Evaluacin del paciente con anemia

Evaluacin del paciente con anemiaDefinicionOMSHemoglobina < de 13 g% en el hombre < de 12 g% en la mujer

No es el gold standartNo es aplicable a poblaciones especialesMecanismo de produccinDisminucin en la produccin

Aumento en la destruccin

Perdida de sangreDisminucin en la produccionDficit de nutrientesHierroVitamina B12 FolatosDisminucin en la produccinDesordenes en la medula seaSupresin de la medula seaBajos niveles de hormonasEnfermedades crnicasAumento en la destruccionEnfermedades hereditarias Talasemia mayorEsferocitosisDrepanocitosis

Enfermedades adquiridasAnemia autoinmune Coombs +PTT-SUHMalariaPerdida de sangreSangrado evidente

Sangrado oculto

Sangrado inducido

Prestar atencin en las situaciones donde el sangrado puede no visualizarseMorfologa de los glbulos rojosMacrociticas

Microciticas

NormociticasMacrociticas VCM > 100 Reticulocitosis

Metabolismo anormal de ac. NucleicosDeficit folatosDeficit de vitamina B12Drogas (hidroxi urea-zivodubine)Maduracion anormalMieoldisplaciaLeucemias agudasLeucemias LGLOtrasAbuso de alcoholHipotiroidismoEnfermedades hepaticas

Microciticas VCM < 80 Reduccin en la disponibilidadDficit de hierroEnfermedades crnicasDficit de cobreReduccin en la sntesis del hemoIntoxicacion por plomoAnemia Sideroblastica adquirida o congenita Reduccion en la sintesis de la globinaTalasemiasHemoglobinopatiasNormocitica VCM 80 -100 Perdida de sangre

Enfermedades crnicas

Etapas inciales dficit de hierro

Disfuncin endocrinaHipotiroidismoHipopituarismo

Insuficiencia renal crnicaEvaluacion InicialEsta el paciente sangrando?

Hay evidencia de hemolisis?

Esta suprimida la medula osea?

Hay dficit de hierro?

Hay dficit de acido flico o Vit.B12? Historia ClnicaHistoria, sntomas o enfermedadesReciente, subaguda o de toda la vida

TaquicardiaHipotensin ortostaticaDisneaFiebrePalidezIctericiaLaboratoriondices corpuscularesVCMHBCMCHBCMReticulocitos Glbulos BlancosPlaquetasFrotis perifricoEvaluacin seriada del Hto y HB

Anemias MicrociticasDficit de HierroFerritina bajaTransferrina elevadaSaturacin bajaFerremia bajaTalasemia menorFerritina normal o aumentadaRecuento recuento de glbulos rojos normalElectroforesis de hemoglobinaEnfermedades crnicasFerritina normalTransferrina disminuidaFerremia baja

Anemias HemoliticasRpida cada de la HbReticulocitosisAlteracin en la forma de los G.R.

LDH aumentadaBilirrubina indirecta aumentadaHptoglobina bajaIndicaciones de Puncin MOPancitopenia

Formas anormales en el frotis