Secreciones I

Saliva

Gástricas

FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO DIGESTIVO

A lo largo del TGI

Glándulas

2 funciones principales

Secreción de enzimas digestivas desde la boca al final del íleon

Secreción de moco que lubrica y protege desde la boca al ano

SALIVALESGASTRICASPANCREAS EXOCRINOHIGADO / VESICULA BILIARINTESTINALES

GLANDULASGlándula

Parótida

Boca

Glándulas

Salivales

EsófagoEsfínter

Esofágico

Inferior

Esfínter

Esofágico

InferiorHígado

Vesícula Biliar

Esfínter

Pilórico

Duodeno

Colon

Ascendente

Haustra

Esfínter

Ileocecal

Esfínteres anales

Internos y externos

Estómago

Páncreas

Jejuno

Ileon

Ano

Apéndice

SALIVALESGASTRICASPANCREAS EXOCRINOHIGADO / VESICULA BILIARINTESTINALES

GLANDULASGlándula

Parótida

Boca

Glándulas

Salivales

EsófagoEsfínter

Esofágico

Inferior

Esfínter

Esofágico

InferiorHígado

Vesícula Biliar

Esfínter

Pilórico

Duodeno

Colon

Ascendente

Haustra

Esfínter

Ileocecal

Esfínteres anales

Internos y externos

Estómago

Páncreas

Jejuno

Ileon

Ano

Apéndice

SALIVALESGASTRICASPANCREAS EXOCRINOHIGADO / VESICULA BILIARINTESTINALES

GLANDULAS

Tipos anatómicos de glándulasMucosas de una célula: caliciformes, en la superficie del TGI. Funcionan sin coordinación intercelular , secretan moco.

Tipos anatómicos de glándulasMucosas de una célula: caliciformes, en la superficie del TGI. Funcionan sin coordinación intercelular , secretan moco.

Tipos anatómicos de glándulasMucosas de una célula: caliciformes, en la superficie del TGI. Funcionan sin coordinación intercelular , secretan moco.

Tubulares profundas: estomago y duodeno proximal, varios tipos celulares, diferentes secreciones

Tipos anatómicos de glándulasMucosas de una célula: caliciformes, en la superficie del TGI. Funcionan sin coordinación intercelular , secretan moco.

Tubulares profundas: estomago y duodeno proximal, varios tipos celulares, diferentes secreciones

Criptas: invaginaciones de la mucosa, en la mayor parte del TGI. En ID Lieberkhun con células especializadas

Tipos anatómicos de glándulasMucosas de una célula: caliciformes, en la superficie del TGI. Funcionan sin coordinación intercelular , secretan moco.

Tubulares profundas: estomago y duodeno proximal, varios tipos celulares, diferentes secreciones

Criptas: invaginaciones de la mucosa, en la mayor parte del TGI. En ID Lieberkhun con células especializadas

Complejas: salivares, páncreas, hígado. Secreción para la digestión y emulsión de nutrientes, separadas de la pared del TGI

Mecanismo básico de estimulación de las glándulas

Estimulación táctilIrritación química

Distensión pared intestinal

� Estimula la secreción de moco

� Estimula las glándulas de la zona

� Activa el SNE

Estímulos locales

Regula el volumen y características de sec gástrica intestinal y pancreatica

estimula la vesícula biliar.

Estimulación hormonal(mayormente peptidos)

parasimpática

En general ESTIMULA la secrecion glandular

→→→→ parte alta del TGI →→→→ gl. salivales, esofágicas, gástricas, páncreas y duodeno (Brunner) →→→→ vago y glosofaríngeo

→→→→ porción distal del intestino grueso →→→→ pélvico

simpática

Efecto indirecto →→→→ efecto vasoconstrictor ���� irrigacion glandular ⇒⇒⇒⇒ ���� metabolismo glandular ⇒⇒⇒⇒ DISMINUYE la secrecion glandular

En algunos segmentos del TGI puede originar un ligero aumento de la secreción.

Estimulación SNA

Mecanismos de secreciMecanismos de secrecióón de las cn de las céélulas glandulareslulas glandulares

SecreciSecrecióón diaria de n diaria de liquidosliquidos en el TGIen el TGI

Volúmen

diario (ml)

pH

Saliva 1000 6,7-7,0

Estómago 1500 1,0-3,5

Páncreas 1000 8,0-8,3

Bilis 1000 7,8

Intestino Delgado 1800 7,5-8,0

Glándulas de Brunner 200 8,0-8,9

Intestino grueso 200 7,5-8,0

Secreción Total 6700

Parótida 1

Submaxilar 2

Sublingual 3

La secreción salival - Las glándulas salivales

1 l de saliva /día

Producen 2 tipos de secreción proteica:

•Sec serosa: amilasa

•Sec mucosa : mucina, lubricante de los alimentos

Submaxilar Serosa-mucosa 70

Parótida Serosa 25

Sublingual Mucosa 5

Tipo de saliva% de saliva totalsecretadaglándula

Estructura� Son glándulas acinares

� Tienen millones de acinos: conjunto de células glandulares

que confluyen en un sistema de conductos que desembocan

luego en el tubo digestivo

Saliva

• Líquido incoloro, inodoro, insípido y viscoso.

• Hipotónica respecto al plasma cuando es secretada en a baja

velocidad.

• La viscosidad y el pH varían con el reposo y la actividad.

• La secreción es mayor durante las comidas y disminuye a la

noche.

• Composición: 99% agua. 1% proteínas y electrolitos.

Saliva- Función

• Lubrica el bolo alimentario para que pueda ser transferido al estómago.

• Evita la deshidratación de la boca• Inmunes: lisozima y proteínas ricas en prolinas de acción

bactericida• Protege el esmalte de los dientes mediante la acción de las

enzimas ricas en prolina• Favorece la limpieza e higiene bucal.• Solubiliza y comienza la digestión de carbohidratos y

lípidos.

Secreción primaria

Ptialina (amilasa)

Moco

• Albúmina• Ig A, Ig G, Ig M• Lisozima• EGF• Tiocianato

Isotónica

Célulasmioepiteliales

Célulasserosas

Célulasmucosas

Célulasintercalares

Conducto salival

Secreción

secundaria

Absorción activa de Na+

Absorción pasiva de Cl-

Secreción activa de K+

Secreción de HCO3-

Hipotónica

pH 7,0 en actividad y 6,7 en reposo

Célulasintercalares

Conducto salival

Secreción saliva: modificación en conductos

Na+

Cl -

Secreción saliva: modificación en conductos

K+

HCO3-

Flujo, ml/min

Secreción primaria de la saliva

Reflejos de la secreción salival

Glándulas salivales

Reflejos condicionados:Visión, audición, olfación

Reflejos no condicionados:Receptores gustativos,

químicos, mecánicosHipotálamo

Parasimpático

Centros salivales

Médula espinal

Simpático

Fase cefálica Fase bucal

Aferencias centrales (pensamientos)

Protuberancia Bulbo

Sistema NerviosoParasimpático

Sistema NerviosoSimpático

Acetilcolina Noradrenalina

IP3, DAGCa+2, PKC AMPc vía PKA

Aumento volumensaliva fluída

Receptor M3 ß-adrenérgicoαααα1-adrenérgico

Estimula la amilasasaliva espesa

SecreciSecrecióón esofn esofáágicagica

Secreción de naturaleza mucosa. Proporciona lubricación del bolo alimenticio.

• Glándulas mucosas simples: evitan la excoriación de la mucosa por los alimentos

• Glándulas mucosas compuestas: protegen de la acidez gástrica

SecreciSecrecióón gn gáástricastrica

� Reg gland del cardias: ppalmente sec de moco

� Reg gland oxíntica: (en cuerpo y fundus) ppalmente sec de HCl, FI y moco

� Reg gland pilórica: (en el antro gastrico) ppalmente sec de moco y gastrina

El estómago tiene capacidad para reparar lesiones en la sup epitelial (recambio celular): las células epiteliales de la sup. son exfoliadas hacia la luz. Son repuestas por cel mucosas cervicales (del cuello gland) que se diferencian a cel columnares y migran a la superficie

Estómago

apertura de un poro gástrico

cél parietal u oxíntica sec de HCl y FI

cel mucosa sec de moco y HCO3-

cel principal o péptica sec de pepsinógeno

tej conjuntivo

célula G sec de gastrina

capilares

epitelio de superficie cel epiteliales columnares

Secreción de HClC

on

cen

trac

ión

(m

M)

v de sec (ml/min)

� a > vsec > (H+)

� a < vsec (H+) y (Na+)

� (K+) jugo gast > (K+) plasma ⇒ vómitos prolongados ⇒ hipocalemia

� (Cl-) principal anión del jugo gástrico a cualquier v sec

Co

nce

ntr

ació

n (

mM

)

v de sec (ml/min)

Barrera Mucosa

Control de la secreción de HCl

Diferentes segundos mensajeros accion potenciada o sinergica

El porque de la respuesta potenciada: diferentes segundos mensajeros

Tanto en la estimulación directa como una de las vías de inhibición ocurren directamente sobre la célula parietal

REGULACION DE LA SECRECION ACIDA GASTRICA

Secreción basal de ClH

• Período interdigestivo: pequeña cantidad

• Mayor en el hombre

• Ritmo circadiano: máximo a las 24h y mínimo a las 7h

• Regulada por vía vagal

• Aumenta por estrés

Fase cefálica: o la llamada a trabajar 30 - 50%

Estímulos aspecto, olor y sabor de los alimentos.

Mediador químico acetilcolina que estimula la gastrina y la histamina, e inhibe la

somatostatina

Fase gástrica: o el trabajo a toda maquina 40 - 50%

Distensión por la llegada de los alimentos: receptores de estiramiento que activan

reflejos cortos y vago- vagales

Estímulos: Péptidos y aminoácidos

Inhibición: El aumento de pH y las grasas

Fase intestinal: o el momento de pisar los frenos

Primera porción del duodeno: proteínas estimulan la gastrina 5%

Segunda porción del duodeno: material ácido y la hiperosmolaridad: secretina, PIG,

enteroglucagón, que inhiben la secreción

Grasas: CCK estimula la somatostatina e inhibe la gastrina.

Una comida en la vida del estómago (control de la vsec de HCl)

El estómago funciona dinámicamente en paralelo con las comidas. La función

gástrica se clasifica en tres fases en las que las funciones secretora y motoraestán ligadas íntimamente

Vaciamiento Gástrico

• Acción coordinada de la motilidad fundus-antro

• Retroalimentación duodenal

• Características físicas y nutritivas del alimento

• Manejo diferenciado de:

– Líquidos inertes

– Líquidos “nutritivos”

– Sólidos digeribles

– Grasas

– Sólidos indigeribles

Grasas

Proteínas H de C

1. Reflejo neural entero-gástrico

Regulación del vaciamiento gástrico

Factores que estimulan

• Volumen de alimento en el estómago (reflejo mientérico)

• Liberación de gastrina (activa bomba pilórica).

Factores que inhiben

• Grado de distensión del duodeno• pH < 3,5• Hipertonicidad• Presencia de proteínas y de

grasas

2. Retroacción hormonal del

duodeno• CCK• Secretina• GIP

CCK

+

Factor de crecimientopancreático

-

Vaciamiento gástrico

Jugos pancreáticos

+

+

Contracción de la vesícula biliar

+

SECRETINAGRASAS+

relajación del esfinter de Oddi

+

secretina

+

Secreción de agua y bicarbonatoen conductos pancreáticos

-

Secreción de HCl

+

Secreción de agua y bicarbonato en conductos biliares

+

Crecimiento pancreático

Quimo ácido

+

HORMONA ESTÍMULO PARA SU SECRECIÓN

CÉLULA QUE LA PRODUCE

CÉLULA BLANCO

EFECTO

Gastrina acetilcolina; GRP;

nutrientes en la luz del

estomago; distensión

de las paredes del

estomago

células G del antro gástrico

mucosa gástrica, células oxinticas

incremento de la

secreción de ácido

gástrico, de factor

intrínseco, del

tropismo de la mucosa gástrica

Somatos_ tatina

pH ≤ 3 en la luz del estomago; VIP como

neurotransmisor de las

neuronas de la pared

gástrica; efecto enterogastrona

Célula D (en

algún texto,

células S) del

antro gástrico

(también se

produce en el

hipotálamo, el

páncreas y el

intestino, pero

con otros

blancos y efectos)

Células G del

antro gástrico

(productoras de

gastrina)

También las

células oxinticas

cuando la

somatostatina es

estimulada por el

efecto

enterogastrona

Inhibe la

secreción de gastrina y de HCl

VIP reflejos cortos hacia la

pared gastrointestinal y

reflejos largos vagales

producidos por la

distensión de las

paredes del tracto

digestivo

células

VIPergicas

(neuronas) y

células

endocrinas gastrointestinales

miocitos

gastrointestinales

y células

secretoras de la

mucosa

inhibición de la

contracción del

músculo liso

intestinal y estimulo

de la secreción de

agua y electrolitos

por la mucosa

CCK presencia de ácidos

grasos y péptidos en la luz del duodeno

células endocrinas

gastrointestinales

células

pancreáticas, vesícula biliar

estimulo de la

secreción de

proteínas

pancreáticas y

contracción de la vesícula biliar

Secretina pH ácido en la luz del duodeno

células endocrinas gastrointestinales

células

pancreáticas y

células de la vía

biliar hepática

estimulo de la

secreción de agua y

electrolitos,

pancreática y biliar

Motilina posiblemente sea

estimulada por el ayuno

células endocrinas

gastrointestinales

musculatura lisa

gastrointestinal

aparentemente

iniciaría el modelo motor del ayuno

HORMONA ESTÍMULO PARA SU SECRECIÓN

CÉLULA QUE LA PRODUCE

CÉLULA BLANCO

EFECTO