL

Sistema nervioso fetal

• 8VA sem: actividad cerebral, madura hasta 13 años • 10MA sem: realiza mov espontaneos • 3er y 4t0 mes: se encuentran ondas en el EEG• 2DO trim: inicio mielinización y se completa tras el nacimiento:• Hipotonía: predominio flexor• + de reflejos extrapiramidales• Sumación de estímulos y reflejos

• A TÉRMINO: están bien desarrollados los reflejos de succión.• DESARROLLADOS: • olfato• gusto (>12 semanas)• Audición (24 y 26 sem)• Vista: reflejo pupilar (semana 30) y orienta a la luz 35 sem