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HOSPITAL DE USME I NIVEL E.S.E.

ACTA DE REUNÍON

CÓDIGO:

USME-CA-FT-197

VERSIÓN: 05

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------------------------------------------------------------------------------------------------ Transv. 2ª. N° 135 -78 sur. Bogotá D.C. / Colombia. - PBX: 766 0666

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FECHA: 18 de Noviembre de 2015 HORA INICIO: 9:00 am HORA FINAL: 1:00 m

LUGAR: AUDITORIO TEATRO PUBLIO MARTINEZ ARDILA - Patio Portal de Usme Transmilenio

NOMBRE CARGO FIRMA Ver listado anexo en formato del Hospital de Usme.

Si los asistentes son superiores a 7, debe diligenciarse el Formato Control de Asistencia USME-CA-FT-196 V 06

1. OBJETIVO Realizar Comité de Vigilancia Epidemiológica (COVE) Local correspondiente al mes de Noviembre de 2015.

2. ORDEN DEL DIA (TEMAS A TRATAR)

1. 09:00 a 09:05 Apertura del COVE 2. 09:05 a 09:15 Verificación de Quórum - Revisión de compromisos 3. 09:15 a 09:25 Realimentación COVE Distrital 4. 09:25 a 09:55 Manejo del evento Vigilancia Integrada de la Rabia Humana. 5. 09:55 a 10:25 Socialización Caso Rabia Humana. 6. 10:25 a 10:40 Refrigerio 7. 10:40 a 11:20 Casos Priorizados SSR e Historia Clínica Materno Perinatal 8. 11:20 a 11:50 Presentación Vigilancia en Salud Publica Comunitaria 9. 11:50 a 12:20 Socialización SIVELCE - VIP 10. 12:20 a 12:45 Realimentación subsistema SIVIGILA 11. 12:45 a 12:55 Evaluación COVE 12. 12:55 a 1:00 Varios

3. DESARROLLO DE LOS TEMAS

1. Apertura del COVE Localidad de Usme. Se da inicio con la bienvenida a los asistentes por parte de la referente SIVIGILA, quien presentó a su equipo del Sub Sistema quienes en el mes de Noviembre de 2015 se encuentran a cargo del desarrollo del Comité Local de Vigilancia Epidemiológica COVE. Posteriormente se realiza la socialización de la agenda, las reglas de oro para la buena organización y desarrollo de la jornada, además de las normas para la adecuada utilización del espacio del teatro, para hacer uso de las próximas reuniones del COVE, en este espacio.

2. Se realiza verificación del quórum, por medio de un llamado de asistencia de los miembros del Comité e invitados permanentes al COVE. Se da inicio al comité con un 60% del quórum de los miembros del comité. Se da paso a la verificación de los compromisos asumidos en el COVE del mes anterior:

• Participación de la referente SISVAN en el Comité IAMI el tercer viernes de cada mes con el fin de articular esfuerzos en pro de la salud nutricional de los residentes de la localidad.

Respecto al compromiso, dado que a la fecha no se ha realizado el comité, la referente SISVAN queda pendiente para dar cumplimiento a éste.

3. Se realiza realimentación del COVE Distrital, realizado el día 04 de noviembre de 2015, por parte de la epidemióloga Referente de Enfermedades Transmisibles Carolina Vargas Ramírez. Inicia


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con el tema de alertas en el Distrito, continúa la vigilancia de Virus del Ébola, sigue siendo predominante el evento en países de Sudáfrica como Sierra Leona, Liberia y Nueva Guinea entre otros, se evidencia situación del evento en mapa georeferenciado, se explica que para los casos que se han presentado en personal de salud o sanitario, cerca del 50% fallecen. Se realiza lectura de definición de caso: toda persona con fiebre y que haya viajado o tenido contacto con casos confirmados EVE, manipulado murciélagos o primates de zonas endémicas. Luego se socializa tema de comportamiento de casos sospechosos y confirmados de sarampión siendo Canadá (195 casos confirmados), USA (189 casos confirmados) y Brasil (169 casos confirmados) los países que más número de casos confirmados han presentado. Respecto a vigilancia de Cólera, en las Américas, se presenta el mayor número de casos en Haití, con 22.511 casos y 185 mortalidades, seguido se encuentra República Dominicana con 416 casos, 16 defunciones. Respecto a vigilancia de Virus del Sika se presentó caso confirmado en Colombia, pero la mayor proporción de casos corresponden a Brasil, se recuerda que a cada UPGD se envió la circular 043 de 2015 del Ministerio de Salud, como divulgación para vigilancia del evento. Se socializan los brotes que se han presentado en el Distrito y que a la fecha ya están como casos cerrados. Posteriormente, se socializa el tema de Panorama Nacional y Distrital de VIH, evento concentrado en grandes ciudades como Bogotá, Antioquia y Valle del Cauca, incremento en la notificación del evento desde el año 1985 a 2015 con 101.158 casos, se insiste en la importancia de diagnóstico oportuno dado que persiste el diagnóstico de casos en fase SIDA, tener en cuenta enfermedades oportunistas como la candidiasis, en la cual aunque pacientes consultan y son tratados no se sospecha la posibilidad de que el paciente tenga VIH, se visibiliza la brecha que existe entre número de personas que se estiman tienen VIH y el 46% de los pacientes a los que finalmente se les diagnostica VIH y reciben tratamiento, sólo al 75% de los pacientes VIH se les toma carga viral. Se socializa protocolo INS Fiebre Tifoidea y Paratifoidea:

Se explica que para el evento, en el primer nivel se debe realizar coprocultivo, y ante la presencia de salmonella spp, enviar aislado al INS quienes son los únicos que pueden confirmar si se trata de Salmonella Typhi o Paratyphi. Para el Distrito Capital se han notificado y confirmado 6 casos.


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4. Se da inicio a la presentación, realizada por la referente de Zoonosis del nivel local, Diana Espinoza quien explica el diagrama de flujo de ruta para el manejo del paciente agredido por animal y el diligenciamiento en completitud de la ficha de notificación del evento. Se recuerda que toda lesión o herida, causada por mordedura o rasguño de animal, se debe notificar, se resalta como aspectos importantes: el lavado de la herida se debe hacer durante 20 minutos para disminuir la proliferación rápida del virus, ninguna herida se sutura, aunque la conducta esté sujeta a médico tratante, la recomendación es no realizarlo, aplicar vacuna antitetática y dar profilaxis con antibiótico para evitar aparición de otras infecciones. Se muestra ficha de notificación, con total diligenciamineto de variables, resalta la importancia de registrar especie del agresor, observable, perdido o muerto, el tipo de exposición leve o grave, antecedentes de inmunización, si se suturó o no si se dio orden de suero u orden de vacuna.

5. Socialización por parte de Referente Distrital de Zoonosis, Andrea Camila Márquez, con caso de Rabia Humana, refiere que el INS confirmó el caso, en un niño de 9 años residente en Mesitas del Colegio, hasta la fecha en Cundinamarca no se habían presentado Casos Autóctonos de Rabia Humana desde hace 15 años, en el 2014 se confirmó caso de rabia en animal, y dado la presentación del caso del menor en 2015, se enciende alerta, lo que implica realizar la detección oportuna de casos. A nivel mundial la rabia no es una enfermedad segregada, no es ausente en zonas del país, la cobertura de vacunación debe ser del 85% en caninos y felinos, pero en Bogotá no se logra llegar a dicha cobertura. Colombia se encuentra en riesgo medio, comparado con países del oriente tales como el sur de Asia que se encuentra en riesgo alto, e India país en el que se registra el mayor riesgo de casos por exposición, como por mortalidad. Se aclara que no es fácil erradicar la transmisión del virus, pero los esfuerzos y énfasis se trata de eliminar virus en caninos, la demás fauna silvestre resulta difícil de controlar. En la última década se han presentado 14 casos de rabia humana, principalmente animales agresores felinos y en murciélagos independiente de variante hematófagos o frugívoros. Los felinos se están convirtiendo en el factor de riesgo más importante dado que éste se moviliza en diferentes áreas silvestres y por tanto incrementa el riesgo de tener contacto con virus de rabia. Las heridas generadas por mordedura de murciélago son casi imperceptibles, por lo cual es difícil de visibilizarlas en el examen físico en consulta y un atenuante es el manejo médico que incluso llega a ser agua oxígenada. Respecto al caso de rabia humana, la información suministrada por padres fue imprecisa, al parecer la agresión fue por un gato, entre agosto y septiembre de 2015, lugar anatómico dedo, el inicio síntomas 06 octubre, de 2015, caso notificado 13 octubre, y fallece 13 octubre de 2015. El niño finalizando agosto tuvo contacto con gatos que no eran de pertenencia del hogar, el gato lo hiere, consulta el día 05 de Octubre de 2015 en IPS Pública, por un dolor muscular que irradia a espalada, consulta posteriormente en IPS privada, nuevamente por dolor muscular, realizan manejo con analgesia, posteriormente consulta nuevamente en IPS pública del municipio por alteraciones en marcha, perdida de equilibrio, el cuadro evoluciona tórpidamente, paciente al que hospitalizan, presenta somnolencia cuadro febril , no cuantificado, leucocitosis, síntomas que no se encuentra dentro de la literatura como clásico o compatible de rabia. El Hospital Público, remite a IV nivel, Hospital de la Misericordia, el menor entra por urgencias con rigidez nucal, atento a estímulos del medio, se realizó toma de muestra de Líquido CefaloRaquídeo, se tomó muestra de orina y se realizó encefalograma. Al día siguiente el menor hace insuficiencia respiratoria, se mantiene leucocitosis y neutrofilia, parcial orina evidencia la presencia de cetonas, entra a cuidados intermedios, posteriormente ingresa a la unidad de cuidados intensivos, con diagnóstico de Guillan Barre, sospecha como diagnóstico diferencial Rabia, realizan protocolo de Milwaukee, que no implica éxito en todos


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los casos de rabia humana. En anamnesis con padres, nuevamente se indaga si hubo exposición al virus de rabia, con el relato de cómo fue la exposición el diagnóstico más probable es rabia humana, sin embargo instauran tratamiento para guillan barre, luego presentó cuadro febril asociado a daño de sistema nervioso central, enviaron muestras de titulaciones a INS. Entre 15 -19 de Octubre, continúa menor hospitalizado, con cuadro neurodegenerativo, eventos convulsivos, resultados negativos remitidos al INS. El día 19 de octubre de 2015, presenta muerte cerebral y el día 20 de octubre fallece paciente. Se realizó necropsia, la titulación de anticuerpos dio negativo, la inoculación de ratones se realizó el 13 de octubre y a la semana cae el primer ratón, dio positivo a inmunofluorecencia directa, se hizo prueba molecular la cual es positivo. Acciones preventivas del caso: fortalecimiento del sistema de vigilancia, se realizó búsqueda de personal de salud de contacto, se suministró suero y vacuna, se direcciona a todas las localidades para realizar BAC, vigilar el estado de salud de personas que estuvieron diagnosticadas por exposición rábica. En cualquier momento se debe atender un paciente con exposición a virus rabia, dado que los períodos de incubación pueden ser de un mes, cuatro meses inclusive la descripción en literatura refiere hasta 1 año. La referente refiere que todo paciente agredido fuera de Bogotá, debe iniciar tratamiento, dado que en el nivel departamental, no se realiza un ejercicio juicioso en la vigilancia del evento. Para éste caso y en 2012, se evidencia que la comunidad no ha dimensionado el riesgo y realiza el manejo con cualquier medio casero o uso de antisépticos de libre venta, siempre se le debe realizar la educación pertinente del caso al paciente, evitando pánico, solo se debe realizar comunicación del riesgo y explicar que el tratamiento no es opcional. La localidad de Usme, tiene mayor número de casos de perros con dueño, pero libre durante el día en las calles, por tanto constituye un riesgo, sumado a que en Bogotá se ha realizado el avistamiento de murciélagos, sumado también a baja cobertura de vacunación hacen que el panorama de riesgo para Rabia sea complejo. En éste momento el caso se encuentra abierto, ya que todo caso se cierra un mes después y la prueba biológica se interpreta hasta 28 días posteriores, por tanto el caso socializado no se ha cerrado. Los casos de exposición, no son realimentados oportunamente por el nivel departamental, sólo algunos departamentos como como Santa Marta, Cartagena son oportunos, pero en Cundinamarca y en general a nivel Nacional no se realiza realimentación de manera juiciosa. Se pregunta por parte de asistente al COVE, a la referente Distrital ¿qué medidas se tomaron en Lugar de residencia del menor?, se explica que el foco se estima en 10 a 20 km y el perifoco hasta 40 mt a la redonda, se debe vacunar 100% de animales equinos, bovinos, felinos, caninos, y realizar búsqueda activa comunitaria de quienes tuvieron contacto con el caso. Se aplicó esquema preexposición a la familia y se dio cobertura a todos los animales, de manera especial en casa vecina que tenía 60 gatos no de pertenencia, sino visitantes en dicha vivienda. Se aclara también por parte de la referente distrital, que no se considera exposición la mordedura por roedores pequeños por no tener demostrada capacidad de transmisión, solo los grandes roedores como el chigüiro.

6. Socialización tema Historia Clínica Perinatal, y materna a cargo de las epidemiólogas del Subsistema de Salud Sexual y Reproductiva, el antecedente surge en Sistema Único Información CLAP en 1983, la historia clínica perinatal es un instrumento útil para la vigilancia de la salud maternoperinatal. En 2010 había salido la última actualización, sin embargo, en este momento hay una nueva versión y su implementación debe realizarse a partir de febrero de 2016. El nuevo modelo de Historia Clínica perinatal se entregará en convenio de Secretaría Distrital de Salud y el Hospital Pablo VI Bosa, algunas de las variables que contendrá la nueva historia son: población en cárcel, tipo de documento, régimen de afiliación y aseguradora, vacunación contra tosferina de la madre gestante. En la parte de controles prenatales se


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adicionaron nuevas filas para ingresar mayor número de controles prenatales si así se requieren y evitar que las gestantes tengan hasta dos carné maternos, se agregó una casilla para necesidad de registrar sulfato de magnesio en eclampsia o preclamsia, se agregó en tamizaje neonatal tamizaje auditivo, en recién nacido vivo se adicionó la variable si se suministró vitamina K. Se incluyeron variables para mujer en posparto, como presencia de sangrado, temperatura, presión arterial, involución uterina entre otros. Para lograr la implementación del SIP (sistema informático perinatal), se requiere caracterización de UPGDs que atienden mujeres gestantes, realicen controles prenatales o atiendan partos: se muestra cuadro censo de UPSD, y para partos se cuenta con 4 UPGD privadas y 2 UPGD públicas: CAMI Santa Librada y CAMI Usme. Con el nuevo modelo, se espera el diligenciamiento del 100% de variables, dado que con el carné materno actual, en visitas se encuentran carné con deficiencia en calidad por su inadecuado diligenciamiento. Se muestran los indicadores que serán objeto de medición tales como porcentaje de gestantes con historia clínica, oportunidad de ingreso al aplicativo, porcentaje de diligenciamiento adecuado en CLAP, ingreso oportuno a control prenatal, embarazos no planeados, concordancia SIVIGILA versus SIP en sífilis gestacional, embarazos que terminan en aborto, concordancia SIP RUAF, entre otros. Por parte de asistente al COVE se indaga si además del diligenciamiento de historia clínica manual, se debe ingresar en cada control prenatal la información al SIP, se explica por parte de la epidemióloga Yeimy Rativa, expositora que el único momento de ingreso de la información al SIP, es al momento del parto en el cual el ideal no es quedarse con el carné e historia de la madre gestante, sino obtener una copia y con ése instrumento realizar con oportunidad el ingreso de información. Posteriormente, se explica por parte de la epidemióloga Yeimy Rativa, que para el tema de casos priorizados en salud sexual, se socializarán cuatro casos clínicos, en los cuales por competencia UPGD, territorios y demás actores deben explicar el manejo a seguir, para el primer caso clínico se recuerda que aunque VRDL salga reactivo en cualquier dilución, el FTA es la prueba confirmatoria, se debe realizar seguimiento por su UPGD por el territorio, con el abordaje de seguimiento como a cualquier otra gestante. Para el segundo caso clínico se especifica que al diagnosticar al momento del parto la sífilis gestacional, por nexo epidemiológico se debe notificar la sífilis congénita independiente del resultado por laboratorio, ya que el caso constituye nexo epidemiológico, entonces se debe recibir la notificación de los dos casos sífilis gestacional y sífilis congénita, realizar el seguimiento en el tiempo tanto a mujer como a recién nacido, garantizar tratamiento completo y tratamiento para la pareja. Para específicamente la prevención, es importante educar a la mujer en edad fértil, en consulta preconcepcional, en derechos sexuales y reproductivos, iniciar micronutrientes tres meses antes de quedar en embarazo, en general poder ofertar la consulta preconcepcional. Por parte de asistente, a COVE se manifiesta, que es importante decidir cuál es el manejo ya que en consulta, toda gestante con serología que supera 8 dils, se le está administrando tratamiento, independiente de si el FTA es negativo. La referente Sandra Garzón explica que la claridad no se ha dado desde INS, pero depende de la anamnesis, de la historia clínica en la cual si nunca se ha tenido una serología reactiva anterior a la observada, así el FTA salga negativo se considera una sífilis gestacional, se debe reportar notificar a vigilancia epidemiológica, en la cual se depura si el caso ingresa como nuevo al SIVIGILA, o si se trata de caso de reinfección. La referente Sandra Garzón, inicia socialización de eventos objeto de la vigilancia en salud sexual: gestantes, morbilidad materna extrema, anomalías congénitas. Se recuerda definición caso mortalidad perinatal: aquella mortalidad entre semana 22 de gestación hasta 7 días, o peso superior a 500 g. Puede ser fetal mortinato o aborto que mueren antes del nacimiento; o las no fetales, el bebé nació y


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murió, pueden ser tempranas hasta 7 días o tardías hasta 28 días, después de los 28 días se considera mortalidad infantil. En sífilis mujer gestante, puérpera o aborto en los últimos 42 días, con o sin signos clínicos de sífilis, con prueba treponémica rápida positiva acompañada de una prueba no treponémica, que no ha recibido tratamiento adecuado para sífilis durante la presente gestación, o que tiene una reinfección no tratada. En las acciones se debe verificar tratamiento y completitud del mismo con tres dosis de penicilina G Benzatínica, educación en reinfección, tratamiento para la pareja, sexo seguro. Para el caso de definición sífilis gestacional reinfección, se deben aumentar por lo menos dos titulaciones, por tanto ante un incremento en sus serologías dentro del embarazo, se debe nuevamente iniciar tratamiento. Para sífilis congénita, se clasifica como un evento adverso ya que es evitable, el diagnóstico debe ser por laboratorio, en cuanto nace se toman muestras, si el resultado supera el doble de titulaciones de la madre se trata de caso sífilis congénita al cual se le debe administrar tratamiento. Para hepatitis B, se requiere antígeno de superficie hepatitis B, anti CORE, cuyos resultados si son positivos se clasifica como hepatitis B, el solo antígeno de superficie no permite la confirmación, por tanto se debe realizar prueba confirmatoria anti CORE. Morbilida Materna extrema: complicación severa del embarazo en la cual se agrupa por tres categorías enfermedad, relacionado con disfunción orgánica, relacionado con el manejo. La notificación anteriormente se hacía al egreso de la usuaria, en éste momento la indicación es en su estadía hospitalaria realizar la notificación y el envío a localidad de residencia. Estos casos se están consolidando en bases de eventos priorizados, las cuales son enviadas a territorio, para su realimentación respectiva. Para el 2015, se recuerda que se han presentado dos mortalidades maternas, en las cuales con la educación del profesional en salud, hubiese sido diferente el desenlace, se invita a contribuir de manera adecuada y oportuna con la realimentación y seguimiento pertinente a los casos. Anomalías congénitas: cualquier condición potencialmente patológica que surja en el período prenatal y que sea clínicamente evidente antes del nacimiento, o más adelante. Una medida preventiva, es realizar consulta preconcepcional, tomar los micronutrientes meses antes del embarazo, se recuerda que una ecografía de calidad es capaz de detectar anomalías congénitas, la dificultad es el tiempo empleado al momento de realizarla, y el sistema de salud que conduce a alta productividad con corto tiempo de dedicación a éste examen. Respecto a factores de riesgo, se encuentra consumo de alcohol y psicoactivos, pobre estado nutricional de la madre, embarazo en adolescentes, enfermedades infecciosas, entre otras. Se muestra la ruta de seguimiento a casos priorizados: se recibe eventos por área VSP, se ingresa el evento en base de eventos priorizados, se verifica si está caracterizada o no, se realiza seguimiento a adherencia a tratamiento 3, 6, 9 y 12 meses con pruebas de laboratorio por ejemplo en casos de sífilis, y como retroalimentación se espera que los profesionales describan los hallazgos más importantes encontrados en la visita, no repitiendo contenido de variables que ya contiene la base, plasmar la realimentación en base y garantizar el envío oportuno a VSP. De igual manera se recuerda, que si el caso fue programado para análisis en nivel central, se debe generar el informe con hallazgos más completos que evidencien su trabajo en campo. Por parte de algunos participantes del COVE, se realiza reconocimiento al acompañamiento de la referente Sandra Garzón, pero se describe una ausencia en el acompañamiento de la referente de gestión de salud sexual, refieren que no se puede contactar telefónicamente, no se evidencia apoyo técnico, por lo cual se solicita subir inquietud a coordinación salud pública y a subgerencia, en aras de tener línea técnica. Por parte de participante del COVE, se indaga que en los casos de hipotiroidismo congénito que acciones realiza el hospital con la gestante, si se puede realizar la detección de alguna anomalía en la gestante, se explica por parte de la referente Sandra Garzón, que el caso se


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aborda con el menor, pero se genera el compromiso de revisar el tema, del manejo o tratamiento con la madre gestante.

7. Socialización referente de SIVELCE Guillermo Gutiérrez, sistema de vigilancia de lesiones de causa externa y la vigilancia intensificada de pólvora. Pueden ser lesiones intencionales o no intencionales causadas por artefactos, en diferentes ámbitos de vida. Es importante realizar el seguimiento a lesiones por pólvora y artefactos explosivos improvisados, ya que se tienen 719 casos notificados de los cuales, se presentan en mayor proporción en UPZ Comuneros, UPZ Yomasa, UPZ Alfonso López. Por ocurrencia se centran los eventos en UPZ Gran Yomasa, especialmente en zona de bares: dónde se generan robos, atracos, riñas. El lugar de ocurrencia del evento no siempre se documenta y es importante registrarlo, se resalta como logro que ya se está registrando, el nombre de colegio o barrio, lo que facilita georeferenciar el evento. Se explica que puede haber un subregistro en lo local, dado que si se presenta una lesión con ocurrencia en la localidad de Usme, pero el caso consulta en otra localidad, no se cuenta con la integralidad del evento, para lo cual el próximo año se espera, funcione aplicativo distrital que permita cruce de información y tener estadística más cercana a la realidad. Se muestra distribución por tipo de lesión, por ciclo vital la mayor proporción de eventos se da en juventud y adultez, respecto al sexo se presentan más en sexo masculino comparado con sexo femenino, en relación 3:1. En distribución de casos por quinquenio se observa que entre 15-19 años: 228 casos, entre 20-24 años: 271 casos. Respecto al día dónde más se presentan las lesiones, corresponden a fin de semana con aproximadamente 46%. Respecto a la hora de lesión en mujeres se presentan más en la mañana y en los hombres, más en horas de la noche. Respecto al elemento 54,9% son objetos cortopunzantes y en segundo lugar por objeto contundente 20,5. Respecto al lugar, la vía pública presenta 50,7% de los casos, en la vivienda 23,7%, bares y tabernas 10%. Respecto a la actividad social recreativa: 29,9% como salir a bares, consumir alcohol entre otras. Causas de lesión se encuentra violencia común 94%, que agrupa las violencias vigiladas por el subsistema SIVIM, por lo cual, el propósito es tener diferenciadas éstas categorías. Como factores de riesgo para las lesiones de causa externa se identifican: consumo de licor, mayor urbanización, vendedores ambulantes, falta de equipamiento vial, entre otras. Recomendaciones: no exponer elementos de valor, consumir alcohol moderadamente, no resistirse a robos, mejorar tolerancia y convivencia, evitar accidentes en el hogar, prevenir accidentes en niños y niñas, minimizar riesgos. A continuación se expone importancia tema VIP, para 2014 se presentaron 42 casos en Bogotá, 29 casos en adultos y 13 en niños, casi la mitad de los casos correspondieron a transeúntes, no manipuladores. Se recuerda que si se presenta un evento por pólvora, artefactos explosivos, se debe notificar con código 452, diligenciando de manera total las variables, para lo cual se explican las contenidas en cara B de la ficha. Se muestra ficha del INS, se solicita que junto con la ficha, se pueda enviar historia clínica, triage entre otros soportes generados en la atención en salud. Se explica que se realizará IEC en quemadura en todo menor de edad, o adultos con lesiones oculares graves, gestantes y cualquier caso con amputaciones. Se recomienda realizar el traslado inmediato a nivel de atención acorde, educar a menores de edad acerca de los riesgos de manipular pólvora, solo expertos deben manejar pólvora en eventos centrales, hay el riesgo de adquirir pólvora vía internet, por lo cual sería de fácil acceso y consecución de los jóvenes. El referente suministra datos de contacto telefónico por si se presentan dudas.

8. Refrigerio


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9. Se inicia socialización notificación SIVIGILA, para las UPGD públicas se determina oportunidad,

por lo cual en la semaforización se encuentran en verde. Para UPGD privadas como en el caso del Consultorio del Dr. Celis no alcanza el 100%, sin embargo presenta un porcentaje alto 98% en la oportunidad, en amarillo queda Centro Médico Brasilia con 95%. Se continúan presentando errores en la notificación, ésta obedece a la falta de completitud, en el diligenciamiento de variables, inclusive de aquellas como el nombre del afectado, de igual manera se observan fichas de notificación obsoletas, fichas de notificación sin nombre del evento, ausencia en registro de aseguradora o régimen. En condición final del paciente y el nombre del profesional que notifica el evento, se está obviando registrar la información. Frente a estos errores y su persistencia se generara tablero de control para semaforizar calidad del dato. En la creación de evento ZIKA, el ejercicio ha resultado dispendioso solo se logró con 4 UPGD, sin embargo se envió la resolución 043/15 que regula normatividad del evento. Se socializa el cronograma de las próximas visitas a realizar durante el mes de noviembre, 23 de noviembre de 2015 Colsubsidio Santa Librada, Consultorio Dr Celis y Servimed; 26 de noviembre CAMI Usme, 27 de Noviembre CAMI Santa Librada y UPA San Juan Bautista, para cuya visita es importante tener insumos disponibles así como el bloqueo de agenda de los profesionales.

10. Socialización referente línea calidad del agua, marco normativo de intervención es regido por decreto 3075, se socializa que como actividad principal, vigilan el índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano. Otras acciones que realiza la línea, es participación en mesas del acueducto veredales, en la cual también asiste CAR, Secretaría Distrital de Salud, el acueducto para determinar el tipo de muestras a tomar. De igual manera, refiere que a nivel intrainstitucional se articulan con el ámbito Territorios Ambientalmente Saludables, con el cual de manera reciente e jornada del 28 de septiembre de 2015, realizan la recolección de 5,2 toneladas de envases agroquímicos, con lo cual se generará un uso diferente al que en ocasines se realiza por la comunidad, como quemar dichos envases. Se socializa portal web http:///biblioteca.saludcapital.gov.co/ambiente en el cual se publican indicadores, fechas de próxima campaña como la del 28 de Noviembre de 2015, en parque cantarrana.

11. Varios y compromisos

• Se acuerda manifestar a la subgerencia de servicios de salud y a la coordinación de salud pública, la falta de acompañamiento técnico por parte de la referente de salud sexual y reproductiva de Gestión de Políticas y programas, a los centros de atención del Hospital de Usme, en el manejo de gestantes. • En los casos de hipotiroidismo congénito que acciones realiza el hospital con la gestante, si se puede realizar la detección de alguna anomalía en la gestante, se explica por parte de la referente que las acciones se realizan con el menor afectado, sin embargo se genera compromiso de indagar.


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4. COMPROMISOS ADQUIRIDOS Y RESPONSABLES: COMPROMISO RESPONSABLE FECHA

En los casos de hipotiroidismo congénito que acciones realiza el hospital con la gestante, si se puede realizar la detección de alguna anomalía en la gestante, se explica por parte de la referente que las acciones se realizan con el menor afectado, sin embargo se genera compromiso de indagar.

Referente Salud Sexual y Reproductiva VSP Próximo COVE Local

Se da por terminada la reunión a la 1:00 pm y se firma el Acta de Reunión por los que en ella intervinieron (ver listado anexo si es acta en medio magnética) ver listado anexo.

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