Exploración de cuello y cadenas ganglionaresManuel Meléndez Mendoza 121568

CONSIDERACIONES ANATÓMICAS

EXPLORACIÓN FÍSICA

Inspección Aspectos generales Simetría y proporción Masas Cicatrices Ganglios linfáticos Tráquea , cartílagos tiroides y cricoides Posición Glándula tiroides Bocio (difuso, nodular o multinodular) Vasos del cuello Ingurgitación yugular Pulso visible Movimientos del cuello Extensión-Flexión Flexión lateral Rotación

Palpación Cadenas ganglionares*TráqueaCartílagos tiroides y cricoidesPulsos carotideos Glándula tiroides

Palpación de la glándula tiroides Abordaje anterior Técnica de Crile Técnica de Lahey Abordaje posterior Técnica de Quervain

Signo de CardarelliSigno de OliverSigno de Pemberton

Consideraciones La palpación se realiza con suavidad Características normales del tejido tiroideo Lóbulos pequeños firmes pero flexibles, uniformes y sin nódulos Lóbulo derecho es mas grande que el izquierdo Lóbulo piramidal no es constante Descripción Tamaño Aumento difuso o nodular Consistencia Induraciones son sugestivas de cáncer Nódulos Número y características Dolor Tiroiditis o hemorragias

Auscultación Arteria carótida Estenosis aortica Glándula tiroides Hipertiroidismo

CADENAS GANGLIONARES

LOCALIZACIÓN IMPORTANCIA CLÍNICA

1 Preauriculares Delante del trago Infecciones oftalmicas y

otitis medias

2 RetroauricularesSuperficiales a la apofisis mastoides por detrás del

pabellon auricular

Infeccion del cuero cabelludo y otitis

externas

3 OccipitalesPor debajo de la base del

craneoInfecciones del cuero cabelludo y rubeola

4 Amigdalinos Ángulo mandibular Amigdalitis

5 SubmandibularesPunto medio entre el

mentón y el ángulo mandibular

Infecciones dentales

6 SubmentonianoLinea media por debajo del

mentónInfecciones dentales

7 Cervicales superficialesSuperficiales al

esternocleidomastoideoNeoplasias sanguineas

8 Cervicales profundosDebajo al

esternocleidomastoideoFaringitis y amigdalitis

9 Cervicales posteriores Borde anterior del trapecio Tuberculosis

10 SupraclavicularesFosa entre la clavicula y el esternocleidomastoideo

Neoplasias tórax y abdomen

CADENAS GANGLIONARES LINFÁTICAS NOMBRE

Consideraciones Se utilizan los pulpejos de los dedos índice y medio Se palpa haciendo un movimiento de rotación de la piel contra los tejidos cercanos

El cuello se flexiona hacia la cadena que se explora para mejorar la palpación

Se explora de manera simétrica y comparativa

Descripción de hallazgos Tamaños (largo-ancho), Forma, Delimitación, Movilidad,

Consistencia y Sensibilidad

Ganglios dolorosos Inflamación Ganglios indurados y/o adheridos Sugestivo de neoplasia Ganglios indurados, pequeños y móviles Infecciones crónicas

Linfadenopatía generalizada VIH/SIDA, Mononucleosis infecciosa, Linfoma/Leucemia y Sarcoidosis

Ejemplo: Ganglio amigdalino derecho palpable de 1.5x1.0cm, no doloroso, suave, móvil, de bordes bien definidos. Presente desde niñez en paciente con historial de faringitis recurrentes

Bibliografía Lynn S. Bickley, M.D. Bates: Guía de exploración física e historia clíncia. 11va Edición. Editorial Lippincott Williams & Wilkins. España 2013

Henry M Seidel. Manual Mosby de Exploración Física. 7ma Edición. Editorial Elsevier 2010

Jane W. Ball DrPH. Manual Seidel de Exploración Física. 8va Edición. Editorial Elsevier 2015

Mark H Swartz. Tratado de semiología: Anamnesis y Exploración. 6ta Edición. Editorial Elsevier 2010

Netter F. Atlas de Anatomía Humana. 6ª Edición. Editorial Elsevier. 2015