Da Mes Ao

DILIGENCIAR EL FORMULARIO EN LETRA IMPRENTA CLARA, PRECISA Y VERAZ

Sistema de Gestin de la Cailidad

CORREO ELECTRNICO:

FIRMA DEL APRENDIZ FIRMA DEL INSTRUCTOR

ESPACIO FOTOCOPIA DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN (No Pegada)

EMPRENDEDORES

DATOS DEL CONTACTO (FAMILIAR O ACUDIENTE MAYOR DE EDAD)

TELFONONOMBRES Y APELLIDOS:

NINGUNA

NEGRITUDES

INDIGENAS

AFROCOLOMBIANOS DESPLAZADOS POR LA VIOLENCIA CABEZA DE FAMILIA

AFROCOLOMBIANOS DESPLAZADOS POR LA VIOLENCIA

DISCAPACITADO MENTAL

DISCAPACITADO COGNITIVO

DISCAPACITADO LIMITACIN FSICA

DISCAPACITADO LIMITACIN VISUAL

DISCAPACITADO LIMITACIN AUDITIVA

DESPLAZADOS POR FENMENOS NATURALES CABEZA DE FAMILIA

DESPLAZADOS POR LA VIOLENCIA CABEZA DE FAMILIA

INDIGENAS DESPLAZADOS POR LA VIOLENCIA CABEZA DE FAMILIA

SOLDADOS DE MI PUEBLO

REMITIDOS POR EL PAL (Programa de Adaptacin Laboral)

REMITIDOS POR EL CIE (Centro de Informacin para el Empleo)

18

17

19

16

MICROEMPRESARIO

ARTESANO

TRABAJADOR INFANTIL

TERCERA EDAD

REINSERTADOS

MUJER CABEZA DE FAMILIA

MENOR INFRACTOR

JVENES VULNERABLES

INPEC

DESPLAZADOS POR LA VIOLENCIA

INDIGENA DESPLAZADO POR LA VIOLENCIA

DESPLAZADOS POR FENMENOS NATURALES

29

28

27

26

25

24

23

22

21

20

3

2

1

15

14

8

7

6

5

4

13

12

11

10

9

CARACTERIZACIN DE LA POBLACIN

SISTEMA DE GESTIN DE CENTROS

Servicio Nacional de Aprendizaje SENA Regional Cauca

PAIS DEPARTAMENTO TELFONOMUNICIPIO

LUGAR DE RESIDENCIA

Da Mes

GENERO FECHA DE NACIMIENTO

FM 4 5 6

DATOS PERSONALES

1 2 3

CDIGO DE FICHA

FECHA EXPEDICIN

NOMBRES

1 9 Ao

ESTRATO

FICHA DE MATRCULA

No LIBRETA MILITAR

SEGUNDO APELLIDO

NOMBRE DEL CURSO:

C.E.C.C. R.C.

FECHA DE INICIO:

TIPO IDENTIFICACIN

T.I.

JORNADA DURACIN (HORAS)

PRIMER APELLIDO

NUMERO DE IDENTIFICACIN

F06

-00

19

-00

7/0

9-0

9

V-0

3