G U I L L E R M O B A R R O S , J O S É B R I T T O , A N D R E AC O R T É S , S A R A D A Z A , P I E R R E E S C O B A R

FIEBRE REUMÁTICA

FIEBRE REUMÁTICA

Es una enfermedad inflamatoria sistémica,

caracterizada por la existencia de lesiones que pueden

afectar articulaciones, piel, tejido celular subcutáneo, corazón y sistema nervioso.

EPIDEMIOLOGÍA

Frecuencia máxima 5 – 15 años.

Causa más común de cardiopatía en personas 5 -30 años.

Principal causa de muerte por enfermedad cardíacas en < 45 años.

Secuela de unainfección faríngea porESTREPTOCOCOBETAHEMOLÍTICO DEL

GRUPO A

ETIOLOGÍA

PATOGENIA

• Tras una infección faríngea estreptocócica se

liberan componentes del germen parecidos a los

tejidos humanos, iniciándose el proceso

autoinmune con afectación de corazón, sistema

nervioso y articulaciones.

PATOGENIA

• Inmunológica - Mimetismo molecular

CLÍNICA

2 -3 semanas antes

• Faringoamigdalitisestreptocócica

• Enrojecimiento amigdalar, con exudado o no.

• Petequias en paladar

• Adenopatías cervicales.

• Disfagia, fiebre

• Dolor abdominal

• Exantema escarlatiniforme.

CRITERIOS MAYORES

Artritis poliarticular, aguda y

migratoria. 75%

Pancarditis en 3ª sem. Soplo cardíaco,

cardiomegalia, ICC, pericarditis. 40-

50%

CRITERIOS MAYORES

Eritema marginado. Rosado,

fugaz y no pruriginoso. 1-7%Nódulos subcutáneos duros e

indoloros. 10%

CRITERIOS MAYORES

Corea mino o de Sydenham

Manifestación tardía. Movimientos

incoordinados, muecas, irritabilidad,

torpeza y alteraciones de carácter. 2%

CRITERIOS MENORES

Síndrome febril. 10-15 días. Artralgias.

CRITERIOS MENORES

Antecedente de FR Reactantes de fase aguda

VSG

PCR

Leucocitosis

Alfa -2

Gammaglobulinas

CRITERIOS MENORES

Alteraciones ECG PR alargado

DIAGNÓSTICO

• 2 Criterios mayores

• 1 mayor+ 2 menores

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Articular

•Artritis crónica juvenil

•Colagenosis

•Borreliosis de Lyme

•Sarcoidosis

•Enfermedad del suero

Cardíaco

•Endocarditis

•Miocarditis

•Miocardiopatías

•Enfermedad de Kawasaki

Lesiones cutáneas

•Nódulos y erupciones variada

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

Eliminar el germen

Controlar inflamación

Prevenir posibles secuelas

BIBLIOGRAFÍA

• Asociación Española de Pediatría. Protocolos

diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Ros JB.

Fiebre reumática. Pp 49-52.

• Disponible en:

http://www.aeped.es/sites/default/files/document

os/7-fiebre-reumatica.pdf