examen general de heces. deben solicitarse con una base clínica se debe realizar: inspección y...

Examen general de heces

Deben solicitarse con una base clínica

Se debe realizar:Inspección y descripción de la

muestraExamen microscópicoExamen parasitológico parcial

Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.140-141

Obtención de muestrasRecipientes de vidrio o plástico

de boca anchaLa muestra debe representar una

deposición completa Nunca mezclarse con orina o

aguaEn niños pequeños puede

obtenerse directamente del pañal


Las muestras deben obtenerse de forma natural (sin uso de laxantes)

En caso de no poder obtenerla naturalmente y el propósito es la búsqueda de parásitos, utilizar sal de Epson como purgante ya que aumenta la posibilidad de encontrar parásitos en una muestra


Los tipos 1 y 2 indican estreñimiento; los 3 y 4 son heces ideales, especialmente el 4, ya que son los más fáciles de defecar; los tipos 5, 6 y 7 tienden hacia diarrea o cólera.


http://es.wikipedia.org/wiki/Estre%C3%B1imiento

http://es.wikipedia.org/wiki/Defecaci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Diarrea

Seriado: Estudios de varias muestras,el numero de muestras puede ser de 2 o 6 aunque no hay un acuerdo, la periocidad para obtener las muestras debe ser en intervalos de 2 a 3 dias

Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda

Medios para trasporte y preservacion de las heces

Parasitos

Muestra/preservantes

Parasitos que es posible preservar

Examen directo en fresco

Concentracion

Coloracion permanente

Heces no preservadas

Huevos y larvas de helmintos

+ + +

Formula neutra (10%)

Huevos y larvas de helminto

+ + _

PVA y PVA modificado

Protozoos _ + +

SAF Protozoos y helmintos

_ + +

MIF3 Protozoos y helmintos

+ + +

PVA= alcohol polivinilico SAF=acetato de sodio-acido acetico-formalina MIF=merthiolate- yodo-formalina

Medios para trasporte para investigar bacterias

Organismo Medios de Cary-Blair

Recipiente limpio

Salmonella + -

Shigella + -

Yersinia + -

Campylobacter + -

Vibrio + -

Aeromonas - +

Clostridium - +

Para examenes especiales de tipo quimico es necesario obtener muestras de varios dias para hacer un promedio de la excresion diaria ya que hay mucha variacion de un dia a otro.

Examen macroscopico (fisico) de las heces: es muy importante que el lab haga una inspeccion detenida del aspecto macroscopico de la muestra, en dicha evaluacion se puede notar la consistencia: liquida, semiliquida, blanda, formada o dura, y la presencia de moco, sangre, exudacion purulenta, helimintos adultos.

Examen microscopico: es muy importante para determinar la presencia de lucocitos y eritrocitos, estos ultimos pueden estar presentes aun cuando la presencia de sangre de sangre no sea evidente macroscopico; tambien permite ver cristales de Charcot-Leyden.

Leucicitos en las heces: la presencia de leucicitos en las heces es anormal. En la mayor parte de los casos se trata de la presencia de leucocitos polimorfonucleares neutrofilos (LPMN) los cuales puden asociarse con infecciones intestinales u otras inflamaciones no-infecciosas de la mucosa intestinal. Entre los patogenos que se asocian con la presencia de LPMN en las heces los mas importantes son: Shiguella, Campylobacter Jejuni, Salmonella y Clostridiun difficile.

Examen parasitologico de las heces: el Dx de lab de las nefermedades parasitarias debe considerarse como una especialidad que requiere particular preocupacion en los paises cuyos niveles sanitarios , economicos y culturales estan en vias de desarrollo.

Un examen rutinario de heces generalmente es un examen en fresco directo que aunque permite investigar la presencia de algunos parásitos comunes tanto protozoos como larvas y huevos de helmintos es insensitivo para la búsqueda de otros parásitos como:

Cryptosporidium

Microsporidiurn

Cyclospora


Muchas infecciones parasitarias intestinales se diagnostican:

1. Identificando el parasito adulto

2. Identificando el parasito en desarrollo en la muestra de heces .


Parásitos intestinales mas comunes en Honduras y métodos especiales

cuando se desea investigar infección:

•Uso de cinta adhesiva transparente para recuperar huevos y adultos de la región perianal (método de Graham)

•Humedecer un hisopo con vaselina estéril y luego recubrirlo con parafina .El hisopo se frota en la región perianal y luego se introduce por 3 a 5 min en un tubo con xilol, se retira el hisopo, se centrifuga el contenido del tubo y se examina el sedimento.

1. Enterovirus Vermiculare

s:


•Método de Baermann: concentración de larvas o cultivo en agar peptonado con extracto de carne

2.Strongyloides


•Únicamente se puede demostrar esta infección mediante examen serológico e histológico. El examen de heces no demuestra esta infección.

3.Angiostrongylus

costarricensis


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Agentes viralesEn los ultimos tiempos se han reconocido varies causas importantes de diarrea viral:Los rotavirus, algunos adenovirus, los virus relacionados con el agente Norwalk y los calicivirus.


Actualmente es posible efectuar el diagnostico inmunologico rapido a partir de hisopados de las heces para la deteccion de Rotavirus.


Examenes quimicos en las heces

pHEl pH normal de las heces es neutro o ligeramente alcalino.

GrasasEn los adultos normales se excretan de 1 a 7 gramos/dia.

ESTEATORREA

Excrecion anormalmente

aumentada de grasas por las heces.


Sangre oculta

El concepto de deteccion de sangre oculta se le acredita a Van Deen, quien en 1864 uso la resina de guayaco como reactivo indicador.

Quimicamente, la reaccion de deteccion de sangre oculta usando guayaco se basa en la oxidacion de un compuesto fenolico contenido en la resina, a una estructura quinonica.

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