DIPLOMADO DE ESPECIALIZACIÓN EN SISTEMAS DE GESTTIÓN INTEGRADA, LA TRINORMA-UNIFICACIÓN DE LOS SISTEMAS DE CALIDAD ISO 9001, MEDIO AMBIENTE ISO 14001 Y SEGURIDAD OCUPACIONAL OSHAS 18001 – 15 de Agosto-Cajamarca

FICHA DE DATOS DEL PARTICPANTE

APELLIDOS Y NOMBRES: ____________________________________________________________

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: ____________________

TELÉFONO DOMICILIO: _______________ TELÉFONO OFICINA: __________________

CELULAR:

MOVISTAR: _______________ RPM: _________________

CLARO: ________________ RPC: __________________

E-MAIL: _____________________________________

DIRECCIÓN: ______________________________________________________

DISTRITO: _________________________ PROVINCIA: ___________________

DEPARTAMENTO: ______________________

PROFESIÓN: _____________________

ESTUDIANTE: ( ) TÉCNICO: ( ) BACHILLER: ( ) TITULADO: ( )

COLEGIADO: ( )

*SI DESEA FACTURA:

RAZÓN: ________________________________________________

DIRECCIÓN: _____________________________________________

RUC: ______________________________

MODALIDAD:

PRESENCIAL: ( ) SEMIPRESENCIAL: ( ) DISTANCIA: ( )

DIPLOMADO DE ESPECIALIZACIÓN EN SISTEMAS DE GESTTIÓN INTEGRADA, LA TRINORMA-UNIFICACIÓN DE LOS SISTEMAS DE CALIDAD ISO 9001, MEDIO AMBIENTE ISO 14001 Y SEGURIDAD OCUPACIONAL OSHAS 18001 – 15 de Agosto-Cajamarca

¿Cómo se enteró del diplomado?

Periódico: ( ) Facebook: ( ) Afiche: ( ) Otro: _______________

FORMA DE PAGO:

Contado: ( ) Fraccionado: ( )

TIPO DE PAGO:

Efectivo: ( ) Depósito en banco: ( )

Si es descuento corporativo de 5 personas, por favor llenar los nombres de los participantes de su grupo:

1.- ________________________________________2.- ________________________________________3.- ________________________________________4.- ________________________________________5.- ________________________________________

¿QUÉ PRÓXIMO CURSO O DIPLOMADO DESEARÍA LLEVAR?

________________________________________

IMPORTANTE:

Por favor llenar sus nombres correctamente los cuales serán considerados para su diploma.

En caso de realizar pagos en el banco, sírvase presentar su comprobante de depósito.

Ciudad y Fecha: __________________

Firma del participante: _____________

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