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Dr. Norberto Puello
ETIOLOGÍA
DE LA
ENFERMEDAD
PERIODONTAL
ETIOLOGÍA
DE LA
ENFERMEDAD
PERIODONTAL
PLACA DENTAL o BACTERIANA
• TERMINO MUY ANTIGUO, UTILIZADO POR BLACK
1898, SE DESCRIBIA A LA MASA DE
MICROORGANISMOS PRESENTADA EN LA
CAVIDAD DE CARIES.
MATERIA ALBA
ES UNA CAPA BACTERIANA ADQUIRIDA CONSISTENTE EN UN DEPOSITO AMARILLO O BLANCO GRISACEO BLANDO Y PEGAJOSO, CON CAPACIDAD MENOR DE ADHESION QUE LA PLACA.
SE VE CLARO SIN SUSTANCIAS REVELADORAS.
MATERIA ALBALA AGREGACIÓN BLANCA ALBA DE MICROORGANISMOS,
DE LAS CÉLULAS EPITELIALES, LAS CÉLULAS DE LA SANGRE
Y LA RUINA DEL ALIMENTO ADHERIDA LIBREMENTE A LAS
SUPERFICIES DE DIENTES, TEJIDOS FINOS SUAVES,
RESTAURACIONES DENTALES Y APLICACIONES
ORTODÓNTICAS.
MENOS ADHERENTE QUE LA PLACA, PUEDE CONVERTIRSE EN PLACA.
PLACA BACTERIANA
MATERIAL BLANDO Y ADHERENTE AL DIENTE COMPUESTO POR MICROORGANISMOS Y SUS PRODUCTOS BACTERIANOS, NO ES FACILMENTE ELIMINADO POR ENJUAGATORIOS. LAS BACTERIAS SE ENCUENTRAN UNIDAS ENTRE SI POR UNA SUSTANCIA INTERMICROBIANA.
1er AGENTE ETIOLOGICO: GINGIVITIS / PERIODONTITIS
BIOFILM BACTERIANO
• BIOFILM ES UNA COMUNIDAD
MICROBIANA DE CÉLULAS ADHERIDAS
A UNA SUPERFICIE.
• UNA DE LAS VENTAJAS QUE
PROPORCIONA ES LA PROTECCIÓN
FRENTE A LA DEPREDACIÓN POR
PROTOZOOS.
• HASTA AHORA SE PENSABA QUE ESA
DEFENSA ERA ESTÁTICA.
• LAS BACTERIAS QUE FORMAN EL
BIOFILM AL ESTAR PEGADAS LAS UNAS
A LAS OTRAS SERÍAN COMO LOS
LADRILLOS DE UN MURO.
• ES MÁS DIFÍCIL ROMPER UN LADRILLO
SUELTO, QUE UN LADRILLO DENTRO
DE UN MURO.
UNA BIOPELÍCULA O BIOFILM ES UN ECOSISTEMA MICROBIANO
ORGANIZADO, CONFORMADO POR UNO O VARIOS
MICROORGANISMOS ASOCIADOS A UNA SUPERFICIE VIVA O INERTE,
CON CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES Y ESTRUCTURAS COMPLEJAS.
ESTE TIPO DE CONFORMACIÓN MICROBIANA OCURRE CUANDO LAS
CÉLULAS PLANCTÓNICAS SE ADHIEREN A UNA SUPERFICIE O SUSTRATO,
FORMANDO UNA COMUNIDAD, QUE SE CARACTERIZA POR LA
EXCRECIÓN DE UNA MATRIZ EXTRACELULAR ADHESIVA PROTECTORA.
FACTORES
INICIADORES
BACTERIAS
PLACA BACTERIANA
CALCULO
FACTORES
MODIFICADORES
LOCALES
SISTEMICOS
FACTORES INICIADORES
• BACTERIAS
• PLACA BACTERIANA
• CALCULO
FACTORES INICIADORES
• BACTERIAS
• PLACA BACTERIANA
• CALCULO
FACTORES MODIFICADORES
LOCALES
MALOCLUSION
RESPIRACION BUCAL
IMPACTO ALIMENTICIO
MORFOLOGIA DENTARIA
FACTORES TEJIDO BLANDO
IATROGENIA DENTAL
OCLUSION TRAUMATICA
FACTORES MODIFICADORES
SISTEMICOS
HORMONAL
DROGAS
NUTRICION
TENSION, EMOCION
ENVEJECIMIENTO
ENF. SISTEMICAS
ANOMALIAS
GENETICAS
GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA,
AGRANDAMIENTO GINGIVAL Y APARATOLOGIA
ORTODONCICA
GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA,
AGRANDAMIENTO GINGIVAL Y APARATOLOGIA
ORTODONCICA
PLACA DENTAL
SE FORMA CON MAYOR RAPIDEZ EN EL SUELO, CUANDO NO SE INGIEREN ALIMENTOS, PODRIA EXPLICARSE POR LA ACCION MECANICA DE LA ALIMENTACION Y FLUJO SALIVAL DE LA MASTICACION. DIETAS BLANDAS FAVORECEN LA FORMACION DE PLACA CON RAPIDEZ , LA ALIMENTACION DURA LA RETARDA.
ZONA BACTERIANA, SURCO Y BOLSA
PERIODONTAL
• PLACA ADHERIDA
ESTA ASOCIADA CON EL DEPOSITO DE SALES MINERALES, FORMACION DE CALCULOS Y CARIES RADICULARES.
• PLACA NO ADHERIDA
NO ESTA UNIDA DIRECTA A SUPERFICIE DENTARIA, ESTA FORMADA POR BACTERIAS MOVILES Y GRAM NEGATIVAS.
PLACA
SUPRAGINGIVAL:
SE DEPOSITA SOBRE 1/3
GINGIVAL EN DIENTES,
GRIETAS, RUGOSIDADES,
MARGENES OBTURACIONES
DENTALES.
INFRAGINGIVAL:
SE DEPOSITA EN EL SURCO
GINGIVAL Y BOLSA
PERIODONTAL
SE DENOMINA CÁLCULO DENTAL, TÁRTARO, CÁLCULO, PIEDRA O SARRO A LA ACUMULACIÓN DE SALES DE CALCIO Y FÓSFORO SOBRE LA SUPERFICIE DENTAL.
SE TRATA DEL RESULTADO DE LA MINERALIZACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA, DEL CONJUNTO DE
MICROORGANISMOS, SALIVA Y RESTOS ALIMENTICIOS QUE SE VAN DEPOSITANDO SOBRE LAS PIEZAS
DENTALES.
CALCULO DENTAL
ES PLACA CALCIFICADA.
EL EFECTO DEL CALCULO ES 2rio EN ETIOLOGIA.
SE FORMA EN SUPERFICIES DE DIENTES, PROTESIS Y OBTURACIONES.
EL SARRO SE COMPONE DE
UNA PARTE ORGÁNICA Y
OTRA INORGÁNICA, DONDE
PREDOMINAN EL CALCIO Y
EL FÓSFORO.
CALCULO
SUPRAGINGIVAL:
VISIBLE, SE LOCALIZA EN
REGION CORONAL DEL
MARGEN GINGIVAL.
SUB-GINGIVAL:
SE ENCUENTRA DEBAJO
DEL MARGEN GINGIVAL.
CALCULO
SUPRAGINGIVAL:
ES BLANCO AMARILLENTO, DE CONSISTENCIA DURA ARCILLOSA,
SE DESPRENDE FACIL.
SUB-GINGIVAL:
ES EXPLORADO CON SONDA O EXPLORADOR. ES DURO DE COLOR PARDO OSCURO Y CONSISTENCIA PETREA, UNIDO FIRME AL DIENTE.
C A L C U L O
SUB-GINGIVAL:
ES EXPLORADO CON SONDA O EXPLORADOR. ES DURO DE COLOR PARDO OSCURO Y CONSISTENCIA PETREA, UNIDO FIRME AL DIENTE.
SUPRAGINGIVAL:
ES BLANCO AMARILLENTO, DE CONSISTENCIA DURA ARCILLOSA, SE DESPRENDE FACIL.
GINGIVITIS EXPERIMENTAL
• INICIO: POCAS BACTERIAS, ALGUNAS CELs EPITELIALES. 90% COCOS GRAM + Y BACILOS.
• 2 DIAS: LAS BACTERIAS, SU DISTRIBUCION VARIO.
• 3 A 4 DIAS: PROLIFERACION DE FUSO BACTERIAS Y FORMAS FILAMENTOSAS.
• 5 A 9 DIAS: ESPIRILOS Y ESPIROQUETAS.
• 1ra SEMANA: PREDOMINIO DE GRAM - Y BACILOS HASTA 50% DE LA FLORA.
• AL RESTAURAR MEDIDAS DE HIGIENE, LA ENCIA VOLVIO A LA NORMALIDAD.
LOE 1965 / THEILADE 1966
GINGIVITIS EXPERIMENTAL
Loe y Col. 1965
CAMBIO MICROBIOTA EN RELACION AL
TIEMPO
JENSEN S.B., LOE H., SCHIOTT C.R., THEILADE.
GINGIVITIS EXPERIMENTAL
