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  • 7/28/2019 Evaluacin fonolgica + TEL

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    Articulo 29

    EVALUACIN DEL ASPECTO FONLOGICO DEL LENGUAJE

    Lic. Carina Graciano - Fga. Anala Alvarez

    Enfoque tradicional y enfoque fonolgico

    Histricamente, ante un nio con errores en su habla, poco inteligible, sin una causa

    aparente para su trastorno, se tenda a pensar que las dificultades estaban en el acto

    fsico de producir los sonidos, es decir, en la posibilidad de ejecutar las secuencias de

    gestos articulatorios necesarios. Se usaba entonces la etiqueta de desrdenes

    articulatorios o dislalias mltiples. Otros autores hablaban de trastornos

    sensoriomotores, considerando la existencia de problemas a nivel perceptual, en la

    discriminacin auditiva de dichos sonidos. De esta forma, se pensaba en un origen

    perisfrico, lo cual implicaba que todos los problemas con los sonidos del habla fueran

    abordados como si solamente requirieran foco sobre la percepcin y/o la produccin.

    En los aos 80, comienza a haber un alejamiento de la etiqueta de trastornosarticulatorios. A partir de la aplicacin de teoras fonolgicas y de adquisicin del

    lenguaje, y teniendo en cuenta la evidencia clnica, se empieza a considerar queestos

    trastornos tienen un origen ms central o lingstico.

    Para este nuevo enfoque, el problema estara en el aprendizaje de la fonologa del

    lenguaje, esto es, en aprender qu sonidos de la lengua permiten hacer distinciones de

    significado. Se habla de desrdenes fonolgicos del desarrollo y se instala la diferencia

    entre errores fonolgicos y errores fonticos.

    - Errores fonolgicos: derivan de una mala estructuracin del sistema de contrastesde la lengua. Los sonidos pueden aparecer en el habla del nio pero en forma

    inapropiada, lo cual genera problemas para la trasmisin de significados.

    - Errores fonticos: derivan de un problema articulatorio y el nio altera laproduccin del sonido en forma sistemtica.

    En la prctica, la aparicin del enfoque fonolgico en lugar de ampliar la visin sobre

    los problemas del habla, parece haber originado una visin igualmente estrecha, pues

    al considerar aspectos ms cognitivos o centrales, deja excluido todo lo que es

    articulatorio. Tal como plantea Acosta (1998), debera considerarse el desorden

    fonolgico desde una perspectiva amplia en la que se d entrada a las dificultades

    fonticas, ya que lo que se ve generalmente en la clnica son nios que presentan

    errores fonticos y fonolgicos al mismo tiempo. La distincin entre ambos tipos de

    errores nos da idea de su origen, orientndonos para elegir la terapia ms adecuada.

    Niveles en la adquisicin fonolgica

    Desde el punto de vista piagetiano, el nio organiza activamente los conocimientos que

    va adquiriendo. No slo percibe y produce, sino que participa activamente en la

    construccin del sistema de sonidos de su lengua.Ingram (1983) afirma que ante la tarea

    de adquirir el sistema adulto de sonidos, el nio establece estructuras bsicas en su

    mente. A medida que va adoptando palabras y las asimila a sus estructuras, aumenta su

    habilidad y pronto se ve en la necesidad de cambiarlas para que sean ms parecidas al

    modelo adulto.Por lo tanto, el nio adquiere el sistema adulto creando sus propias

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    estructuras y cambindolas a continuacin en la medida en que conoce mejor el sistema.

    Segn este autor, para hacer una descripcin precisa de la fonologa de un nio,

    debemos considerar tres niveles de representacin: percepcin, organizacin y

    produccin.

    Percepcin

    Si bien existen controversias en cuanto a los resultados de distintas investigaciones

    realizadas sobre percepcin en nios, Ingram (1992) considera que se pueden extraer

    algunas conclusiones generales. Una de ellas es que el nio nace con una habilidad

    mayor de lo que siempre se ha pensado para la percepcin del habla.

    Estudios de habituacin-deshabituacin en infantes que miden la tasa de chupeteo o el

    ritmo cardaco, han revelado que los bebs dan muestras de una habilidad temprana para

    discriminar diferencias muy sutiles entre slabas. Los datos ms convincentes se han

    dado a los 5-6 meses de edad. Sin embargo, estos estudios hacen referencia a una

    percepcin fontica: los nios no tienen que discriminar palabras con significado sino

    oposiciones entre slabas. El nio deber desarrollar la capacidad para determinar qu

    sonidos del habla se utilizan para sealar diferencias de significado. Este tipo depercepcin, fonmica o lingstica, comienza a desarrollarse despus del ao de edad,

    cuando empieza a hacer un anlisis de las palabras que percibe. Garnica (1973)

    establece que los nios continan desarrollando gradualmente su capacidad perceptual

    entre las edades de 1 y 2 aos, pero la percepcin no es total a los 2 aos ya que

    probablemente para determinados fonemas o slabas ms complejas, contina

    desarrollndose ms all de esta edad.Respecto a la relacin entre percepcin y

    produccin, existe evidencia brindada por distintos autores de un fenmeno observado

    en nios pequeos denominado fenmeno fis, en el cual el nio dice mal una palabra

    pero corrige al adulto cuando produce el mismo error. Este hecho indica que la

    percepcin precede a la produccin.

    Produccin

    La produccin implica la realizacin fontica, abarcando los sonidos que aparecen

    realmente en el habla del nio. Emitir los sonidos implica adems de una integridad

    neuroanatmica, un dominio prxico y un aprendizaje. Existen sonidos que ofrecen

    mayor dificultad articulatoria que otros. Se llama repertorio fontico al conjunto de

    sonidos que el nio es capaz de producir.Se ha observado en la produccin de nios

    pequeos, un fenmeno denominado fenmeno puzzle: el nio realiza correctamente un

    sonido en contextos donde no tiene que aparecer y lo emite incorrectamente en

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    contextos donde ese sonido es requerido. En estos casos, los errores no parecen tener

    una causa fsica. Por lo tanto, estos sonidos que el nio es capaz de producir aunque

    inapropiadamente, se incluyen dentro de su repertorio fontico, aunque no formarn

    parte de su repertorio fonolgico.

    Organizacin

    El nivel de organizacin refleja la manera en que el nio est estructurando el sistema.Se llama repertorio fonolgico al conjunto de sonidos que el nio usa contrastivamente,

    para diferenciar significados. Debido a la inmadurez de sus aparatos auditivo y

    articulatorio, a las limitaciones de procesamiento -que incluyen limitaciones

    atencionales y de memoria- y a la poca experiencia con el lenguaje, el nio pequeo usa

    estrategias propias ante la necesidad de comunicarse con el adulto.

    Los procesos fonolgicos son estrategias de simplificacin que modifican una forma

    adulta convirtindola en una ms sencilla y manejable para el nio. Las simplificaciones

    de la palabra adulta no son aleatorias sino que siguen patrones identificables, afectando

    a clases de fonemas y secuencias de fonemas. Ingram (1983) explica que estos procesos

    tienen lugar entre las edades de 1:6 y 4:0 aos.El nio tendr la tarea adquirir en forma

    progresiva el sistema del adulto al que est expuesto mediante la eliminacin de los

    procesos fonolgicos que estn operando en su sistema. A partir del dominio de sushabilidades, de la experiencia con el lenguaje y de la interaccin con el adulto, el nio

    se ve obligado a hacer una revisin de sus producciones (feedback o monitoreo) y

    establece la modificacin del proceso, enriqueciendo su sistema de contrastes.

    Procesos fonolgicos relativos a la slaba Se refieren a la tendencia a reducir lasslabas al esquema bsico CV y a disminuir el nmero de slabas dentro de una palabra.

    Reduplicacin: proceso muy temprano. El nio repite la slaba de una palabra. Ej:"tete" (chupete).

    Omisin de slaba tona: consiste en eliminar slabas no acentuadas. Ej: "tita"(galletita), "melo" (caramelo)

    Omisin de fonema inicial de slaba: "oca" (boca), "ame" (dame)

    Omisin de consonante final de slaba: se omite la consonante final en slabas CVC.Ej: "baco" (barco), "abo" (rbol)

    Omisin de sonora despus de nasal: sera una excepcin de la regla anterior. Cuandoa la nasal le sigue a una consonante sonora como b,d,g, los nios tienden a conservar la

    nasal. Ej: "tami" (tambin), "comieno" (comiendo), "teno" (tengo)

    Fusin de slabas: "helicto" (helicptero), "capusita" (Caperucita)

    Reduccin de grupos voclicos: "pe" (pie), "ato" (auto)

    Reduccin de grupo consonntico: "taje" (traje), "puma" (pluma)

    Epntesis: consiste en el agregado de un fonema. Ej: "teres" (tres), fidedo (fideos)

    Coalescencia: proceso poco frecuente. Dos sonidos se fusionan para reducirse a unonuevo. Ej: "refala" (resbala)

    Mettesis: se produce una inversin de fonemas en la secuencia de produccin de laslaba. Ej: "bidujo" (dibujo), "murcigalo" (murcilago)

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    Migracin: un fonema cambia de lugar "estuata" (estatua)

    Procesos fonolgicos relativos a los fonemas

    Asimilaciones: Un segmento se hace similar a otro por proximidad en una misma

    palabraAsimilacin voclica: "calisita" (calesita), "telfeno" (telfono)

    Asimilacin consonntica total: "tettono" (telfono), "tatato" (zapato)

    Asimilacin consonntica parcial: por modo: "name" (dame) por punto: "pom"(com) por sonoridad: "kato" (gato)

    Sustituciones: se trata de sustituciones de una clase de fonemas por otra clase defonemas.

    Oclusivizacin: fonemas fricativos -continuos- son sustituidos por fonemas oclusivos -interruptos. Ej: "poca" (foca), "tol" (sol), "to" (yo), "camn" (jamn)

    Fricativizacin: proceso contrario al anterior, poco frecuente en el desarrollo. Unejemplo comn sera la sustitucin de una fricativa por una africada -deafricacin. Ej:

    "yanyo" (chancho)

    Semivocalizacin: generalmente afecta a las consonantes lquidas que son sustituidaspor semivocales. Ej: "peuo" (perro), "piato" (plato)

    Nasalizacin: proceso poco habitual. Las consonantes sonoras orales son sustituidaspor nasales. Ej: "nata" (lata), "neno" (dedo)

    Desnasalizacin: proceso contrario al anterior, muy poco frecuente. Ej: "lele" (nene)

    Indiferenciacin l-r-d: proceso frecuente de resolucin tarda. El nio utiliza estos tresfonemas en forma indistinta. Ej: "pada" (para), "pedota" (pelota), "rero" (dedo)

    Frontalizacin: proceso usual. Las consonantes velares y palatales son sustituidas por

    labiales y dentales. Ej: "boma" (goma), "tola" (cola), "sabe" (llave)

    Posteriorizacin: proceso contrario al anterior, menos frecuente. Ej: "tele" (kele),"gota" (bota).

    Sonorizacin: proceso inusual. Las consonantes sordas son sustituidas por consonantessonoras. Ej: "boca" (foca)

    Desonorizacin: proceso inverso al anterior, tambin poco frecuente. Ej: "tos" (dos)

    Evaluacin del aspecto fonolgico

    La evaluacin del componente fonolgico del lenguaje se entiende dentro de un proceso

    de evaluacin ms amplio, es decir, como una parte del proceso de evaluacin dellenguaje.

    Debe contar con:

    -Una Audiometra Tonal, tmpano e impedanciometra que nos permita descartar un

    dficit auditivo perifrico

    -Una prueba de percepcin fonolgica para valorar la capacidad de discriminacin

    fonmica (se emplean pares de mnima oposicin).

    -Anlisis fonolgico a travs de pruebas de denominacin de dibujos como el Registro

    Fonolgico Inducido de Monfort y Jurez. Puede administrarse a partir de los 3 aos de

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    edad. Las palabras que son producidas errneamente son evaluadas luego a la imitacin.

    Como decimos que esta evaluacin forma parte de una evaluacin ms amplia, se

    investiga la seleccin lexical, empleando las respuestas obtenidas en el Test

    Figura/Palabra Expresivo de Gardner.

    No puede realizarse una evaluacin del componente fonolgico slo con pruebas de

    imitacin (repeticin) ya que los resultados pueden contaminarse por la presencia delmodelo adulto y esto no reflejara las capacidades reales del nio.

    Sin embargo, es til pedir la repeticin de aquellas palabras que fueron producidas

    espontneamente por el nio a fin de determinar la estimulabilidad. Los nios con un

    porcentaje alto de estimulabilidad tendrn un mejor pronstico. Adems, aquellos

    fonemas estimulables pueden ser los primeros en ser abordados en la intervencin. Se

    requiere tambin una muestra de lenguaje espontneo amplia, ya que determinados

    procesos o reglas pueden no tener la oportunidad de aparecer suficientemente en

    registros inducidos o pruebas de denominacin. Por otra parte, la palabra aislada crea

    una situacin beneficiosa para el nio, facilitando su produccin. Se debe recoger un

    corpus de entre 100 y 200 producciones. Se recomienda grabarlas para efectuar un

    anlisis ms exacto. Sin embargo, con nios muy ininteligibles resulta muy complejo el

    anlisis porque en ocasiones no sabemos que es lo que quiere decir.

    En base a la muestra obtenida debe realizarse:

    - La transcripcin fontica de la muestra obtenida. Puede usarse el Alfabeto Fontico

    Internacional.

    -Un inventario fonmico.

    -Un anlisis de las alteraciones que estos fonemas sufren de acuerdo al contexto

    fontico.

    - Un anlisis de las reglas o procesos fonolgicos que aparecen, donde se determina si

    son desviados (inusuales) o simplemente persisten procesos que debieron desaparecer.

    Por otra parte, procesos de simplificacin considerados evolutivos pueden terminar

    siendo desviados si persisten ms all de los 6 o 7 aos, sin modificacin espontnea.

    Tambin se considera que la restriccin del sistema fonolgico, por ejemplo un

    repertorio a los 4 aos de oclusivas, nasales y vocales confusas, con presencia slo de

    fonemas de muy temprana adquisicin puede dar indicios de un sistema distorsionado;

    lo mismo ocurre con un patrn silbico reducido a V. y C.V. Otro dato a favor de la

    desviacin puede estar constitudo por la desproporcin cronolgica producida por la

    persistencia de patrones fonolgicos incorrectos. La modificacin espontnea es ausente

    o disarmnica, persistiendo unos procesos y evolucionando otros, aunque lentamente.

    Tambin se hace referencia a abundante presencia de errores inusuales y a la constante

    variacin de las formas empleadas por el nio de un contexto lingstico a otro, sin

    percibirse progresos. Existen procesos fonolgicos que no pueden catalogarse como

    naturales ya que no representan una simplificacin que tenga por objeto la reduccin de

    la complejidad fontica del proceso de articulacin. Estos procesos no estn motivadosfonticamente ni aparecen en forma frecuente durante el desarrollo del lenguaje. La

    existencia de estos procesos permite hablar de sistemas desviados o distorsionados

    donde aparecen patrones que presentan caractersticas distintas a las del patrn de

    adquisicin normal: muestran procesos que aparecen raramente durante el desarrollo

    normal, o lo hacen durante perodos de tiempo muy breves. Estos procesos se

    consideran procesos inusuales o idiosincrticos. Ingram sostiene que el nio con

    distorsiones presenta algunos procesos similares a los normales pero presenta otros que

    son especficos. A dems utiliza determinados procesos ms tiempo del que lo hara el

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    nio normal.Para Ingram la deteccin de este tipo de procesos permite planificar la

    terapia dado que deben ser los primeros en ser abordados.Se analiza tambin si esos

    procesos fonolgicos que aparecen corresponden a una zona de peligro o de gravedad

    de acuerdo a la edad cronolgica del nio; teniendo en cuenta la Tabla de perfiles

    fonolgicos de Bosh.

    Aos, Fonemas, Procesos.

    Errores normales

    Errores opcionales

    Normal

    Zona de peligro

    Zona de gravedad

    Tres d (m), r(i,m), grupos consonnticos con /r/ y /l/, grupos voclicos au, ei. /s/ delante

    de oclusivas. Grupos consonnticos con /l/ l(m) Asimilaciones nazales, velares y

    labiales Lateralizacin de lquidos. Posteriorizacin de /r/. Frontalizacin. Omisin de

    consonantes finales Posteriorizacin. Reduccin de la gama de fricativas a/f/ y /s/

    Desnasalizacin Oclusivizacin de fricativas. Omisin de slaba inicial. ReduplicacinCuatro Grupos consonnticos con /r/, grupo voclico /au/ /r/(i,m), /l/ (m), /s/ delante de

    oclusivas. Grupo voclico /ei/ Asimilaciones velares Omisin de consonante final.

    Simplificacin de grupos consonnticos con /l/ Ausencia de lateralizacin,

    frontalizacin, posteriorizacin, confusin /l/, /r/, /d/. Ausencia de lquidas vibrantes.

    Omisin de consonante inicial. Mala categorizacin de la distincin sonoro-sordo

    Cinco /r/(i,m), /l/ (m), grupos consonnticos con /r/ grupo /str/, grupo voclico /au/

    Omisin de consonante final. Asimilaciones Lateralizacin de lquida vibrante.

    Oclusivizacin, frontalizacin. Falta de lateralizacin. Prdida de sonoridad. Omisin

    de consonante inicial

    Seis /l/ (m), kr, dr, str Lateralizacin de lquida vibrante. Omisin de consonante final.

    Reduccin del grupo voclico La presencia sistemtica de los prcesos no incluidos en el

    aparato anterior. Cualquier sujeto de habla ininteligible.

    - Observar la consistencia en la produccin, ya que los nios con una alta variabilidad

    en su sistema fonolgico son generalmente ms ininteligibles que los nios que hacen

    errores de habla consistentes.}

    - Determinar la severidad del trastorno a travs de:

    - el porcentaje de Consonantes correctas: que se obtiene de una muestra de 100

    enunciados dividiendo el nmero total de consonantes correctas por el nmero total de

    consonantes de la muestra y multiplicndolo por 100. Se considera que el 85% es un

    desarrollo normal, entre 65 y 85% es un desorden entre medio y moderado, entre el 50 y

    el 65% es un desorden entre moderado y severo y menos del 50 % es un desorden

    severo.

    - El porcentaje de Desviacin Fonolgica: permite cuantificar el trastorno (nosproporciona informacin sobre la inteligibilidad). Se obtiene sumando la cantidad de

    procesos que aparecieron a la denominacin espontnea y dividindolo por la cantidad

    de palabras de la muestra. El resultado obtenido refleja el promedio de procesos

    aplicados a cada palabra (se realiza slo con las palabras de denominadas

    espontneamente).

    - Observacin de las estructuras anatmicas orolinguofaciales en busca de

    malformaciones orgnicas del paladar, labios, frenillo lingual, lengua, dientes,

    mandbula, etc.

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    -Movilidad de los rganos activos orofaciales

    - Evaluacin de las habilidades prxicas orolinguales.

    Evaluacin de la memoria a corto plazo

    Las capacidades mnsicas experimentan un desarrollo durante la infancia paralelo al

    desarrollo cognitivo general. Si partimos de la base que la MCP se considera como la

    memoria RAM del ordenador que activa la informacin de la MLP, podramos explicar

    que la limitacin del almacn fonolgico a corto plazo pudiera ser una de las causas delTEL.

    El input auditivo es analizado. Una vez segmentado se manda a la MCP, para su

    procesamiento. La primera parte del mensaje pasa al almacn fonolgico en el que

    permanece unos instantes, mientras otros procesos superiores (razonamiento, etc.,

    procesos cognitivos de cmputo) se llevan a cabo; y esto es lo que se conoce como

    memoria de trabajo.

    Como el mensaje es continuo y el almacn es limitado en recursos, el resto del mensaje

    "espera" en el control de repeticin, en el que esa parte se esta refrescando

    continuamente por medio de su repeticin mental. Cuando el almacn queda libre,

    porque ha sido ya procesada la parte del mensaje que lo ocupaba, el resto de este

    mensaje pasa al almacn en el que se vuelven a realizar las operaciones mencionadas. Si

    el almacn fonolgico esta limitado y no puede mantener durante el tiempo necesariolas representaciones temporales de las palabras no se puden abstraer los rasgos

    nucleares y por lo tanto la forma fonolgica de las mismas no se puede construir. Esto

    explicara en parte, segn muchos autores las dificultades de los nios con trastorno

    fonolgico. Span de dgitos directos: Si bien muchos lo consideran una forma de

    evaluar la capacidad de atencin inmediata y la vigilancia se debe tener en cuenta que la

    memoria de trabajo es bastante sensible a las interferencias y como ya se ha mencionado

    al explicar el modelo tiene una capacidad limitada. Para evaluar la capacidad de

    memoria de trabajo en adultos se prefiere utilizar la prueba de dgitos inversos pero la

    capacidad de atencin y el procesamiento activo de la informacin que debe realizarse

    excede la capacidad de los nios de 3 a 6 aos.

    Utilizamos la prueba Memoria secuencial auditiva del ITPA.

    Esta prueba evala el recuerdo inmediato de material no significativo a travs de la

    repeticin de series que van de 2 a 8 dgitos.

    Se le pide al nio que repita las series de dgitos cada vez ms largas que se le van

    proporcionando.

    Conclusiones diagnsticas

    Trastorno fonolgico. El nio con un trastorno de la programacin fonolgica si bien

    presenta un retraso en la secuenciacin y articulacin de los fonemas con respecto a los

    nios de su edad, tambin produce formas fonolgicas que no estn presentes en los

    nios ms pequeos. Jurez y Monfort hacen hincapi en que la fluidez de estos nios

    es mayor que aquellos con trastorno fonolgico-sintctico, pero que si bien mejoran a la

    repeticin de slabas o palabras bisilbicas no lo hacen al repetir frases o palabras mslargas.

    Narbona sostiene que las alteraciones de fonemas no son sistemticas; fonemas

    alterados en palabras pueden ser repetidos correctamente en slaba aislada; las

    dificultades aumentan con la longitud de la palabra (con posibilidad creciente de

    mettesis); una misma palabra puede ser alterada de manera diferente cada vez ( se

    observan incluso ensayos sucesivos).

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    Ramos y Acosta sostienen que los nios con dificultades fonolgicas pueden tener

    problemas en el desarrollo de otras reas del lenguaje como la morfosintxis o la

    semntica, aunque comentan que esto no ocurre siempre

    Dodd (1995) y McCormack (1995) realizan la siguiente clasificacin de los trastornos

    fonolgicos:

    - Trastorno desviado consistente. Todos los procesos, pueden ser descriptos enfuncin de una o varias reglas. Estas reglas pueden coexistir con alguna reglaretrasada apropiada o no a la edad. El nio emplea una o varias reglas de facilitacin

    desviadas, pero stas no sufren variacin aunque el contexto lingstico cambie.

    Dodd y McCormack consideran que en este caso existe un dficit de conciencia

    fonolgica.

    - Trastorno inconsistente. En este caso no se pueden identificar reglas de facilitacinfonolgica, aunque estos errores inconsistentes pueden resultar de complejas reglas

    fonolgicas. El nio vara en la pronunciacin de una palabra dada.

    Los autores consideran que existira un dficit en el plan motor para actos verbales y

    no verbales . El criterio ms importante es el grado de variacin.

    Estos autores tambin hacen referencia a la adquisicin fonolgica retrasada, donde

    los procesos observados estn presentes en el desarrollo normal del lenguaje, y el

    sistema fonolgico del nio contina cambiando espontneamente.Sin embargo puede haber concurrencia de procesos correspondientes a diversos

    momentos evolutivos. Comentan que a partir de los 5 aos, muchos de estos procesos

    tienden a congelarse y a no cambiar espontneamente. No dejan de mencionar a los

    trastornos de articulacin (dislalias), a los que definen como la alteracin especfica de

    uno o varios sonidos (distorsin, sustitucin, omisin), constante, y con ausencia de

    influencias en y de otros fonemas adyacentes o cercanos. Obviamente este no es un

    trastorno de programacin fonolgica como los que incluimos al hablar de TEL.

    Trastorno fonolgico versus dispraxia verbal

    Aguado (1999) y Acosta (1998) marcan como una caracterstica esencial del trastorno

    de programacin fonolgica, de fundamental importancia para el diagnstico diferencial

    de este trastorno respecto a la dispraxia, la mejora de la produccin en tareas de

    repeticin. Segn estos autores este hecho pone de manifiesto que se trata de una

    dificultad de procesamiento, no de representacin. Sostienen que el nio posee una

    representacin mental correcta de la forma fonolgica de las palabras, que le permite

    reconocer qu palabra se le dice y acceder a su significado, pero que no puede producir

    bien porque la representacin de salida de esa palabra pasa a travs del conjunto de

    reglas de facilitacin.

    En cambio en la dispraxia verbal hay una grave afectacin de la articulacin, pudiendo

    llegar casi a la ausencia de habla, la fluidez esta alterada, los enunciados son de una o

    dos palabras y no mejoran en su realizacin articulatoria con la repeticin.La comprensin es normal.Ozanne(1995) que ha realizado diversos estudios al respecto

    describe ciertas caractersticas esenciales que deberan aparecer para que un nio sea

    considerado como un disprxico verbal. Sostiene que deben coexistir un trastorno

    desviado inconsistente, ms la dispraxia articulatoria, ms trastornos de los

    movimientos del habla. Es decir deberan aparecer simultneamente errores voclicos,

    dificultades para mantener la estructura fonotctica de la palabra o de la slaba, mayor

    nmero de errores cuanto mayor sea la longitud de la palabra o de la frase, es decir

    presencia de errores inconsistentes. A esto se le sumara una conducta vacilante en la

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    produccin de sonidos aislados, diferente ejecucin en tareas de produccin voluntaria e

    involuntaria, con notable dificultad para la primera, omisiones y sustituciones, es decir

    construyen un programa fontico incorrecto.

    Finalmente estos nios deberan presentar tambin retraso y/o alteracin en sus

    habilidades oromotrices, conductas vacilantes en tareas no verbales, distorsin de

    sonidos, errores en la sonoridad de los fonemas y prdida del ritmo en la diadococinesiaverbal

    .El trastorno tpicamente fonolgico, sin componente motor, es aquel en que un fonema

    dado sufre una alteracin que depende del contexto fontico en el que se encuentra.

    Bibliografa:

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