f.i.m (ficha completa)-2014.docx

7/25/2019 F.I.M (Ficha Completa)-2014.docx

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F. I. M. - (Medida de Independencia Funcional)Apellido y Nombre:

D.N.I.:

Diagnstico:

Edad:

Institucin:

Fecha de Ingreso a la Institucin:

TABLA DE PUNTUACION DE NIVELES DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL

INDEPENDIENTE PUNTAE

Independiente Total 7

Independiente con Adaptaciones 6

DEPENDIENTE PUNTAE

Solo requiere supervisin. No se asisteal paciente

5

Solo requiere mnima asistencia.Paciente aporta el 75 % o ms

!equiere asistencia moderada.Paciente aporta el 5" % o ms

#

!equiere asistencia m$ima. Pacienteaporta el 5 % o ms

!equiere asistencia Total. Pacienteaporta menos del 5 %

&


2/7

!TEM ACTIVIDAD PUNTAE

AUTOUIDADO

& Ali"en#aci$n

A%eo pe&%onal

# Ba'o

Ve%#ido Pae Supe&io&

5 Ve%#ido Pae Ine&io&

6 U%o del a'o

ONT!O" DE E#FINTE!E#

7 Con#&ol de in#e%#ino%

' Con#&ol de *e+i,a

T!AN#FE!ENIA#

( T&an%e&encia a la ca"a %illa o %illade &ueda%

&" T&an%e&encia al a'o

&& T&an%e&encia a la duca o a'e&a

"OO$OI%N

& Ma&ca o Silla de &ueda%

E%cale&a%

O$UNIAI&N

& Co"p&en%i$n

&5 E/p&e%i$n

ONE'I%N

&6 In#e&acci$n %ocial

&7 0e%oluci$n de p&ole"a%

&' Me"o&ia

P)NTA*+ ,.I.- TTA/

DESC0IPCION DE LAS ACTIVIDADES


3/7

1 - ALIMENTACION

Implica uso de utensilios0 masticar 1 tra2ar la comida. +speci3ique 2rado desupervisin o asistencia necesarias para la alimentacin del paciente 1 qu4medidas se an tomado para superar la situacin.

2 ASEO PERSONAL

Implica lavarse la cara 1 manos0 peinarse0 a3eitarse o maquillarse0 1 lavarse losdientes. Indique las caractersticas de esta asistencia. +s necesaria la

supervisin 1 8 o preparacin de los elementos de i2iene9

3 HIGIENE

Implica aseo desde el cuello acia a:a;o0 en :a


4/7

Implica vestirse desde la cintura acia a:a;o0 inclu1e ponerse >apatos0a:rocarse 1 caractersticas de la dependencia.

6 USO DEL BAO

Implica mantener la i2iene perineal 1 a;ustar las ropas antes 1 despu4s del usodel :a


5/7

Implica pasarse acia la cama0 silla0 silla de ruedas0 1 volver a la posicin inicial. Sicamina lo de:e acer de pi4. ?rado de participacin del paciente.

1# TRANSFERENCIA AL BAO

Implica sentarse 1 salir del inodoro. ?rado de participacin del paciente.

11 TRANSFERENCIA A LA DUCHA O BAERA

Implica entrar 1 salir de la :a que est en pie opropulsar su silla de ruedas si no puede caminar.

13 ESCALERAS

Implica su:ir 1 :a;ar escalones.

14 COMPRENSION


6/7

Implica el entendimiento de la comunicacin auditiva o visual. +;.@ +scritura02estos0 si2nos0 etc.

15 E%PRESION

Implica la e$presin clara del len2ua;e ver:al 1 no ver:al.

16 INTERACCION SOCIAL

Implica a:ilidades relacionadas con acerse entender participar con otrosen situaciones sociales0 1 respetar lmites. Betalle de las caractersticasconductuales del paciente esta:leciendo si e$iste al2Cn 2rado de participacinen las distintas situaciones sociales 1 terap4uticas0 descri:iendo el nivel dereaccin conductual 3rente a las instancias que impliquen desadaptacin0 ascomo el 2rado de impacto so:re s mismo 1 el entorno.

17 RESOLUCIONES DE PROBLEMAS

Implica resolver pro:lemas cotidianos

18 MEMORIA


7/7

Implica a:ilidad para el reconocimiento 1 memori>acin de actividades simples 1 8o rostros 3amiliares.

EVALUACION INSTITUCIONAL

+scri:a en :ase a la evaluacin 3isitrica 1 neuropsicol2ica reali>ada0 losniveles 3uncionales neuro locomotores 1 co2nitivos del paciente.

DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD

,irma 1 sello de los pro3esionales intervinientes

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