exposición de cuidado del enfermo terminal y medicina paliativa
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CUIDADO DEL ENFERMO TERMINAL Y MEDICINA
PALIATIVA
NATALIA RIOS OSORIO
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La Tanatología
Considera un cúmulo sistematizado de cuidados paliativos con el fin de sostener y proporcionar la mejor calidad de vida posible, atendiendo al binomio paciente-asistente o cuidador, ya sea en fases iniciales o en fase terminal.
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ENFERMO TERMINAL
DIGNIDAD HUMANA
Es aquella condición especial que reviste todo ser humano por el hecho de serlo, y lo caracteriza de forma permanente y fundamental desde su concepción hasta su muerte.
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Medicina Paliativa• Alivian el dolor y otros síntomas angustiantes.
• Afirman la vida y consideran la muerte como un proceso
normal.
• No intentan ni acelerar ni retrasar la muerte.
• Integran los aspectos psicológicos y espirituales del cuidado
del paciente.
• Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a
vivir tan activamente como sea posible hasta la muerte.
• Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a la familia a
adaptarse durante la enfermedad del paciente y en su propio
duelo.
• Utilizan un enfoque de equipo para responder a las
necesidades de los pacientes y sus familias.
• Mejoran la calidad de vida.
• Pueden dispensarse en una fase inicial de la enfermedad,
junto con otros tratamientos que pueden prolongar la vida.
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Principios generales de la Medicina Paliativa
CONTROL DE SÍNTOMASDebemos recordar que se trata de pacientes que no tienen posibilidades de un tratamiento curativo y que, no obstante su breve expectativa de vida (semanas o meses), siempre será posible ofrecerles un buen tratamiento sintomático.
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LA COMUNICACIÓN¿Cómo aproximarnos al “dolor total”? , al sufrimiento del enfermo, si no a través de una comunicación franca y fluida, entendiendo como tal no solo el intercambio de información, sino el vínculo interpersonal con el enfermo.
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APOYO PSICOSOCIALEncontrarse en las etapas finales de la vida y cercano a la muerte implica transitar por una sucesión de pérdidas. El enfermo aprenderá a desprenderse de algunas de sus capacidades y atributos propios, necesitando elaborar estos duelos y, a la vez, conservar el sentido de su vida.
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EL TRABAJO EN EQUIPOEl modelo de trabajo en cuidados paliativos es necesariamente el de un equipo interdisciplinario integrado por profesionales médicos y no médicos.
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LA COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE TERMINAL Y SU FAMILIA
Objetivos de la comunicación
Estrategias en la comunicación
Perfil necesario del profesional
Funciones del profesional
Elementos de la comunicación terapéutica
La conspiración del silencio
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Se funda ST. Critopher S Hospice en Londres por Cicely Saunders.
1967
“Tú me importas por ser tú, importas hasta el último momento de tu vida y haremos todo lo que esté a nuestro alcance, no solo para ayudarte a morir en paz, sino también a vivir hasta el día en que mueras” (Cicely Saunders).
HISTORIA
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Programas de formación en Medicina Paliativa y manejo del doloren el Instituto Nacional de Cancerología y la Universidad Javeriana.
Medicina del dolor y Cuidados Paliativos de la Universidad El Bosque.
El Programa de Alivio del Dolor y Cuidado Paliativo del Hospital San Vicente de Paúl.
Organizaciones no gubernamentales como la Fundación Omega y el grupo de Cuidados Paliativos de la Universidad de La Sabana.
En nuestra región tenemos el grupo de oncólogos de Occidente y la clínica del dolor del eje Cafetero.
Programas Académicos en Colombia
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Marco legal en ColombiaLEY CONCEPTO
Artículo 1, Constitución de Colombia Respeto de la dignidad humana
Fallo C-239 de 1997, la Corte Constitucional Derecho fundamental: morir dignamente
Resolución 3974 de 2009 Alto costo de tratamientos
Artículo 4, Plan de Salud-Glosario Atención domiciliaria
Artículo 25, Plan de Salud La atención domiciliaria
Ley 1458 de 2011 Reforma a la Salud
Artículo 28, Plan de Salud Atención a pacientes con enfermedades terminales
Ley 1388 de 2010(mayo 26) Derecho a la vida de los niños con Cancer
Plan obligatorio de Salud Exclusiones del Plan obligatorio de Salud
PROYECTOS DE LEY CONCEPTOLey 138 de 2010 Servicios de cuidados paliativos
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DERECHOS DEL PACIENTE TERMINAL
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PRINCIPIOS ÉTICOS RELEVANTES EN MEDICINA PALIATIVA
Principio de inviolabilidad de la vida humana
Principio del doble efecto en el manejo del dolor y la supresión de
la conciencia
Principio de no abandono
Principio de proporcionalidad
terapéutica
Principio de veracidad
Principio de prevención
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DILEMAS ÉTICOS
• ¿Está el paciente en la etapa terminal?
• El consentimiento informado.
• ¿Como evitar el encarnizamiento terapéutico?
• La interrupción y no aplicación.
• Cuando estaría indicada la sedación.
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BIBLIOGRAFÍA• Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile. Manual de Medicina Paliativa. Disponible
en: http://www.cuidadospaliativos.org/archives/medicinafinal.pdf (consultado el 5 de octubre del 2012).• Cuidados paliativos en la lucha contra el Cáncer. Disponible en: http://www.who.int/cancer/palliative/es/
(consultado el día 16 de octubre de 2012).• Organización Mundial de la Salud. Cuidado innovador para las condiciones crónicas: Agenda para el
cambio. Disponible en: http://www.who.int/chp/knowledge/publications/iccc_spanish.pdf (consultado el día 17 de octubre del 2012).
• World Hospice & palliative care day. Disponible en: http://www.worldday.org/news/who-older-people/ (consultado el 12 de octubre del 2012).
• Organización Panamericana de Salud. “objeción de conciencia, la muerte y el morir en enfermedades en etapa terminal”. Acta de Bioethica . Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/BIO/acta19.pdf (consultado el 18 de octubre del 2012).
• Cuidados paliativos: ser feliz y saber que la muerte está ahí. Disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=cqyM8UeS2hY(consultado el día 17 de octubre de 2012).
• The Institute for Palliative Medicine at san Diego Hospice. Disponible en: http://www.palliativemed.org/Liliana-De-Lima (consultado el 14 de octubre del 2012).
• Oncólogos del Occidente ciencia y tecnología con Humanidad. Disponible en: http://oncologosdeloccidente.com/index.php?option=com_content&view=article&id=168&Itemid=131 (consultado el 20 de octubre del 2012).
• Avance Jurídico. Disponible en: http://www.avancejuridico.com/actualidad/documentosoficiales/2012/48462/obj_presidencia_pl0138c0290s_2012.html (consultado el 12 de octubre del 2012).
• European Association for Palliative Care. Disponible en: http://www.eapcnet.eu/ (consultado el 12 de octubre del 2012).
• Colombia - international observatory on end of life care. Disponible en: http://www.eolc-observatory.net/global_analysis/pdf/colombia_country_report.pdf (consultado el 10 de octubre del 2012).