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EXAMEN FISICO DE CABEZAINSPECCION DE CRANEOSimetra Forma y TamaoImplantacin del cabelloPresencia de parsitosCabello y cuero cabelludoHigieneCaractersticas del cabelloIntegridadCicatrices Estudio de la cabeza:1.- Postura Dada por el tono muscular de los msculos cervicales. Debe estar erguido y sin inclinaciones.Alteraciones:Anteflexin.Retroflexin meningitis.Lateralidad tortcolis.2.-Volumen Por el desarrollo del SNC.Permetro ceflico:Normocefalia cabeza normal.Microcefalia cabeza chicaMacrocefalia cabeza grande

MICROCEFALIA(FUENTE INTERNET)

MACROCEFALIA Y MICROCEFALIA

3.- Forma Dada por el desarrollo del SNC.Por el crecimiento armnico de las fontanelas.ndice Ceflico relacin entre el largo y el ancho del crneo. IC = ancho x 100 largoMesocefalia crneo normalBraquicefalia crneo anchoPor cierre temprano de la sutura coronal o lambdoideaDlicocefalia crneo largo (por cierre temprano de sutura sagital)Craneosinostosis alteracin de la forma por el cierre prematuro de las suturas

Braquicefalia

Dolicocefalia

SIMETRIA DEL CRANEOApreciar su forma general con respecto a sus ejes longitudinalesDOLICOCEFALOBRAQUICEFALOMESATICEFALOCRANEOSINOSTOSSIS

DATOS ANORMALES DE CABEZAACROBRAQUICEFALIA . ACORTAMIENTO DE DAMETRO ANTEROPOSTERIOR DE LA CABEZA O AUMENTO DE DAMETRO TRANSVERSO.ALOCROMOTRIQUIA. CAMBIO DE COLORACIN DE CABEZAALOPECIA. SIN, CALVICIE. PRDIDA DE CABELLO.ANENCEFALIA. FALTA DE DESARROLLO DEL ENCFALOATRIQUIA. PRDIDA TOTAL DE PELO CORPORAL.BRAQUICEFALIA. CABEZA CORTA.CRANEOSINOSTOSIS. FUSIN PREMATURA DE UNA DE LAS 6 SUTURAS PRINCIPALES DE LA BVEDA CRANEAL. DOLICOCEFALIA. CABEZA LARGAHIDROCEFALIA. AMENTO DE LA CANTIDAD DE LIQUIDO CEFALORAQUDEO QUE DA LUGAR AL CRECIMEINTO DEL CRANEO.DATOS ANORMALES DE CABEZAHIPERTELORISMO. DISTANCIA INTERORBITARIA AUMENTADA.LISOTRIQUIA. CABELLO LISO.MACROCEFALIA. CAJA DE CRANEO GRANDE.MICROCEFALIA. CAJA CRANEAL PEQUEA EN RELACIN AL MACIZO FACIAL.QUIMATOTRIQUIA. CABELLO ONDULADO.TURRICEFALIA. SIN. EXICEFALIA. CRANEO EN FORMA DE TORRE.

PALPACIN DE CABEZA

SIMETRIAPALPAR DE ADELANTE HACIA ATRS MEDIANTE UN SUAVE MOVIMIENTO DE ROTACIN.ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS, HUESOS INDISTINGUIBLES. ES POSIBLE PALPAR FISURA SAGITAL.INESPERADOS:HUNDIMIENTOSEXOSTOSISEN NIOS (BUSCAR PROMINENCIAS EN FONTANELAS)FONTANELA ANTERIOR CIERRA ANTES DE LOS 2 AOS.

SimetraSe define como la igualdad entre el lado izquierdo y derecho de un rgano. En medicina se describe simetra se utiliza en los rganos nicos, cuando se comparan la parte derecha del rgano con la izquierda

AnomalasProminencias o depresiones. Cranestosis. Se describen las regiones anatmicas como las conocemos: en el crneo las regiones se describen segn el hueso subyacente (regin frontal, parietal, temporal, etc.)Se debe describir la regin especifica de la anomala

Percusin y Auscultacin Puede haber sensibilidad dolorosa asociada a masas (dolor asociado a neoplasias) o a inflamacin superficial o profunda.Al haber visto o palpado una masa no puede dejar de hacerse la percusin, porque la sensibilidad dolorosa sugiere la presencia de inflamacin.En casos especiales como en el Hidrocfalo la percucin se escucha como en "chasquido de olla" (que recuerda vasija llena de agua)Hiperparatiroidismo se escucha como "meln de agua", por el cambio en la densidad de los huesos producido por la hormona paratiroidea.

PALPACION DE FONTANELASEn nios se deben buscar depresiones.Fontanela anterior forma de rombo 4-6cm y se cierra a los 18mesesFontanela posterior1-2cm triangulo se cierra 2-4 meses de vida

CABELLOColorCantidadConsistenciaCarcterImplantacin

Cuero CabelludoSe debe separar el cabello para buscar y describir cicatrices, lesiones, abrasiones, escaras, ndulos, quistes sebceos, etc., mencionando su localizacin y tamao (lo ms aproximado posible y en mm. o cm.).El tamao es importante describirlo en masas, quistes, ndulos, tumores, desde su inicio hasta que consulta, con el objetivo de conocer su evolucin.Lo segundo, se debe describir la presencia o no de seborrea, y de ella describir su cantidad (escasa o abundante) y la regin, y si no se encuentra, se menciona su negacin.Tercero, pediculosis. Se describe la presencia de ectoparsitos

CabelloColor: negro, castao, rojo, rubio, etc. Este aspecto no es diagnstico en algunos casos, a menos que tenga condiciones especiales: canicie prematura o mechones blancos.

ConsistenciaFino, grueso o normal. La consistencia depende muchas veces de tintes, que cambian las caractersticas del cabello, puede ser spera por tintes previos; se debe preguntar si el paciente se tie el cabello.Si el paciente no se tie el cabello y es grueso, spero y se desprende con facilidad, puede ser sospecha de hipotiroidismo (acompaado de adinamia, somnolencia, debilidad)Si es fino, sedoso y fcilmente desprendible, puede ser indicativo de hipertiroidismo.

CantidadNormal, escasa, abundante. Cuando el cabello es escaso (alopecia difusa) es importante preguntar al paciente si su cabello siempre ha sido escaso, esto puede indicar normalidad o consecuencia a una enfermedad.A la prdida de cabello difusa o circunscrita se le conoce con el nombre de alopecia.

AlopeciaLa alopecia puede ser siempre clasificada como:1) Universal, en dnde no se observa cabello y vello en ninguna parte del cuerpo,2) andrognica, en donde se observan escaso o ningn cabello en ambos lados del hueso frontal (entradas a ambos lados de la frente), hereditaria y secundaria a un defecto andrognico hereditario o a hipo o hipergonadismo,3) aleata, en donde se forma un espacio alopcico (como moneda) en uno o varios lugares del crneo,4) difusa, en donde se observa escasez generalizada. La alopecia puede apreciarse en la sfilis secundaria como una mordida en la coronilla.

Carcter: liso, ondulado o rizado, natural o artificial, seco o grasoso. Si est seco preguntar si recientemente se ha lavado el cabello. Implantacin: normal o fcilmente desprendible, y el nivel de implantacin es muy alto o bajo en el cuello. Hay condiciones, sobretodo congnitas, en las que la implantacin del cabello en la nuca es muy baja y puede sugerir a un dx.

PIEL CABELLUDALESIONES CUTNEASCOSTRAS CICATRICESINFLAMACIONESTUMORACIONESPARSITOS MACULAS

ESPERADO: ,ALOPECIA EN VARONES EN CORONILLA

MEDICION DEL CRANEOImportante en la infancia y la niez valora: desarrollo cerebral o sospecha de hidrocefalia la medida se toma pasando la cinta por la protuberancia occipital y la mitad de la frente

AUSCULTACION

Se realiza cuando se presume que hay soplos Se coloca el estetoscopio sobre la pared del crneo en la regin temporal