FRMACOSVANCOMICINANombre comercial:Vancocn; Vancoled; Vancomax; Vancotie

Nombre farmacolgico:Vancomicina Clorhidrato

Mecanismo de accin:Bactericida. Inhibe la biosntesis de la pared celular bacteriana, interfiere en la sntesis de ARN y daa la membrana celular bacteriana.

Indicaciones:VANCOMICINA est indicada como tratamiento de segunda eleccin en pacientes alrgicos a penicilinas, en infecciones causadas por microorganismos sensibles y en enfermedades en las que han fallado otros tratamientos como: enfermedades estafiloccicas, endocarditis, septicemia, infecciones seas, del tracto respiratorio bajo, piel y tejidos blandos.

Contraindicaciones:La vancomicina se debe usar con precaucin en los pacientes con insuficiencia renal ya que podra acumularse aumentando sus concentraciones en plasma. Las altas concentraciones plasmticas aumentan el riesgo de ototoxicidad y de nefrotoxicidad. La vancomicina no se debe administrar por infusin intravenosa de menos de 60 minutos de duracin, ya que una infusin muy rpida podra ocasionar serios efectos adversos, incluyendo una eritrodermia generalizada. Adems, deben tomarse todas las precauciones posibles para evitar la extravasacin ya que la vancomicina es muy irritante para los tejidos.No se debe administrar intramuscularmenteLa vancomicina est contraindicada en pacientes que hayan mostrado una hipersensibilidad a este antibitico.

Efectos adversos:Nefro y ototoxicidad, neutropenia reversible, reaccin anafilactoide y sndrome del cuello rojo tras infus. rpida, flebitis local, fiebre medicamentosa, nuseas, escalofros, eosinofilia, exantemas, dermatitis exfoliativa, S. de Steven-Johnson.Presentacin:

Dosis:Adultos con funcin renal normal:1g i.v. c/12hs. (30mg/kg/d). En pacientes graves:1g c/8horas, los primeros das. En caso de insuficiencia renal la dosis tiene que ser modificada: iniciando con una dosis de 15mg/kg para alcanzar niveles teraputicos y posteriormente se ajustar segn la funcin renal.

Vas de administracin:E.V. Intratecal

Dilucin del medicamento:Los viales deben reconstituirse con 10ml y 20ml respectivamente de agua estril para inyeccin.Los viales reconstituidos se diluyen en dextrosa 5% o cloruro sdico al 0,9%. El volumen de dilucin debe ser de 100ml (para el vial de 500mg) 250ml (para el vial de 1g).

Tiempo de infusin:60 minutos

Consideraciones de enfermera: Monitorizacin de signos vitales. Valorar signos de complicaciones. Hidratar al paciente. Vigilar concentracin plasmtica (< 60-80 mg/ml) Administrar por acceso venoso de buen calibre. Administrar en dosis en infusin continuada y controlada con bomba. Vigilar funcin renal. Este medicamento debe administrarse con especial precaucin en pacientes con enfermedad del rin. No administracin va intramuscular o por sonda nasogstrica. Evaluar permeabilidad del acceso venoso antes de administrar el frmaco. Vigilar signos de infiltracin o flebitis qumica. Comprobar que la presentacin del frmaco que tiene el servicio de farmacia corresponde con el prescrito, dosis, volumen y va de administracin.

VERAPAMILONombre comercial:Dramin; Isoptino; Veral; Verapal; Preparado magistral

Nombre farmacolgico:Verapamilo Clorhidrato

Mecanismo de accin:Inhibe la entrada de calcio extracelular a travs de las membranas de las clulas del miocardio y del msculo liso, as como en las clulas contrctiles y del sistema de conduccin del corazn. Los niveles plasmticos de calcio permanecen sin alterar. El verapamilo se fija a los canales lentos de calcio deformndoles, lo que impide la entrada de calcio, con lo que acta sobre los mecanismos inicos que regulan el automatismo. En el interior de las clulas, el verapamilo interfiere con la liberacin del calcio intracelular que se almacena en el retculo sarcoplsmico. La reduccin de los niveles de calcio intracelular afecta el mecanismo contrctil del tejido del miocardio produciendo una dilatacin. El mismo efecto en las clulas del msculo liso vascular, con la consiguiente vasodilatacin, reduce las resistencias perifricas y, por tanto la postcarga. Estos mecanismos explican los efectos beneficiosos del verapamilo en la angina y la hipertensin. Sin embargo, estos efectos son menos potentes que los producidos por los antagonistas del calcio de la familia de las 1,4-dihidropiridinas.

Indicaciones:Formas orales: profilaxis y tto. de la angina de pecho, incluida la forma vasoespstica (variante de Prinzmetal) y angina inestable. HTA. Profilaxis de la taquicardia supraventricular paroxstica, despus de tto. IV. Control de pacientes con flutter y/o fibrilacin auricular crnica, excepto cuando se asocien a la existencia de vas accesorias de conduccin (s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine). Prevencin 2 postinfarto de miocardio en pacientes sin insuf. cardiaca durante la fase aguda.Inyectable: tto. de las taquicardias supraventriculares, incluido: taquicardia supraventricular paroxstica, incluso la asociada con vas accesorias de conduccin (s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine). Flutter o fibrilacin auricular, excepto cuando se asocien a la existencia de vas accesorias de conduccin (s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine).

Contraindicaciones:Hipersensibilidad, shock cardiognico, enf. del seno (excepto si existe un marcapasos implantado), bloqueo AV de 2 3 er grado (excepto si existe un marcapasos implantado), flutter fibrilacin auricular que tengan un tracto AV accesorio de conduccin (s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine). Adems en formas orales: insuf. cardiaca izda., hipotensin (sistlica < 90 mm Hg). Adems en inyectable: hipotensin severa, ICC severa, taquicardia ventricular (excepto verapamilo-sensible), IAM, pacientes que estn recibiendo bloqueantes -adrenrgicos.

Efectos adversos:Bloqueo atrioventricular, constipacin, hipotensin, vrtigo, edema, cefalea, nuseas, vmitos.

Presentacin:Comprimidos: y grageas: 40-80-120 mg Comprimidos retard: 120 mg Ampollas de 1 y 2 ml: 5 mg Suspensin (preparado magistral): 4 mg/ml

Dosis:Oral. Ads.: ajuste individual, orientativo: - Prevencin 2 postinfarto de miocardio y angina de pecho: 360 mg/da, dosis ptima: 240-480 mg/da.- HTA: 240 mg/da. Si es necesario aumentar, despus de una sem, a 360 mg/da, hasta mx. 480 mg/da.- Profilaxis de taquicardias supraventriculares: 240-480 mg/da (no digitalizados) y 120-360 mg/da (digitalizados). Nios: mx. 10 mg/kg/da en varias tomas.Inyectable. Ads.: inicial 5-10 mg (0,075-0,15 mg/kg) en iny. lenta en no menos de 2 min (3 min en ancianos). Si no es suficiente, administrar 10 mg (0,15 mg/kg) 30 min despus de la 1 era. Nios < 1 ao: inicial 0,1-0,2 mg/kg (0,75-2 mg) como dosis nica (administrar bajo monitorizacin electrocardiogrfica). De 1-15 aos: inicial 0,1-0,3 mg/kg en dosis nica durante 2 min. En ambos casos, si fuese necesario, repetir misma dosis a los 30 min.

Va de administracin:V.O. E.V.

Dilucin del medicamento:Diluir 1 amp hasta 10 mL SSF o SG5%; (1 mL = 0,5 mg).Perfusin: diluir 2 amp hasta 100 mL SSF o SG5%; (1 mL = 0,1 mg).

Tiempo de infusin:5 15 min.

Consideraciones de enfermera: Realizar la administracin bajo control continuo de la Presin sangunea y del E.C.G. Se recomienda que el paciente permanezca acostado al menos 1 hora tras al administracin i.v. para minimizar los efectos hipotensivos. No retirar bruscamente (puede exacerbar angina). Retirar si aparece angor a los 30 minutos de iniciar el tratamiento. La bradicardia intensa y el bloqueo provocado por verapamil pueden ser tratado con atropina, isoproterenol, cloruro clcico, norepinefrina o marcapasos.

VECURONIONombre comercial:Norcurn; Vecural; Galarn; Rivecrum

Nombre farmacolgico:Bromuro de vecuronio

Mecanismo de accin:Bloquea el proceso de transmisin entre las terminaciones nerviosas motoras y el msculo estriado, por unin competitiva con acetilcolina a receptores nicotnicos, localizados en la regin de la placa motora terminal del msculo estriado. No provoca fasciculaciones musculares.

Indicaciones:Coadyuvante de anestesia general para facilitar intubacin endotraqueal y para conseguir relajacin de musculatura esqueltica durante ciruga. Indicado para pacientes con inestabilidad hemodinmica que reciben soporte inotrpico.

Contraindicaciones:Su uso est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la frmula, embarazo, lactancia y menores de 9 aos.

Efectos adversos:Bloqueo neuromuscular prolongado; reaccin pruriginosa o eritematosa en el lugar de iny.; reacciones anafilcticas/anafilactoides (broncoespasmo, trastornos cardiovasculares).

Presentacin:

Dosis:Adultos y nios mayores de 9 aos: Inicial: 80 a 100 g/kgMantenimiento: 10 a 15 g/kg, 25 a 40 minutos despus de la dosis inicial.

Vas de administracin:E.V

Dilucin del medicamento:Reconstituir el vial de 10 mg de bromuro de Vecuronio con 5 ml de agua para inyeccin (concentracin: 2 mg por ml).Si se desea obtener una solucin a una concentracin inferior reconstituir el vial de 10 mg hasta un volumen de 10 ml con agua para inyeccin o con solucin de ClNa al 0,9% o Glucosa al 5% concentracin: 1 mg por ml).

Tiempo de infusin:2 4 MINUTOS

Consideraciones de enfermera: Monitorizacin de signos vitales. Valorar signos de complicaciones. Debe utilizarse con precaucin en enfermedades neuromusculares, miopticas y en presencia de colestasis. Contraindicado en I.R (se prolonga el bloqueo). Infusin continua: diluir a una concentracin mxima de 1 mg/ml.

WARFARINANombre comercial:Aldocumar, Anasmol

Nombre farmacolgico:3-( a -acetonilbencil)-4-hidroxicoumarina

Mecanismo de accin:Inhibe la enzima 2,3 epxido de vitamina K, que es indispensable para la reduccin de la vitamina K proveniente de la dieta. sta vitamina K reducida es un cofactor indispensable en la sntesis de los factores de coagulacin II, VII, IX y X, que son dependientes de Calcio, as como de las protenas reguladoras C, S y Z. Sin que se encuentren todos estos factores juntos, es imposible que se produzca una coagulacin efectiva.

Indicaciones:Profilaxis y/o tto. de trombosis venosas. Embolismo pulmonar. Profilaxis y/o tto. de complicaciones tromboemblicas asociadas con fibrilacin auricular y/o sustitucin de vlvulas cardiacas. Despus de un IAM, reduce el riesgo de muerte por infarto de miocardio recurrente o por episodios tromboemblicos como ictus o embolizacin sistmica.

Contraindicaciones:Hipersensibilidad. Embarazo. Falta de cooperacin del enfermo. Ditesis hemorrgicas y/o discrasia hemtica. Lesiones orgnicas susceptibles de sangrar. Intervenciones quirrgicas recientes o previstas en el SNC, operaciones oftalmolgicas o que pongan al descubierto grandes superficies de tejidos. lcera gastroduodenal o hemorragias en tractos gastrointestinal, urogenital o respiratorio, hemorragias cerebrovasculares, pericarditis, derrames pericrdiacos, endocarditis lenta. HTA grave; lesiones graves de los parnquimas heptico y renal. Actividad fibrinoltica aumentada (p. ej., despus de operaciones de pulmn, prstata, etc.). Dosis elevadas de AINE, miconazol (va general y gel bucal), fenilbutazona (va general), dosis elevadas de AAS y otros salicilatos.

Efectos adversos:Hemorragia subconjuntival, sndrome de mbolo de colesterol, dolor abdominal, flatulencias, alopecia, erupcin cutnea, prurito, alteraciones del gusto, necrosis de tejidos blandos, cefalea, mareo, letargia, hematuria, anemia, hepatitis, sangrados del tracto respiratorio, reacciones de hipersensibilidad, hemorragias, discrasias sanguneas, fiebre, sndrome del dedo prpura, aumento del riesgo de fracturas.

Presentacin:WARFARINA MK 5 mg, caja por 30 tabletas cubiertas de 5 mg ALDOCUMAR Comp. 10 mg (ALDO-UNION)Tabletas 2.5 mg: envase conteniendo 20 tabletas color verde claro. Tabletas 5 mg: envase conteniendo 20 tabletas color durazno.

Dosis:Adultos:. La dosis de Warfarina usualmente inicia en 5 mg y debe ser ajustada segn el International Normalized Ratio (INR). Un paciente que se encuentre en terapia anticoagulante, debe tener su tiempo de INR entre 2 y 3, pero estos valores pueden ser muy variables dependiendo de la patologa que se est tratando llegando a ser deseados valores de 3 a 4,5 en pacientes con vlvulas cardiacas protsicas mecnicas.

Vas de administracin:Oral

Dilucin del medicamento:Por va oral diluir con 5cm

Tiempo de infusin:Despus de la primera toma el efecto anticoagulante inicia a las 24 horas y alcanza su efecto ideal entre el 3 y 5 dia.

Consideraciones de enfermera: Monitorizacin de signos vitales. Observar signos y sntomas de hemorragia. Vigilar si se produce necrosis cutnea, que es una complicacin poco comn pero seria. Se sugiere que los pacientes deben mantener una dieta con un contenido estable de vitamina K, para que sus niveles de anticoagulacin no cambien radicalmente. Cuidar de no administrar con otros medicamentos porque reduce la accin de la warfarina. Tener precaucin en embarazadas porque warfarina atraviesa la placenta. Evite deportes o actividades fsicas donde pueda golpearse fuertemente o herirse.

VALSARTANNombre comercial:Aralter, Diovan, Diovan cardio, Kalpress, Miten cardio, Miten, Vals cardio, Vals.

Nombre farmacolgico:Angipec

Mecanismo de accin:El Valsartn es un antagonista, irreversible y especfico del receptor de angiotensina II similar a sus predecesores. Bloquea los receptores AT1 localizados en la musculatura lisa de las paredes vasculares arteriales en forma selectiva, sin inhibir las enzimas del sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona, ni la Enzima Convertidora de Angiotensina (ECA), no afecta otros receptores de hormonas o canales inicos involucrados en la regulacin cardiovascular de la presin arterial y la homeostasis del sodio.

Indicaciones:VALSARTN MK est indicado como tratamiento de la hipertensin arterial y en insuficiencia cardiaca congestiva.

Contraindicaciones:Hipersensibilidad al Valsartn o alguno de sus componentes. Embarazo y lactancia. Administrar con cautela en pacientes con insuficiencia renal o heptica. Se aconseja precaucin cuando se conduzca u operen mquinas.

Efectos adversos:Fatiga, mareo, hipotensin, hipotensin postural, hiperkalemia, diarrea, dolor abdominal, anemia, alergia, alopecia, angioedema, anorexia, ansiedad, astenia, calambres, disfuncin renal (especialmente en pacientes dependientes del sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona), disnea, dispepsia, flatulencia, hiperkalemia, impotencia, insomnio, mialgia, ortostatismo, parestesias, prurito, sncope, vrtigo, vmito, xerostoma.Presentacin:DIOVAN, comp 40, 80, 160 y 320 mgVALSARTAN RATIOPHARM, comp 40, 80. 160 y 320 mg

Dosis:Hipertensin: se recomienda iniciar con una dosis de VALSARTN MK de 80 mg al da; si la respuesta no es favorable se puede incrementar hasta 160 mg al da o coadministrarlo con otro antihipertensivo. Insuficiencia cardiaca: se debe iniciar con una dosis de 40 mg cada 12 horas, que se puede incrementar de acuerdo con la respuesta del paciente hasta 80 mg y 160 mg, 2 veces al da.

Vas de administracin:Va oral. Administrar con independencia de las comidas y debe administrarse con agua.

Dilucin del medicamento:Por va oral diluir con 5cm

Tiempo de infusin:Al instante por va oral.

Consideraciones de enfermera: Monitorizacin de signos vitales. Preguntar al paciente si es hipersensible. Tener precaucin al levantarse, porque valsartan produce mareas, aturdimiento y desvanecimiento. Verificar si el paciente tiene diabetes y si esta tomando medicamentos para esta enfermedad. Porque se suspende el uso. Observar en los antecedentes del paciente si tuvo obstruccin del conducto biliar, enfermedad del corazn, rin o hgado. Tener precaucin en la lactancia materna.

VASOPRESINANombre comercial:Pitressin

Nombre farmacolgico:Vasopresina

Mecanismo de accin:Forma exgena de la hormona antidiurtica. Acta a nivel del tubulo colector facilitando la absorcin de agua con disminucin del flujo urinario y aumento de la osmolaridad urinaria. Mecanismo intracelular mediado por el AMP-c. A diferencia de la desmopresina induce la liberacin de ACTH aumentando los niveles de cortisol. Asimismo tiene actividad sobre la musculatura lisa visceral, produciendo contraccin de la musculatura lisa con vasoconstriccin y aumento del peristaltismo. A nivel cardiovascular este efecto determina: constriccion arteriolar con disminucin del gasto cardaco, aumento de resistencias vasculares perifricas, disminucin del flujo coronario y de otros teritorios vasculares. (esplcnico, portal, muscular y cutneo). A nivel intestinal induce aumento del tono y la actividad peristltica, disminucin del flujo sanguneo, esplacnico, pancretico, portal, mesentrico, disminucin de la presin portal y del flujo de las varices gastroesofgicas.

Indicaciones:Tratamiento de la diabetes inspida, distensin postoperatoria y Shock sptico.

Contraindicaciones:La vasopresina est contraindicada en personas alrgicas a la hormona.Este frmaco no debe ser utilizado en pacientes con enfermedades vasculares especialmente en el caso de enfermedades coronarias.La vasopresina puede producir una intoxicacin por agua.

Efectos adversos:Reacciones alrgicas sistmicas o locales, arritmias cardacas, Isquemia del miocardio. Calambres, Espasmos intestinales, Nuseas, Vmitos.

Presentacin:Cajas con 1 o 25 frasco(s) mpula de 1 ml.

Dosis:Las dosis recomendadas, administradas por va subcutnea o intramuscular son de 5 a 10 unidades. Adultos: 0.5ml (3-4 horas)Dosis mayores pueden producir efectos secundarios como espasmos o calambres gastrointestinales.

Vas de administracin:Intramuscular o subcutnea. EV.La va de administracin se elegir de acuerdo a las condiciones del paciente y los objetivos teraputicos. Se puede administrar en bolo o en infusin, dependiendo del caso y del mdico tratante.

Dilucin del medicamento:Concentracin de : 20u/ml 0,01 - 0,15 U/kg

Tiempo de infusin:1 hora

Consideraciones de enfermera: Monitorizacin de signos vitales. El uso de la vasopresina en los siguientes tipos de pacientes o condiciones debe ser justificado y estrechamente vigilado: Cualquier estado clnico que implique riesgo la sobrecarga hdrica del espacio extracelular. Asma. Nefritis crnica con alteracin importante de los niveles de nitrogenados. Alteraciones vasculares, especialmente de coronarias, a menos de una extrema precaucin. Epilepsia. Falla cardiaca. Migraa. La vasopresina puede desencadenar intoxicacin hdrica.

BIBLIOGRAFIA: VADEMECUM. Es. Disponible en: www.vademecum.es Manual de Enfermera. Ultima edicin. Espaa: Oceano/Centrum.2012.pag 838-981. Vancomicina. Polvo liofilizado para Solucin Inyectable. Hospira . Guilln F, Prez del Molino J. Sndromes y cuidados en el paciente geritrico. Barcelona: Masson, 2001 2. Burke MM, Walsh MB. Enfermera gerontolgica: cuidados integrales del adulto mayor. 2a. ED. Madrid: Harcourt Brace, 1998.