fisiologia del sistema digestivo
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FISIOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO
Mg. MENESES GÓMEZ NADIA
Digestión: conjunto de procesos mediante los cuales los alimentos se hacen asimilables esto es los productos finales de la digestión pueden pasar ala sangre y son captados por las células para cubrir las necesidades metabólicas.
La digestión comienza por la boca y continua en el estomago y en el intestino delgado.
Proporcionar sustancias nutritivas al organismo.
1. Propulsión y mezcla del contenido gastrointestinal
2. Secreción de jugos digestivos 3. Digestión de la comida 4. Absorción de los alimentos
FUNCIÓN DEL APARATO DIGESTIVO
La función del Tubo digestivo es proporcionar el organismo, agua, electrolitos y sustancias nutritivas, en forma continua.
La fragmentación de grandes moléculas de alimento, en moléculas suficientemente pequeñas para entrar en las células recibe el nombre de digestión, y los órganos que realizan esta función forman en conjunto el aparato digestivo
FUNCIÓN PRINCIPAL DEL SISTEMA DIGESTIVO
ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LA PARED GASTROINTESTINAL
1. Serosa
2. Capa muscular longitudinal
3. Capa muscular circular
4. Submucosa
5. Mucosa
Gastrina Colecistocinina Secretina Péptido inhibitorio gastrointestinal
CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
GASTRINA Secretada por células G del antro gástrico en respuesta a los estímulos Estimula el crecimiento de la mucosa gástrica Estimula el crecimiento de la mucosa del intestino delgado y colon
COLECISTOCININA
Secretada por celulas I Es homologo a la gastrina Estimula la contracción de la vesícula Relaja el esfínter de Oddi Estimula la secreción pancreática
SECRETINA Células S Aumenta la secreción de bilis, bicarbonato y H2O por el hígado.
PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO
Es secretado en el duodeno y el yeyuno Es la única hormona que es liberada en presencia de ácidos grasos,
carbohidratos, y proteínas
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
El tubo digestivo tiene dos tipos movimientos :
1. Movimientos de propulsión: producen el desplazamiento de los alimentos a lo largo del mismo a una velocidad adecuada para su digestión y absorción.
2. Movimientos de mezcla: mantienen el contenido intestinal permanentemente mezclado
El movimiento básico propulsivo del tubo digestivo es el PERISTALTISMO El peristaltismo es causado por impulsos nerviosos que recorren el plexo
nervioso mientérico. Un estimulo en cualquier parte de este plexo produce impulsos que viajan alrededor del intestino y a lo largo de este en ambas direcciones
MOVIMIENTOS DE PROPULSIÓN EN EL TUBO DIGESTIVO: PERISTALTISMO
El estimulo que suele iniciar el peristaltismo es la distensión del intestino que excita el plexo mienterico en el lugar en que se produce , iniciándose la onda de constricción circular
Cuando el peristaltismo puede desplazarse en ambas direcciones a lo largo de la víscera tiende a hacerlo solo hacia el ano.
El plexo mienterico mismo se encuentra polarizado en esta dirección. Cuando se distiende una porción del intestino, hace que se contraiga la víscera por encima y que se relaje por abajo.
La constricción empuja los alimentos hacia abajo y la relajación facilita este movimiento el movimiento es en dirección del ano.
LEY DEL INTESTINO
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL MUSCULO LISO GASTROINTESTINAL
Se excita por actividad intrínseca lenta y casi continua Recorre las fibras musculares El potencial de reposo se puede modificar a distintas medidas Tipos de ondas◦Ondas lentas◦Espigas
Contracciones GI son rítmicas Se basan en la frecuencia de variación de la polaridad de la membrana,
formando ondas lentas del musculo liso Son cambios del potencial de membrana, que varia de 5 a 15 mv. Aprox: de 3 a 12 variaciones de la polaridad por minuto
ONDAS LENTAS
Son verdaderos potenciales de acción Se producen cuando la variación del potencial de acción llega a -40 mv Siendo el potencial de reposo de -50 a -60mv Se generan de 1 a 10 espigas por segundo
POTENCIALES EN ESPIGA
Los potenciales de acción se dan por la entrada de Ca en altas cantidades y Na en menor cantidad que en otro sistema
Reciben el nombre de Canales de Ca-Na◦Trabajan de forma mas lenta◦La lentitud de la apertura y cierre de los canales justifica la duración del
potencial de acción
CÉLULAS MUSCULARES GI
Factores que estimulan la despolarización (aumentan la excitación muscular) Distención del musculo liso Estimulación por la acetil colina Estimulación por las fibras parasimpáticas que secretan acetil colina en las
terminaciones Estimulación por distintas hormonas GI
Factores que estimulan la hiperpolarización, (disminuyen la excitación muscular) El efecto de noradrenalina y adrenalina sobre la membrana de la fibra Estimulación por el sistema simpático que secretan principalmente
noradrenalina
La masticación se define como el conjunto de movimientos de la cavidad bucal que tienen como fin ablandar, triturar, moler, rasgar y cortar los alimentos y mezclarlos con la saliva.
BOCA: MASTICACIÓN-INSALIVACIÓN
La fuerza ejercida en la masticación en los incisivos va hasta 25kg y en los molares hasta 100kg
Los músculos de la masticación están inervados en su mayoría por las ramas motoras del V par
La trituración de los alimentos hace que mayor superficie de los mismos entren en contacto con las enzimas digestivas
Evita escoriaciones en la mucosa GI Facilita el paso de los alimentos del estómago hacia el intestino delgado y hacia
los siguientes segmentos
La mezcla de la saliva con el alimento o insalivación, se produce con el fin de disolver los alimentos.
Esto permite apreciar el sabor y reconocer la existencia de cualquier sustancia extraña.
Además se logra la lubricación de los alimentos, facilitándose así la deglución.
Enzimas: amilasa salival o ptialina (inicia la digestión de los carbohidratos), galactosidasa (descomponen la galactosa), lisozima (destructora de bacterias).
El control de la secreción salival, se realiza mediante estímulos extra orales, visión u olor de la comida, estímulos orales, la ingestión, y estímulos nerviosos.
SALIVA
Producción: ◦Aumentada por sistema parasimpático, comida, náuseas, olores, reflejos
condicionantes◦Disminuida por inhibición del Sist parasimpático, sueño, deshidratación,
miedo drogas anti colinérgicas
La deglución es el paso del alimento desde la boca al estómago
Se inicia voluntariamente y se completa mediante el reflejo de deglución, cuyo centro de control se encuentra en el tronco encefálico.
DEGLUCIÓN
El alimento es dividido y reducido a finas partículas por medio de los dientes Se mezcla con la saliva, movimientos de lengua. La saliva no solo inicia el proceso digestivo sino hace posible la deglución de
la masa de alimento llamado bolo alimenticio
La deglución puede dividirse en :1. Fase Voluntaria: inicia el proceso de la deglución.2. Fase Faríngea: involuntaria consiste en el paso de los alimentos hacia el
esófago a través de la faringe.3. Fase esofágica: ejecuta el paso de los alimentos desde la faringe al estomago.
FASE VOLUNTARIA
La lengua actúa sobre el alimento "empujándolo" hacia la faringe, ya ensalivado para pasar de forma más fácil.
Así, la saliva, cumple su función de lubricación y formación del bolo alimenticio.
ACTO INVOLUNTARIO
Corresponde al conjunto de movimientos peristálticos que impulsan al bolo alimenticio para que pueda pasar a la garganta y luego al esófago y puedan seguir los procesos digestivos.
En el esófago se producen contracciones activas del músculo esofágico (peristaltismo), las cuales ayudan al paso del bolo alimenticio al estomago
El esfínter esofágico inferior (cardias) , tiene como principal función evitar que el contenido del estomago vuelva al esófago.
Este esfínter suele estar cerrado y se abre para dar paso al bolo alimenticio.
ESÓFAGO
Propulsa los alimentos hacia el estómago Los esfínteres esofágicos previenen el ingreso de aire al estómago y del acido al
esófago Secuencia de eventos
1. Relajación del esfínter esofágico superior2. Paso del bolo alimenticio3. Contracción del esfínter esofágico
MOTILIDAD ESOFÁGICA
4. Peristalsis esofágicas primarias: crea un área de alta presión detrás del bolo.5. Peristalsis esofágicas secundarias: libera el esófago de cualquier remanente 6. Apertura del esfínter esofágico.7. Relajación receptiva del estómago, la llegada de la ondas esofágicas produce
una onda de relajación transmitida por neuronas inhibitorias.
En el estomago se realiza la digestión gástrica, lo cual comprende fenómenos mecánicos y químicos.
Los fenómenos mecánicos son los movimientos del estómago.
Bolo alimenticio va del cardias al píloro frotando las paredes para mezclarse con el jugo gástrico y luego vuelven al cardias por el centro de la masa.
El primero de estos movimientos se llama peristáltico y su inverso antiperistáltico.
ESTÓMAGO
El tiempo de permanencia de los alimentos en el estómago varía A medida que se produce la digestión gástrica las contracciones del estómago
exprimen la parte fluida, llamada quimo, hacia el píloro, el cual se abre y cierra rítmicamente al empuje de cada onda de contracción, pasando al duodeno por pequeñas porciones
Los fenómenos químicos de la digestión gástrica reciben el nombre de quimificación. Los líquidos son reducidos a un líquido espeso llamado quimo, esto gracias a la
acción del jugo gástrico.
La porción caudal del estómago se contrae y mezcla los alimentos con los jugos gástricos secretados y se inicia el proceso de la digestión
A. Ondas lentas producidas por la porción caudal del estómago a una frecuencia de 3 a 5 por minutos. Despolariza las células musculares lisas
B. Aumento de la frecuencia de contracciones por el estímulo de los potenciales de acción
C. Las ondas de contracción cierran el antro distal y los alimentos son presionados sobre el antro a la vez que son retornados al cuerpo (retropulsión)
D. Las contracciones gástricas son aumentadas por el vago y disminuidas por el estímulo simpático
MEZCLA Y DIGESTIÓN
Fase cefálica: se debe a la visión, olor, gusto, tacto, apetito. Estímulo por la corteza cerebral, centros del apetito de la amígdala o del hipotálamo y se transmiten a través del nervio vago
FASES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA
Fase gástrica:• Excitación: reflejos vagovagales desde el estómago, van al encéfalo y vuelven
al estómago• Reflejos entéricos locales• Mecanismo de la gastrina
En conjunto se genera una alta secreción de jugo gástrico aprox. 1500 mL en 24hFase gastrica: es el 70% de la secrecion
Fase intestinal: la presencia de alimentos en la parte proximal del intestino delgado ( duodeno) produce mayor secreción del jugo gástrico por pequeñas cantidades de gastrina liberada por la mucosa duodenal
El estómago secreta una solución acuosa de aprox. 2500 ml / día, llamada jugo gástrico, que contiene: Acido clorhídrico (HCL) Pepsinogeno Lipasa
JUGO GÁSTRICO
Ácido clorhídrico (HCl) Secretado por las células gástricas
parietales. Mantiene el pH necesario. Ablanda la fibrina y el colágeno. Controla el paso de bacterias al
intestino. Actúa como antiséptico. Estimula la secreción biliar y de la de
secretina (hormona que hace que el páncreas segregue un jugo digestivo rico en bicarbonato y bajo en enzimas.)
ÁCIDO CLORHÍDRICOExisten tres vías fundamentales por las que se estimula la secreción ácida: Por vía paracrina actúa la histamina. Por vía endocrina la gastrina. Por vía neurocrina actúa la acetilcolina.
Estas tres sustancias estimulan las células parietales.
El pepsinógeno actúa en forma de pepsina, obra en medio ácido transformando las proteínas en peptonas
La Pepsina: se forma cuando el pepsinógeno entra en contacto con la pepsina preexistente en el medio acido del estomago.
Potente enzima proteolítico cuya actividad es optima al pH del jugo gástrico, convierte las proteínas en proteosas y peptonas.
Inicia la digestión de proteínas y lípidos de la dieta.
Inhibe el sobrecrecimiento bacteriano intestinal.
Protege a la vitamina B12 de ser usada por bacterias antes de absorberse.
Las glándulas gástricas adoptan el nombre de los segmentos estomacales, así tenemos: glándulas cardiales, fúndicas, corporales, antrales, pilóricas.
JUGO GÁSTRICO
Regula el nivel de glucosa, aminoácidos, proteínas, colesterol, triglicéridos, hierro sintetizándolos, catabolizandolos o almacenándolos.
Recibe y sintetiza, cataboliza o almacena nutrientes del intestino. Sintetiza bilis, colesterol, urea y proteínas plasmáticas factores de coagulación,
albúmina, complemento.
HÍGADO
Almacena hierro, vitaminas y glucosa como glucógeno. Recibe y depura limpia la sangre de fármacos o tóxicos mediante metabolismo
y excreción biliar. Bloquea el acceso a la circulación general de bacterias provenientes del colon
GLUCOGÉNESIS: glucosa se almacena como glucógeno, tanto en el hígado como en el músculo.
GLUCONEOGÉNESIS: formación de glucosa y almacenamiento como glucógeno, utilizando Ac. Grasos
GLUCOGENÓLISIS: degradación de glucógeno en glucosa que pasa a la sangre. GLUCÓLISIS: degradación de glucosa en piruvato
FUNCIONES DEL HIGADO
1. Junto con el sistema endocrino, almacena y libera azúcar a la sangre dependiendo de las necesidades del cuerpo.
2. Almacena grasas de los alimentos ingeridos.
3. Ensambla lipoproteínas, que transportan el colesterol y otros lípidos necesarios a las células del cuerpo.
4. Produce colesterol y lo utiliza para fabricar sales biliares.
5. Almacena hierro y las vitaminas A, B12 y D.
6. Produce proteínas del plasma sanguíneo.
7. Transforma el amoníaco tóxico en urea, menos tóxica y que se elimina por la orina.
8. Descompone hormonas para que sean eliminadas.
9. Recicla sustancias de los glóbulos rojos envejecidos.
10. Procesa el alcohol y algunos fármacos para que puedan ser eliminados por la orina.
11. Elimina las impurezas de la sangre y controla los niveles de azúcar
Solución alcalina, abundante en sales biliares, bicarbonato y cloro, que mediante la emulsificación de las grasas permite la acción de las enzimas lipolíticas pancreáticas .
La bilis es secretada por el hígado en cantidades que oscilan entre 600-1000mL/día.
Ejerce funciones muy importantes1. Desempeña un papel muy importante en la digestión y absorción de grasas
cumpliendo los ácidos biliares 2 funciones:2. Ayudando a emulsionar a grandes partículas de grasa de los alimentos hasta
convertirse en múltiples partículas diminutas que son atacadas por la lipasa pancreáticas.
3. Favorecen las absorción de los productos finales de la digestión de las grasas a través de la mucosa intestinal.
4. la bilis sirve como medio para la excreción de varios productos de desecho importante procedente de la sangre , entre los que esta la bilirrubina y el exceso de colesterol.
BILIS
Elabora dos tipos de secreciones :1. Jugo pancreático: vierte al intestino y es esencial para la digestión 2. Insulina: pasa por la sangre e interviene en el metabolismo de los hidratos
de carbono.
PANCREAS
Cumple funciones:1. Exocrinas 2. Endocrinas
Su parte exocrina secreta una solución alcalina con proenzimas digestivas
Son ejemplos de enzimas pancreáticas: amilasa, lipasa, fosfolipasa a, colesterol esterasa, colipasa, tripsina, quimotripisina endopeptidasas, carboxipeptidasa a y b, aminopeptidasa exopeptidasas, elastasa, ribonucleasa.
EXOCRINA
Su parte endocrina (2 % de la glándula) organizada en islotes de Langerhans secreta hormonas: Insulina (célula β), glucagon (célula α), somatostatina (célula ð), polipéptido pancreático
ENDOCRINA
Fases cefálica y gástrica: se debe a la visión, olor, gusto, tacto, apetito. Estímulo por la corteza cerebral, centros del apetito de la amígdala o del hipotálamo y se transmiten a través del nervio vago estimulando la secreción de acetil colina.
FASES DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA
La fase cefálica es el 20 % de la secreción pancreática Fase gástrica es el 5 a 10 % de la secreción pancreática
Fase intestinal: la secreción se vuelve copiosa en el momento de que el quimo pasa al duodeno en respuesta a la secretina
El acido clorhídrico (pH 4.5) estimula la secreción de la hormona secretina por las células S. Esta a su vez aumenta la secreción de bicarbonato llevando el pH hasta 7 u 8.
INTESTINO DELGADOACIDIFICACIÓN DUODENAL: Bilis. Jugo pancreático
ABSORCIÓN DE CARBOHIDRATOS Se absorben monosacáridos: glucosa,
fructosa, galactosa. Aminoácidos y ac. grasos de cadena
corta
ABSORCIÓN DE GRASAS Solo se absorbe ácidos grasos libres, glicerol y colesterol. Ingerimos
regularmente triglicéridos, esteres de colesterol y fosfolípidos. Los triglicéridos tiene digestión parcial en boca por la lipasa lingual y lumen
gástrico por la lipasa gástrica pero la mayor parte de ella ocurre en el lumen duodeno yeyunal por la lipasa y colipasa.
ABSORCIÓN DE PROTEÍNAS Se absorben aminoácidos. Las proteínas empiezan a digerirse en el lumen gástrico a peptonas que al
ingresar a duodeno son digeridas por enzimas pancreáticas a péptidos y aminoácidos.
ABSORCIÓN HÍDRICA El enterocito absorbe el sodio. El agua sigue pasivamente el movimiento del sodio del lumen al plasma y
cloro del enterocito al lumen.
MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO
El intestino delgado tiene la función de: ◦Digestión y absorción de nutrientes◦Utilizando enzimas digestivas◦Absorción por la mucosa◦Propulsión hacia el intestino delgado◦ONDAS LENTAS: 12 POR MINUTO
Sist. parasimpático: aumento del transito
Sist. Simpático: disminución del transito
Contracciones segmentarias◦Mezcla el contenido intestinal (quimo) dentro del mismo segmento
Contracciones peristálticas◦Propulsión del quimo◦Contracción previa y relajación distal◦Están coordinados por el sistema nervioso entérico
Reflejo Gastroileal◦Mediado por el sistema nervioso autónomo◦Mediado por gastrina◦Consiste en el aumento de la peristalsis del íleon y la relajación del esfínter
ileocecal por distensión del estómago◦Resultado: el paso del contenido intestinal al intestino grueso
Las heces se movilizan a través del colon ascendente, transverso, descendente, sigmoideo y recto
Absorción de agua por el colon distal Propulsión hasta la zona rectal
MOTILIDAD DEL INTESTINO GRUESO
La absorción hídrica colónica a diferencia del intestino delgado donde el agua se absorbe y secreta, el colon solo absorbe agua.
La acción química que se produce en el intestino grueso consiste en las fermentaciones producidas por los numerosos microorganismos que viven en él.
COLON
Estos residuos están formados por no solo las substancias no digeridas sino también por abundante mucus intestinal, desechos de epitelios desprendidos de la mucosa, numerosas bacterias y los productos de las fermentaciones producidas por ellas: ácidos y gases diversos, etc.
Cuando una parte de las materias fecales llega el recto se experimenta la necesidad de defecación y los residuos son expulsados al exterior mediante contracciones del recto y de los músculos abdominales y el aflojamiento de esfínter anal.