República Bolivariana de Venezuela.Ministerio del poder popular para la educación.

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda.Área ciencias de la salud.

Programa de Medicina _ADI.

Alumnas:Andrade , Génesis 20.705.917

Azuaje, Anarbelys 20.415.694Ferrer , Daniela 20.709.968

Punto fijo, 27 de enero del 2014

Examen físico.

Cátedra: introducción a la práctica medicaProf.: Jeliena Sánchez.

Anatomía y fisiología de la cabeza.

Las regiones de la cabeza toman su nombre de acuerdo a los nombres de los huesos subyacentes del cráneo.

Perímetro craneal.

Formula: talla cm/2+10

Ej.: 50 cm/2+10 = 35cm.

La cabeza crece por semana 0.7 cm ,al mes equivale a 3 cm

Semiología de cabeza.

Macrocefelia

Acrocéfalia

Microcefalia

Microcefalia

Rostro:

Síndrome nefrotico Síndrome de cushing Mixedema

AcromegaliaEnfermedad de Parkinson

Técnicas de exploración:

Pelo

Cuero cabelludo

Cráneo

Cara

Piel

Alopecia: tendencia a la caída del cabello.

Hipertricosis: del pelo y vello corporal de distribución normal, sin cambios sexuales.

Hirsutismo: distribución pilosa masculina en la mujer.

Eritema

Descamación

Lesiones

Por medio de la inspección,Observar deformidades, simetría, color, grosor, entre otros.

Pares craneales

El examen de los pares craneales es esencial en el estudio del sistema nervioso.

Sensitivos o aferentes Motores o eferentes Mixtos

Los clasificamos en:

(I par) El olfatorio

(II par) El óptico.

(VIII) El vestibulococlear

(III par) Oculomotor

(IV par) Troclear

(VI par) Abducen

(XI par) Accesorio

(XII par) Hipogloso

(V par) Trigémino

(VII par) El facial

(X par) El vago.

(V par) Trigémino:

Sensitiva Motora

(VII par) : El facial

Motora Sensorial

(V III par) Vestibulococlear

Porción coclearPorción vestibular

(X par) Vago

(IX par) Glosofaríngeo (XI par) Accesorio

(XII par) Hipogloso

Anatomía y Fisiología de Ojo:

Examen Físico de ojo:

Inspección:Palpación:

Estructuras externasEstructuras Internas

ParpadosCejasPestañasConjuntiva palpebralConjuntiva bulbarSaco y glándula lagrimal

Esclerótica color HumedadIris pupila

Evaluación de pares craneales

QUE SE EVALUA? Simetria,alineacion ocular,posicion,movimiento y separación entre las cavidades orbitarias

Tensión Ocular:

SimetríaCejas: aspecto, implantación, distribución, cantidad, lesiones.Pestanas: implantación, distribución (uniforme, fuerte y curva),lesiones.

•el método mas usado es el de Schiotz que midela profundidad de la indentacion producidos sobre la cornea

Estructuras externas:

medición con tonómetro (lo normal son 12 a 22 mm de Hg

Simetría

Color

Hidratación

Temperatura

lesiones.

PARPADOS:

Pterigium: Repliegue vascularizado que puede recubrir la esclera

Quemosis: edema inflamatorio de la CB, que forma un rodete alrededor de la cornea, de aspecto gelatinoso.

Conjuntiva bulbar:

Técnica de Inspección y Palpación:

Reporte: Color, hidratación, secreciones, lesiones.

PUPILAS:

Isoscoria

Miosis

Midriasis

Discoria

Anisocoria

Debe estar traslúcida, transparente y lisa.

REFLEJO CORNEANO

Lesiones: Leucomas: Deslucida, ulcerada o con zonas blanquecinaGerontoxon:arco cornealQueratitis

CORNEA

TECNICA

Evaluación de Pupilas y Oftalmoscopia

Reflejo Fotomotor Reflejo ConsensualReflejo de acomodación

Campimetría:

Fondo de Ojo:TECNICA:

Visualizar:Mácula, Papila, Arteriolas y Vénulas. Retina, alteraciones.

Alteraciones de los Campos Visuales:

hemianopsia homónima de un lado

hemianopsia bitemporal:

cuadrantopsia homónima

Agudeza visual

SE EVALÚA:

visión cercana (ej: lectura tarjeta de Rosenbaum )

Tabla de snellen

visión lejana (mirar a la distancia).

Visión de colores: carta de lshijhara

Evaluación del III par craneal: Oculomotor o Motor Ocular Común

Se evalúa en conjunto con el troclear y abducens:

Porción intrínseca: Pupila: tamaño,forma y contorno, simetría, reflejoFotomotor, reflejo pupilar, reflejoconsensual, reflejo de acomodación yconvergencia.Porción extrínseca: Movimientosoculares, Ptosis, hendidura palpebral

Movimiento: El ojo se desvía hacia abajo y nasal: músculo oblicuo superior

Evaluación del IV par craneal:Troclear

Evaluación del VI par craneal: abducens

VI par inerva el músculo recto externo, El ojo se desvía hacia lateral

La lesión causaestrabismoconvergente.

Parálisis del IV

Consiste en una falta de congruencia de los ejes de los globos oculares

Estrabismos paralíticosEstrabismos no paralíticos

Estrabismos.

Convergente: Divergente

el ojo desviado mira hacia el lado nasal

el ojo desviado mira hacia el lado temporal

1.- Anatomía y Fisiología de Boca

ANAMNESIS

Lesiones en encías y mucosas.

Alteraciones dentales Amigdalitis Faringitis Disfagia Ronquera

Macroquilia

Labio Leporino

Paladar Hendido

Paladar Hendido Post cirugía

Inspección y Palpación

: Forma, Tamaño, sensibilidad.

: Onodoncia, Exodoncia, Caries.

: Gingivorragia, Periodontitis o Piorrea.

: Forma, tamaño, sensibilidad, motilidad, gusto.

Lengua

: 2/3 anteriores: N. Wrisberg Rama del N Facial 7mo par

: N. Lingual 5to par: 1/3 posterior N Glosofaringeo IX par

Hipogloso mayor 12vo par

Evaluación del V par craneal: Trigémino

Paciente q apreté los dientes y se palpan los ms masetero y temporales (percibe endurecimientos .Que abra la boca y nuestra mano se opone a ello.

Porción motora: Músculos de la caraPorción sensorial : Gusto en los 2/3 anteriores de la lengua

Evaluación del VII par craneal: Facial

Fenómeno de Vernet: movimiento del 1/3 sup de la

Porción motora faringe, al decir “aaaa”

Reflejo faríngeo Reflejo carotideo Porción sensorial: Gusto en el 1/3

posterior de la lengua

Evaluación del IX par craneal: Glosofaringeo

Evaluación del X par craneal:Vago

Examen del paladar blando y de la úvula al decir “aaaa”. Reflejo nauseoso.Maniobras vagales (no se exploran rutinariamente).Examen de las cuerdas vocales (laringoscopia indirecta por el ORL).

Trofismo, simetría, posición de la lengua,

Evaluación del XII par craneal: Hipogloso

fasciculaciones y fuerza muscular

Anatomía y fisiología de oídos:

Vías auditivas

Equilibrio

Vértigos.

Vértigo: Alteración del movimiento del mundo exterior.

Mareo: Alteración del movimiento de uno mismo.

Buscar Síntomasrelacionados:otorrea, acufenos,obstrucción del oído,cefalea, síndromecerebeloso, etc.

Evaluar con ojos abiertos y cerrados

ROMBERG Normal (A, C)ROMBERG Positivo (A)ROMBERG Negativo

ROMBERG Positivo - alteración vestibular

ROMBERG Negativo - alteración central

Técnicas de exploración.

Agudeza auditiva.

Conducta aérea y ósea. Conducto auditivo y tímpano.

Pabellón auricular.

• Percepción de la voz susurrada.• Producción de sonidos suaves con los dedos.• Percepción utilizando un reloj.

• Pruebas con diapasón(de Rinne y Weber):– Ideadas para comparar transmisiónaérea y ósea.– La aérea es la de mayor transmisión.

Diapasón

Pruebas de audición

Tofos

Queloides . Condrodermatitis del hélix

Carcinoma basocelular.

Nódulos reumatoides

Quiste cutáneo.

Anomalías del tímpano:

Tímpano normal

Perforación del tímpano

Esclerosis timpánica Derrame seroso.

Otitis media aguda.

Miringitis bullosa.

Anatomía y fisiología de nariz

Técnicas de exploración.

Inspección

Palpación .

Anomalías

Técnicas de exploración

Olfatorio(I par )

Es importante aclarar que aunque no se identifique exactamente, la apreciación por el sujeto de un olor, es suficiente para excluir la anosmia (perdida de olfato)

GRACIAS….