fisiologia del aparato digestivo 2014 m

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

DR. MAX CORDOVA S.

BASES ANATOMICAS• El aparato digestivo se extiende desde la boca

hasta el ano.• Esta formado por: boca, garganta, esófago,

estomago, intestino delgado, intestino grueso, recto y ano. Glándulas anexas : hígado, vesícula biliar y páncreas.

BOCA• La boca, cuyo interior está recubierto de una

membrana mucosa, constituye la entrada de dos sistemas: el digestivo y el respiratorio.

• Lengua, glándulas salivales, arcada dentaria.

ESOFAGO• Es un tubo muscular que conecta la garganta con

el estómago. Está recubierto interiormente de una membrana mucosa. El alimento baja por él debido a unas ondas rítmicas de contracción y relajación muscular llamadas peristaltismo. ESTOMAGO

• Es un órgano muscular grande y hueco. Está formado por tres zonas: fundus , cuerpo y antro. Los alimentos llegan al estómago desde el esófago y penetran en él a través de un músculo con forma de anillo llamado esfínter gastro esofágico, que se abre y se cierra.

INTESTINO DELGADO

El primer segmento del intestino delgado recibe el nombre de duodeno .

• El alimento entra en el duodeno a través del

esfínter pilórico en unas cantidades que el intestino delgado pueda digerir. Al duodeno llegan enzimas del páncreas y la bilis del hígado. Estos líquidos llegan al duodeno a través del esfínter de Oddi.

• La mucosa duodenal presenta vellosidades y micro vellosidades incrementan el área de superficie del revestimiento del duodeno, permitiendo con ello una mayor absorción de nutrientes.

• El resto del intestino delgado está formado por el yeyuno y el íleon, localizados a continuación del duodeno.

• Esta parte del intestino es la responsable principal de la absorción de grasas y otros nutrientes.

• La absorción se incrementa en gran medida por la vasta superficie hecha de pliegues, vellosidades y microvellosidades.

• La pared intestinal está ricamente abastecida de vasos sanguíneos que conducen los nutrientes absorbidos hacia el hígado, a través de la vena porta.

• En toda la superficie del intestino delgado se encuentran unas hendiduras llamadas criptas de Lieberkühn que segregan un líquido acuoso y enzimas digestivas: pepdidasas, sucrasa, maltasa, isomaltasa, lipasa, etc.

INTESTINO GRUESO• El intestino grueso está formado por varios

segmentos: el colon ascendente (derecho), el colon transverso, el colon descendente (izquierdo) y el colon sigmoide, el cual está conectado al recto. El apéndice es un pequeño segmento con forma de vermix que sale del colon ascendente cerca del punto donde éste se une al intestino delgado (ciego).

• El intestino grueso secreta moco y es el responsable principal de la absorción del agua y los electrólitos de las heces

• Las bacterias del intestino grueso también fabrican algunas sustancias importantes, como la vitamina K. Estas bacterias son necesarias para la función normal del intestino.

RECTO• Es una cámara que comienza al final del

intestino grueso, inmediatamente a continuación del colon sigmoide, acabando en el ano.

• Generalmente, el recto está vacío porque las heces se almacenan más arriba, en el colon descendente. Cuando el colon descendente se llena, las heces pasan al recto estimulando la defecación.

ANO• El ano es la abertura que existe al final del tracto

gastrointestinal, por la cual los materiales de desecho abandonan el organismo.

• El ano está formado en parte por las capas superficiales del organismo, incluyendo la piel y, en parte, por el intestino.

• Está recubierto por una capa formada por la continuación de la piel.

• Un anillo muscular, llamado esfínter anal, mantiene el ano cerrado.

• La función del Tubo digestivo es proporcinar el organismo, agua, electrolitos y sustancias nutritivas, en forma continua.

• La fragmentación de grandes moléculas de alimento, en moléculas suficientemente pequeñas para entrar en las células recibe el nombre de digestión, y los órganos que realizan esta función forman en conjunto el aparato digestivo.

FUNCION PRINCIPAL DEL SISTEMA DIGESTIVO

FUNCIONES DEL APARATO DIGESTIVOEl aparato digestivo realiza 5 actividades básicas:1.-INGESTION: Es el acto de ingerir alimentos.2.-MOVI MIENTO DEL ALIMENTO: Desplazamiento

del alimento a lo largo del tubo digestivo mediante el peristaltismo

3.-DIGESTION: Fragmentación del alimento mediante procesos mecánicos y químicos.

4.-ABSORCION: Paso del alimento digerido desde el tracto gastrointestinal hacia la sangre y linfa para su distribución a las células.

5.-DEFECACION: Es la eliminación del tracto gastrointestinal de sustancias no digeribles.

La función principal es la absorción de nutrientes que suministren la energía necesaria para el funcionamiento del resto del organismo. La ingestión, motilidad, digestión, son solo maneras de lograr que la función principal se cumpla.

CONTROL GASTROINTESTINAL

• NEURAL

• PEPTIDICO (HORMONAL)

CONTROL NEURAL DEL TUBO DIGESTIVO

• Sistema nervioso central autonomo extrinseco

• Sistema nervioso autonomo intrinseco (sistema nervioso entérico)

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO INTRENSECO (SISTEMA NERVIOSO

ENTERICO)

• Submucoso: Meissner (a partir de duodeno)

• Mioenterico: Auerbach (continuo)

FUNCIONES DIGESTIVAS

• Masticación • Deglución• Saliva

• ESOFAGO• ESTOMAGO

• BOCA

• HORMONAS GASTROINTESTINALES• OTRAS FUNCIONES GASTRICAS : Factor Intrínseco

MASTICACION :

Mediante la masticación, la lengua desplaza el alimento, los dientes lo trituran y el alimento se mezcla con la saliva; como resultado el alimento es reducido a una masa blanda denominado bolo alimenticio.

BOCA

BOCA

• DEGLUCION

La deglución es un mecanismo que desplaza el alimento desde la boca hasta el estómago.

La deglución se divide en tres fases : a.- Fase voluntaria: el bolo alimenticio se desplaza hasta la oro faringe. b.- Fase faríngea: se produce el paso involuntario

del bolo a través de la faringe hasta el esófago. c.- Fase esofágica: es el paso involuntario del bolo a través del esófago

BOCA

SALIVASALIVA

• Es la secreción de las glandulas salivales (parotidas, sub-

maxilares, sub-linguales).• Contiene una enzima digestiva, la ptialina o alfa amilasa salival, desempena un papel menor en la digestion de los almidones. Tambien contiene

muscina, que es una glucoproteina que lubrica los alimentos.Ademas contiene lisozima, antibacteriano.• La secretion diaria es de 1500 ml y el ph de 7.0 .

BOCA

Funciones de la saliva: - Facilita la deglucion. - Conserva la boca humeda y los dientes limpios. - Sirve como solvente, para las moleculas que estimulan los botones gustativos. - Ayuda al lenguaje facilitando el movimiento de labios y lengua.

Control de la secreción por sistema nervioso central

(parasimpatica).

ESTOMAGO

Consideraciones anatómicas: • Tipos celulares:

a.- Células parietales u oxíntricas : ácido clorhídrico b.- Células principales o pépticas : pepsinógeno c.- Células mucosas : mucus• Secreción gástrica total: 2,000 a 3,000 ml/24 horas.

• Motilidad: En el estómago se producen movimientos peristálticos denominados ondas de mezclado, que recorren cada 15 a 20 segundos.

El estómago tiene tres funciones motoras:

1.-Almacenar: grandes cantidades de alimentos permanecen en la bolsa gástrica. 2.-Mezclar: los alimentos se mezclan con la secreción gastríca hasta formar una sustancia semilíquida que es el quimo. 3.-Vaciar: pasaje del contenido del estómago hacia el duodeno.

Vaciamiento gástrico: Normalmente el píloro permanece cerrado por contracción tónica, permite el pasaje con facilidad el agua y otros líquidos. El pasaje del quimo al duodeno es forzado por las ondas peristálticas enérgicas del antro, esta acción de bombeo se denomina “bomba pilórica”.

FASE CEFALICA:Se inicia antes que los alimentos ingresen al estómago,por acción de la visión,el olor, el sabor, o el pensamiento de los alimentos,se inicia este reflejo; la corteza cerebral, el centro de la alimentación del hipotálamo y el bulbo, controlan a través de las fibras parasimpáticas del nervio vago (X par), que estimulan la secreción de las glándulas gástricas y estimula la motilidad gástrica., el miedo, la ansiedad, la ira, estimula el sistema simpático que inhibe la actividad gástrica., esta fase produce el 10% de la secreción gástrica durante una comida normal.FASE GASTRICA:Se inicia cuando los alimentos llegan al estómago, distienden el estómago y estimulan a las células de la mucosa gátrica para la secreción de jugo gástrico.Las ondas peristálticas mezclan los alimentos con el jugo gástrico, aumenta la motilidad gástrica, se relaja el esfínter pilórico, se evacua el contenido del estómago al duodeno.La secreción gástrica se inhibe cuando el pH desciende por debajo de 2.Esta fase produce más del 60% de la secreción gástrica.FASE INTESTINAL:Se debe a la activación de los receptores del intestino delgado,estos estímulos tienen efectos inhibitorios. Enlentecen la salida del quimo del estómago y evita la sobre carga del duodeno con más quimo del que pueda digerir y absorver. La presencia de alimentos en el intestino delgado, inicia un reflejo nervioso denominado reflejo enterogástrico, que inhibe la secreción y motilidad gástrica.

FASES DE LA SECRECION GASTRICA

CONTROL HORMONAL GASTROINTESTINAL

1.-Gastrina 2.-Colecistocinina 3.-Secretina 4.-Péptido inhibidor gástrico (PIG)

•Otras hormonas intestinales que actuan sobre el tracto GI. a.-Péptido inhibidor vasoactivo (VIP) b.-Péptido liberador de gastrina c.-Villicinina d.-Motilina e.-Enterocrimina f.-Bombesina, etc.

HORMONAS GASTROINTESTINALES

1.-GASTRINA Secreción: producida por las células G dela mucosa antral. Estímulos: -distención del antro del estómago -presencia de proteínas y polipéptidos -estimulación vagal -presencia de alcohol. Inhibición: -sobre distención del antro -exceso de acidez, pH < 1.5 . Acción: -secreción de ácido clorhídrico y

pepsinógeno -aumenta la motilidad gástrica y

contracción del esfinter esofágico inferior.


2.- COLECISTOCININA (CCK) Secreción: por las células mucosas del intestino

delgado alto (duodeno). Estímulo: presencia de grasas y proteínas en la

luz duodenal. Acción : -contracción de la vesícula biliar y

evacuación de bilis al duodeno. -aumento de la secreción de jugo

pancreático con abundantes enzimas.


3.-SECRETINA Secreción: secretado por células situadas

profundamente en las glándulas de la mucosa del intestino delgado alto (duodeno,yeyuno).

Acción : -secreción de jugo pancreático diluído con

abundante bicarbonato. -inhibidor leve de la motilidad de todo el tubo digestivo.


4.-PEPTIDO INHIBIDOR GASTRICO (PIG) Secreción: secretado por la mucosa intestinal. Acción : -inhibición de la secreción de ácido clorhídrico y disminución de la

motilidad gástrica.

OTRAS FUNCIONES: Secreción de “factor intrínseco” por las

células parietales (oxíntricas) del estómago, necesarias para la absorción de la vit. B12 (cianocobalamina) en ileon terminal.

FISIOLOGIA DIGESTIVA

FUNCIONES GASTROINTESTINALES

( 2da CLASE)


DIGESTION Y ABSORCIONProcesos ordenados que por acción de las enzimas, ácido

clorhídrico, bilis, se degradan los alimentos, hasta unidades absorvibles que llegan a la sangre o linfa.

NUTRIENTESMóleculas de alimentos absorbidas en el tractro GI tienen tres destinos: -La mayoría se utiliza para proporcionar energía para el mantenimiento de los procesos vitales. -Algunas se utilizan para sintetizar moléculas

estructurales, como proteínas musculares, hormonas, enzimas. -Algunas se almacenan para uso futuro, ejm, glucógeno.Existen seis grupos principales de nutrientes: Hidratos de carbono Minerales Proteínas Vitaminas Lípidos Agua


DIGESTION Y ABSORCION DE LOS GLUCIDOSPrincipales carbohidratos:Monosacáridos:-Glucosa, Fructuosa, Galactosa.Disacáridos : -Lactosa (Ga-G), Sacarosa (G-F), Maltosa (G-G)Polisacáridos : -Amilopectina, Almidón, Glucógeno, Amilosa.

Maltasa

Almidón hidroliza uniones Maltosa hidroliza Se

1,4 Maltotriosa Glucosa absorve por

-dextrina hidroliza trasp.activo

Ptialina -amilasa pancreática Isomaltasa


DIGESTION Y ABSORCION DE PROTEINASLa digestión de las proteínas se inicia en el estómago,por acción de la pepsina.

Pepsióngeno Pepsina (acción óptima pH 3.2 – 1.6) Acido clorhídrico

Proteínas hidroliza uniones aa aromáticos Polipéptidos Dipéptidos Pepsina Tripsina QuimotripsinaAbsorción por aa libres Péptidos Oligopétidos difusión pasiva aa libres Aminopeptidasa Carboxipeptidasa Dipeptidasa Aminopeptidasa Dipeptidasa


DIGESTION Y ABSORCION DE ACIDOS NUCLEICOS

Acidos Nucleótidos Nucleósidos PentosasNucleicos Acido fofórico Bases púricas y Glucosa pirimídicas

Nucleasa Enzimas Nucleasa Pancreática Intestinales Intestinal

Absorción por transporte activo


DIGESTION Y ABSORCION DE LOS LIPIDOSLa digestión se inicia en el duodeno,la enzima más importante es la lipasa pancreática. LipasaTriglicéridos Acidos grasos libres Absorción por dfusión pasiva Monoglicéridos

Acidos grasos libres Monogliceridos. <10 at CMonoglicéridos Micelas Ac.grasos libres Pasan Sales biliares a la sangre >10 at C portal Reabsorbidos Sales biliares Acidos grasos libres en Ileon Triglicéridos Pasan a los Quilomicrones Lipoproteínas linfáticos Colesterol Fosfolípidos


BILISLos hepatocitos secretan cada día entre 800 a 1000 ml de bilis.Es un líquido de color amarillo pardusco o verde aceituna.Tiene un pH de 7.6 a 8.6 .Está constituído por: agua, ácidos biliares, sales biliares,

colesterol,Lecitina (fosfolípido), pigmentos biliares y diversos iones.

VESICULA BILIAREs un saco en forma de pera de 7 a 10 cm de longitud.La función es concentrar la bilis (hasta 10 veces), hasta que sea necesaria en el intestino delgado.La contracción de la vesícula expulsa la bilis hacia el conducto cístico. El esfínter de Oddi controla la evacuación de bilis y elretorno hacía la vesícula biliar para su acumulación.


PANCREASEs un glándula de aproximadamente 12.5 cm de largo y 2.5 cm ancho.Aproximadamente el 1 % lo conforman los islotes pancreáticos (islo-tes de Langerhans), que es la parte endocrina del páncreas.El 99 % está conformado por acinos,que constituyen la porción exo- crina del páncreas.Las células acinares secretan jugo pancreático.

JUGO PANCREATICOSe produce entre 1,200 a 1,500 ml/ 24 horas.Constituído por: agua, sales minerales, bicarbonato sódico y enzimas.Tiene un pH ligeramente alcalino entre 7.1 a 8.2 .Las enzimas presentes son:amilasa,lipasa,tripsina,quimotripsina,carboxipeptidasa,nucleasa,ribonucleasa,desoxirribonucleasa.

FUNCIONES DIGESTIVASHIGADOEs el órgano de mayor peso: 1.4 Kg.Histológicamente formado por unidades funcionales que son los lobulillos,conformados por células hepáticas o hepatocitos.FUNCIONES HEPATICAS1.-Metabolismo de los hidratos de carbono: El hígado convierte la glucosa en glucógeno (glucogénesis). La transformación de glucógeno a glucosa (glucogenólisis). Convertir aa y ácido láctico en glucosa (gluconeogénesis).2.-Metabolismo de los lípidos: El hígado almacena algunos triglicéridos. Degrada los ácidos

grasos en acetilcoenzima A. Los hepatocitos sintetizan colesterol y lo utilizan para formar sales biliares.

FUNCIONES DIGESTIVASFUNCIONES HEPATICAS3.-Metaboliosmo de las proteínas: El hígado desamina los aa (elimina grupo amino,NH2,de los aa), para utilizar la sintesis de ATP o convertir en carbohidratos o grasas. Transformar el amonio(NH3) (tóxico) en urea para su excreción urinaria. Los hepatocitos sintetizan la mayor parte de las proteínas plasmáticas como: alfa y beta globulinas, albúmina, protrombina y fibrinógeno.4.-Eliminación de fármacos y hormonas: El hígado puede destoxificar y excretar por la bilis, fármacos como la penicilina, eritromicina, sulfas, etc.5.-Excreción de bilis: La bilirrubina derivada del grupo hemo de los eritrocitos envejecidos, son absorvidos por el hígado y excretado en la bilis.6.-Síntesis de sales biliares:7.-Almacenamiento: Almacena vitaminas, B12, A, D, E, K ; minerales (hierro y cobre). La proteína apoferritina se une al hierro y forma la ferritina,forma que almacena

hierro.8.-Fagocitosis: Las células de Kupffer,fagocitan los eritrocitos,leucocitos envejecidos y

bacterias.9.-Activación de la vitamina D :

VITAMINAS

Son compuestos heterogéneos que no pueden ser sintetizados por el organismo, por lo que éste no puede obtenerlos más que a través de la ingestión directa. Las vitaminas son nutrientes esenciales, imprescindibles para la vida. Actúan como precursoras de coenzimas y grupos prostéticos de las enzimasEsto significa, que la molécula de vitamina, con un pequeño cambio en su estructura, pasa a ser la molécula activa, sea ésta coenzima o no. Sus requerimientos no son muy altos, pero tanto su defecto como su exceso pueden producir enfermedades (respectivamente, avitaminosis e hipervitaminosis.

VITAMINAS

Las vitaminas son constituyentes orgánicos de la dieta necesarios para la vida, la salud y el crecimiento, su función no es suministrar energía, desempeñan funciones importantes en el metabolismo. De acuerdo a su solubilidad son :

HIDROSOLUBLES LIPOSOLUBLES

A. Complejo B 1. Vit. A : Caroteno

1. Vit. B1: Tiamina 2. Vit. D : Calciferol

2. Vit. B2: Riboflavina 3. Vit. E : Tocoferol

3. Vit. B6: Piridoxina 4. Vit. K : Fitomenadiona

4. Vit. B12:Cianocobalamina

5. Ac. nicotínico (niacida)

6. Ac. fólico

7. Ac. pantoténico

8. Biotina

B. Vitamina C .

NECESIDAD DIARIA APROXIMADA DE CALORIAS, PROTEINAS Y AGUA EN NIÑOS Y ADULTOS

EDAD ( años) CALORIAS / Kg.GRAMOS DE PROTEINAS /

Kg.

ML. de AGUA /kg.

Lactantes 110 3.5 - 2 150

1 - 3 100 2.5 - 2 125

4 - 6 90 3 100

7 - 9 80 2.8 75

10 - 12 70 2 75

13 - 15 60 1.7 50

16 - 19 50 1.5 50

Adulto 40 1 50


NECESIDAD CALORICA

Adulto Normal:

2,000 - 2,500 kcal/día


APORTE CALORICO DIETA NORMAL

• 60% Hidratos de Carbono

• 30% Lípidos

• 10% Proteínas

• 1 cc de Agua por cada Kcal.


TIPOS DE HIDRATOS DE CARBONO EN LA DIETA

• Almidones: 60-70%

• Sacarosa: 20%

• Lactosa: 10%

GRACIAS

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