8/17/2019 Evaluación Neuropsicológica en Niños Con Epilepsia

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A continuación se explicaran las líneas existentes en

intervención las cuales son: Farmacológica , quirúrgica, psicológica y

social

1.Farmacológica

El tratamiento médico de la epilepsia utiliza principalmente fármacos

antiepilépticos que son sustancias que elevan los niveles de GABA en el SNC, logrando

así el control de crisis en la maoría de las crisis generalizadas en apro!imadamente el

"#$ de las crisis focales, e!ceptuando los pacientes que tienen lesiones estructurales

cere%rales&

Es importante comenzar el tratamiento con un solo medicamento 'monoterapia( seg)n la

evoluci*n del paciente se considerara la posi%ilidad de suministrar más fármacos& Algunos

de los fármacos más usados son la+

- Carbamazepina:En el tratamiento inicial de la epilepsia focal se administra

este fármaco; actúa reduciendo la actividad eléctrica del cerebro. Además es

un estabilizador del animo y también se utiliza para tratar enfermedades

mentales

- Lamotrigina: estabilizador del animo que regulan las oscilaciones en el humor

 y la energía. Se utiliza en distintos trastornos como el bipolar y el trastorno

limite de personalidad

- Fenitoina: Actúa disminuyendo la actividad eléctrica anormal del cerebro.

-  Vigabatrin: Antiepiléptico que se utiliza para inhibir la destrucción del GABApor tanto aumenta los niveles del mismo combatiendo los ataques epilépticos

- epa-ine 'ácido .alproico(+ Es un medicamento para el tratamiento mu usado en

el tratamiento de la epilepsia& Act)a reduciendo el potencial de acci*n en la

despolarizaci*n de las mem%ranas reduciendo la intensidad de los impulsos

eléctricos& /or otro lado in0i%e la secreci*n de neurotransmisores aumentando los

niveles de GABA en el cere%ro

 Actualmente se esta desarrollando una nueva generación de fármacos que actúan

inhibiendo la excitabilidad eléctrica cerebral excesiva y, además estos fármacos

actúan modulando el cerebro, mejorando el estado anímico de la persona. Cabe

destacar que la mayoría de las epilepsias comienzan en niños o personas menores de

20 años, y por el cerebro aun no esta maduro. En consecuencia, estos medicamentos

no tienen repercusiones secundarias y negativas sobre la estructura del cerebro, y

tienen un efecto protector ya que mejoran la calidad del funcionamiento

neuropsicológico.

 A pesar de esto hay un porcentaje de personas cuya evolución no es favorable con la

utilización de fármacos, ya que no existe uno ideal. Por todo ello, se considera

conveniente la intervención quirúrgica.

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2.Quirúrgico:

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La evaluación neuropsicológica de los pacientes con epilepsia tiene

como propósito establecer un perfl cognitivo del sujeto, que permitadescribir sus ortalezas y debilidades en relación a su uncionamiento

cognitivo global, atención, memoria,

lenguaje, unciones ejecutivas, entre otras, además de conocer posibles

alteraciones conductuales yo emocionales que puedan estar aectando

su uncionamiento cognitivo, o que sean parte de un cuadro cl!nico

neuro-conductual" #$iste una mayor probabilidad de encontrar más

amplios y severos d%fcits cognitivos en pacientes que &an presentado

un inicio de crisis temprano, mayor recuencia y duración de las crisis,

politerapia armacológica, &istoria de múltiples estatus epil%pticos,mayores alteraciones en ##' interictales y múltiples tipos de crisis"

Los resultados de una e$ploración neuropsicológica pueden ser utilizados

con variados fnes( #s bien sabido que el perfl neuropsicológico de un

paciente se correlaciona con áreas ocales de disunción cerebral, de tal

manera que puede ayudar a establecer esas áreas o circuitos

comprometidos por la enermedad" )e puede requerir para realizar un

control evolutivo de las capacidades cognitivas del paciente, de tal

manera de que si se aprecia un deterioro permita al cl!nico realizar

modifcaciones yo suplementos enel tratamiento armacológico, sugerir planes de estimulación cognitiva

ocalizada en las áreas cognitivas alteradas, o incluso, plantearse la

opción quirúrgica" #n muc&as ocasiones se requiere de esta e$ploración

para evaluar el estado cognitivo pre y post quirúrgico de un paciente,

pues se &a reportado bastamente que el estado cognitivo previo es un

buen predictor tanto del estado cognitivo post-quirúrgico como de la

calidad de vida que reporta aquel paciente post intervención" #n este

sentido, es una &erramienta de utilidad para comentar tanto con el

paciente como con sus amiliares acerca de las alteraciones cognitivas

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actuales y que posteriormente pueda e$perimentar" #n ocasiones, esta

evaluación se solicita para guiar en decisiones educacionales yo

vocacionales, y para planear estrategias de estimulación o re&abilitación

cognitiva, entre otras" La decisión acerca de los instrumentos utilizados

para realizar la evaluación de un paciente dependerán a su vez de variosactores( la edad del paciente, la condición cognitiva global de paciente,

la pregunta espec!fca de reerencia, el nivel de escolaridad que

presente, de tal manera que la e$ploración se debe iniciar, como en gran

parte de las evaluaciones, con una revisión de los registros m%dicos o

conversación directa con el m%dico tratante, entrevista a amiliares yo

proesores, entrevista cl!nica al paciente, ademásde los tests y

cuestionarios que se administrarán posteriormente" #l tipo de epilepsia

espec!fco que presenta el paciente muc&as veces sirve tambi%n de gu!a

para ocalizar la e$ploración sobre las alteraciones que usualmente se&an relacionado con aquel

Antecedentes:

Las intervenciones psicológicas como la terapia de relajación, la terapia

cognitivo-conductual, la biorretroalimentación y las intervenciones

educativas se &an usado solas o en combinación en el tratamiento de la

epilepsia para reducir la recuencia de las convulsiones y mejorar la

calidad de vida"

Las intervenciones psicológicas se usan para intentar reducir larecuencia de las convulsiones, mejorar la calidad de vida y evitar loseectos adversos de los medicamentos en personas con epilepsia" *e losensayos encontrados, algunos ueron de mala calidad metodológica,mientras que otros tuvieron resultados contradictorios" +o seencontraron pruebas de que la terapia de relajación, la terapia cognitivo-conductual o el uso sólo o en combinación de la biorretroalimentación##', tengan impacto sobre las convulsiones o la calidad de vida" Lasintervenciones educacionales pueden reducir la ansiedad, mejorar elcumplimiento con el tratamiento y el rendimiento social, pero se

necesitan ensayos adicionales bien diseados"

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&ttp("epilepsiaecuador"orgcampusabbotmodulosdocumentosmodulo./0L#123450."pd- Aspectos psicológicos en la epilepsi

#$perto en neurolog!a avisa que la supresión brusca del alco&ol odeterminados medicamentos avorece la aparición de crisisepil%pticas

MADRID, 6/ 7#34895 94#)):

Los pacientes que suren la enermedad de la epilepsia o quepadecen crisis epil%pticas siguen siendo considerados como personasestigmatizadas a las que se suele marginar en los puestos de trabajopor creer que tienen un bajo nivel intelectual o algún tipo de trastornopsicológico"

;La sociedad sigue sin estar concienciada y este tipo de pacientesestán todav!a marginados y estigmatizados" La gente cuando ve unacrisis epil%ptica generalizada se asusta muc&o y a veces les es di!ciltrabajar con ellos cuando no e$iste ninguna prueba de que estosenermos tienen un bajo nivel intelectual o un trastorno de conducta;,

asegura a #uropa 9ress el neurólogo del uste"

#l tratamiento de esta patolog!a, el ?/ por ciento de los enermosutilizan medicamentos antiepil%pticos que no suelen producir ningúntipo de eectos secundarios" 5&ora bien, si se le suministran dos o tresármacos y no mejora y continua con crisis repetidas, el paciente esevaluado quirúrgicamente en centros muy especializados --ormadospor neurólogos, neurocirujanos y neurofsiólogos-- para que se le

elimine el oco que genera la crisis en el caso en el que se puedaaislar del resto del cerebro"

http://noticias.lainformacion.com/espana/comunidad-de-madrid/L_DpyXi8m3RcRCxaVwDhF9o7/http://noticias.lainformacion.com/salud/pacientes/http://noticias.lainformacion.com/salud/pacientes/http://noticias.lainformacion.com/espana/comunidad-de-madrid/L_DpyXi8m3RcRCxaVwDhF9o7/

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Los pacientes epilépticos siguen considerándose personas estigmatizadas y suelen ser aisladas en sus

puestos de trabajo-> http://noticias.lainformacion.com/salud/pacientes/los-pacientes-epilepticos-siguen-considerandose-personas-estigmatizadas-y-suelen-ser-aisladas-en-sus-puestos-de-

trabajo_S6s7uM1UhlUVPpLlfftyj4/ 

CONCLUSIONES La epilepsia es una enfermedad que debe estudiarse desde un punto de vista

pluridisciplinar. Los aspectos psicológicos, a pesar de su importancia, desempeñan un papel secundario

en la realidad asistencial sanitaria. Existen investigaciones de enorme interés relacionadas con las

variables emocionales y cognitivas asociadas a la epilepsia. Los pacientes epilépticos no son enfermos

mentales, pero un porcentaje presenta alteraciones psicopatológicas leves o graves, dependiendo de un

complejo entramado de variables biopsicosociales. La influencia del sistema lí mbico y frontal, la

localización del foco epiléptico, las frustraciones asociadas a la vivencia de la enfermedad y otras

variables permiten comprender la predominancia de alteraciones psicopatológicas interictales. En los

casos más graves predominan la depresión, alteraciones esquizofreniformes, agresión y cambios en la

personalidad, pero incluso en los más leves se observan rasgos depresivos, falta de habilidades sociales y

otros componentes asociados a la vivencia de la enfermedad. La psicologí a clí nica y la neuropsicologí a

aportan datos muy valiosos sobre diagnóstico, tratamiento e investigación de los aspectos psicológicos

asociados a la enfermedad, que revierten en una mejor calidad de vida de los pacientes y de sus

familiares, y en un asesoramiento sobre variables cognitivas y afectivas a profesionales no especializados