FÁRMACOS TERATOGÉNICOS

Alumnos: Jorge Guallpa

Facultad: Medicina

Ciclo : 1ro “C”

TERATOGÉNESISDefinición: Proviene del griego terathos, que significa monstruo.

Se refiere a “malformaciones anatómicas macroscópicas”, aunque los conceptos actuales de este término se han expandido para incluir anomalías del desarrollo más sutiles, como la

restricción del desarrollo intrauterino, alteraciones de la conducta, muerte intrauterina y

otras deficiencias funcionales.

Disgenesia de órganos fetales tantoestructural como funcional

TERATOLOGÍA

Es la disciplina científica encargada del estudio de las malformaciones congénitas.

Teratógenos

Son aquellos agentes que pueden inducir o aumentar la incidencia de las

malformaciones congénitas cuando se administran o actúan durante el embarazo.

EJEMPLOS DE FÁRMACOS TERATOGÉNICOS

Clasificación

TALIDOMIDA Es un fármaco sedante e hipnótico es para el mieloma la droga es un potente teratógeno en los humanos: los defectos de nacimiento graves pueden ocurrir si el medicamento se toma durante el embarazo. Para tratar la ansiedad, el insomnio y las náuseas y vómitos en mujeres embarazadas. 

Posibles consecuencias en el embarazo

A raíz de los manejos se descubrió que provocaba miles de nacimientos de bebés afectados de focomelia, anomalía congénita que se caracterizaba por la carencia o excesiva cortedad de las extremidades.

Además la talidomida afectaba a los fetos de dos maneras: La madre tomara el medicamento directamente como sedante o calmante de náuseas o bien que fuera el padre quien lo tomase, ya que la talidomida afectaba al esperma transmitiendo los efectos nocivos desde el momento de la concepción.Y provocaba algunos efectos secundarios como  la cefalea, náuseas, somnolencia, mareo, xerostomía y onicolisis pero todos desaparecen al suspender su consumo.

Quizá se pensó no se corrían riesgos significativos y que los beneficios serian mucho mayores para las mujeres embarazadas, el costo de este error fue muy grande ya que provoco que más de 12000 niños nacieran con malformaciones en alguna o ambas de sus extremidades.

ANTICONVULSIVANTES

o MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR MALFORMACIONES CONGÉNTIAS

o EVITAR CONVULSIONES DURANTE EL EMBARAZO

o MONOTERAPIA CON DOSIS MÍNIMAS EFECTIVAS

o MONITOREO DE NIVELES SÉRICOS

ANTICONVULSIVANTES

SÍNDROME DE HIDANTOÍNA FETAL

Aplanamiento del puente nasal, pliegues epicantales internos,

ptosis, estrabismo, hipertelorismo, orejas de baja implantación, microcefalia,

alteraciones del paladar

Anomalías esqueléticas

Anomalías congénitas cardíacas, Retraso mental, deficiencias del crecimiento. Neuroblastoma y

Ganglioneuroblastoma

ANTICONVULSIVANTES

ÁCIDO VALPRÓICO

ESPINA BÍFIDA

Hendiduras en paladar y labiosAnormalidades cardiovasculares Defectos genitourinarios

Retraso en el desarrolloDesórdenes endocrinológicos

ANTICONVULSIVANTES

ANSIOLÍTICOS

BENZODIACEPINAS - DIAZEPAM

Labio y paladar hendidos, hernia inguinal y alteraciones cardiovasculares

Hipertonía, Hiperreflexia, Llanto inconsolable, Sacudidas en

extremidades, Bradicardia, Cianosis y Distensión abdominal

SÍNDROME DE ABSTINENCIA

NEONATAL

Hipotonía muscular, Hipotermia, depresión neurológica

SÍNDROME DEL BEBÉ FLÁCIDO

ANTIDEPRESIVOS

ANTIDEPRESIVOS TRICICLÍCOS

- AMITRIPTILINA - IMIPRAMINA- NORTRIPTILINA

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA

- FLUOXETINA- CITALOPRAM, SERTRALINA, PAROXETINA HIPERTENSIÓN PULMONAR

PRIMARIA

INHIBIDORES DE LA MONOAMINO OXIDASA (IMAO): CONTRAINDICADOS

Síndrome de abstinencia en neonato 3er Trimestre

Retención urinaria neonatal

ANTIPSICÓTICOS

Categoría C No se recomienda su uso al final del embarazo

ICTERICIA, HIPERREFLEXIA Y/O SÍNTOMAS EXTRAPIRAMIDALES

- HALOPERIDOL Casos aislados de focomelia

Categoría D

- LITIOAnomalía de Ebstein

DROGAS ANTIRRETROVIRALESTipo de Droga Nombre Uso en el

EmbarazoAspectos de interés en el Embarazo

INTR Tenofovir NO Estudios humanos, muestran desmineralización con el uso crónico.

INTR Zalcitabine NONo hay estudios en embarazos humanos; pero estudios en roedores indican potencial efecto de teratogenicidad y toxicidad, por lo que no se recomienda su uso en embarazos humanos.

INNTR Efavirenz NODroga Clase D. Malformaciones significativas: anencefalia, anoftalmia, paladar hendido. Se han reportado defectos del tubo neural.

INNTR Delavirdine NONo se dispone de estudios en embarazos humanos, pero se indica posible efecto carcinogénico y teratogénico.

Inhibidor de Proteasa Amprenavir NO

No se han realizado estudios en embarazos humanos. Los datos de seguridad y farmacocinética son insuficientes para recomendar su uso en el embarazo.

Inhibidor de Proteasa Fosamprenav

irNO

No hay estudios suficientes para recomendar su uso. Los datos de seguridad y farmacocinética son insuficientes para recomendar su uso en el embarazo.

Inhibidor de Proteasa

Atazanavir NONo hay estudios suficientes para recomendar su uso. En teoría aumenta los niveles de bilirrubina indirecta, por lo que pudiera exacerbar la hiperbilirrubinemia indirecta en el RN.

Inhibidor de Fusión Enfuvirtide NO No se han realizado estudios en embarazos humanos. Los datos de seguridad y farmacocinética son insuficientes para recomendar su uso en el embarazo.

DROGAS ILICITAS Y EMBARAZO

DROGAS ILÍCITAS

Droga Efectos

Marihuana RCIU, Parto prematuro.

Éxtasis, Metanfetamina y otras Anfetaminas

Bajo peso al nacer, Parto prematuro y problemas de la placenta. También se han registrado casos de defectos congénitos, como defectos cardíacos y fisura palatina con labio leporino.

Heroína Crecimiento insuficiente del feto, RPM, Parto prematuro y nacimiento sin vida del bebé.

Cocaína Aborto espontáneo, Parto pre-término y DPP.

Pegamentos y disolventes Aborto espontáneo, RCIU, Parto prematuro y defectos de nacimiento.

ALCOHOL