Exámenes de Exámenes de Laboratorio en Laboratorio en Patología Patología RespiratoriaRespiratoriaDr. Marcelo MolinaDr. Marcelo Molina

UDH THOMPSONUDH THOMPSON

EsputoEsputo

Cantidad Cantidad abundanteabundante > de 500ml/día > de 500ml/día

Ej.: bronquitis crónicaEj.: bronquitis crónica

bronquiectasiasbronquiectasias

abscesosabscesos

gangrena pulmonargangrena pulmonar

muy abundantemuy abundante > 2000 ml/día = vómica > 2000 ml/día = vómica

Ej.: empiema pleural por fístulaEj.: empiema pleural por fístula

absceso subfrénico o hepático abierto al árbol bronquialabsceso subfrénico o hepático abierto al árbol bronquial

Disminución Disminución en broncoplejía o dificultad en la expulsiónen broncoplejía o dificultad en la expulsión

EsputoEsputo

ColorColorIncoloros:Incoloros: mucosos mucosos

Amarillos:Amarillos: pus pus

Amarillo verdosos transparentes:Amarillo verdosos transparentes: bilis por fístula hepatobronquial bilis por fístula hepatobronquial

Verdosos o azulados:Verdosos o azulados: hongos, gérmenes piociánicos hongos, gérmenes piociánicos

Rosados:Rosados: edema pulmonar edema pulmonar

Rojizos:Rojizos: hemoptisis hemoptisis

Herrumbrosos:Herrumbrosos: neumonía neumonía

Pardo oscuro:Pardo oscuro: cardiopatía crónica cardiopatía crónica

Gris negruzcos:Gris negruzcos: neumoconiosis neumoconiosis

Salsa de anchoas:Salsa de anchoas: absceso amebiano abierto absceso amebiano abierto

EsputoEsputo

OlorOlor

Fétido:Fétido: absceso, gangrena de pulmón, absceso, gangrena de pulmón,

bronquiectasias, anaerobiosbronquiectasias, anaerobios

Queso:Queso: tuberculosis cavitaria tuberculosis cavitaria

EsputoEsputo

Consistencia, forma y composiciónConsistencia, forma y composición

3.3. SerosaSerosa4.4. HidromucosaHidromucosa5.5. MucosaMucosa6.6. Muco purulentosMuco purulentos7.7. PurulentoPurulento8.8. Muco fibrinosaMuco fibrinosa9.9. HemáticaHemática

EsputoEsputo

InclusionesInclusionesPellejos de uva:Pellejos de uva: quiste hidatídico quiste hidatídicoEspirales de Curschmann:Espirales de Curschmann: asma asmaCristales de Charcot-Leyden: Cristales de Charcot-Leyden: asmaasmaTapones de Dittrich:Tapones de Dittrich: tuberculosis, bronquiectasias, tuberculosis, bronquiectasias, gangrena pulmonargangrena pulmonarCoágulos de fibrina:Coágulos de fibrina: difteria, neumonía difteria, neumoníaRestos de tejido:Restos de tejido: gangrena, tuberculosis, cáncer gangrena, tuberculosis, cáncerNeumolitos o cálculos:Neumolitos o cálculos: lesiones calcificadas lesiones calcificadasGranos o drusas de hongos:Granos o drusas de hongos: actinomicosis actinomicosisCuerpos extraños:Cuerpos extraños: productos de aspiración productos de aspiración

EsputoEsputo

CitologíaCitologíaValidez: > 25 pmn, < de 25 células epitelialesValidez: > 25 pmn, < de 25 células epitelialesCel. Epiteliales o histiocitarias: pavimentosas, bronquiales, Cel. Epiteliales o histiocitarias: pavimentosas, bronquiales,

alveolaresalveolaresCel. Hemáticas: gr. Leucocitos, piocitos, eosinófilos, linfocitosCel. Hemáticas: gr. Leucocitos, piocitos, eosinófilos, linfocitosPlasmocitosPlasmocitosCel. Gigantes de LanghansCel. Gigantes de LanghansCel. Neoplásicas positivo en el 75% (esputo fresco matinal, 3 días)Cel. Neoplásicas positivo en el 75% (esputo fresco matinal, 3 días)

Fibras elásticas dan idea de profundidad del procesoFibras elásticas dan idea de profundidad del proceso

EsputoEsputo

BacteriologíaBacteriologíaFlora escasa y mixta, bacterias saprofitas de la boca algunas levaduras u Flora escasa y mixta, bacterias saprofitas de la boca algunas levaduras u

hongoshongos

Método de Gram. o azul de metileno Método de Gram. o azul de metileno

El aumento del nro. De gérmenes o un claro predominio es patológicoEl aumento del nro. De gérmenes o un claro predominio es patológico

Método de Ziehl Nielsen para tuberculosisMétodo de Ziehl Nielsen para tuberculosis

También lavado gástrico y BAL, cepillado, biopsias, encapsuladasTambién lavado gástrico y BAL, cepillado, biopsias, encapsuladas

CultivoCultivo

Parásitos Parásitos

Lavado Lavado bronquioalveolar BALbronquioalveolar BAL

No fumadores: 40 a 120 ml con 5-10 x 10.6 células y No fumadores: 40 a 120 ml con 5-10 x 10.6 células y 1-10 mg de proteínas.1-10 mg de proteínas.

Recuento diferencial es de 93+/-5% de macrófagos Recuento diferencial es de 93+/-5% de macrófagos alveolares y 7+/-15 de neutrófilos, eosinófilos, alveolares y 7+/-15 de neutrófilos, eosinófilos, basófilos.basófilos.

En los fumadores aumentan los neutrófilos y toda la En los fumadores aumentan los neutrófilos y toda la celularidad.celularidad.