EVALUACIÓN

EXÁMENES ESCRITOS

Marzo 2009

CONOCIMIENTOS

Exámenes Exámenes

Orales Orales Escritos Escritos

• individual • en grupo (coloquio)

• individual • en grupo (coloquio)

• respuesta abierta

• elegir una respuesta

• respuesta abierta

• elegir una respuesta

CONOCIMIENTOS

Exámenes escritos

Exámenes escritos

Recordar (abierta) Recordar (abierta)

Reconocer (elegir)

Reconocer (elegir)

preguntas de desarrollo – ensayo respuesta breve

espacio en blanco

preguntas de desarrollo – ensayo respuesta breve

espacio en blanco

alternativas constantes múltiples opciones correspondencia

alternativas constantes múltiples opciones correspondencia

RESPUESTA ABIERTA

Ensayo o desarrollo - Explique las interacciones entre

drogas antihipertensivas

Respuesta breve - ¿Cuál es la Tasa de Mortalidad

Infantil en la Argentina?

RESPUESTA ABIERTA Semi – estructuradasPaciente de 45 años que presenta el siguiente cuadro clínico:

Dolores abdominales (cólicos), vómitos parduscos, distensiónabdominal progresiva, no exonera materia fecal ni gases. El síndrome tuvo una instalación rápida con 12 horas de evolución.

Esel primer episodio, en los días anteriores tenía buena salud aparente.Es importante señalar que los antecedentes personales que le

hicieronuna apendicectomía a los 15 años de edad

Al examen físico del abdomen Ud. nota: dolor difuso en todo el abdomen, gran distensión, cicatriz quirúrgica en la fosa ilíaca derecha, peristaltismo aumentado.

Las radiografías obtenidas son las que están colocadas en el negatoscopio.

Cuestionario

1. Mencione dos anomalías radiológicas en este enfermo. ……………………………………………………………………………………

2. ¿Estas radiografías le permiten diagnosticar una perforación del tubo digestivo? Sí O No O

En caso afirmativo: indique un signo en favor de este diagnóstico:………………….

2.1. Nombre cuatro posibles hipótesis etiológicas a considerar……………

2.2. De las cuatro, en este paciente, ¿cuál es la hipótesis más probable?

3. Indique el lugar aproximado del tubo digestivo en el que se ubica la lesión

causal. ……

4. Prescriba las medidas terapéuticas inmediatas……………………………

RECONOCER (elegir una respuesta)

Alternativas constantes Correspondencia-Emparejamiento Selección múltiple

Alternativas constantes

La válvula aórtica es la que más frecuentemente se afecta con la fiebre reumática V □ F □

La porfiria aguda intermitente es el resultado de un defecto en la vía biosintética del hem V □ F □

Establecer correspondencia

Recordación

(a – c – f – g)

Reconocimiento

(b – d – e)

a) respuesta breve b) correspondencia c) completar espacio en blancod) alternativas constantes e) selección múltiplef) desarrollar un tema g) cuestionario

Selección múltiple

Un hombre de 65 años de edad tiene dificultades paralevantarse y para enderezar su tronco pero no tieneinconvenientes para flexionar sus piernas. ¿Cuál de lossiguientes músculos es más probable que haya sufrido

unalesión?

a) Iliopsoasb) Obturador interno c) Glúteo mayor d) Glúteo menore) Posterior del muslo

Selección múltiple

Versión para datos aislados, memoria

Versión para aplicación de conocimientos

¿Cuál de las siguientes áreas recibe suministro sanguíneo a través de la arteria cerebelosa inferior posterior?

-

-

-

-

Un hombre de 62 años presenta ataxia en extremidad izquierda, síndrome de Horner, nistagmo y pérdida de la sensación de dolor y temperatura en la cara. ¿Cuál de las siguientes arterias es más probable que esté obstruida?

-

-

Un mismo caso y varias preguntas(integración)

Una mujer de 34 años de edad sufre diarrea acuosasevera desde hace cuatro días. Hace dos meses tuvomononucleosis infecciosa. Es drogadicta, usa drogas por víaendovenosa y tiene anticuerpo contra VIH en la sangre. Elexamen físico muestra deshidratación y debilidad muscular

evidente. 1. Es muy probable que los análisis de laboratorio

muestren: a) Disminución de la concentración de K+ en suero b) Disminución de la concentración de Ca 2+c) Aumento de la concentración de HCO 3- en suero d) Aumento de la concentración de Na+ en suero e) Aumento del pH sérico

Un mismo caso y varias preguntas(integración)

2.- Para evaluar la causa de la diarrea ¿cuál de las siguientes opciones es la más adecuada?

a) Biopsia de colon para identificar presencia de Giardia lambliab) Cultivo de material de la cavidad bucal para detectar Candida

albicans c) Biopsia del duodeno para identificar presencia de Entamoeba

histolyticad) Aspiración gástrica para identificar presencia de

Mycobacterium avium-intracellularee) Muestras de heces para identificar presencia de

Cryptosporidium

Un mismo caso y varias preguntas(integración)

3.- Otros estudios más específicos que se realizaron para evaluar su infección por VIH muestran que la proporción de linfocitos T cooperadores con respecto a los linfocitos T supresores es de = 3. Esto se debe a que el VIH

a) provoca la proliferación de linfocitos T cooperadores

b) provoca la proliferación de linfocitos T supresores

c) infecta las células con receptores CD4

d) infecta los macrófagos

e) estimula la síntesis de leucotrienos

Selección múltiple Distintos casos – mismas opciones Para cada niño con fiebre, seleccione los estudios de

diagnóstico iniciales apropiados.

1.-Una niña de 1 año de edad que gozaba de buena salud llega al departamentode urgencias debido a que tiene fiebre desde ayer. Su temperatura es de 41°C No presenta otros síntomas. El examen físico no presenta anomalías.(seleccione 4 estudios)

2.- Un niño de 7 años de edad que padece anemia falciforme llega aldepartamento de urgencias debido a la presencia de fiebre desde hace 1 día ydolor en el pecho desde hace 1 hora. Su temperatura es de 39,5°C (103,1°F).Presenta ruidos respiratorios levemente disminuidos en la parte inferior del pulmónderecho; no tiene distrés respiratorio. (seleccione 3 estudios) .

3.- Una niña recién nacida de 10 días ……

Distintos casos – mismas opciones Estudios

1. A. Análisis y cultivo de líquido cefalorraquídeo 2. B. Hemocultivo 3. C. Recuento sanguíneo completo 4. D. Análisis de heces para determinar leucocitos 5. E. Medición de los niveles de electrolitos séricos6. F. Análisis de orina7. G. Cultivo de orina8. H. Radiografía de abdomen9. I. Radiografía de tórax10. J. Ecografía

Selección múltiple Distintos casos – mismas opciones

Para cada paciente con dolor de espalda seleccione el diagnóstico más probable.

1.- Un hombre de 26 años manifiesta la aparición insidiosa de lumbalgia y rigidez a la mañana temprano. El dolor cambia … La tasa de sedimentación de eritrocitos es de 40 mm/h; el análisis de fijación de látex es negativo y se observa anemia hipoproliferativa leve.

2.- Doce horas después de sufrir un choque desde atrás, una mujer de 28 años tiene dolor poco claro en la zona lumbar y cervical asociado a dolor de cabeza y movilidad cervical restringida. Ahora manifiesta ansiedad. Hay bandas de músculo tipo soga presentes en el área lumbar y por encima de la nalga izquierda; las bandas son dolorosas.

3.- ……….. 4.- …………

Distintos casos- mismas opciones Diagnósticos

a) Espondilitis anquilosante

b) Infección en disco intervertebral

c) Mieloma múltiple

d) Dolor miofascial

e) Osteoporosis

f) Estenosis de la columna vertebral

g) Espondilólisis

h) Tuberculosis de la columna vertebral

Preguntas para Diagnóstico

¿ Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probables?

¿ Cuál de las siguientes opciones es el paso siguiente más adecuado para el diagnóstico?

¿Cuál de los siguientes datos es más probable que confirme el diagnóstico?

Preguntas para Tratamiento

¿ Cuál de las siguientes opciones es el paso inicial más adecuado para la atención del paciente?

¿ Cuál de las siguientes opciones es el tratamiento más eficaz?

¿ Cuál de las siguientes opciones es la farmacoterapia más adecuada?