La Entrevista Clínica

La Evaluación  Psicológica

 

Medición y Evaluación    

Viviana Alexandra Guzmán Mendoza Id 000442164

    

Corporación Universitaria Minuto de Dios Ciencias Sociales y Humanas

Facultad de PsicologíaBogotá2016

Evaluación Clínica

La evaluación clínica hay que entenderla en el contexto del manejo inicial del politraumatizado, salvo aquellos escasos pacientes que sólo presenten TRM. Así, la evaluación inicial dará paso a las medidas de apoyo vital según las prioridades que se establezcan, y posteriormente se realizarán diferentes reevaluaciones y tratamientos más específicos, habitualmente en el hospital. Traumatismo raquimedular (TRM)

Semiología

dicha palabra procede del griego pues está formada por dos vocablos de dicha lengua: semeion que puede traducirse como “signo” y logos que es sinónimo de “estudio” o “tratado”.

semiología clínica (en medicina, es la ciencia que estudia los síntomas y signos de las enfermedades.

Síntomas

Signos Molestias o sensaciones subjetivas de la enfermedad.

Manifestaciones objetivas o físicas de la enfermedad.

Síndrome

Es una agrupación de síntomas y signos,  puede tener  diferentes causas, que caracterizan una enfermedad.

Datos

Dato Objetivo

Es el signo que esta al alcance de los sentidos del medico o evaluador, son signos detectables por el observador. 

Dato Subjetivo

Son evidentes para la zona afectada, y solo el paciente puede describir lo que siente.

Causa u origen de una enfermedad.

Etiología

La evaluación del paciente incluye la

anamnesis o interrogatorio, un examen físico exhaustivo, los estudios de laboratorio y de diagnostico por imágenes, incluyendo los diagnósticos diferenciales respectivos.

Evaluación del paciente.

Cuando el traumatizado sufre trastorno del nivel de conciencia o no se muestra colaborador, los datos que se obtengan deben ser valorados prudentemente. En todos los casos será importante la información de los equipos extra hospitalarios de emergencias

 ANAMNESISÚnicamente un paciente consciente, orientado y colaborador puede aportarnos información fidedigna sobre el traumatismo y sus síntomas

Sobre el traumatismo, debemos conocer: 

- Tipo de accidente. - Mecanismo de producción. - Hora, lugar y número de heridos. - Tipo de asistencia prestada. - Situación inicial. - Técnicas empleadas y tratamientos aplicados. - Incidencias durante el traslado.

Datos de identificación

Sobre el paciente es importante recoger datos sobre sus antecedentes y su sintomatología, además de los de filiación: - Antecedentes patológicos, tratamiento habitual y alergias.  cefalea, mareo, dificultad respiratoria. 

Identificación del

paciente Datos demográficos Motivo de la consulta Enfermedad actual Sus antecedentes médicos

tales como: Cirugías Alergias Medicamentos Familiares Exámenes médicos

Diagnostico, Tratamiento y

Epicrisis Diagnóstico Incluye los

trastornos clínicos, de personalidad, enfermedades médicas, problemas psicosociales y ambientales y la evaluación de la actividad global, con un apartado final de juicio clínico.

Tratamiento: Se indica el tratamiento propuesto, en caso de que lo hubiese. Contiene la posibilidad de especificar el tipo de tratamiento: higiénico-dietético, psicoterapéutico, psicofarmacológico, rehabilitador y/o psicopedagógico, etc. Observaciones Permite realizar las observaciones pertinentes.

Epicrisis: Resumen final de la entrevista.

http://definicion.de/semiologia/ http://

es.slideshare.net/Edgararosemena/evaluacin-clnica

http://www.durand.org.ar/evaluaci.htm https://

emmajorge.files.wordpress.com/2008/09/evaclinica.pdf

Bibliografía