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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
TERAPIA OCUPACIONAL
TEMA:
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL E INCIDENCIA EN EL DESARROLLO
MOTOR “APLICACIÓN DE BACK RIDING EN HIPOTERAPIA”
ESTUDIO A REALIZAR CON NIÑOS DE 5 A 12 AÑOS DE EDAD
CRONOLÓGICA, EN LA UNIDAD DE EQUITACIÓN Y REMONTA “SANTIAGO
DE GUAYAQUIL” DURANTE EL MES DE MAYO HASTA AGOSTO
AUTORA:
KATHERINE MARBEL CÁCERES CONTRERAS
TUTOR – DIRECTOR:
LCDO. JOSÉ BENALCAZAR GAME MSC.
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE 2017
i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
TERAPIA OCUPACIONAL
TEMA:
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL E INCIDENCIA EN EL DESARROLLO
MOTOR “APLICACIÓN DE BACK RIDING EN HIPOTERAPIA”
ESTUDIO A REALIZAR CON NIÑOS DE 5 A 12 AÑOS DE EDAD
CRONOLÓGICA, EN LA UNIDAD DE EQUITACIÓN Y REMONTA “SANTIAGO
DE GUAYAQUIL” DURANTE EL MES DE MAYO HASTA AGOSTO
AUTORA:
KATHERINE MARBEL CÁCERES CONTRERAS
TUTOR – DIRECTOR:
LCDO. JOSÉ BENALCAZAR GAME MSC.
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE 2017
ii
REPOSITORIO
iii
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
iv
LICENCIA GRATUITA
v
CERTIFICADO DE SIMILITUD
vi
DEDICATORIA
Dedico esta tesis primero a Dios por mantenerme buena y sana, a mis Padres, que
son mi motor fundamental y mi apoyo durante toda la etapa de mis estudios, a mis
abuelos maternos y paternos por estar pendiente de mí, por sus consejos brindados
a la hora que más lo necesitaba, a mi hija Cytlalli por toda su paciencia y apoyo
cuando estaba realizando la tesis, y a todo mi familia que es lo mejor y lo más valioso
que Dios me ha dado.
vii
AGRADECIMIENTO
Agradezco a mi tutor de tesis Lcdo. José Benalcazar Game Msc. por haberme
brindado la oportunidad de recurrir a su capacidad y conocimiento científico, así
como haberme tenido paciencia para guiarme durante todo el desarrollo de la tesis,
al Teniente Villacís por haberme permitido realizar mi estudio de tesis en la Unidad
de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”, y a mis amigos quienes me han
brindado su apoyo
viii
ÍNDICE DE CONTENIDO
CONTRAPORTADA………………………………………………………………………i
REPOSITORIO ....................................................................................................... ii
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR .............................................................................. iii
LICENCIA GRATUITA ........................................................................................... iv
CERTIFICADO DE SIMILITUD ............................................................................... v
DEDICATORIA ...................................................................................................... vi
AGRADECIMIENTO ............................................................................................. vii
ÍNDICE DE CONTENIDO ..................................................................................... viii
ÍNDICE DE TABLA ................................................................................................ xi
ÍNDICE DE GRÁFICO ........................................................................................... xii
ÍNDICE DE ANEXOS ........................................................................................... xiii
RESUMEN ........................................................................................................... xiv
SUMMARY ............................................................................................................ xv
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................................ 3
1.1PLANTEAMIENTO Y DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA......................................... 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................. 3
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ....................................................................................... 6
1.2 FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN DEL PROBLEMA ......................................... 6
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ...................................................................................... 6
EVALUACIÓN DEL PROBLEMA ......................................................................................... 6
1.3 OBJETIVOS ........................................................................................................ 7
OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................ 7
OBJETIVO ESPECÍFICO ....................................................................................................... 7
1.4 JUSTIFICACIÓN ...................................................................................................... 8
OPERACIONALIZACIÓN ....................................................................................................... 9
ix
CAPITULO II MARCO TEÓRICO ......................................................................... 12
2.2.1 PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL. ........................................................................ 12
2.2.2 DEFINICIÓN DE PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL ......................................... 13
2.2.3 CAUSAS DE LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL. ......................................... 14
2.2.4 CLASIFICACIÓN DE PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL. ................................. 17
2.2.5 TRASTORNOS QUE TIENEN RELACIÓN CON P.C.I.......................................... 19
2.2.5 DIAGNÓSTICO DE PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL. .................................... 20
2.2.6 PREVENCIÓN DE PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL. ...................................... 21
2.2.7 TRATAMIENTO PARA LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL. ....................... 22
UNIDAD # 2 HIPOTONÍA ............................................................................................. 23
2.2.8 DEFINICIÓN DE HIPOTONÍA .................................................................................... 23
2.2.9 CAUSAS DE LA HIPOTONÍA .................................................................................... 24
2.2.10 SÍNTOMAS DE HIPOTONÍA .................................................................................... 25
2.2.11 TIPOS DE HIPOTONÍA ............................................................................................. 25
2.2.12 DIAGNÓSTICO DE HIPOTONÍA............................................................................. 26
2.2.13 TRATAMIENTO DE HIPOTONÍA ............................................................................ 27
UNIDAD # 3 HIPOTERAPIA ........................................................................................ 28
2.2.14 HISTORIA DE HIPOTERAPIA................................................................................. 28
2.2.15. DEFINICIÓN DE HIPOTERAPIA ........................................................................... 29
2.2.16 CLASIFICACIÓN HIPOTERAPIA. .......................................................................... 30
2.2.17 BENEFICIOS QUE BRINDA LA HIPOTERAPIA ................................................. 31
2.2.18 CARACTERÍSTICAS DEL EQUINO TERAPÉUTICO ......................................... 32
2.2.19 PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS QUE POSEE EL EQUINO ................................ 34
UNIDAD # 4 TÉCNICA DE BACK RIDING CON EJERCICIOS ASISTIDOS Y
ACTIVIDADES LÚDICAS ............................................................................................ 36
2.2.20 TÉCNICA DE BACK RIDING: ................................................................................. 36
2.2.21 TIPOS DE EJERCICIOS ASISTIDOS Y ACTIVIDADES LÚDICAS DE
ALCANCE ADAPTADAS ..................................................................................................... 36
2.3 MARCO CONTEXTUAL ................................................................................. 40
2.4 MARCO CONCEPTUAL ................................................................................. 41
2.5 MARCO LEGAL .............................................................................................. 44
x
CAPITULO III ........................................................................................................ 47
METODOLOGÍA ................................................................................................... 47
3.1 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN: ............................................................................. 47
3.2 TIPO DE ESTUDIO O DE INVESTIGACIÓN:......................................................... 48
3.3 NIVEL DE ESTUDIO: ............................................................................................. 49
3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA .................................................................................... 49
POBLACIÓN ................................................................................................................ 50
NÚMERO ..................................................................................................................... 50
3.5 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN......................................................... 51
3.6 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN E INSTRUMENTOS DE LA
INVESTIGACIÓN. ........................................................................................................ 52
3.7 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS ................................... 52
CAPITULO IV ........................................................................................................ 70
4.1 DESARROLLO DE LA PROPUESTA: .................................................................. 70
4.1.5 MATERIALES UTILIZADOS:..................................................................................... 72
4.1.6 PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO: .................................................................. 73
4.1.7 CRONOGRAMA ........................................................................................................... 76
4.2 CONCLUSIONES: ................................................................................................. 78
4.3 RECOMENDACIONES: ......................................................................................... 79
4.4 BIBLIOGRAFÍA: .................................................................................................... 80
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA ................................................................................. 80
LINKOGRAFÍA ....................................................................................................................... 81
xi
ÍNDICE DE TABLA
Tabla 1. Población y Muestra ............................................................................. 50
Tabla 2. Edades de los Usuarios ........................................................................ 53
Tabla 3. Distribución por género ....................................................................... 54
Tabla 4. Grado de Afectación ............................................................................. 55
Tabla 5. Conocimiento de P.C.I. Flácida ............................................................ 56
Tabla 6. Conocimiento sobre back riding ......................................................... 57
Tabla 7. Terapia Ocupacional encima del equino ............................................. 58
Tabla 8. Aconsejaría técnicas terapéuticas. ..................................................... 59
Tabla 9. Nivel de lesión cerebral ........................................................................ 60
Tabla 10. Actividades lúdicas de alcance ......................................................... 61
Tabla 11. Postura ................................................................................................. 62
Tabla 12. Acercamiento de los usuarios al equino .......................................... 63
Tabla 13. Agrado terapia ocupacional encima del equino por parte de los
usuarios ............................................................................................................... 64
Tabla 14. Aceptación de las actividades lúdicas de alcance........................... 65
Tabla 15. Postura ................................................................................................. 66
Tabla 16Acercamiento de los usuarios al equino ............................................ 67
Tabla 17. Usuarios que presentaron mejoría .................................................... 68
xii
ÍNDICE DE GRÁFICO
Gráfico 1. Población y Muestra --------------------------------------------------------------- 50
Gráfico 2. Edades de los Usuarios ---------------------------------------------------------- 53
Gráfico 3. Distribución por género ---------------------------------------------------------- 54
Gráfico 4. Gráfico de Afectación ------------------------------------------------------------- 55
Gráfico 5.Conocimiento de P.C.I Flácida -------------------------------------------------- 56
Gráfico 6. Conocimiento sobre back riding ---------------------------------------------- 57
Gráfico 7. Terapia Ocupacional encima del equino ----------------------------------- 58
Gráfico 8. Aconsejaría las técnicas terapéuticas -------------------------------------- 59
Gráfico 9. Nivel de lesión cerebral ---------------------------------------------------------- 60
Gráfico 10. Actividades lúdicas de alcance ---------------------------------------------- 61
Gráfico 11. Postura ------------------------------------------------------------------------------- 62
Gráfico 12. Acercamiento de los usuarios al equino --------------------------------- 63
Gráfico 13. Agrado de terapia ocupacional encima del equino por parte de
los usuarios ----------------------------------------------------------------------------------------- 64
Gráfico 14.Aceptación de las actividades lúdicas de alcance. -------------------- 65
Gráfico 15.Postura -------------------------------------------------------------------------------- 66
Gráfico 16. Acercamiento de los usuarios al equino --------------------------------- 67
Gráfico 17. Usuarios que presentaron mejoría ----------------------------------------- 68
xiii
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXOS 1. Entrevista a padres de familia ----------------------------------------------- 83
ANEXOS 2. Batería de evaluación y observación directa --------------------------- 84
ANEXOS 3. Evidencias Fotográficas ------------------------------------------------------- 85
ANEXOS 4. Aprobación del anteproyecto ------------------------------------------------ 87
ANEXOS 5. Acuerdo de plan de tutoría ---------------------------------------------------- 88
ANEXOS 6. Informe de avances de tutorías --------------------------------------------- 90
ANEXOS 7. Rúbrica de evaluación del tutor --------------------------------------------- 93
ANEXOS 8. Revisión final del tutor --------------------------------------------------------- 94
ANEXOS 9. Rúbrica de evaluación del tutor revisor ---------------------------------- 95
ANEXOS 10. Certificación del tutor revisor ---------------------------------------------- 96
ANEXOS 11. Certificado de vinculación con la comunidad ------------------------ 97
xiv
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL FLÁCIDA E INCIDENCIA EN EL
DESARROLLO MOTOR: “APLICACIÓN DE BACK RIDING EN HIPOTERAPIA”
RESUMEN
Parálisis Cerebral Infantil conjunto de síndromes neurológicos que producen como
secuela déficit de desarrollo motor, sensorial, social o cognitivo, se desarrollara un
problema cerebral en el feto o en el niño pudiendo ocurrir en las etapas prenatal,
perinatal y postnatal, estás lesiones induce a poseer diferentes tipos de
incapacidades como: tener movimientos involuntarios no coordinados, hipotonía,
trastornos de la postura, etc. En la Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de
Guayaquil” se realiza hipoterapia a niños que presenten diferentes patologías, entre
está patología se encuentra la Parálisis Cerebral Infantil Flácida, en la cual no
permite un desarrollo motor adecuado debido a la hipotonía o flacidez que presenta.
Se utilizó el método analítico, mediante la técnica de observación directa y de
campo, aparte fueron situados instrumentos de investigación en los cuales se
encuentra: la entrevista, aplicación de baterías de evaluación y encuesta.
Palabras Claves: Hipoterapia, back riding, parálisis cerebral infantil
Autor: Katherine Cáceres
Tutor: Lcdo. José Benalcazar Game MSC.
xv
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
BRAIN PARALYSIS INFANTILE FLACIDS AND INCIDENCE IN DEVELOPMENT
ENGINE: "APPLICATION OF BACK RIDING IN HYPOTHERAPY"
SUMMARY
Cerebral Palsy Infantile set of neurological syndromes that produce as a sequel
motor, sensorial, social or cognitive development, a cerebral problem will develop in
the fetus or in the child, being able to occur in the prenatal, perinatal and postnatal
stages, these lesions induce to possess different types of disabilities such as
unintentional involuntary movements, hypotonic, posture disorders, etc. In the Horse
Riding and Restoration Unit "Santiago de Guayaquil" is performed hippo therapy to
children who present different pathologies, between this pathology is Cerebral Palsy
Flaccid, in which it does not allow an adequate motor development due to the
hypotonic or flaccidity that presents. The analytical method was used, through the
technique of direct observation and field, apart were located research instruments in
which it is: the interview, application of batteries evaluation and survey.
Keywords: hippo therapy, back riding, Cerebral Palsy Flaccid
Author: Katherine Cáceres
Tutor: Lcdo. José Benalcazar Game MSC.
1
INTRODUCCIÓN
La vigente investigación está centrada en niños de 5 a 12 años que tengan Parálisis
Cerebral Infantil Flácida, que asisten regularmente a la Unidad de Equitación y
Remonta “Santiago de Guayaquil para la aplicación de la técnica de back riding,
ejercicios pasivos y actividades lúdicas de alcance; teniendo como objetivo
aumentar el tono muscular, mantener el equilibrio, control postural y estabilización
del tronco.
La característica principal de la parálisis cerebral infantil es la incapacidad de poder
controlar las funciones del componente motor, que puede ser causa de una lesión
de un área específica del cerebro, y no de los músculos, estás lesiones pueden
ocurrir desde el periodo gestacional del bebe hasta los cinco años que es la edad
máxima donde se potencializa el cerebro del niño. Existen tres tipos de parálisis
cerebral como: espástica o hipotónica, atetoide y atáxica.
Las investigaciones realizadas muestran la importancia de la hipoterapia pasiva
conjuntamente con terapia ocupacional, fisioterapia, logopedia, musicoterapia,
hidroterapia, que son tratamientos alternativos fundamentales para la
compensación de una buena rehabilitación, dentro de los objetivos es beneficiar al
desarrollo del componente motor y mejorando la calidad de vida de los usuarios
La metodología utilizada tuvo un enfoque cualitativo y cualitativo, el tipo de
investigación fue de campo, descriptiva, concreta, aplicada y significativa, con una
muestra de 30 usuarios, los mismo que se les aplico la técnica de back riding, siendo
aplicada tres veces a la semana para que concurra resultado beneficiosos y así
poder cumplir con las metas propuestas.
Esta investigación va a estar formada por páginas preliminares, cuatro capítulos y
anexos; dentro del capítulo I se basa en el planteamiento y delimitación del
problema a indagar, teniendo en cuenta, la definición y causas de la parálisis
cerebral infantil y su rehabilitación aplicando la técnica de back riding con ejercicios
2
pasivos y actividades lúdicas de alcance; el capítulo II se centra en el marco teórico,
donde se recopila toda la información encontrada sobre el tema de tesis tanto en
internet, y en libro, capítulo III se desarrolla la metodología empleada que se basa
en los resultados de la aplicación de la técnica, entrevista y baterías de evaluación
que tipos de instrumentos y materiales se utilizó, los análisis e interpretación de los
resultados con sus debidos porcentajes; en el último capítulo se basó en el
desarrolla de la propuesta, con sus respetiva descripción del tiempo empleado para
cada actividad, las conclusiones que se obtuvieron, y recomendaciones.
3
CAPÍTULO I
1.1PLANTEAMIENTO Y DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
Gómez S., Jaimes V., Palencia M., Hernández M., Guerrero A., (25-03-2013).
Parálisis Cerebral Infantil. De Red de Revistas Científicas de América Latina y el
Caribe, España y Portugal. Afirma que:
La Parálisis Cerebral Infantil (PCI) encefalopatía estática son una serie de
trastornos del control motor que producen anormalidades de la postura, tono
muscular y coordinación motora, debido a una lesión congénita que afecta al
cerebro inmaduro y de naturaleza no progresiva, persistente (pero no invariable),
estática (no evolutiva) con tendencia, en los casos leves y transitorios, a mejorar,
o permanecer toda la vida.
Parálisis Cerebral Infantil es un conjunto de síndromes neurológicos que producen
como secuela déficit de desarrollo motor, sensorial, social o cognitivo, esto se da en
el desarrollo cerebral del feto o del niño pudiendo ocurrir en las etapas prenatal,
perinatal y postnatal.
Organización Mundial de la Salud (OMS). (Noviembre del 2016). Discapacidad y
Salud. 2016, Se calcula:
Que más de mil millones de personas es decir, un 15% de la población mundial
están aquejadas por la discapacidad en alguna forma. Tienen dificultades
importantes para funcionar entre 110 millones (2,2%) y 190 millones (3,8%)
personas mayores de 15 años. Eso no es todo, pues las tasas de discapacidad
están aumentando debido en parte al envejecimiento de la población y al
aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas. (Salud, Discapacidad Y
salud, 2016).
4
A nivel mundial las personas que presentan diferentes tipos de discapacidad ya sea
Física, Intelectual, Visual o Auditiva tiene un porcentaje alto, cada año el porcentaje
de discapacidad va en aumento debido a diferentes causas ya sean estas
económicas, enfermedades crónicas, etc.
Agenda Nacional para la Igualdad de Discapacidades. (2015). Cambiando Vidas.
2016 de CONADIS menciona que:
El último censo realizado por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador por
medio del Consejo Nacional para la Igualdad de Discapacidades (CONADIS) en
Agosto se determinó que existen un total de 88.565 personas con algún tipo de
Discapacidad. Teniendo como resultado: Discapacidad Auditiva 13.242;
Discapacidad Física 50.601; Discapacidad Intelectual 7.822, Alteraciones del
Lenguaje .1189, Alteraciones Visuales 13.273. (Discapacidades, 2015).
La discapacidad en Ecuador está mediada por las tendencias en los problemas de
salud y en factores ambientales y de otras índoles, como son los accidentes de
tránsito, las catástrofes naturales, los conflictos sociales, los malos hábitos
alimentarios y el abuso de sustancias psicotrópicas. La discapacidad afecta más a
las poblaciones vulnerables, según la última encuesta dada por el CONADIS,
teniendo como resultado que la mayor incidencia es la Discapacidad Física.
En la Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil” asisten alrededor
de 500 niños de los cuales la mayoría presenta discapacidad física. La aplicación
de la hipoterapia en pacientes con patologías neurológicas brinda beneficios tales
como: mejorar las condiciones para desarrollar una secuencia de maduración
neurológica, favorecer las reacciones de estimulación de los componentes motor
y afectivo además de respuestas sensoriales por medio de la interacción y
familiarización en un ambiente ecuestre a través del contacto físico y cuidado del
caballo, actividades terapéuticas en sedestación sobre el coterapeuta equino.
5
Los usuarios con Parálisis Cerebral Infantil Flácido pertenecientes a las fundaciones
Fundebid, Fasan y aquellos que asisten de forma directa en condición de no
referidos, presentan déficits sensorio motrices como falta de equilibrio, postura
inadecuada, mala coordinación óculo manual; motivo por el cual se evidencia la
necesidad de la implementar la técnica de back riding acompañado de ejercicios
asistidos y actividades lúdicas de alcance adaptadas ya que aplicando dicha técnica
se obtendrá el aumento del tono muscular, control postura y equilibrio a la hora de
montar.
6
Delimitación del Problema
Campo
Área
Lugar
Tiempo
Tema
Salud
Tecnología en Rehabilitación
Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de
Guayaquil”
Desde Mayo 2017 hasta Agosto del 2017
Parálisis Cerebral Infantil Flácida e incidencia en el
desarrollo motor: “Aplicación de riding en hipoterapia”
1.2 FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN DEL PROBLEMA
Formulación del Problema
Cuál es la eficacia de aplicar back riding utilizando actividades lúdicas adaptadas y
ejercicios asistidos en pacientes con parálisis cerebral infantil flácida en las
instalaciones de la Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”
Evaluación del Problema
Relevante: Porque se conoce muy poco sobre la aplicación de back riding utilizando
actividades lúdicas adaptativas y ejercicios asistidos y se necesita aplicar de forma
correcta esta técnica para poder ver los avances de los pacientes.
Concreto: Es específico porque la intervención se basará en ejercicios terapéuticos
utilizados para la rehabilitación motora de los niños con Parálisis Cerebral.
Significativo: Ya que permite dar información a los padres y técnicos sobre las
diferentes actividades y ejercicios a emplearse, y con qué fin u objetivo se realiza.
Factible: Porque la Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”
cuenta con la infraestructura adecuada a la necesidad de la investigación y talento
humano.
7
1.3 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Aplicar back riding, ejercicios pasivos y actividades lúdicas de alcance, a usuarios
de 5 a 12 años que presenten Parálisis Cerebral Infantil flácida permitiendo;
fortalecer tono muscular, control cefálico, postural y equilibrio.
OBJETIVO ESPECÍFICO
• Desarrollar tono muscular mejorando estabilización de control cefálico y
tronco.
• Mejorar equilibrio mediante ejercicios asistidos corrigiendo postura.
• Realizar actividades lúdicas de alcance adaptadas mejorando fuerza
otorgando independencia a la hora de montar.
8
1.4 JUSTIFICACIÓN
En la Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil” se aplica la técnica
de back riding de forma inadecuada, lo que se desea adaptar a esta técnica para
que sea, bien ejecutada son ejercicios pasivos y actividades de alcance ya que por
medio de estos se va a mejorar el equilibrio y control postural de los pacientes, entre
los beneficios que brinda el caballo que se convierte en coterapeuta por su calor
corporal y los movimientos tridimensionales favorecerán al aumento del tono
muscular.
Se utilizará la hipoterapia pasiva ya que dicho tratamiento es rehabilitador, porque
consiste en aprovechar el impulso rítmico, calor corporal, y patrón de locomoción
que brinda el equino al momento que va en paso, permitiendo la estimulación de los
músculos y articulaciones, dando la aplicación de la técnica de back riding que
consiste en que el terapeuta se sienta detrás del paciente manteniendo postura una
adecuada, con el fin de evitar lesiones futuras, tanto del terapeuta como de los
usuarios, en el cual el paciente va a ser manipulado por el terapeuta con el fin de
realizar ejercicios asistidos y actividades lúdicas.
Es de gran impacto debido que actualmente hay gran demanda de niños y niñas
que padecen parálisis cerebral infantil, por lo cual se necesita una intervención
oportuna y constate tanto de hipoterapia con terapia ocupacional, trabajando como
un equipo interdisciplinario.
El interés por investigar se convierte en una gran responsabilidad, por las diferentes
problemáticas que existe en este campo, mediante este trabajo investigativo lo que
se busca es ayudar a los niños y niñas que tienen parálisis cerebral infantil flácida
generando confianza en sí mismo y disminuyendo la carga para el cuidador.
Se puede decir que la hipoterapia con terapia ocupacional son terapias muy
importantes ya que en conjunto buscan mejorar los componentes motor, sensorial,
cognitivo y social, utilizando diferentes métodos como cambios posturales,
ejercicios asistidos, actividades lúdicas y el entorno por dónde camina el equino,
ayudando a mejorar la calidad de vida tanto del paciente como de cuidador.
1.6 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
9
OPERACIONALIZACIÓN
Variable Definición Categorías Indicadores
Variable
Independiente
Parálisis
Cerebral
Infantil Flácida
Conjunto de síndromes
neurológicos que
producen como
secuela déficit de
desarrollo motor,
sensorial, social o
cognitivo, esto se da en
el desarrollo cerebral
del feto o del niño
pudiendo ocurrir en las
etapas prenatal,
perinatal y postnatal.
• Nivel de lesión
cerebral.
✓ Esquema Corporal
➢ Locomoción
• Integración
Sensorial
➢ Tipos de Reflejo
• Hemiplejia.
• Paraplejia.
• Monoplejía.
• Cuadriplejia.
✓ Lateralidad
✓ Arriba – Abajo.
✓ Adelante – Atrás
✓ Reconocimiento de
las partes del cuerpo
humano.
➢ Marcha.
➢ Traslado.
➢ Desplazamiento
• Conciencia
Sensorial
• Procesamiento
sensorial.
➢ Somático
➢ Viscerales
➢ Complejos.
• Postura
10
Variable
Dependiente:
Back Riding
Técnica donde el
terapeuta se sienta
detrás del paciente
para proporcionar
apoyo y alinearlo
durante la monta. Se
necesita guiar al
caballo y trabajar en
paso, realizando
actividades lúdicas de
alcance y ejercicios
asistidos.
➢ Equilibrio
▪ Fuerza
• Resistencia
➢ Movimiento
▪ Contracción
Muscular
➢ Orientación
• Correcta
• Incorrecta
➢ Reposo
➢ Movimiento
▪ Nivel Alto
▪ Nivel Medio
▪ Nivel Bajo
• Nivel Alto
• Nivel Medio
• Nivel Bajo
➢ Activos
➢ Pasivos
▪ Isotónica
▪ Concéntrica
▪ Excéntrica
▪ Isométrica.
➢ Temporal
(Secuencia- ritmo)
➢ Postural
(alineación-
control)
➢ Espacial
(ubicación-
11
• Alerta a estímulos
✓ Temperamento del
equino.
▪ Tipo de caballo
➢ Calor corporal del
equino
✓ Impulso rítmico del
equino
dirección y
dimensión).
• Nivel Alto
• Nivel Medio
• Nivel Bajo.
✓ Dócil
✓ Manso
✓ Ágil
▪ Castrado
▪ Entero
▪ Yegua
➢ Relajación
➢ Circulación
✓ Contracción
muscular
✓ Fortalecimiento
muscular
✓ Locomoción
tridimensional.
12
CAPITULO II MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DEL MARCO TEÓRICO
Una vez investigado si existe algún otro proyecto de investigación realizado
anteriormente con respecto a la aplicación de back riding en hipoterapia, se ha
concluido que no existe tema semejante en la Universidad de Guayaquil, Facultad
de Ciencias Médicas, por lo que se considera trabajo inédito, está investigación está
enmarcada en la área humanista, existiendo ilustraciones relacionadas en la
biblioteca de la facultad mencionada antes, en internet y libros. La problemática que
se aborda en esta investigación es la falta de tono muscular, la mala postura a la
hora de montar, y falta de equilibrio, por tal motivo es necesario asumir una actitud
positiva y responsable para que la rehabilitación sea un éxito.
2.2 MARCO REFERENCIAL TEÓRICO
UNIDAD # 1 PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL (P.C.I.)
2.2.1 PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL.
Durante el periodo madurativo del sistema nervioso central se puede presentar
determinadas influencias que producen daños a nivel general en diferentes etapas
del desarrollo del niño, estas pueden ser prenatal, perinatal o postnatal; cuando
sufren algún daño específicamente en el cerebro, pueden aparecer trastornos
motores, sensoriales, conductuales, psiquiátricos, pudiendo generar un grupo de
síndromes que originan déficit en el desarrollo psicomotor.
Parálisis Cerebral es la causa más frecuente de incapacidad motora en la infancia.
El niño que padece este trastorno puede presentar defectos en la postura,
13
movimientos involuntarios y otros trastornos asociados a la encefalopatía, por
perdida de la inhibición normal que ejercen los centros superiores del sistema
nervioso central.
El porcentaje mayor ocurre en el momento del nacimiento, ya que puede ocurrir una
hipoxia del cerebro lesionando zonas del mismo, está lesión puede estar
acompañada de convulsiones o no, problemas visuales, auditivos, déficit motor y
del lenguaje.
La mayoría de los casos tienen posibilidades de rehabilitación siempre y cuando el
daño cerebral no sea muy grande, la edad del niño, el grado de déficit mental y en
que constancia presenta ataques epilépticos, o no presenta. El componente motor
puede ser variado de manera favorable siempre y cuando el tratamiento se
comience desde edades temprana, evitando retrasar la adquisición y aprendizaje
de ciertas componentes motrices.
2.2.2 DEFINICIÓN DE PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
Gómez S., Jaimes V., Palencia M., Hernández M., Guerrero A., (25-03-2013).
Parálisis Cerebral Infantil. De Red de Revistas Científicas de América Latina y el
Caribe, España y Portugal. Afirma que:
La Parálisis Cerebral Infantil (PCI) encefalopatía estática son una serie de
trastornos del control motor que producen anormalidades de la postura, tono
muscular y coordinación motora, debido a una lesión congénita que afecta al
cerebro inmaduro y de naturaleza no progresiva, persistente (pero no invariable),
estática (no evolutiva) con tendencia, en los casos leves y transitorios, a mejorar,
o permanecer toda la vida. (Gomez S, 2013)
Parálisis Cerebral Infantil es un conjunto de síndromes neurológicos que pueden
comprometer el sistema nervioso y las funciones del cerebro, puede tener como
secuela déficit de desarrollo motor, sensorial, social o cognitivo, esto se da en el
desarrollo cerebral del feto o del niño pudiendo ocurrir en las etapas prenatal,
14
perinatal y postnatal, experimentando dificultades de aprendizaje, lenguaje,
movimientos involuntarios, problemas de visión o audición, tono muscular y postural.
Prevalencia de Parálisis Cerebral Infantil global se da en 2 o 3% de niños por cada
1000 nacidos vivos.
López M. (02/ 06/2013). Parálisis Cerebral Definición. Discapacidad online afirma
que:
Se conoce con el nombre de Parálisis Cerebral a un grupo de trastornos que
pueden comprometer las funciones del cerebro y el sistema nervioso, la persona
afectada por este trastorno experimenta dificultades en el movimiento, que limitan
las actividades de la vida diaria y las instrumentales, aparte de tener movimientos
involuntarios no coordinados, y una postura incorrecta.
Se encuentra diferentes causas, dependiendo del pronóstico, grado de afectación,
y extensión de la lesión en el cerebro.
Es de carácter persistente causando problemas en la coordinación de movimientos,
incapacidades posteriores del niño para mantener posturas adecuadas y realizar
movimientos normales, teniendo en ocasiones problemas ortopédicos previniendo
desde una edad temprana.
2.2.3 CAUSAS DE LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL.
Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el daño a ese
cerebro que se está formando, creciendo y desarrollando.
La mayoría de estos problemas ocurre cuando él bebe crece en el útero, pero se
puede presentar durante el parto o después del año de vida, ya que el cerebro del
niño todavía se sigue desarrollando.
Muchas veces se lesiona la parte del cerebro debido que no llega el suficiente
oxígeno al cerebro esto es considerado como hipoxia neonatal.
15
Se clasificarán como causas prenatales, perinatales o posnatales, los bebes
prematuros tienen un riesgo alto de desarrollar parálisis cerebral, puede ocurrir a
comienzos de la lactancia como resultado de numerosas afecciones:
➢ Oxigeno insuficiente alcanzado el feto: esto se cuándo la placenta funciona
incorrectamente, el feto no puede recibir el suficiente oxígeno.
➢ Infecciones cerebrales: encefalitis, meningitis, infecciones por herpes
simple, rubeola, toxoplasmosis pueden ocasionar daños cerebrales.
➢ Traumatismo craneal
➢ Prematuridad: Los niños que pesan menos de 3 libras son más propensos a
desarrollar una parálisis cerebral que un niño a término, ya que muchos de
estos niños sufren sangrado en el cerebro, lo que daña tejido cerebral y
nervios que rodean los ventrículos en el cerebro.
➢ Ictericia severa: Sin tratamiento, daño cerebral permanente que con lleva a
una parálisis cerebral infantil atetoide.
Causas prenatales:
1- Anoxia prenatal. (Patologías placentarias o del cordón).
2- Hemorragia cerebral prenatal.
3- La Infección prenatal. (Toxoplasmosis, rubéola, etc.).
4- Incompatibilidad madre-feto esto se debe por el factor Rh
5- Exposición a radiaciones.
6- Ingestión de drogas o tóxicos durante el embarazo.
7- Desnutrición materna (anemia).
16
8- Amenaza de aborto.
9- Tomar medicamentos contraindicados por el médico.
Causas perinatales.
Son las más conocidas y de mayor incidencia, afecta al 90 % de los casos.
1- Prematuridad.
2- Bajo peso al nacer.
3- Hipoxia perinatal.
4- Trauma físico directo durante el parto.
5- Placenta previa o desprendimiento.
6- Parto prolongado y/o difícil.
7- Asfixia por circulares al cuello (anoxia).
8-Cianosis al nacer.
9-Broncoaspiración.
Causas posnatales
1- Traumatismos craneales.
2- Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.).
3- Intoxicaciones (plomo, arsénico).
4-Accidentes vasculares
5- Epilepsias
17
2.2.4 CLASIFICACIÓN DE PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL.
Mas, M.J. (06 de Marzo del 2015). Neuronas en Crecimiento. Menciona que:
La Parálisis Cerebral Infantil engloba un espectro de trastornos motores con gran
variabilidad en cuanto al tono muscular, su distribución anatómica y su gravedad,
es necesario que cada paciente reciba una clasificación de su problema que
tenga en cuenta estos tres aspectos, solo así podremos dar un pronóstico
adecuado y un tratamiento individualizado.
Parálisis Cerebral Infantil dificulta recibir los mensajes enviados por el cerebro hacia
cualquier parte del cuerpo que esté afectada, permitiendo así que los músculos no
respondan de forma adecuada, hay que saber determinar bien la zona de afectación
o localización de la lesión para poder tener resultados a la hora de rehabilitar.
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TONO MUSCULAR:
a.- Parálisis Cerebral Espástica – Flácida: Espástico quiere decir que los
músculos están rígidos o contraídos, es la más frecuente se da en 70 a 80% de
niños que presentan P.C., esto se da cuando existe una afección en la corteza
motora, principalmente en la vía piramidal, cuando las células nerviosas de la
capa externa del cerebro o corteza funciona incorrectamente, los niños que
presentan este tipo de P.C. tienen problema para controlar ciertos músculos o en
ocasiones todos los músculos, que se tienden a estirase, contraerse o debilitarse,
frecuentemente esto se da en los miembros superiores e inferiores.
Para poder estirar los músculos espásticos es recomendable hacer movimientos
suaves para que estos se relajen y poder aplicar la fuerza de forma continua.
Mientras que en flácida se caracteriza por mostrar debilidad muscular en los
miembros superiores e inferiores, en ocasiones afectando a los músculos que
permiten la respiración, ausencia o disminución de reflejos miotáticos, abarcando
enfermedades del sistema nervioso periférico, muchas veces también depende
de la neurona motora cortical y la vía piramidal, provocando trastornos motor y
ausencia de espasticidad.
18
Por lo general afecta a los niños menores de 15 años.
Siendo la causa más común el síndrome de guillen barré, existen causas menos
comunes entre las cuales tenemos mielitis transversa, polio o miastenia.
b. Parálisis Cerebral Atetoide: o también llamada discinética se da con menos
frecuencia en los niños; se caracteriza por presentar movimientos irregulares
involuntarios, lentos, rápidos y retorcidos difíciles de controlar que se agravan
cuando presentan fatiga o algún tipo de emoción esto desaparece con el sueño.
Es común que los músculos pasen de estar flojos a tensos, los miembros
superiores e inferiores se mueven de manera descontrolada, siendo difícil de
entenderlos debido a que no pueden controlar la lengua y las cuerdas vocales.
c. Parálisis Cerebral Atáxica: área de afectación preponderantemente en el
cerebelo, se caracteriza por que los niños no pueden mantener el equilibrio, en
el caso de que aprendan a caminar va a tener descoordinación a la hora de la
marcha, son propensos a ser nerviosos a la hora de hablar, presentan torpeza en
la motricidad fina y gruesa debido a los movimientos involuntarios. Este tipo de
P.C. varía las manifestaciones a pasar los años, durante los dos primeros años
de vida presentan hipotonía, a los tres años el tono se normaliza apareciendo la
ataxia, el niño tiende a caerse con facilidad, separando mucho las extremidades
inferiores para caminar.
d. Parálisis Cerebral Mixta: Afecta a varias estructuras cerebrales, existen
combinaciones extra piramidales y trastornos motores con distintos tipos de
alteraciones de tono y combinaciones de diplejía o hemiplejías espásticas, sobre
todo atetósicos.
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU DISTRIBUCIÓN ANATÓMICA O TOPOGRAFÍA.
19
a. Hemiplejía: Se da cuando la mitad de las extremidades pudiendo ser derecha
o izquierda, está afectada por la parálisis cerebral, mientras que la otra mitad
funciona con normalidad.
b. Monoplejía: Afectación de una sola extremidad del cuerpo pudiendo ser en el
miembro superior o inferior.
c. Diplejía: Afecta solo a los miembros inferiores, mientras que los miembros
superiores se ven ligeramente afectados
d. Tetraplejía: Afectación a ambos miembros superiores e inferiores.
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU GRAVEDAD
a. Parálisis Cerebral Leve: Presenta alteración física pero poco evidente, no
está limitado en realizar las actividades básicas de la vida diaria y las
instrumentales.
b. Parálisis Cerebral Moderada: Presenta dificultad para realizar las actividades
básicas de la vida diaria, por cual necesita ayuda de su cuidador o de alguna
ayuda técnicas, se ve comprometidos los componentes motor, sensorial, social,
cognitivo, pero en baja escala.
c. Parálisis Cerebral Severa: Afectación grave no pude realizar las actividades
básicas de la vida diaria por sí solo, es totalmente dependiente, muchas veces
necesita de ayudas técnicas como silla de ruedas.
2.2.5 TRASTORNOS QUE TIENEN RELACIÓN CON P.C.I
Dentro de los trastornos más frecuentes que se encuentran cuando un niño tiene
parálisis cerebral encontramos los siguientes:
20
• Déficit intelectual, es el más usual en niños que ostentan cuadriplejía
espástica.
• Problemas con la audición y visión
• Déficit motor, deficiencia en el desarrollo normal del niño
• Dificultades a la hora de aprender
• Problemas de conductas y emociones.
• Hiperactividad
2.2.5 DIAGNÓSTICO DE PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL.
Cuando el niño presenta P.C. leve generalmente son los padres en darse cuenta
porque demoran en caminar, darse vueltas, sentarse y gatear, cuando un niño tiene
dificultad en realizar estos hitos del desarrollo se denomina déficit en el desarrollo,
es importante que los padres mencionen a los pediatras si el niño presentan algún
tipo de dificultad en el desarrollo ya que, el médico comenzara con las respectivas
evaluaciones para determinar porque el desarrollo de este es lento.
Los médicos determinan a la P.C. obteniendo una historia clínica completa
revisando el desarrollo y exámenes del niño, prestando especialmente atención a
los movimientos, además de comprobarse los síntomas más comunes que
presentan como desarrollo lento, postura inadecuada y tono muscular anormal,
dentro de los exámenes que el médico manda a realizar al niño para tener un
diagnóstico más específico son:
a. Ecografía craneal: Se utiliza en niños prematuros de alto riesgo.
21
b. Tomografía computarizada: Crea imágenes que muestran lesiones y
malformaciones cerebrales.
c. Resonancia magnética: Ofrece mejor detalle de los tejidos y estructuras del
cerebro, los niños necesitan ser sedados para que se mantengan
absolutamente inmóvil.
En ocasiones la P.C. puede ser confundida con trastornos metabólicos por tal
motivo necesitan otras pruebas adicionales para descartar aquello.
Para determinar el diagnóstico definitivo de la P.C., el médico debe derivar al niño
con otros médicos especializados, donde trabajaran conjuntamente como equipo
profesional de la salud, dentro de estos médicos se encuentra el neurólogo,
especialistas en genética del desarrollo, oftalmólogos, audiólogos, fisiatras, una vez
dicho el diagnóstico se incorporaran otros profesionales de la salud como:
ortopedistas, terapeutas de lenguaje, ocupacional y psicopedagogos.
2.2.6 PREVENCIÓN DE PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL.
La mayoría de veces se desconoce la causa de Parálisis Cerebral (P.C.), a pesar
de las prevenciones que se debe tener, existen bastantes bebes prematuros que
son los más susceptibles a padecer esta discapacidad ya que son considerados
bebes de alto riesgo.
No obstante, se han identificado algunas causas que producen parálisis cerebral, y,
se puede prevenir siguiendo las debidas indicaciones entre estas causas y sus
prevenciones encontramos:
a. Prueba de Factor Rh: Está prueba se le realiza a las mujeres embarazadas
que poseen tipo de sangre Rh negativo, ellas pueden ser tratadas para
prevenir problemas con la compatibilidad sanguínea con él bebe que está en
el útero, si en el caso de que una mujer embarazada con Rh negativo haya
22
desarrollado incompatibilidad con la sangre del bebe, se utiliza varios
tratamientos antes y después del embarazo optimizando y garantizando la
salud del bebe, reduciendo riesgos de que niño pueda padecer P.C.
b. Tratamiento para la Ictericia: Se trata con luces especiales denominadas
fototerapia, asegurando que tenga una buena hidratación.
c. Cuidado Prenatal: Las mujeres en gestación deben tener un cuidado
prenatal temprano y continuo durante todo el periodo de su embarazo,
existen diferentes formas de prevenir nacimientos prematuros tale como:
• Reducir la exposición de mujeres en gestación a virus como
toxoplasmosis y ciertas infecciones que le hacen daño al bebe.
• Evitar consumir alcohol, sustancias psicotrópicas, exposición a los
rayos x y medicamentos que contengan sustancias dañinas para la
salud del niño.
• Tener una óptima nutrición balanceada incluyendo vitaminas y
minerales.
d. Reducir el riesgo de lesión en la cabeza: Hay que evitar sacudir a los
bebes ya que se puede dar el síndrome del niño sacudido ocasionando
lesiones en el cerebro; informar a los padres de familia en el caso de tener
automóvil, tener las debidas precauciones a la hora de trasportarlos, los niños
deben de ir en el asiento trasero con asientos automóviles elaborados
especialmente para llevar a los bebes con su propio cinturón de seguridad;
ponerles toda la vacunación correspondiente en las fechas asignadas y evitar
los golpes en la cabeza del bebe.
2.2.7 TRATAMIENTO PARA LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL.
No se puede tratar con totalidad la parálisis cerebral, pero hay niños que tienden a
recuperarse parcialmente, pero esto depende del tipo de rehabilitación, estimulación
23
que reciba, el grado en que se encuentre y a qué edad fue diagnosticado, hay que
tener en cuenta que mientras más temprano se diagnostique la discapacidad y se
empiece la rehabilitación se obtendrá resultados. Se trabaja en conjunto los
profesionales de la salud, los padres de familia y el entorno, en el cual se
desenvuelve el menor, esto se lo hace con el fin de identificar qué tipos de
necesidades tiene y realizar un plan de tratamiento individualizado para optimizar al
máximo su potencial.
Dentro de las terapias que realiza estas le ayudara a mejorar habilidades y
componentes motor, sensorial, cognitivo, y social, se utiliza férulas, aparatos
ortopédicos para prevenir contracturas y mejorar la motricidad fina y gruesa, se
puede dar el caso de realizar cirugías siempre y cuando las contracturas sean
severas alargando los músculos afectados. La mayoría de veces se utiliza inyección
que es una droga denominada botox o más conocida como toxina botulínica, está
inyección se administra directamente en los músculos espásticos, los efectos
pueden llegar a durar de cinco a seis meses, mientras que los fármacos orales ya
no son muy utilizados por su baja composición ya que no son muy útiles.
Existe otro tipo de tratamiento donde se le implanta una bomba por debajo de la piel
esto contiene baclofeno, es una droga anti-espasmódica es utilizada en niños que
presenten Parálisis Cerebral Infantil moderada y grave.
Técnica de Rizotomía dorsal selectiva, es una técnica empleada quirúrgicamente
donde, solo los niños que presenten parálisis cerebral severa y que tengan de dos
a siete años, se pueden someter a este tratamiento, va ayudar a reducir
permanentemente la espasticidad y mejorar la capacidad de sedestación, estar en
bipedestación y caminar, esta técnica consta en identificar y cortar algunas fibras
nerviosas que ayudan a que los músculos se encuentran espásticos.
UNIDAD # 2 HIPOTONÍA
2.2.8 DEFINICIÓN DE HIPOTONÍA
24
Dra. Marnet M. (12/06/2014) Hipotonía Definición. Kioskea.net Menciona que:
La Hipotonía significa una disminución en el tono muscular. El origen es
normalmente el daño de un nervio o el daño muscular que puede ser aislado o
formar parte de otras patologías. Los músculos responden más o menos a los
estímulos.
La hipotonía se caracteriza por presentar una debilidad muscular, los niños que
tienen hipotonía manifiestan resistencia limita en los movimientos lo que hace que
su cuerpo sea muy flexible, notan características muy comunes en las cuales se
encuentra:
• Postura atípica más conocida como posición de rana, con abducción
marcada de los miembros superiores e inferiores en reposo.
• Se toma al recién nacido de los hombros haciendo tracción hacia delante,
cae la cabeza hacia atrás.
• Suspensión vertical, se coge al niño por las axilas, deslizándose por las
manos del padre o del médico, esto se debe porque los miembros superiores
no tiene bastante tono muscular para sostener así mismo.
2.2.9 CAUSAS DE LA HIPOTONÍA
Tanto el tono muscular como el movimiento están involucrados con el cerebro, la
médula espinal, los músculos y nervios dentro de las causas más frecuente
incluyen:
• Distrofia muscular.
• Daño cerebral, debido a la falta de oxígeno antes o después del nacimiento.
• Infecciones
25
• Trastornos que afectan los nervios que inervan los músculos como la
miastenia, atrofia muscular entre otros.
• Trastornos genéticos que causan daño cerebral y neurológico.
• Lesiones del lóbulo parietal y frontal aumentando reflejos tendinosos
profundos.
• Lesión medular
2.2.10 SÍNTOMAS DE HIPOTONÍA
• Control muscular o postural.
• Dificultad a la hora de succionar, masticar, tragar y hablar.
• En ocasiones cundo es grave la hipotonía dificulta caminar y realizar
actividades básicas de la vida diaria.
• Falta de coordinación
• Movimientos involuntarios
• Dificultad para levantarse.
• Apariencia de extra relajación
• Es incapaz de mantener la cabeza erguida sin apoyo
2.2.11 TIPOS DE HIPOTONÍA
26
Existen tres tipos de hipotonía se los clasifica según, donde este situado el daño de
la moto neurona.
• Central: también denominada no paralítica el daño de la lesión está ubicado
en la primera motoneurona, es la más frecuente.
• Periférica: o paralítica el daño de la lesión se encuentra en la segunda
motoneurona.
• Mixta: compromiso simultaneo central y periférico.
2.2.12 DIAGNÓSTICO DE HIPOTONÍA
Se fundamenta en la experiencia del examinar y los exámenes a realizarse, aparte
se debe obtener el historial clínico del niño, detallando como fueron las etapas
durante todo el embarazo, en el parto, si presento algún tipo de complicación
durante o después del parto, si tuvo alguna infección y que tal fue la nutrición de la
madre durante el periodo de gestación.
Se deberá ejecutar un examen físico completo, evaluando problemas neurológicos,
diferenciación del tono muscular entre los miembros superiores e inferiores. Es
importante observar si la hipotonía se mantiene, mejora o empeora.
Existen exámenes complementarios para diagnosticar la hipotonía entre las cuales
se identifican como:
• Pruebas de laboratorios: para determinar si fue producto de alguna
infección o genética.
• Técnicas de imagen: realización de escáner, rayos x, para determinar
alguna malformación neurológica, o si tiene algún traumatismo.
27
• Electromiografía: Está prueba se encarga de evaluar la función muscular y
nerviosa.
2.2.13 TRATAMIENTO DE HIPOTONÍA
Se trata con la fisioterapia, terapia ocupacional, mejorando motricidad fina, gruesa
y la fuerza del cuerpo en general, hidroterapia, hipoterapia, programas
sensoriales.
Los niños que tienen hipotonía leve adquieren etapas de desarrollo motor como
sentarse, caminar, correr, saltar, pero muchas veces suelen ser más lentos que
los otros niños.
28
UNIDAD # 3 HIPOTERAPIA
2.2.14 HISTORIA DE HIPOTERAPIA
El efecto que brinda el movimiento del caballo se descubrió desde la antigüedad; la
Hipoterapia se conoció en Grecia, en los años 460 Antes de Cristo, en esa época,
los griegos aconsejaban que se practicara equitación, con el fin de mejorar, los
estados anímicos de las personas que sufrían enfermedades terminales o que no
tenían cura. En ese mismo año Hipócrates hablaba sobre los efectos que tenía el
equino al momento de hacer trote.
En el siglo XVII, se utilizaba la equitación como rehabilitación para combatir la gota,
enfermedad que causaba demasiados estragos en las personas; en el año 1875 el
francés Chassiagnac descubrió que el caballo aparte de mejorar los estados
anímicos, ayudaba a mejorar el equilibrio, movimiento articular y control muscular
de los paciente.
Hipoterapia tuvo una intensificación en los años 50 y 60 en el continente Europeo,
principalmente en Alemania, en Estados Unidos aparece después de los años 60,
creando en 1970 la Asociación Nahra, mientras que en 1993 se funda la A.H.A
(American Hipotherapy Ass), con el fin de seguir expandiéndose, en la actualidad
cuentan con 550 centros ecuestres afiliados y dedicados a la terapia solo en
Norteamérica.
Por lo tanto, una progresión natural fue desarrollándose por todos los continentes,
utilizando al caballo como una aplicación médica. Una terapia ocupacional con un
equino adecuado, requiere establecer un programa, dirigiéndose específicamente a
las sesiones en las áreas de planificación motora e integración sensorial y social del
paciente.
29
El equino se debe seleccionar cuidadosamente dependiendo del tipo de patología
que presente el paciente, esto se debe por los movimientos y comportamiento que
transmite.
2.2.15. DEFINICIÓN DE HIPOTERAPIA
La Hipoterapia es una alternativa terapéutica donde se aprovecha el movimiento
multidimensional que presenta el equino, para tratar diferentes tipos de patologías;
esta rehabilitación se la realiza con el propósito de que exista una interrelación entre
el usuario, equino y terapeuta.
La unión del comportamiento normal de un caballo, con el comportamiento alterado
de un paciente, cuyo fin va a ser obtener un comportamiento normal en el segundo;
la alternativa terapéutica se basa en estimular los músculos y articulaciones del
paciente a través del movimiento tridimensional que tiene el lomo del equino,
además el contacto con el caballo tiene características de terapia a niveles
cognitivos, sociales, etc.
En los últimos años se han desarrollado estrategias terapéuticas con equinos con
el fin de:
• Mejorar control emocional de un niño que presenta autismo o síndrome de
down con problemas conductuales.
• Maximizar la coordinación espacial a personas con baja visión o que
presenten algún otro problema con la visión.
• Mejorar el equilibrio a la hora de andar encima del equino.
• Favorecer el sentido de responsabilidad y cuidado hacia el mismo.
30
2.2.16 CLASIFICACIÓN HIPOTERAPIA.
Existe tres tipos de Hipoterapia: Hipoterapia clásica, moderna, y la monta
terapéutica.
• Hipoterapia clásica: También denominada antes Hipoterapia pasiva,
consiste en aprovechar el calor corporal, impulso rítmico, y el patrón de
locomoción del equino cuando va a paso, aquí se emplea el back riding
técnica que consiste, en que el terapeuta se sienta detrás del niño para dar
apoyo, alinearlo y realizar ejercicios asistidos durante la monta, para realizar
esta hipoterapia se necesita de acompañantes laterales, después de realizar
la técnica de back riding, se trabaja con el niño encima del equino de manera
individualizada realizando actividades lúdicas de alcance y ejercicios en
diferentes posiciones, siempre tiene que haber acompañantes laterales.
• Hipoterapia moderna: Denominada antes hipoterapia activa o hipoterapia
propiamente dicha, se realiza ejercicios neuromusculares, la sesión dura 30
minutos, el niño monta de forma individualizada, bien sea que el caballo vaya
a paso y trote, también en está hipoterapia deben de ir acompañantes
laterales.
• Equitación terapéutica: Su objetivo es deportivo, se utiliza más en
pacientes que presentes problemas de conductas o psicológicos, en está
equitación deben saber montar seguir las reglas del juegos y las indicaciones
previamente dadas para evitar accidentes, mejorando la autoestima de la
persona, haciéndolos olvidar los problemas que tienen por lo menos a la hora
que están encima del equino, ya que deben tener una buena concentración,
ya que se utiliza trote y galope.
31
2.2.17 BENEFICIOS QUE BRINDA LA HIPOTERAPIA
Se considera que ésta terapia, es capaz de conseguir nuevos estímulos
complementarios a los logrados con tratamientos tradicionales. Por ejemplo un
caballo al paso, transmite al niño 110 impulsos por minuto, en una serie de
oscilaciones tridimensionales como son avance y retroceso, elevación descenso,
desplazamiento y rotación.
Dentro de los beneficios encontramos que ayudan en diferentes áreas como:
Área Psicológica.
• Mejorar la autoestima.
• Mejorar el autocontrol de las emociones.
• Mejorar la autoconfianza.
• Mejorar la capacidad de atención.
Área de Comunicación y Lenguaje.
• Mejora y aumenta la comunicación gestual y oral.
• Aumenta el vocabulario y las articulaciones de palabras.
Área Psicomotriz.
• Mejora el equilibrio y coordinación.
• Fortalece la musculatura.
• Mejora la capacidad de relajar la musculatura.
• Reduce patrones de movimiento anormales.
32
Área de Adquisición de Nuevos Aprendizajes.
• Aprender a cuidar al caballo.
• Colaborar en las tareas de higiene.
• Diferenciar las diferentes herramientas que se emplean para limpiar al
caballo.
Área de Socialización
• Relacionarse con personas que no pertenecen a su entorno familiar o
escolar.
• Crear relaciones de amistad con los compañeros.
• Desarrollar el respeto y el amor hacia los animales.
2.2.18 CARACTERÍSTICAS DEL EQUINO TERAPÉUTICO.
El equino en la hipoterapia es fundamental por lo cual se debe tener en cuenta y
evaluar las características físicas, comportamiento y carácter:
Características físicas:
• En el dorso del equino se subdivide en la cruz, las porciones torácica y
lumbar:
• La cruz debe ser prudentemente elevada y algo prolongada en sentido
caudal, para así accionar al ligamento y músculos del cuello y establecer
equilibrio de la cabeza, facilitando la interacción de la musculatura del dorso
33
y cuello, esto provoca la movilidad de la espalda en la locomoción y la
correcta colocación de la montura.
• El lomo debe ser musculoso, tener suficiente resistencia para así poder
utilizar la técnica de back riding.
• El perímetro torácico debe ser menor de 2.12m, ya que esto genera en los
niños un mejor desplazamiento vertical en su columna, y una mayor
inclinación lateral, por lo que el niño trabajaría más los músculos, al realizar
un mayor esfuerzo al enderezarse.
Carácter y Comportamiento:
El caballo es muy nervioso, con temor a lo desconocido; por lo que en su entorno él
es una presa y él ser humano un cazador, por eso siempre va a ser a la defensiva,
es inteligente y posee una gran memoria.
Para que la terapia sea un éxito es fundamental que el caballo genere confianza,
sea dócil, manso, ágil y receptivo.
El caballo debe tolerar el ruido y los movimientos bruscos que el niño suele realizar,
también debe estar acostumbrado a que lo toquen en cualquier parte del cuerpo,
que se le pase objetos utilizados en la terapia como: pelotas, ula ulas.
Aparte de estas características existen otras que también deben ser tomadas en
cuenta para una correcta y afectiva terapia.
• El andar. Se utiliza el caballo de paso, ya que es el único animal qué por
sus movimientos alternados, produce 110 estímulos por minuto del caballo,
en esta velocidad, contamos con tres variaciones según la intensidad del
movimiento:
➢ Paso 1, el deslizamiento más lento y suave;
34
➢ Paso 2, el intermedio, aumenta un poco la velocidad y el estímulo,
➢ Paso 3, es un movimiento fuerte, casi llegando al trote del caballo, el
coterapeuta equino también cuenta con sus otras dos velocidades,
que son trote y galope, las cuales son menos utilizadas en terapia,
pero en algunos casos particulares son útiles.
• Tamaño: Deben ser caballos grandes (1.60m) en adelante, por su fuerza al
andar, ya que genera en el paciente sentimientos de poder, y confianza.
• Contextura: De grupa ancha, espalda recta y seguro en su andar.
• Edad: Lo ideal es formar el caballo de hipoterapia desde el vientre, pero nos
es posible, por lo tanto, se prefiere un ejemplar adulto, mayor de cinco años,
que no haya sido demasiado maltratado y que reúna las condiciones
anteriores.
• Sexo: Los caballos enteros no son recomendable por su producción de
testosterona y sobre todo si hay una yegua cerca, ya que puede tener
problemas de dominancia sobre otros caballos.
En este caso se utiliza los castrados porque son ideales para disminuir
riesgos y las yeguas por su temperamento maternal, son muy buenas para
determinados casos, pero cuando entran en celo hay que aumentar la
vigilancia, cuando están embarazadas son muy querendonas, pero se
asustan con facilidad.
2.2.19 PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS QUE POSEE EL EQUINO.
El caballo posee tres principios terapéuticos que ayudan a los niños cuando ya están
encima del equino y este camina, dentro de estos principios encontramos a:
35
• Transmisión del calor corporal: El equino tiene una temperatura corporal
de 38ºC, está temperatura hace que la musculatura del niño se relaje y se
distienda más en el cinturón pélvico y miembros inferiores, teniendo un valor
psicoterapéutico.
• Transmisión del impulso rítmico del lomo del caballo al cuerpo del niño:
transmite de 90 a 110 impulsos rítmicos por minuto a las áreas del cinturón
pélvico, columna y miembros inferiores, estos impulsos provocan en el niño
reacciones de equilibrio y enderezamiento.
• Transmisión del patrón de locomoción tridimensional: Este patrón que
ejerce el equino se asemeja al de la marcha humana, al momento que un
niño con parálisis cerebral se sube al equino, careciendo de estabilidad y
coordinación del tronco y cabeza, esté ofrece el patrón de marcha en forma
de sedestación, ya que el cerebro registra movimientos aislados y toda la
gama de patrones motores.
36
UNIDAD # 4 TÉCNICA DE BACK RIDING CON EJERCICIOS
ASISTIDOS Y ACTIVIDADES LÚDICAS
2.2.20 TÉCNICA DE BACK RIDING:
La técnica de back riding se aplica a niños que no pueden mantener el control
cefálico y postural a la hora de montar en el equino, sea esta la causa una hipertonía
o hipotonía. En este caso se usa el back riding, donde el terapeuta está sentado
detrás, o alado del niño dando apoyo, generando beneficios como mejorar el tono
muscular, equilibrio y postura.
El terapeuta brinda apoyo físico generando confianza en el niño, que la monta sea
segura y eficaz, inhibiendo reflejos tónicos y patrones motores anormales y no
coordinados; dentro de los beneficios terapéuticos que se logran adoptando una
buena postura a la hora de montar, la pelvis debe de estar en eje vertical, lo que
hace posible que está se puede oscilar hacia delante y atrás, efectuando la rotación
alrededor del eje, para poder adaptarse al impulso del lomo del equino, aparte de
tener una correcta posición pélvica y la adquisición de mayor flexibilidad en el
cinturón pélvico, se estabiliza el tronco y la cabeza, lo que es esencial para adquirir
la marcha.
2.2.21 TIPOS DE EJERCICIOS ASISTIDOS Y ACTIVIDADES LÚDICAS DE
ALCANCE ADAPTADAS
Técnicas Estimuladoras:
• Contracciones repetidas: Se utiliza en la reeducación de los músculos con
hipotonía, ya que la actividad repetitiva de un grupo muscular facilita su
contracción y aumenta la fuerza, resistencia y coordinación.
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• Estabilización rítmica: Indicada para mejorar el inicio de la contracción de
los músculos débiles, dar estabilidad articular y reestrenar el equilibrio en
posición funcional, una vez relajado el paciente se aplica sucesivamente una
resistencia a los agonistas y antagonistas que realizan contracciones
isométricas alternas. Dentro de las patologías que está contraindicado
realizar esta técnica está: el Parkinson, hemiplejia espástica y procesos en
los que no se pueden realizar contracciones isométricas.
• Inversiones lentas: Se utiliza el aprendizaje de patrones cinéticos,
facilitando los músculos débiles y mejorando la coordinación.
Ejercicios de Gimnasia Cerebral:
Los ejercicios de gimnasia cerebral se lo realizan con el fin de estimular cerebro,
constituyendo una alternativa óptima para el desarrollo de la coordinación,
capacidad emocional y creativa de los niños, ya que al aplicar estos ejercicios a los
niños les ayuda a realzar el nivel educativo; aparte ayuda a los docentes o
terapeutas para potenciar el proceso de enseñanza, aprendizaje, memoria,
concentración y mejorar el componente motor, entre estos ejercicios encontramos:
• Abducción de miembro superior encima del equino.
• Posición supina encima del equino.
• Posición decúbito prono encima del equino.
• Realizar un ocho imaginario de costado
• Flexionar y levantarla la pierna derecha para tocarla con la mano del lado
opuesto del miembro superior.
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Ejercicios para la cabeza y cuello.
Muchas de las veces la parte que siempre se deja de lado es la cabeza y el cuello
a la hora de realizar ejercicios, solo se le presta atención cuando se presenta algún
malestar, o una contractura; los músculos de la cabeza y el cuello deben ser fuertes
para evitar molestias cervicales, contracturas o algún otro tipo de problemas que
suelen ocurrir. Dentro de las causas que más predominan para que exista algún tipo
de molestia en el cuello o cabeza son las posturas incorrectas a la hora de estar en
sedestación o bipedestación o dormir en posiciones incomodas. Los ejercicios que
se realizan sirven para elongar y estirar los músculos del cuello, fortaleciéndolos,
estos ayudaran a mejorar la postura, dentro de estos ejercicios se encuentran:
• Realizar movimientos de derecha e izquierda.
• Flexo-extensión de la zona cervical.
• Rotación de cabeza.
• Patrón de Inhibición refleja de cabeza y cuello
Ejercicios para los hombros.
• Rotación de los hombros.
• Poner las manos atrás de la cabeza abduciendo los codos.
• Flexión hasta 180°.
Ejercicios para los brazos:
• Flexión y extensión de codos tocando con las manos los hombros.
39
• Colocar la mano derecha sobre el hombro izquierdo y viceversa.
• Patrón de inhibición refleja de miembros superiores.
Ejercicios para el tronco:
• Rotar el tronco derecha e izquierda.
• Reposar el tronco en flexión de caderas en sedestación con los brazos
relajados sobre el caballo e ir rotando a cabeza de lado y lado.
Ejercicios de Familiarización y modulación del tono postural:
• Acercamiento del niño con el equino por medio de toques, caricias, limpiarlo
y alimentarlo.
• Desplazamiento mientras el equino está en paso colocando al niño en
diferentes posturas.
• Colocar al niño en decúbito supino de forma transversal en la grupa del
equino.
• Colocar al niño en decúbito prono de forma transversal en la grupa del
equino.
• Cantarle al niño canciones infantiles, e irles describiendo el entorno por
dónde camina el equino.
• Nombrarles las partes del cuerpo humano e irlas identificando.
40
• Descripción y reconocimiento de la imagen corporal del equino.
Ejercicios para desarrollar el control postural, coordinación y equilibrio:
• Con la ayuda de los acompañantes laterales se realizara recepción y
lanzamiento de pelotas desde el caballo, primero se lo realiza mientras está
estático y luego cuando se comienza a desplazar el equino.
• Realizar ejercicios asistidos con los brazos extendidos, al frente, atrás,
derecha e izquierda, lateral, arriba y abajo, se lo realiza mientras está estático
y luego cuando se comienza a desplazar el equino.
• Mover el tronco de derecha e izquierda con los brazos extendidos.
Actividades lúdicas:
• Recepción y lanzamiento de pelotas mientras el equino está en movimiento.
• Encestar la pelota con diferentes niveles.
• Ponerle y sacarles las pinzas del pelo del equino.
• Lanzamientos de ula ula.
• Atinar a los bolos desde una altura considerada.
2.3 MARCO CONTEXTUAL
41
Reseña Histórica:
La Policía Nacional se encuentra encuadrada en el ordenamiento jurídico vigente, y
para cumplir con las disposiciones legales establecidas ha creado diferentes
servicios especiales entre ellos la Policía Montada, quien mediante Acuerdo
Ministerial No. 0131 del 25 de Enero de 1.990, se dispone la creación jurídica de la
Unidad de Equitación y Remonta, el 30 de Julio de 1990 se publica en el Registro
Oficial No. 489, el Reglamento Interno de la Unidad de Equitación y Remonta
(U.E.R.). La Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil” está ubicada
en el Km 10 ½ vía Durán Yaguachi.
Dentro de los servicios que ofrece mencionada Unidad se implementó la
Equinoterapia aproximadamente en el año 2006, con alrededor de 200 niños de
diferentes fundaciones y familias que acuden hasta la actualidad para recibir los
beneficios que ofrece la institución.
Misión:
Es garantizar la preparación técnica del personal de la Policía Nacional, para
prevenir el desarrollo delincuencial a base del Servicio de Patrullaje Montado con
personal especializado en Caballería.
Visión:
Será líder en la gestión del conocimiento en áreas de prevención, investigación del
delito e inteligencia policial, con reconocimiento a nivel institucional, nacional e
internacional, promoviendo principios y valores y desarrollando las prácticas del
Buen Vivir en beneficio de la Seguridad Ciudadana y el Orden Público.
2.4 MARCO CONCEPTUAL
42
• Anoxia: Es la falta casi total del oxígeno en un tejido. La anoxia puede ser
debida a una patología pulmonar; a la disminución o alteración de la
hemoglobina que impide la fijación del oxígeno en cantidades suficientes
(anoxia anémica); disminución de la circulación sanguínea (anoxia por
estenosis) o incapacidad de los tejidos de fijar el oxígeno (anoxia histotóxica).
• Baclofeno: Medicamento utilizado para tratar diferentes tipos de espasmos
musculares, este medicamento relaja los músculos al impedir la acción de
ciertos receptores nerviosos en la médula espinal.
• Broncoaspiración: Dada por la aspiración accidental de líquidos o alimentos
por medio de las vías respiratorias. Puede ocurrir también en una persona
inconsciente o en un bebé, cuando acontece un vómito o regurgitación, la
comida queda acumulada en la boca y es llevada hacia los bronquios al
momento de aspirar, lo que obstruye las vías respiratorias.
• Céfalo caudal: Término dado cuando algo se comienza por la cabeza y
termina en los pies.
• Cianosis: Coloración azulada en la piel que se debe muchas veces por la
falta de oxígeno en la sangre, puede ser causado por asfixia, o por casi
ahogarse, infección en la vías respiratorias, neumonía grave, etc.
• Distrofia muscular: Grupo de 30 trastornos hereditarios o genéticos que
provocan debilidad muscular y degeneración progresivos de los músculos
esqueléticos usados durante los movimientos voluntarios.
• Encefalitis: Inflamación del cerebro debido a una infección vírica o
bacteriana, la mayoría de veces se presenta en los primeros años de vida.
43
• Encefalopatía estática: Se da este término cuando existe un daño o hay un
mal funcionamiento en el cerebro que puede ser permanente o temporal.
• Grupa: Parte posterior del lomo del caballo.
• Hipoxia perinatal: Agresión al recién nacido debido a la falta de oxígeno en
general o en diversos órganos.
• Ictericia: Cuando la piel y la parte de los ojos se trastornan en color amarillo,
causada por el exceso de bilirrubina como resultado de ciertos trastornos
hepáticos.
• Meningitis: Inflamación de las meninges causada por agentes patógenos,
una de las meningitis más comunes es una infección bacteriana aguda que
se presenta en la infancia o en la adolescencia.
• Miastenia: trastorno de grupo de enfermedades que causa debilitamiento en
los músculos voluntarios, la miastenia es una enfermedad autoinmune,
donde su propio sistema inmunitario genera anticuerpos que obstruyen y
cambian algunas de las señales nerviosas a sus músculos
• Reflujo gastroesofágico: Es una afección en la cual los contenidos
estomacales vuelven hacia atrás desde el estómago hacia el esófago
• Síndromes neurológicos: Designada asé a las enfermedades del sistema
nervioso central y periférico, es decir del cerebro, medula espinal, nervios
craneales y periféricos, músculos, sistema nervioso autónomo, etc.
• Toxina botulínica: La toxina botulínica o también conocida como botox; es
una neurotóxina elaborada por una bacteria denominada Clostridium
44
botulinum, que es un agente de descomposición de los productos enlatados
y es un tóxico paralizante y mortal en ocasiones.
• Toxoplasmosis: Es una infección debido al protozoo toxoplasma gondii, si
este protozoo atraviesa la placenta de la madre embaraza es capaz de
ocasionar lesiones graves en el cerebro, perdida de la visión y la audición,
problemas de aprendizaje e incluso la muerte del bebe.
2.5 MARCO LEGAL
Reglamento de educación especial
45
Sección sexta
Personas con discapacidad.
Art. 47.- El estado garantizará políticas de prevención de las discapacidades y, de
manera conjunta con la sociedad y la familia, procurará la equiparación de
oportunidades para las personas con discapacidad y su integración social.se
reconoce a las personas con discapacidad, los derechos a:
1. La atención especializada en las entidades públicas y privadas que presten
servicios de salud para sus necesidades específicas, que incluirá la provisión de
medicamentos de forma gratuita, en particular para aquellas personas que
requieran tratamiento de por vida.
2. La rehabilitación integral y la asistencia permanente, que incluirán las
correspondientes ayudas técnicas.
3. Rebajas en los servicios públicos y en servicios privados de transporte y
espectáculos.
4. El trabajo en condiciones de igualdad de oportunidades, que fomente sus
capacidades y potencialidades, a través de políticas que permitan su incorporación
en entidades públicas y privadas.
5. Una educación que desarrolle sus potencialidades y habilidades para su
integración y participación en igualdad de condiciones. Se garantizará su
educación dentro de la educación regular.
6. El acceso a mecanismos, medios y formas alternativas de comunicación,
entre ellos el lenguaje de señas para personas sordas, el oralismo y el sistema
braille.
46
Art. 48.- El estado adoptará a favor de las personas con discapacidad medidas
que aseguren:
1. La inclusión social, mediante planes y programas estatales y privados
coordinados, que fomenten su participación política, social, cultural, educativa y
económica.
2. La obtención de créditos y rebajas o exoneraciones tributarias que les
permita iniciar y mantener actividades productivas, y la obtención de becas de
estudio en todos los niveles de educación.
3. La participación política, que asegurará su representación, de acuerdo con
la ley.
4. El establecimiento de programas especializados para la atención integral de
las personas con discapacidad severa y profunda, con el fin de alcanzar el máximo
desarrollo de su personalidad, el fomento de su autonomía y la disminución de la
dependencia.
El incentivo y apoyo para proyectos productivos a favor de los familiares de las
personas con discapacidad severa.
Ley Orgánica de Discapacidades
Art. 16.- INSTITUTO NACIONAL DEL NIÑO Y LA FAMILIA: corresponde:
1.- Ejecutar y apoyar programas de prevención primaria, secundaria y terciaria de
discapacidades, a través de acciones de detección, diagnóstico, intervención
temprana, rehabilitación funcional, capacitación, rehabilitación profesional e
investigación, en coordinación con las instancias correspondientes.
47
CAPITULO III
METODOLOGÍA
3.1 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN:
Se manejaron las técnicas de observación, entrevista y encuesta para poder
recolectar la información necesaria y los datos que se solicitan para la contestación
a las preguntas directas, y así conseguir los objetivos y establecer la necesidad de
elaborar la propuesta. Se aplica la técnica de encuesta y entrevista porque ayudan
en el área social educativo, además de la elaboración de un cuestionario que
permitió la recolección de datos de la población.
Sujeto:
Niños con Parálisis Cerebral de 5 a 12 años.
Técnicas a emplearse:
• Observación directa
.
• Entrevista.
• Encuesta.
Instrumentos:
• Baterías de evaluación.
• Texto.
• Fichas.
• Sitios Web.
48
3.2 TIPO DE ESTUDIO O DE INVESTIGACIÓN:
Por el Propósito:
• Aplicada: Es aquella que llega a desarrollar amplias generalizaciones y está
orientada a solucionar problemas, aparte ofrece un servicio de asistencias
social y permite tener un contacto directo con el paciente.
• Significativo: Ya que permite dar información a los padres y técnicos sobre
las diferentes actividades y ejercicios a emplearse, y con qué fin u objetivo
se realiza.
Por el Lugar:
• De campo: Permite realizar las prácticas en el lugar donde se desenvuelve
los sucesos, estar en contacto con los gestores del problema que se
investiga, y nos permite tener información original en forma directa.
Por el Tiempo:
• Descriptiva: Describe la situación que se caracteriza por destacar aspectos
cuantitativos y aspectos de categorías bien definidas del problema
observado, aparte nos ayuda a conocer las características externas del
objetivo del estudio, que se puede referir a personas, hechos, procesos,
relaciones con el entorno, que se debe de realizar en un tiempo y lugar
determinado con el propósito de reunir argumentos fundamentales,
identificando problemas específicos.
49
• Concreto: Es específico porque la intervención se basará en ejercicios
terapéuticos utilizados para la rehabilitación motora de los niños con Parálisis
Cerebral.
3.3 NIVEL DE ESTUDIO:
• Descriptiva: Aprueba estudiar los casos, por ser un trabajo descriptivo que
generalmente, utiliza medios estadísticos como auxiliar básico; para obtener
una situación concreta, ejemplo: examinar entrevistas, comparar
documentos importantes subidos en sitios web, que favorecen en obtener
los suficientes conocimientos para saber en qué situación se encuentra el
paciente.
El nivel de estudio favorece a trabajar de una manera próspera con el niño
en relación directa.
3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA
Población: Conjunto de personas del número de elementos, con caracteres
diferentes y comunes, en los cuales se pueden realizar observaciones directas, en
la población hay 50 pacientes que asisten regularmente a la Unidad de Equitación
y Remonta “Santiago de Guayaquil” que poseen parálisis cerebral infantil flácida y
espástica, que comprende entre la edad de 5 a 12 años, pero la muestra que se va
a tomar son 30 niños que tienen parálisis cerebral infantil flácida. En el siguiente
cuadro se especificara la población y muestra.
50
CUADRO # 1
Tabla 1. Población y Muestra
POBLACIÓN NÚMERO
Usuarios con Parálisis Cerebral Infantil flácida de 5
a 12 años.
30
Usuarios con Parálisis Cerebral Infantil espásticas
5 a 12 años.
20
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”
GRÁFICO #1
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
Del 100% de población de que asiste a la Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de
Guayaquil” la muestra que se va a tomar en cuenta es el 64% que son usuarios que poseen
P.C.I. Flácida.
64%
36%
Población y Muestra
Usuarios con PCI flácida de 5 a12 añosUsuarios con PCI espástica de5 a 12 años
Gráfico 1. Población y Muestra
51
3.5 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
Criterios de Inclusión:
• Usuarios de 5 a 12 años
• Niños y Niñas.
• Usuarios que no mantengan control postural.
• Usuarios que midan hasta 1.30cm.
• Usuarios de contextura delgada.
Criterios de Exclusión:
• Niños que convulsionan.
• Alérgicos al pelo de caballo.
• Con displasia o luxación de cadera.
• Escoliosis mayor de 40°.
• Niños con hemofilia.
• Problemas cardiovasculares.
52
3.6 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN E INSTRUMENTOS DE LA
INVESTIGACIÓN.
En el mes de mayo se realizó una batería de evaluación y entrevista para conocer
sobre el historial clínico del usuario, la otra entrevista y realización de batería de
evaluación se ejecutó en el mes de agosto, para saber los resultados obtenidos
aplicando la técnica de back riding. Se manejó la observación directa con el usuario
para poder ver cuáles son las capacidades y necesidades que posee y que tipos de
ejercicios asistidos se podía implementar con él, para poder aumentar el tono
muscular, mejorar equilibrio y coordinación, obteniendo independencia a la hora de
montar. A mediados del mes de Agosto se observó el grado de avance que tuvieron
los niños. Dentro de las consideraciones para obtener una buena información y
rehabilitación, se buscó en textos y sitios web sobre: parálisis cerebral infantil,
beneficios que brinda la hipoterapia y técnicas de rehabilitación utilizadas en
hipoterapia.
Se realizaron diferentes ejercicios pasivos y actividades lúdicas de alcance entre las
cuales se encuentran:
• Acercamiento del niño con el equino por medio de toques, caricias, limpiarlo
y alimentarlo, duración de 10 minutos.
• Desplazamiento mientras el equino está en paso colocando al niño en
diferentes posturas, cada 10 minutos hay que cambiarlo de postura.
• Cantarle al niño canciones infantiles, e irles describiendo el entorno por
dónde camina el equino., durante todo el recorrido que se realiza con el
equino.
Se trabajó con los niños tres veces a la semana los días lunes, miércoles y viernes,
donde se realizó la técnica de back riding, con ejercicios pasivos y actividades
lúdicas teniendo una gran aceptación por parte de los padres y los niños.
3.7 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
53
1) EDADES DE LOS USUARIOS DE ESTUDIO:
CUADRO # 2
Tabla 2. Edades de los Usuarios
GÉNERO EDAD NÚMERO PORCENTAJE
Femenino
➢ 5 – 7 ➢ 8 – 10 ➢ 11 – 12
➢ 8 ➢ 3 ➢ 6
➢ 27.00% ➢ 10.00% ➢ 20.00%
Masculino
➢ 5 – 7 ➢ 8 – 10 ➢ 11 – 12
➢ 5 ➢ 6 ➢ 2
➢ 17.00% ➢ 20.00% ➢ 6.00%
TOTAL 5 – 12 años 30 100%
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
GRÁFICO #2
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
El mayor porcentaje que se encuentra según el cuadro estadístico la edad
predominante se da en el género femenino, edad comprendida de 5 a 7 años,
mientras que el menor porcentaje se encuentra en el género masculino en la edad
comprendida de 11 a 12 años.
2) DISTRIBUCIÓN POR GÉNERO:
27%
10%
20%17%
20%
6%
Edades de los Usuarios
Femenino 5 , 7
Femenino 8 , 10
Femenino 11 , 12
Masculino 5 , 7
Masculino 8 , 10
Masculino 11 , 12
Gráfico 2. Edades de los Usuarios
54
CUADRO # 3
Tabla 3. Distribución por género
GÉNERO NÚMERO PORCENTAJE
Femenino 17 57.00%
Masculino 13 43.00%
Total 30 100%
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
GRÁFICO #3
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
El género predominante es el femenino con el 57% mientras que el menos
predominante es el masculino con 43%.
3) POR GRADO DE P.C.I. FLÁCIDA.
57%
43%
Distribución por Género
Femenino
Masculino
Gráfico 3. Distribución por género
55
CUADRO # 4
Tabla 4. Grado de Afectación
GRADO NÚMERO PORCENTAJE
Leve 12 40.00%
Moderado 8 27.00%
Severo 10 33.00%
Total 30 100%
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
GRÁFICO #4
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
El grado de afectación mayor que existe es el leve con un 40%, mientras que el
grado que se encuentra en menor porción es el moderado con un 27%, por ende el
grado que mayor mejoría tiene es el leve.
Encuesta aplicada a padres de familia.
1) Que tanto conoce de la P.C.I. flácida:
40%
27%
33%
Según el Grado de Afectación
Leve
Moderado
Severo
Gráfico 4. Gráfico de Afectación
56
CUADRO # 5
Tabla 5. Conocimiento de P.C.I. Flácida
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Poco 5 17.00%
Más o menos 10 33.00%
Bastante 15 50.00%
TOTAL 30 100%
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
GRÁFICO #5
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
El 50% de los padres de familia conoce acerca de la patología que presenta el hijo,
mientras, que un 17% no conoce mucho sobre Parálisis Cerebral Infantil Flácida,
esto se debe por la falta de conocimientos o de investigar la causa de la patología
que tienen los hijos.
2) Conoce usted sobre la técnica de back riding con terapia
ocupacional.
17%
33%
50%
Conocimiento de P.C.I Flácida
Poco
Más o menos
Bastante
Gráfico 5.Conocimiento de P.C.I Flácida
57
CUADRO #6
Tabla 6. Conocimiento sobre back riding
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Poco 30 100.00%
Más o menos 0 0.00%
Bastante 0 0.00%
TOTAL 30 100%
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
GRÁFICO # 6
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
El 100% de los padres de familia que asisten a la Unidad de Equitación y Remonta
“Santiago de Guayaquil” desconoce la técnica de back riding con terapia
ocupacional, esta problemática se da porque, solo dan a sus niños que les realicen
la terapia y no preguntan qué le hacen, porque motivo o que beneficios tiene la
aplicación de las técnicas que están ejecutando.
3) Le agrada que su representado reciba terapia ocupacional encima
del equino.
100%
0%0%
Conocimiento sobre back riding
Poco
Mas o menos
Bastante
Gráfico 6. Conocimiento sobre back riding
58
CUADRO # 7
Tabla 7. Terapia Ocupacional encima del equino
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Poco 0 100.00%
Más o menos 0 0.00%
Bastante 30 0.00%
TOTAL 30 100%
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
GRÁFICO #7
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
El 100% de los padres de familia están a gusto de que sus representados
reciban terapia ocupacional encima del equino ya que aproximadamente
hace dos años atrás solo recibían hipoterapia 15 minutos y se iban, veían
cambios pero tardíos con la implementación de terapia ocupacional se han
visto mejoría en menos tiempo.
4) Aconsejaría estás técnicas terapéuticas a otros padres de familia
que tienen hijos con discapacidad.
100%
0%0%
Terapia ocupacional encima del equino
Poco
Mas o menos
Bastante
Gráfico 7. Terapia Ocupacional encima del equino
59
CUADRO # 8
Tabla 8. Aconsejaría técnicas terapéuticas.
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Sí 30 100.00%
No 0 0.00%
TOTAL 30 100%
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
GRÁFICO # 8
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
El 100% de los padres de familia aconsejaría a otros padres de familia que tienen a
sus hijos con discapacidad que asistan a la Unidad de Equitación y Remonta
“Santiago de Guayaquil” a realizar hipoterapia con terapia ocupacional porque han
visto avances en sus representados en menos tiempo que antes.
100%
0%
Aconsejaría las técnicas terapeuticas
si
no
Gráfico 8. Aconsejaría las técnicas terapéuticas
60
Batería de evaluación inicial aplicada a los niños con P.C.I. flácida durante la
intervención con el equino.
1) Nivel de lesión cerebral.
CUADRO # 9
Tabla 9. Nivel de lesión cerebral
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
GRÁFICO # 9
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
El nivel de lesión cerebral que más existe en la UER “Santiago de Guayaquil” es
hemipléjica con 83%, mientras que cuadriplejia hay un 17% y 0% presentan
paraplejía y Monoplejía.
2) Aceptación de las actividades lúdicas de alcance.
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJES
Hemiplejia. 25 83.00%
Paraplejia. 0 0.00%
Monoplejía. 0 0.00%
Cuadriplejia. 5 17.00%
TOTAL 30 100%
83%
0%0%17%
Nivel de lesión cerebral
Hemiplejía
Paraplejía
Monoplejía
Cuadriplejía
Gráfico 9. Nivel de lesión cerebral
61
CUADRO # 10
Tabla 10. Actividades lúdicas de alcance
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
GRÁFICO #10
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
Del 100% de usuarios que realizan las actividades lúdicas de alcance el 57% tiene
una regular aceptación, mientras que 33% no tiene buena aceptación, y un 10%
acepta como las actividades, esto se debe porque recién se implementa la
realización de actividades lúdica de alcance encima del equino, y también depende
del grado de afectación que posea.
3) Control Postural – Postura encima del equino
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJES
Excelente 0 0.00%
Bueno. 3 10.00%
Regular. 17 57.00%
Malo. 10 33.00%
TOTAL 30 100%
0%10%
57%
33%
Aceptación de actividades lúdicas de alcance
Excelente
Bueno
Regular
Malo
Gráfico 10. Actividades lúdicas de alcance
62
CUADRO # 11
Tabla 11. Postura
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
GRÁFICO # 11
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
El 100% de los usuarios de la muestra mantiene una postura incorrecta, mientras
están encima del equino, esto se debe al tipo de grado que presentan, por lo que
no tienen un buen control del tronco, al utilizar la técnica de back riding se podrá
notar que los usuarios tienen una buena postura cuando están encima del equino.
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJES
Correcta 0 0.00%
Incorrecta 30 100.00%
TOTAL 30 100%
0%
100%
Postura
Correcta
Incorrecta
Gráfico 11. Postura
63
4) Acercamiento del niño al equino.
CUADRO # 12
Tabla 12. Acercamiento de los usuarios al equino
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
GRÁFICO # 12
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
Un 50% de usuarios todavía tiene miedo de acercarse al equino, lo hace con
dificultad, mientras que el 33% no tiene miedo en acercárselos, darles de comer
hasta incluso abrazarlos, el 17% todavía le falta bastante aun estando encima del
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJES
Bueno 10 33.00%
Regular 15 50.00%
Malo 5 17.00%
TOTAL 30 100%
33%
50%
17%
Acercamiento de los usuarios al equino
Bueno
Regular
Malo
Gráfico 12. Acercamiento de los usuarios al equino
64
equino llora, grita, lo que se hace para relajarlos es ponerles canciones infantiles e
irles cantando, y que los padres de familia no se acerquen.
5) Agrado de la terapia ocupacional encima del equino
CUADRO # 13
Tabla 13. Agrado terapia ocupacional encima del equino por parte de los usuarios
ALTERNATIVAS NÚMERO PORCENTAJE
Excelente 28 93.00%
Muy Bueno 2 7.00%
Bueno 0 0%
Insuficiente 0 0%
Total 30 100%
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
GRÁFICO # 13
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
93%
7%
0%0%
Agrado de la Terapia
Excelente
Muy Bueno
Bueno
Insuficiente
Gráfico 13. Agrado de terapia ocupacional encima del equino por parte de los usuarios
65
El 93% de los padres de familia se encuentran contentos porque los hijos reciben
terapia ocupacional encima del equino, por eso la catalogan como excelente,
mientras, que ningún padre cataloga como insuficiente la terapia dada a los niños.
Batería de evaluación final aplicada a los niños con P.C.I. flácida durante
intervención con el equino.
1) Aceptación de las actividades lúdicas de alcance.
CUADRO # 14
Tabla 14 Aceptación de las actividades lúdicas de alcance
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”
GRÁFICO # 14
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJES
Excelente 25 83.00%
Bueno. 3 10.00%
Regular. 2 7.00%
Malo. 0 0.00%
TOTAL 30 100%
83%
10%7%0%
Aceptación de las actividades lúdicas de alcance
Excelente
Bueno.
Regular.
Malo.
Gráfico 14Aceptación de las actividades lúdicas de alcance.
66
Del 100% de usuarios que realizaron las actividades lúdicas de alcance el 83%
presentó una excelente aceptación, mientras que el 10% fue bueno, el 7% tuvo
una aprobación regular, teniendo un 0% de aceptación mala
2) Control Postural – Postura encima del equino
CUADRO # 15
Tabla 15. Postura
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
GRÁFICO # 15
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJES
Correcta 18 60.00%
Incorrecta 12 40.00%
TOTAL 30 100%
60%
40%
Postura
Correcta
Incorrecta
Gráfico 15.Postura
67
Del 100% usuarios después de aplicar la técnica de back riding se obtiene que el
60% mostro una postura correcta a la hora de estar encima del equino, mientras
que un 40% noto una postura incorrecta, debido al tipo de grado que presenta.
3) Acercamiento de los usuarios al equino
4) CUADRO # 16
Tabla 16Acercamiento de los usuarios al equino
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
GRÁFICO # 16
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJES
Bueno 25 83.00%
Regular 5 17.00%
Malo 0 0.00%
TOTAL 30 100%
83%
17%0%
Acercamiento de los usuarios al equino
Bueno
Regular
Malo
Gráfico 16. Acercamiento de los usuarios al equino
68
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
El 83% de los usuarios ya no tiene miedo acercarse al equino, mientras el 17% le
falta acercarse aun estando encima del equino llora, pero estando en el transcurso
de la intervención logran calmarse, escuchando canciones infantiles.
1) USUARIOS QUE PRESENTARON MEJORÍA:
CUADRO # 17
Tabla 17. Usuarios que presentaron mejoría
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
GRÁFICO # 17
Elaborado por: Katherine Cáceres
Fuente: Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”.
33%
57%
10%
Usuarios que presentarón mejoría
Mejoraron parcialmente
Mejoraron totalmente
No presentaron mejoría
USUARIOS QUE NÚMERO PORCENTAJE
Mejoraron parcialmente 10 33.00%
Mejoraron totalmente 17 57.00%
No presentaron mejoría 3 10.00%
TOTAL 30 100%
Gráfico 17. Usuarios que presentaron mejoría
69
El 57% de los usuarios mejoraron totalmente; mientras que el 33% presento una
mejoría parcial, y un 10% no presento mejoría esto se da debido al grado de
afectación que presenten los usuarios y a la sobre protección de los padres.
70
CAPITULO IV
4.1 DESARROLLO DE LA PROPUESTA:
4.1.1 Tema:
Parálisis Cerebral Infantil Flácida e incidencia en el desarrollo motor: “Aplicación
de back riding en hipoterapia”.
4.1.2 Institución ejecutora:
Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”
4.1.3 Ubicación:
Está institución está ubicada en el Km 10 ½ vía Duran – Yaguachi
4.1.4 Desarrollo de la propuesta:
El inconveniente por resolver en este trabajo de investigación fue: ¿Será que la
aplicación de la técnica de back riding, utilizando ejercicios pasivos y actividades
lúdicas de alcance adaptadas, en niños con parálisis cerebral flácida aumenta el
tono muscular, desarrolla equilibrio y mejora la postura?.
Se concluyó que sí, evidentemente, se observó mejoría parcial del 33%, un 10%
no presentaron mejoría en usuarios con grado moderado y severo; mientras que
mejoría total con 57% en los usuarios con grado de lesión leve, obteniendo una
evolución en cada uno de los casos de los niños y niñas.
El estudio fue desarrollado con niños entre la edad de 5 a 12 años de edad
cronológica, en la Unidad de Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil”,
durante los meses de mayo hasta agosto del 2017.
71
Se atendió a los usuario 3 veces a la semana los días lunes, miércoles y viernes,
en el mes de mayo se aplicó la entrevista a los padres de familia para poder saber
cómo se sentían, cuáles eran las expectativas que ellos tenían después de la
rehabilitación de los hijos y baterías de evaluación a los usuarios para obtener las
falencias de los niños y desarrollarlos para que la intervención sea un éxito.
Las terapias eran dadas desde las 9:00am a 12:00pm, con duración de 30 a 45
minutos por niño, aplicando la técnica de back riding, ejercicios asistidos y
actividades lúdicas de alcance adaptativa como:
• Acercamiento del niño con el equino por medio de toques, caricias, limpiarlo
y alimentarlo, duración de 10 minutos.
• Desplazamiento mientras el equino está en paso colocando al niño en
diferentes posturas, cada 10 minutos hay que cambiarlo de postura.
• Realización de ejercicios asistidos para la cabeza, cuello, miembros
superiores e inferiores, 5 minutos.
• Cantarle al niño canciones infantiles, e irles describiendo el entorno por
dónde camina el equino., durante todo el recorrido que se realiza con el
equino.
• Recepción y lanzamiento de pelotas mientras el equino está en movimiento
5 minutos.
• Encestar la pelota con diferentes niveles 5 minutos de duración.
• Ponerle y sacarles las pinzas del pelo del equino hasta que logre poner las
10 pinzas.
72
• Lanzamientos de ulas 10 minutos.
• Atinar a los bolos desde una altura considerada 5 minutos.
Se pudo prestar atención que los niños aumentaron el tono muscular, mantienen el
equilibrio y postura a la hora de cambiar posturas con ayuda de los acompañantes
laterales.
Al realizar la tesis y las prácticas con estos tipos de patologías, en hipoterapia se
aprenden cosas valiosas e importantes que sirven para la formación profesional.
4.1.5 Materiales utilizados:
• Libros
• Páginas Web
• Pinzas
• Caballo en óptimas condiciones.
• Bruzas
• Franela
• Rasquetas.
• Terapeuta
• Paciente
73
• Acompañantes laterales
• Cestos
• Ula ulas
• Pelotas pequeñas
• Cascos de protección
• Bolos
• Crema
• Plastilina
• Bolitas de goma.
4.1.6 Presupuesto y Financiamiento:
Proceso Material Valor unitario
Valor subtotal
• Limpieza del
equino
• Rasquetas
• Cepillo
• Franela
• Equino
$ 18.00
$ 2.00
$ 1.00
$Prestación
de servicios
$ 54.00
$6.00
$3.00
$Prestación
de servicios.
74
• Acondicionamiento
• Hilo Nylon
• Alambre
• Cascos
$ 1.50
$3.00
$ 45.00
$ 12.00
$ 3.00
$ 90.00
• Materiales de
actividad de alcance
adaptada
• Pelotas
pequeñas
• Rompecabezas
de 4 piezas
• Velcro
• Tablero
• Cestos
• Ula ulas
pequeños
• Bolos
• Pinzas
• Cartón
• Bolitas de
goma
• Plastilina
$ 20.00
$ 3.00
$ 3.00
$ 1.50
$ 3.00
$ 2.50
$ 5.00
$ 1.00
$ 0.00
$ 1.00
$ 2.80
$ 0.50
$ 40.00
$ 9.00
$ 18.00
$ 3.00
$ 9.00
$ 7.50
$ 10.00
$ 3.00
$ 0.00
$ 5.00
$ 14.00
$ 1.50
75
• Bandeja
Total: $ 288
76
4.1.7 Cronograma
77
78
4.2 CONCLUSIONES:
Se observó mejoría parcial y total en los usuarios con grado de lesión leve y
moderada, obteniendo una evolución, se notó una gran mejoría total del 57%,
parcial del 43%, esto quiere decir que tuvo pocos avances, y 10% no presentaron
mejoría, por tales casos que los padres de familia inciden en el desarrollo motor
del niño debiéndose a la sobreprotección que les dan.
La mayoría de los niños no reciben estimulación temprana, lo que hace que la
rehabilitación tome más tiempo debido a los retrocesos que tienen, por eso es
indispensable que apenas se enteren que los niños tienen un tipo de discapacidad
reciba terapia lo antes posible.
A veces suelen aplicar ejercicios asistidos, o actividades lúdicas a los niños pero
no saben con qué propósito lo realizan, lo que efectuó en la UER “Santiago de
Guayaquil”, se les pedía a los padres de familia que sean los acompañantes
laterales para que vayan viendo los tipos de ejercicios asistidos que se realiza y se
les iba explicaba qué fin tenía aplicar dichos ejercicios y actividades.
Las diferentes fundaciones que asisten hasta la unidad llevan bastante tiempo
asistiendo solo a equinoterapia, desde que se dio el contrato con la Universidad de
Guayaquil, la unidad cuenta con terapia ocupacional, los padres de familia o
cuidador tienen buenas expectativas de mejoramiento de los niños ya que se
combinan las dos terapias.
79
4.3 RECOMENDACIONES:
• Seguir utilizando el back riding hasta que el niño mantenga el equilibrio y
control postural, luego independizarlo de dicha técnica aplicando
actividades lúdicas de alcance.
• Comenzar con las terapias desde que se sabe el tipo de discapacidad que
presenta el niño.
• Seguir con la implementación de Terapia Ocupacional en la Unidad de
Equitación y Remonta “Santiago de Guayaquil” para observar los avances
que tienen los niños.
• Explicar a los padres de familia con qué fin se realiza cada sesión y cuáles
son los beneficios que brinda.
80
4.4 BIBLIOGRAFÍA:
Referencia bibliográfica
• Burnette WB. The hypotonic In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J,
Mazziotta JC, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 6th ed.
Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2012: Pag 27.
• Gallegos J., Alcaráz M., Aguilar J., (30-11-2016), Avances en la actividad
física y deportiva inclusiva, Pag. 125.
• Gallegos J., Alcaráz M., Aguilar J., Cangas A., (21-11-2016), V Congreso
Internacional de deporte inclusivo. Pag. 54.
• Gómez S., Jaimes V., Palencia M., Hernández M., Guerrero A., (25-03-2013).
Parálisis Cerebral Infantil. De Red de Revistas Científicas de América Latina
y el Caribe, España y Portugal.
• Pascual S. (05- 2013) Parálisis cerebral Infantil. Aspectos clínicos,
clasificaciones y tratamientos.
• Ricard F., Martínez E., (26-12-2012) Osteopatía y Pediatría, Edición Médica
Panamericana, Pag. 167.
• Schmelzer A., (2014), El lenguaje de los caballos, Editorial Hispano Europea,
Pag. 26.
81
Linkografía
• Dra. Marnet M. (12/06/2014) Hipotonía Definición. Kioskea.net Recuperado
en: file:///C:/Users/PC6/Downloads/hipotonia-definicion-7954-moa0j7.pdf.
• http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&
src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=206500&i
ndexSearch=ID
• http://www.consejodiscapacidades.gob.ec/wpcontent/uploads/downloads/20
14/02/ley_organica_discapacidades.pdf
• http://www.discapacidadonline.com/equinoterapia-beneficios.html
• http://www.fepamic.org/Comunicacion/Noticias/Beneficios-de-la-hipoterapia-
y-su-diferencia-con-la-equinoterapia
• http://www.planificacion.gob.ec/wpcontent/uploads/downloads/2014/09/Age
nda-Nacional-para-Discapacidades.pdf
• http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-
06492013000100008
• https://psicologiayequinoterapia.wordpress.com/2014/02/28/caracteristicas-
del-caballo-de-equinoterapia/
• López M. (02/ 06/2013). Parálisis Cerebral Definición. Discapacidad online:
Recuperado de: http://www.discapacidadonline.com/paralisis-cerebral-
infantil-definicion-causas-tipos-y-tratamientos.html
82
83
ANEXO # 1
ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA ANEXOS 1. Entrevista a padres de familia
1) Que tanto conoce de la P.C.I. flácida:
2) Conoce usted sobre la técnica de back riding con terapia
ocupacional:
3) Le agrada que su representado reciba terapia ocupacional
encima del equino:
SÍ
MÁS O MENOS
NO
4) Aconsejaría estás técnicas terapéuticas a otros padres de
familia que tienen hijos con discapacidad:
SÍ
NO
POCO
MAS O MENOS
BASTANTE
POCO
MAS O MENOS
BASTANTE
84
ANEXO # 2
BATERÍA DE EVALUACIÓN Y OBSERVACIÓN DIRECTA
ANEXOS 2. Batería de evaluación y observación directa
1) Nivel de lesión cerebral:
HEMIPLEJÍA
PARAPLEJÍA
MONOPLEJÍA
CUADRIPLEJÍA
2) Aceptación de las actividades lúdicas de alcance encima del
equino por parte del usuario:
EXCELENTE
BUENO
REGULAR
MALO
3) Postura encima del equino
CORRECTA
INCORRECTA
4) Agrado de la terapia ocupacional encima del equino por
parte del usuario:
EXCELENTE
MUY BUENO
BUENO
INSUFICIENTE
85
ANEXO # 3
ANEXOS 3. Evidencias Fotográficas
Ejecución de ejercicios pasivos
mientras el equino va en paso y
realización de cambios posturales.
Encestar las pelotas en la canasta con diferentes
niveles teniendo una correcta postura
86
Aplicación de back riding
acompañado con cambios
posturales, aprovechando el calor
corporal del equino
Aplicación de back riding acompañado
con cambios posturales, aprovechando
el patrón de locomoción e impulso
rítmicos que genera el equino cuando va
en paso.
On del equino
87
ANEXO #4
ANEXOS 4. Aprobación del anteproyecto
APROBACIÓN DEL ANTEPROYECTO
88
ANEXO #5
ANEXOS 5. Acuerdo de plan de tutoría
89
ACUERDO PLAN DE TUTORIA
ANEXO #6
90
ANEXOS 6. Informe de avances de tutoría
INFORME DE AVANCES DE TUTORIAS
91
92
93
ANEXO #7
ANEXOS 7. Rúbrica del tutor
RUBRICA DEL TUTOR
94
ANEXO #8
ANEXOS 8. Revisión final del tutor revisor
REVISIÓN FINAL TUTOR REVISOR
95
ANEXO #9
ANEXOS 9. Rúbrica del tutor revisor
RUBRICA DEL TUTOR REVISOR
96
ANEXO #10
ANEXOS 10. Certificación del tutor revisor
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
97
ANEXO # 11
ANEXOS 11. Certificado de vinculación con la comunidad
98