ETAPA PRE-ANALTICA

BIOQUMICA CLNICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO ITECNOLOGA MDICADOCENTE: TM Mg CLAUDIA CASTILLO K2011ETAPA PRE-ANALTICANORMA TCNICA DE SALUDDE LA UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE PATOLOGA CLNICAFINALIDADMejorar la calidad de atencin que se brinda en la Unidad Productora de Servicios (UPS) de Patologa Clnica, tanto en los servicios mdicos de apoyo pblicos y privados del Sector Salud.OBJETIVO GENERALEstablecer los criterios para la organizacin y el funcionamiento de la UPS de Patologa Clnica, para una adecuada gestin en los mismos.MBITO DE APLICACINLa presente Norma Tcnica de Salud comprende a todos los establecimientos pblicos y privados del Sector Salud que cuentan con la UPS de Patologa Clnica.Ley N 26842, Ley General de Salud.Ley N 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.Decreto Supremo N 013-2002-SA, Reglamento de la Ley 27657.Decreto Supremo N 023-2005-SA, Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de SaludDecreto Supremo N 013-2006-SA. Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.Resolucin Ministerial N 482-96-SA/DM, Normas Tcnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria.Resolucin Ministerial N 769-2004/MINSA, Norma Tcnica de Categoras de Establecimientos del Sector Salud.Resolucin N 0071-2004/CTR-INDECOPI aprueba la NTP-ISO 15189:2004 Laboratorios Mdicos, sobre requisitos particulares para la calidad y competencia.Resolucin Ministerial N 5882005/MINSA, Listado de Equipos Biomdicos Bsicos para establecimientos de Salud. Resolucin Ministerial N 703-2006/MINSA, Norma Tcnica de Salud N 050MINSA/DGSP-V01 Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.Resolucin Ministerial N 614-2004/MINSA, que aprueba las Normas tcnicas del Sistema de Gestin de la Calidad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre. Resolucin Ministerial N 628-2006/MINSA, que aprueba los Lineamientos de Poltica del Pronahebas.

UPS de Patologa ClnicaEs un servicio mdico de apoyo, encargado de disear, organizar, dirigir y realizar acciones de apoyo al diagnstico y tratamiento, brindando asesora mdica especializada para identificar, prevenir y evaluar cambios en el estado de salud, mediante pruebas de laboratorio clnico y acciones de medicina de laboratorio y medicina transfusional. Esta unidad puede brindar servicios dentro de un establecimiento de salud, en forma independiente o dentro de una red.rea de atencin Pre analtica rea de recepcin, orientacin, identificacin, registro de solicitud de anlisis clnicos, asesora mdica pre-analtica, toma de muestra, verificacin de la misma y distribucin al rea analticarea Analtica rea donde se realizan los procedimientos de anlisis, debidamente esetandarizados y validados para el uso clnico, segn necesidades. rea de atencin Post analtica rea de transferencia de resultados, validacin del proceso analtico, correlato e interpretacin clnica, asesora mdica post analtica y entrega de resultadosLaboratorio referencial Laboratorio externo para lo cual una muestra es referida para un procedimiento de anlisis suplementario o confirmatorio e informe.Indicadores de calidad en las etapas del proceso analticoLa bsqueda de la calidad de un anlisis clnico es compleja por estar sujeta al comportamiento observado en cada una de las siguientes etapasRegistro de pedido de anlisisToma de muestraProcesamiento. Tcnica. Mtodo normatizado. Calibracin. Equipos . Materiales e insumos Resultados, interpretacin/opinin diagnstica por la UPS de Patologa Clnica.Trascripcin de resultadosLas que se constituyen en variables del proceso de ejecucin del anlisis y que independientemente o en conjunto influyen en los atributos de exactitud, precisin, sensibilidad, especificidad y plausibilidad del resultado.OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Conocer las etapas del procedimiento de un examen en el laboratorio. Comprender la importancia de la toma de muestras. Relacionar los conceptos de la etapa pre-analtica con resultado obtenido.- Distinguir cuales son los puntos bsicos en la etapa Pre-analtica.

Funcin del Tecnlogo MdicoPREVENCININTERPRETACIN DE LA INFORMACIN

EVOLUCINPRONSTICODIAGNSTICOSISTEMAS DE GESTIN DE CALIDAD EN LOS PROCESOS DEL LABORATORIOETAPA PRE-ANALTICAELEMENTO DE ENTRADA

PACIENTEPRODUCTO

MUESTRALa fase preanaltica es la que ha mostrado ser la mayor fuente de errores en el laboratorio.ETAPA PRE-ANALTICAIMPORTANCIA EN LOS PROCEDIMIETOS

ALTO IMPACTO EN LA CALIDAD DE LOS RESULTADOS.

PREPARACIN CORRECTA DEL PACIENTEOBTENCIN CORRECTA DE LA MUESTRASOLICITUD EXAMEN CORRECTOTRANSPORTE DE LA MUESTRAMUESTRA PARA ANLISIS IDENTIFICACIN CORRECTA DE LA MUESTRAPRE-ANALTICA:Cmo se obtiene una muestra correcta?Cmo identificamos inequvocamente la muestra?Cmo logramos la trazabilidad de las muestras en todo el proceso del laboratorio?Cules son los distintos tipos de muestras segn los analitos a ensayar?Cul es el uso correcto de anticoagulantes?Cules son los volmenes correctos para cada caso?Qu recipientes se deben usar?Cules son los criterios para aceptar o rechazar una muestra?Cul es la bioseguridad en el manejo de las muestras?AYUNO:Se recomienda ayuno 8 horas previo a la extraccin de sangre. Para el perfil lipdico se requiere entre 12 a 14 horas de ayuno.Algunas determinaciones necesitan dieta especial previo a la toma de los exmenes.

Preparacin del paciente:Dieta- Colesterol- Glicemia- Bilirrubina- Dieta vegetariana: perfil lipdico, vitamina B12

TIEMPO DE APLICACIN DEL TRONIQUETE:Se recomienda 1 a 2 minutos.

Tiempos prolongados pueden producir hemoconcentracin.

PACIENTES CON VAS:

Extraer en el brazo opuesto de la va.

Si se extrae con catter, eliminar 2 mL.

ANTICOAGULANTES:Tipo de tubo a utilizar en la toma de muestras.

Interferencias con algunas determinaciones.

Relacin de anticoagulante/volumen.

INTERFERENCIAS EN LAS DETERMINACIONESHEMLISISICTERICIALIPEMIAANTICUERPOS HETERFILOSFRMACOS

Ritmos biolgicos:- ritmos circadianos- ritmos menstruales- otros ritmos biolgicos

Cortisol> 4-6AM;