estudio de caso discapacidad intelectual paulina fernandez

7/23/2019 Estudio de Caso Discapacidad Intelectual Paulina Fernandez

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DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Intellectual Disability

PRESENTACIÓN Y DEFENSA DE ESTUDIO DE CASO

Internado Profesional Fonoaudiológico

Campo clínico: Programa de Integración Escolar Escuela España Osorno / Programa de

Integración Escolar Colegio Betel Osorno.

Docente tutora de campo: Flga. Paulina Marlen Donoso Salazar

Paulina Constanza Fernández Rosas

Alumna Interna Fonoaudiología

© Título de Licenciado en Fonoaudiología

Julio, 2015



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ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………..……….........…2

2. DESARROLLO DEL TEMA: MARCO TEÓRICO………………………….…………..…...3 2.1 Definición de Discapacidad Intelectual…….…………..………...……………...…...…3

2.2 Causas de Discapacidad Intelectual….…………………...…………………..…….….3

2.3 Clasificación de Discapacidad Intelectual……….....………………..……………….…3

2.4 Alteraciones o dificultades generales de Discapacidad Intelectual …………………4

2.5 Evaluación y diagnóstico de Discapacidad Intelectual…..........................................6

2.6 Tratamiento de la discapacidad intelectual………………………………………..……6

2.7 Pronóstico…………………………………………………………………………………..6

3. PRESENTACIÓN ESTUDIO DE CASO……………………………………………………..73.1 Informe fonoaudiológico……………………………………...………..………….……...7

3.2 Informe del proceso de evaluación…………………………….………..……………..13

3.3 Organización de la información……………………………………….….…………….15

3.4 Planificación de actividades…………………………………………….…...………….20

3.5 Finalización de actividades……………………………………………………………...25

4. CONCLUSIONES………………………………………………………………...….……….27

5. BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………...….…….28

6. ANEXOS……………………………………………………………………………..……..…30



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1. INTRODUCCIÓN

En la actualidad el concepto de Discapacidad Intelectual, ha ido y va

evolucionando y cambiando con gran rapidez, no solo desde un punto de vista teórico,sino también de cómo nuestra sociedad, sistema educativo y familias, abordan y conciben

esta temática. Hemos podido observar a lo largo de la historia conceptos como Retardo

Mental, Retraso Mental, Deficiencia Mental, Discapacidad Mental y más actualmente

Discapacidad Intelectual, los cuales evidencian el progreso que han tenido las disciplinas

con respecto a este tema. (Martino et al ., 2007)

Bajo la denominación de Retardo Mental o Discapacidad Intelectual (como se

conoce actualmente), no se nombra a una única enfermedad, sino a un conjunto muy

amplio de trastornos de diferente origen, que tienen como común denominador el afectaral sistema nervioso central en algún momento de su desarrollo. Esta alteración produce

en los niños que la padecen el surgimiento de funciones intelectuales significativamente

inferiores a las de sus pares de igual sexo y edad, generándoles dificultades de grado

diverso en su desempeño académico y social. (Fejerman, 2013)

En el presente estudio de caso se darán a conocer los aspectos principales sobre

la Discapacidad Intelectual (DI) y la normativa que rige su abordaje educacional y

fonoaudiológico, en nuestro país. Así también conoceremos el caso de un menor, alumno

e integrante del Programa de Integración Escolar (PIE) en Colegio Betel Osorno, quepresenta actualmente un diagnóstico de DI leve. Se detallará detenidamente el proceso

de evaluación e intervención del menor en cuestión. Es por ello, que al tratarse de un

contexto de PIE, desarrollaremos el presente estudio, en torno a éste ritmo y

estructuración del quehacer Fonoaudiológico.



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2. DESARROLLO DEL TEMA: MARCO TEÓRICO

2.1 Definición de Discapacidad Intelectual

La Asociación Americana sobre Retraso Mental, AAMR, ha venido ofreciendo

desde 1876 concepciones cada vez más clarificadoras, las definiciones han idoenriqueciéndose con los años y los nuevos conocimientos. Poco a poco esta Asociación

está facilitando una visión y una intervención más acorde con las necesidades de estas

personas. Luckasson y cols. (2002) define al Retraso Mental como una discapacidad

caracterizada por limitaciones significativas tanto en funcionamiento intelectual como en la

conducta adaptativa, entendiendo ésta como habilidades adaptativas de tipo conceptual,

social y práctica. Esta discapacidad se origina antes de los 18 años. (García, 2005)

La AAMR, en el año 2010, cambió su nombre a AADI (Asociación Americana de

Discapacidad Intelectual), logrando reemplazar de manera definitiva el concepto deRetraso mental por el de Discapacidad Intelectual. (Schalock et al., 2010)

Por su parte el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM), en

su quinta versión (DSM-V), establece que la discapacidad intelectual (trastorno del

desarrollo intelectual) es un trastorno que comienza durante el periodo de desarrollo y que

incluye limitaciones del funcionamiento intelectual como también del comportamiento

adaptativo en los dominios conceptual, social y práctico. (DSM-V, 2014)

2.2 Causas de la Discapacidad IntelectualDentro de la etiología de la Discapacidad Intelectual, se establecen tres grandes

grupos: genético, adquiridos (congénito y del desarrollo), ambiental y sociocultural. Cada

uno de estos grupos contiene una serie de factores que buscan explicar el origen o

naturaleza de la Discapacidad Intelectual, lo cual se puede apreciar con mayor detalle en

el anexo 1 del presente informe. (Katz, 2007)

2.3 Clasificación de la discapacidad intelectual

En la discapacidad intelectual, al ser una condición heterogénea, es necesarioevaluar las destrezas y dificultades presentes en cada caso, es por ello que la

clasificación se realiza bajo diversos puntos a evaluar, dentro de los cuales se mencionan:

el coeficiente intelectual, nivel adaptativo, nivel de funcionamiento o participación,

condición de salud y condición corporal. (Márquez, 2011)



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La normativa chilena que rige los Programas de Integración escolar, bajo el cual se

aborda la discapacidad intelectual, clasifica las limitaciones significativas del coeficiente

intelectual, mediante una prueba de inteligencia estandarizada para la población a la que

pertenece la persona evaluada. Para determinar el nivel de funcionamiento intelectual en

base al coeficiente intelectual se deberá usar la clasificación CIE-10: (Decreto n° 170,2010)

CATEGORÍA RANGO DE PUNTAJE-CILimite 70 - 79Discapacidad Intelectual Leve 50 – 69Discapacidad Intelectual Moderada 35 – 49Discapacidad Intelectual Grave o Severa 20 – 34Discapacidad Intelectual Profunda por debajo de 20Tabla de clasificación del rendimiento intelectual en base al coeficiente intelectual

Desde la perspectiva del paradigma social de la discapacidad, el CI es significativo

solamente como predictor de las posibilidades de éxito académico en la escuela,

otorgando mayor importancia a la relación que el niño o niña establece con su ambiente

inmediato y a su conducta adaptativa en diversas áreas. La clasificación de discapacidad

intelectual, se hace entonces, en términos de la cantidad y calidad de los apoyos

(limitados, intermitentes, extensos, o generalizados) que requiere el niño o niña para

desenvolverse adecuadamente y participar en su medio. (MINEDUC, 2007)

En base a la cantidad o intensidad de apoyos necesarios se puede clasificar en:

Intermitente (se le otorga apoyo sólo cuando sea necesario), Limitado (apoyosconsistentes y por un periodo limitado de tiempo), Extenso (implicación regular en algún

ámbito por tiempo ilimitado) y Generalizado (abarcan diversos ambientes, puede durar

toda la vida). (Antequera, 2009)

2.4 Alteraciones o dificultades generales de la Discapacidad Intelectual

A continuación se describirá las características generales de los pacientes con DI,

dividido en base al sistema de clasificación basado en el coeficiente intelectual (leve,

moderado, severo y profundo), abarcado aspectos corporales, motrices, de autonomía,cognitivos, lingüísticos y comunicativos, personales y de inserción o actuación social.

(Antequera, 2009)

Debido a que el presente estudio de caso se enfoca en la Discapacidad Intelectual

leve, se entregará a continuación la descripción detallada de ésta. En lo referente a los



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restantes grados de Discapacidad Intelectual (moderada, severa y profunda), se entregará

un detalle adjunto en el anexo n°2.

Corporales ymotrices

- No se suelen diferenciar de sus iguales por los rasgos físicos.- Ligeros déficit sensoriales y/o motores

Autonomía,

aspectospersonales ysociales

- En general, aunque de forma más lenta, llegan a alcanzar completa

autonomía para el cuidado personal y en actividades de la vida diaria.- Se implican de forma efectiva en tareas adecuadas a sus posibilidades.- A menudo, la historia personal supone un cúmulo de fracasos, con bajaautoestima y posibles actitudes de ansiedad.- Suele darse, en mayor o menor grado, falta de iniciativa y dependenciade la persona adulta para asumir responsabilidades, realizar tareas… - El campo de relaciones sociales suele ser restringido y puede darse elsometimiento para ser aceptado.- En situaciones no controladas puede darse inadaptación emocional yrespuestas impulsivas o disruptivas.

Cognitivas - Menor eficiencia en los procesos de control atencional y en el uso deestrategias de memorización y recuperación de información.

- Dificultades para discriminar los aspectos relevantes de la información- Dificultades de simbolización y abstracción- Dificultades para extraer principios y generalizar los aprendizajes.- Déficit en habilidades metacognitivas (estrategias de resolución deproblemas y de adquisición de aprendizajes)

Comunicacióny lenguaje

- Desarrollo del lenguaje oral siguiendo las pautas evolutivas generales,aunque con retraso en su adquisición.- Lentitud en el desarrollo de habilidades lingüísticas relacionadas con eldiscurso y de habilidades pragmáticas avanzadas o conversacionales(tener en cuenta al interlocutor, considerar la información que se posee,adecuación al contexto…). - Dificultades en comprensión y expresión de estructuras morfosintácticas

complejas y del lenguaje figurativo (expresiones literarias, metáforas).- Posibles dificultades en los procesos de análisis/ síntesis de adquisiciónde la lectoescritura y más frecuentemente, en la comprensión de textoscomplejos.

Cuadro características básicas discapacidad leve (Antequera, 2009)

2.6 Evaluación y diagnóstico: Normativa chilena.

Según lo establecido por el Decreto n°170, el procedimiento a seguir para la

evaluación diagnóstica integral es el siguiente: Anamnesis; Examen de salud y revisión de

la historia médica del o la estudiante en el cual se descarten problemas de audición,

visión u otros que presumiblemente puedan estar afectando el aprendizaje del estudiante;

Antecedentes escolares; Evaluación pedagógica y psicopedagógica que aporte

información relevante referida al o la estudiante, al contexto escolar y familiar; Evaluación

del funcionamiento intelectual, de las habilidades adaptativas y de los apoyos que el

estudiante requiere en su proceso de aprendizaje. Es por todo lo anterior que el equipo



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multidisciplinario a participar en la Discapacidad Intelectual, está conformado por

Psicólogo, Médico Pediatra o Neurólogo o Psiquiatra o Medico familiar y Profesor de

educación especial / diferencial. (Decreto n° 170, 2010)

El diagnóstico se forma a partir de los resultados obtenidos por medio de la medición del

coeficiente intelectual (CI) (para ello se aplica la batería WISC), el nivel adaptativo (paraello se aplica la escala Vineland), una evaluación médica-genética y anamnesis.

(Márquez, 2011). Para mayor detalle se recomienda leer el anexo n° 3.

Para una evaluación fonoaudiológica, se aplicarán las herramientas propuestas por el

DECRETO N°170, dentro de las cuales podemos mencionar: STSG, TEPROSIF-R,

TECAL. Así mismo se pueden utilizar otras baterías de evaluación dentro de las cuales

podemos mencionar: BLOC-C, BLOC-SR, Tevi-r, PEFE, ITPA, entre otros. (Godoy et al .,

2011)

2.7 Diagnóstico diferencial

La discapacidad intelectual es un trastorno del desarrollo producido por diversos

factores etiológicos, es por ello que existen muy pocas unidades descritas con las que

puede confundirse. Si se aprecia desde un punto de vista observacional, los Trastornos

del Espectro Autista se confunden con la Dl, debido a la baja funcionalidad. Lo

fundamental está en establecer un diagnóstico diferencial basado en la etiología, ya que,

si bien algunas intervenciones terapéuticas son similares en lo que respecta a los

programas de inclusión social y laboral, las expectativas futuras son muy diferentes. (Katz,2007)

2.8 Tratamiento de la Discapacidad Intelectual

El tratamiento o abordaje debe ser de carácter integral, donde se pueden

encontrar intervenciones médicas, psicológicas, educativas y sociales, las cuales se

definen con mayor detalle en el anexo n°4.

En caso de ser necesario, se realizará un abordaje fonoaudiológico basado en la

necesidad que presente el menor a nivel lingüístico y/o comunicativo.

2.9 Pronóstico

El pronóstico depende directamente del abordaje que se le entregue al individuo

con DI. Esto determinará una favorable evolución o en los peores casos una involución a

un grado de severidad mayor. (Katz, 2007)



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3. PRESENTACIÓN ESTUDIO DE CASO

3.1 INFORME FONOAUDIOLÓGICO DE REVALUACIÓN

I. IDENTIFICACIÓN DEL MENOR:

Nombre : I.A.G.SFecha de nacimiento : 01Junio 2007Edad : 8 años 0 mesesEscolaridad : 2° básico

Establecimiento : Colegio Betel Osorno

Fecha de informe : 16 de Junio

II. INSTRUMENTOS APLICADOS:

Para evaluación fonoaudiológica se utilizó: Pauta de evaluación de órganos

fonoarticulatorios, Test de articulación a la repetición (TAR), Test para evaluar

proceso de simplificación fonológica revisado (TEPROSIF-R). (Pavez, María

Mercedes et al. 2009), Test para la comprensión auditiva del lenguaje de E.

Carrow (TECAL). (Pavez, María Mercedes), Test exploratorio de la gramática

española de A. Toronto (S.T.S.G) (subprueba expresiva y subprueba receptiva)

(Pavez, María Mercedes. 2010), Pauta de Observación fonoaudiológica para niños

escolares entre 7 y 12 años (PEFE). (J. Barrera- V. Varela, 1991) y Protocolo

Pragmático de Prutting y Kirchner. (Ver anexo n° 5).

III. OBSERVACIÓN CLÍNICA:

En base a la interacción con el menor, se logra apreciar una conducta ansiosa,

desorganizada, inicialmente sin respeto o interés por figuras de autoridad y con

frecuentes interrupciones y conductas de frustración. A pesar de lo anterior se

logra obtener información substancial con respecto a su desempeño.

IV. ANÁLISIS DE RESULTADOS:

- Ficha anamnesis: En relación al periodo prenatal, perinatal y postnatal, se puede

mencionar respectivamente, que la madre presentó síntomas de pérdida a los

siete meses de embarazo por lo cual debió someterse a tratamiento. En cuanto a

la duración del embarazo, la madre menciona que duro aproximadamente entre

38-40 semanas, lo cual culminó con una cesárea programada, bajo

recomendación del médico ginecólogo, debido al gran tamaño de la cabeza del



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menor (la madre no logra especificar el tamaño de la circunferencia craneal), lo

que haría de un parto normal, algo traumático para el bebé. El menor nació bajo

un peso de 3.115 kg y talla de 49 cm, con posterior hospitalización al mes de vida,

producto de la presencia de una hernia inguinal. Cabe enunciar que el niño posee

sus vacunas y controles de salud al día. En los antecedentes mórbidos personalesno se evidencian enfermedades diagnosticadas, pero si episodios frecuentes de

cefalea, ojos llorosos y sensibilidad a ruidos fuertes. En los aspectos mórbidos

familiares, el menor posee una tía materna con rigidez ósea en extremidades

inferiores, lo que mantiene su desplazamiento por medio de una silla de ruedas, la

madre del menor se encuentra bajo el diagnóstico de boceo y su prima por parte

materna (9 años de edad) posee un diagnóstico de Hiperactividad. En lo

respectivo al desarrollo psicomotor podemos mencionar que el niño gateó a los 8

meses de edad y caminó a los 12 meses, controlando esfínter diurno y nocturno alos 30 meses. En cuanto al desarrollo del lenguaje, la madre menciona que

balbuceó a los dos meses, concretando sus primeras palabras y frases a los 9 y

18 meses, respectivamente. Su núcleo familiar hasta los 3 años de vida se

conformaba, por la madre, el padre y el menor. Posterior a una separación de los

padres, actualmente el menor vive con su madre, abuelos maternos y tía materna,

manteniendo contacto frecuente y satisfactorio con su padre. En cuanto a los

antecedentes sociales, de juego y conducta, la madre menciona que años

anteriores, la familia entregaba sobreprotección al menor, lo cual les permiteinferir, sus actuales problemas expresivos. A lo anterior se le suma la

discontinuidad del contacto ocular hasta hoy en día, según refiere la madre. Esto

fue cambiando con el tiempo, donde el menor se ha mostrado sociable tanto con

adultos como niños, en contextos conocidos y desconocidos, exceptuando la

relación con su prima (menor con hiperactividad), con la cual el niño se estresa y

evade el contacto con ella. La madre menciona, que al niño le cuesta identificar las

intenciones de la gente, mencionando que “él no ve la maldad” , así también

menciona su debilidad frente a la frustración, ya que “a él no le gusta perder, seenoja” . En la actualización de la anamnesis realizada en el mes de Junio 2015, la

madre menciona un cambio en su hijo, lo cual se evidencia en la autosuficiencia

que éste muestra, al momento de sus deberes y necesidades de su cotidianidad.

Así también es importante mencionar, que el menor se encuentra bajo tratamiento



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con medicamentos naturales, dentro de los cuales podemos mencionar jarabe,

flores de Bach y hierbas.

- Ficha Fonoaudiológica Anatomo-funcional: En la evaluación extraoral, tanto de

nariz y labios, anatómicamente se aprecia normalidad, pero en el caso de la narina

izquierda se aprecia medianamente obturada. En evaluación intraoral, podemosobservar aspectos normales en cuanto a la anatomía y funcionalidad de lengua,

paladar duro y blando, úvula y amígdalas. En lo referente a la dentición, ésta es de

tipo mixta con una oclusión abierta anterior y mal estado higiénico, con presencia

de alta acumulación de tártaro dental y presencia de caries severas, con

destrucción profunda de corona dental en los pre-molares inferiores izquierdo y

derecho. En cuanto a las funciones, se pudo observar una normal posición lingual

en reposo, no así su cierre labial, el cual se encuentra ausente, debido al

aumentado tamaño de sus incisivos centrales superiores. La respiración seevidencia con un modo mixto, tipo costal alto, con un soplo suficiente y

coordinación fono-respiratoria (CFR) alterada. Al momento de evaluar ejecuciones

práxicas, el menor logra ejecutarlas adecuadamente en su mayoría, presentando

dificultades en vibración lingual y movimiento del ápex lingual bajo labio superior e

inferior. Por último se logró observar parámetros vocales normales, y audición

adecuada en voz conversacional, no así en voz susurrada, donde el menor

distorsiona el mensaje. La discriminación auditiva se muestra levemente alterada y

frente a otoscopía, se evidencia gran acumulación de cerumen solidificado tantoen pabellón auricular como en conducto auditivo externo.

- Evaluación del lenguaje:

Test Ptje.Obt.

D.E Percentil Rango edad Desempeño Edad dedesempeño

TEPROSIF-R 43 - - 6-6.11 años Déficit menor a 3 años

STSG (REC) 27 -3.778 < de p10 7-7.11 años Déficit 5-5.11 años

STSG (EXP) 14 -8.062 < de p10 7-7.11 años Déficit 3-3.11 años

TECAL (Voc.) 34 -1 DE - 6-6.11 años Riesgo 5-5.11 años

TECAL (Mor.) 38 -1 DE - 6-6.11 años Riesgo 5-5.11 años

TECAL (Sin.) 10 +1 DE - 6-6.11 años Normal bajo 6-6.11 años

TECAL (Total) 82 -1 DE - 6-6.11 años Riesgo 5-5.11 años

Nivel fonético: Se aplicó test de articulación a la repetición (TAR), donde se

encontró inconsistencia en el fonema oclusivo dental sonoro /d/ en todas sus

posiciones, y el fonema líquido vibrante simple /r/, en posición medial y trabante.



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Se logra apreciar una ausencia del fonema líquido vibrante múltiple /ȓ/ en posición

inicial medial y final. Se evidencia ausencia e inconsistencia en la emisión de

fonemas en posición trabante /b/, /p/, /f/, /s/, /l/, /r/, /c/, /g/, y /d/.

Nivel fonológico: Mediante la aplicación de TEPROSIF-R el menor arrojó un

desempeño deficitario, obteniendo un puntaje de 43 puntos, esto evaluado bajo unrango de 6.0-6.11 años, lo cual muestra la presencia de procesos fonológicos de

simplificación (PFS) aumentados con respecto a su edad cronológica, ya sea de

tipo estructura silábica, asimilación y sustitución, en ejemplos como: /ĉú.fe/ por

/en.ĉu.fe/, /de.di.si.sio/ por /e.di.fi.sio/ y /kuén.te/ por /puén.te/. En lo referente a

dífonos vocálicos se aprecian en completa normalidad en su totalidad, no así el

caso de los dífonos consonánticos /gl/, /br/, /pr/, /cr/, /fr/,/gr/, /tr/ y /dr/. Se evidenció

ausencia en la metría de la palabra, específicamente en polisílabos de cuatro,

cinco y seis sílabas. Inteligibilidad descendida de su lenguaje oral, junto con unadescendida discriminación y memoria auditiva. Se concluye este nivel del lenguaje

alterado.

Nivel Morfosintáctico: Se logró apreciar un desempeño deficitario en base a

los resultados obtenidos en test STSG (subprueba receptiva), donde el menor

obtuvo 27 puntos, evaluado bajo el rango de 7.0-7.11 años. A esto se suma un

desempeño riesgoso a normal bajo en la prueba TECAL, en sus subítems

morfología y sintaxis, donde el menor obtuvo un puntaje de 38 y 10 puntos

respectivamente, evaluado bajo un rango de 6.0-6.11 años. Esto se evidencia enla dificultad para comprender oraciones u órdenes semi-complejas y complejas,

pronombres (personales, interrogativos y demostrativos), concordancia de género

y número, adverbios, adjetivos, partículas espaciales y de negación, tiempos

verbales y voz pasiva. En lo referente al desempeño expresivo, éste se encuentra

deficitario, según los resultados obtenidos en la subprueba expresiva del test

STSG, obteniendo un puntaje de 14 puntos, evaluado bajo un rango de 7.0-7.11

años. Se apreció déficit en el uso de elementos gramaticales, tales como:

pronombres personales, demostrativos, interrogativos, indefinidos y relativos. Asítambién dificultades en el uso de tiempos verbales, adverbios, adjetivos, uso de

nexos, concordancia de género y número, partículas espaciales y voz pasiva. El

menor se comunica través de oraciones de metría simple y rudimentaria, con

manejo inadecuado de nexos y estructuras gramaticales, mostrando una

inteligibilidad notable de sus enunciados. Presenta grandes dificultades para narrar



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y describir, basándose en secuencias o imágenes. Frente a lo anterior, el nivel

morfosintáctico se observa alterado.

Nivel Semántico: Por medio del test TECAL (ítem de vocabulario), el menor

logró un desempeño riesgoso, obteniendo un puntaje de 34 puntos, evaluado bajo

un rango de 6.0-6.11 años. A esto se suma la información obtenida por medio dePEFE, pudiendo realizar una apreciación cualitativa, donde se observaron

dificultades en los siguientes puntos: En categorías semánticas logra nominar,

categorizar y evocar sólo elementos básicos, conceptos espaciales, sustantivos,

adjetivos (cualidad y cantidad), descripción de elementos, relación entre

elementos, analogía, asociaciones, definiciones y semejanzas verbales. Así

también presento dificultades en antonimia y sinonimia, junto con el lenguaje

figurado. Frente a esto, se considera alterado este nivel del lenguaje.

Nivel Pragmático: Se observó un desempeño relativamente adecuado enbase a los puntos evaluados por el protocolo pragmático de Prutting y Kirchner, en

aspectos verbales y no verbales. El menor muestra una intención comunicativa

adecuada. Se observó una atingencia variable, adecuada expresión facial,

contacto físico, gestos, selección o cohesión léxica, reparación de quiebres e inicio

y mantención de tópicos conversacionales. Las dificultades leves se mostraron en

los cambios de tópico de conversación, toma de turno, postura, contacto ocular (el

cual se muestra esquivo en ciertas situaciones) e inteligibilidad. Dentro de los

procesos cognitivos básicos (PCB), se observa labilidad en atención yconcentración, mediada por los intereses del menor. La memoria se puede ver

afectada por motivos diagnósticos basales, es por ello que se recomienda trabajar

los PCB de manera frecuente y constante.

V. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:

Diagnóstico Fonoaudiológico: Trastorno del lenguaje secundario a DI leve.

Dislalia de /ȓ /

VI. RECOMENDACIONES:

- Se recomienda ingresar a PIE, con motivos de recibir terapia

Fonoaudiológica del lenguaje al menos una vez por semana.

- Así también es de suma importancia el apoyo familiar en el hogar, en lo

referente a las terapias fonoaudiológicas.



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- Continuar con controles neurológicos y/o psicológicos.

VII. OBSERVACIONES:

Frente a las evaluaciones el menor se mostró ansioso e inicialmente poco

atingente. Con el transcurso del proceso evaluativo, se observó una adecuación,por parte del niño al contexto. En base a lo expuesto a lo largo del informe, los

datos proporcionados por la madre y la observación del menor, es importante

establecer metas claras para el niño, a corto y largo plazo, a través de material

concreto, de manera que visualmente él logre ir viendo su avance, ya que esto

genera una gran motivación y aumenta su participación.

VIII. DERIVACIONES:

- Otorrinolaringología- Odontopediatría

- Psicología

- Neurología

- Psicopedagogía / Educación Diferencial.



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3.2 INFORME DEL PROCESO DE EVALUACIÓN

I. NÚMERO DE SESIONES.

La evaluación Fonoaudiológica del alumno fue realizada en 2 sesiones

correspondientemente.

II. LUGAR DE EVALUACIÓN.

El lugar utilizado para dicho procedimiento, fue la sala de recursos o sala de

Fonoaudiología del Colegio Betel.

III. DURACIÓN DE LA SESIÓN DE EVALUACIÓN.

La sesión de evaluación fonoaudiológica tuvo una duración aproximada de 30

minutos cada una.

IV. PARTICIPANTES EN LA EVALUACIÓN.

En la sesión de Evaluación Fonoaudiológica participaron el menor de iniciales

I.A.G.S., alumna interna de Fonoaudiología y Fonoaudióloga tutora de internado.

V. TIPO DE EVALUACIÓN.

La evaluación fue de tipo subjetiva/objetiva, ya que se considera tanto la

observación clínica como los test estandarizados que requiere la normativa.

VI. INSTRUMENTOS UTILIZADOS.

Los instrumentos utilizados en la evaluación fonoaudiológica fueron los siguientes:

Pauta de evaluación de órganos fonoarticulatorios, Test de articulación a la

repetición (TAR), Test para evaluar proceso de simplificación fonológica revisado

(TEPROSIF-R). (Pavez, María Mercedes et al. 2009), Test para la comprensión

auditiva del lenguaje de E. Carrow (TECAL). (Pavez, María Mercedes), Test

exploratorio de la gramática española de A. Toronto (S.T.S.G) (subprueba

expresiva y subprueba receptiva) (Pavez, María Mercedes. 2010), Pauta de

Observación fonoaudiológica para niños escolares entre 7 y 12 años (PEFE). (J.

Barrera- V. Varela, 1991) y Protocolo Pragmático de Prutting y Kirchner.



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VII. DIAGNÓSTICO DE EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.

Diagnóstico Fonoaudiológico: Trastorno del lenguaje secundario a DI leve.

Dislalia de /ȓ/

Diagnóstico Psicológico: Discapacidad intelectual leve. (ver anexo n°6)

Diagnóstico neurológico: Discapacidad intelectual leve y Trastorno

emocional. (ver anexo n°6)

VIII. RECONOCIMIENTO DE FACTORES ASOCIADOS.

No se presentan factores asociados a este caso, por lo cual no se aprecia

influencia en los resultados y desempeño obtenido por el menor, en cuanto al

proceso de evaluación.

IX. OBSERVACIONES.Frente a las evaluaciones el menor se mostró ansioso e inicialmente poco

atingente. Con el transcurso del proceso evaluativo, se observó una adecuación,

por parte del niño al contexto.



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3.3 ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN

I. JERARQUIZACIÓN DE LOS CONTENIDOS.

1. Nivel fonético

2. Nivel fonológico.

3. Nivel morfosintáctico.

4. Nivel semántico.

5. Nivel pragmático.

6. Funciones cognitivas básicas

II. CRITERIO (S) DE JERARQUIZACIÓN.

La jerarquización de los contenidos fue establecida bajo el criterio evolutivo, ya

que lo que se busca en el menor, es que logre un desarrollo lingüístico adecuado a

su edad cronológica. Así también se enfocará la terapia bajo un modelo lingüístico,

donde se espera que el niño desarrolle los procesos de comprensión y expresión

del lenguaje y por ende mejoría de éstos.

III. OBJETIVO(S) GENERAL(ES).

1. Que el niño supere sus dificultades lingüísticas presentes en los niveles de

lenguaje.

IV. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

1.1 Utilizar un desempeño fonético acorde a su edad.

1.2 Emplear un desempeño fonológico adecuado a su edad.

1.3 Lograr un desempeño morfosintáctico adecuado a su edad.

1.4 Expresar un desempeño adecuado a su edad a nivel semántico.

1.5 Aplicar conductas pragmáticas adecuadas a su edad.

1.6 Aumentar el desempeño en las funciones cognitivas básicas.

V. OBJETIVOS OPERACIONALES

1.1.1 Que el niño articule adecuadamente el punto articulatorio del fonema

oclusivo dental sonoro /d/ en secuencia articulatoria a través de material concreto

con un 80% de logro.



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1.1.2 Que el niño articule adecuadamente el fonema oclusivo dental sonoro /d/

en sílaba directa a través de material concreto con un 80% de logro.

1.1.3 Que el niño produzca adecuadamente el fonema oclusivo dental sonoro /d/

en logotomas a través de material concreto con un 80% de logro.

1.1.4 Que el niño pronuncie adecuadamente el fonema oclusivo dental sonoro /d/en palabras bisilábicas a través de material concreto con un 80% de logro.

1.1.5 Que el niño pronuncie adecuadamente el fonema oclusivo dental sonoro /d/

en palabras trisilábicas a través de material concreto con un 80% de logro.

1.1.6 Que el niño reproduzca adecuadamente el fonema oclusivo dental sonoro

/d/ en enunciados con palabras bisilábicas a través de material concreto con un

80% de logro.

1.1.7 Que el niño articule adecuadamente el fonema oclusivo dental sonoro /d/ en

enunciados con palabras trisilábicas a través de material concreto con un 80% delogro.

1.1.8 Que el niño generalice adecuadamente el fonema oclusivo dental sonoro /d/

a través de cuentos, rimas y habla espontánea con un 80% de logro.

1.2.1 Que el niño segmente adecuadamente palabras polisilábicas de cuatro

sílabas a través de material concreto con un 80% de logro.

1.2.2 Que el niño reproduzca palabras polisilábicas de cuatro sílabas a través de

repetición a través de material concreto con un 80% de logro.

1.2.3 Que el niño articule adecuadamente palabras polisilábicas de cuatro sílabasa través de láminas con un 80% de logro.

1.2.4 Que el niño emplee adecuadamente palabras polisilábicas de cuatro sílabas

en enunciados a través de material concreto con un 80% de logro.

1.2.5 Que el niño segmente adecuadamente palabras polisilábicas de cinco

sílabas a través de material concreto concreto con un 80% de logro.

1.2.6 Que el niño reproduzca correctamente palabras polisilábicas de cinco sílabas

a través de repetición con un 80% de logro.

1.2.7 Que el niño articule adecuadamente palabras polisilábicas de cinco sílabas através de láminas con un 80% de logro.

1.2.8 Que el niño emplee de manera adecuada palabras polisilábicas de cinco

sílabas en enunciados a través de material concreto con un 80% de logro.

1.2.9Que el niño articule correctamente el dífono consonántico /gl/ en secuencias

articulatorias con facilitador a través de material concreto con un 80% de logro.



17

1.2.10 Que el niño reproduzca de manera correcta el dífono consonántico /gl/ en

sílaba aislada a través de material concreto con un 80% de logro.

1.2.11 Que el niño pronuncie adecuadamente el dífono consonántico /gl/ en

palabras bisilábicas a través de material concreto con un 80% de logro.

1.2.12 Que el niño pronuncie correctamente el dífono consonántico /gl/ enpalabras trisilábicas a través de material concreto con un 80% de logro.

1.2.13 Que el niño reproduzca adecuadamente el dífono consonántico /gl/ en

enunciados a través de material concreto con un 80% de logro.

1.2.14 Que el niño generalice el dífono consonántico /gl/ a través de cuentos,

rimas y habla espontánea con un 80% de logro.

1.3.1 Que el niño comprenda pronombres personales singulares a través de

material concreto con un 80% de logro.

1.3.2 Que el niño utilice pronombres personales singulares en enunciados demanera adecuada a través de material concreto con un 80% de logro.

1.3.4 Que el niño comprenda pronombres personales plurales a través de material

concreto con un 80% de logro.

1.3.5 Que el niño utilice pronombres personales plurales en enunciados de

manera adecuada a través de material concreto con un 80% de logro.

1.3.6 Que el niño identifique el género gramatical a través de imágenes con un

80% de logro.

1.3.7 Que el niño establezca una adecuada concordancia de género gramatical aen palabras aisladas a través de material concreto con un 80% de logro.

1.3.8 Que el niño designe elementos en base al género gramatical de manera

adecuada a través de material concreto con un 80% de logro.

1.3.9 Que el niño aplique adecuadamente la concordancia de género gramatical

en enunciados con un 80% de logro.

1.3.10 Que el niño identifique el número gramatical a través de imágenes con un

80% de logro.

1.3.11 Que el niño establezca una adecuada concordancia de número gramaticalen palabras aisladas a través de material concreto con un 80% de logro.

1.3.12 Que el niño designe elementos en base al número gramatical de manera

adecuada a través de material concreto con un 80% de logro.

1.3.13 Que el niño aplique adecuadamente la concordancia de número gramatical

en enunciados a través de material concreto con un 80% de logro.



18

1.3.14 Que el niño comprenda enunciados de mediana complejidad a través de

cuentos con un 80% de logro.

1.3.15 Que el niño reproduzca enunciados de mediana complejidad a través de la

repetición con un 80% de logro.

1.3.16 Que el niño estructure enunciados de mediana complejidad a través deimágenes con un 80% de logro.

1.3.17 Que el niño comprenda enunciados de alta complejidad a través de cuentos


1.3.18 Que el reproduzca enunciados de alta complejidad a través de la repetición


1.3.19 Que el niño estructure enunciados de alta complejidad a través de

imágenes con un 80% de logro.

1.4.1 Que el niño distinga las características de un elemento a través de imágenescon un 80% de logro.

1.4.2 Que el niño describa elementos a través de imágenes con un 80% de logro.

1.4.3 Que el niño asocie elementos en base a una característica particular a

través de material concreto con un 80% de logro.

1.4.4 Que el niño evoque elementos semánticos a través de material concreto con

un 80% de logro.

1.4.5 Que el niño identifique el lenguaje figurado a través de imágenes y

enunciados con un 80% de logro.1.4.7 Que el niño comprenda el lenguaje figurado a través de enunciados con un

80% de logro.

1.5.1 Que el niño distinga la interrupción de turnos en contexto terapéutico a través

del juego con un 80% de logro.

1.5.2 Que el niño repare la interrupción de turno en contexto terapéutico a través

de expresiones de cortesía con un 80% de logro.

1.5.3 Que el niño respete la toma de turno en contexto terapéutico con un 80% de

logro.1.6.1 Que el niño aumente su capacidad de atención en contexto terapéutico a

través de estrategias con un 80% de logro.

1.6.2 Que el niño incremente su capacidad de concentración en contexto

terapéutico a través de estrategias con un 80% de logro.



19

1.6.3 Que el niño acentúe su capacidad de memoria en contexto terapéutico a

través de juego y estrategias con un 80% de logro.

VI. DEFINICIÓN Y ARGUMENTACIÓN DEL MÉTODO A APLICAR.

1. Según nivel de intervención: En el caso del menor, se utilizará un métodoformal lúdico con una estrategia terapéutica general horizontal y cíclica; y una

estrategia específica de superación, ya que se busca trabajar aspectos

alterados y reforzarlos constantemente.

2. Según modalidad terapéutica: Según modalidad terapéutica la terapia será de

tipo específico y puntual, donde el rol de terapeuta es protagónico y directivo.

VII. DEFINICIÓN DE ESTRATEGIAS DE ACUERDO AL NÚMERO DE PERSONAS.

La intervención se realiza 1:1, siendo los protagonistas la terapeuta y el menor deiniciales I.A.G.S, correspondiente al presente estudio de caso.

VIII. PLANIFICACIÓN GENERAL DE LA INTERVENCIÓN.

1. Número de sesiones totales de intervención (durante la rotación).

Se planificó un total de 6 sesiones de intervención fonoaudiológica durante el

periodo de rotación.

2. Frecuencia de las sesiones de intervención.

Se estableció una frecuencia de 1 vez a la semana para la realización de las

sesiones de intervención fonoaudiológica, lo que corresponde a lo estipulado

por el PIE, regido por la normativa establecida en el Decreto n° 170.

3. Lugar

El lugar utilizado para llevar a cabo la intervención fonoaudiológica fue la sala

de recursos Fonoaudiológicos del Colegio Betel.



20

3.4 PLANIFICACIÓN DE ACTIVIDADES

SESIÓN TIPO

I. Objetivos operacionales

1.1.1 Que el niño articule adecuadamente el punto articulatorio del fonema

oclusivo dental sonoro /d/ en secuencia articulatoria.

1.1.2 Que el niño articule adecuadamente el fonema oclusivo dental sonoro /d/

en sílaba directa.

1.1.3 Que el niño produzca adecuadamente el fonema oclusivo dental sonoro /d/

en logotomas.

1.5.1 Que el niño distinga la interrupción de turnos en contexto terapéutico.

1.6.1 Que el niño aumente su capacidad de atención en contexto terapéutico.

1.6.2 Que el niño incremente su capacidad de concentración en contexto

terapéutico.

1.6.3 Que el niño acentúe su capacidad de memoria en contexto terapéutico.

II. Estructura de la sesión.

- Actividad inicial:

Se comienza la sesión con el saludo del paciente y como actividad inicial se

trabaja un juego de memorice. Para ello se utilizarán fichas de diversos colores,

ordenadas en secuencias previamente establecidas y con orden creciente de

complejidad, el cual estará determinado por la cantidad de colores presentados.

Se le muestra al menor la secuencia de fichas, permitiendo observarla durante un

minuto, luego se tapa y se le solicita estructurar la misma secuencia.

- Actividad núcleo:

Se trabajara con un árbol con manzanas, las cuales contendrán en un interior las

vocales, que se combinarán con el fonema oclusivo dental sonoro /d/. De este

mismo árbol saldrán unos pajaritos que contendrán los logotomas a trabajar. El

menor en su mano tendrá una figurita de un niño, con la finalidad que este niño

vaya saltando de manzana en manzana para poder atrapar un pajarito, realizando

la repetición de los estímulos correspondientes.

- Actividad final o de cierre:

Procedemos a realizar un juego con el cual se trabajará atención y concentración,

en lo que respecta a los PCB, y repetición de logotomas en lo referente a fonética.

El juego consiste en un bingo, el cual posee en sus casilleros los logotomas vistos,



21

en diferentes posiciones y colores. La idea es identificar y articular el logotoma a

medida que va saliendo de la tómbola. Quien complete primero su cartilla gana.

III. Duración de la sesión.

La duración total de la sesión de intervención fue de 30 minutos. Estos sedistribuyeron de la siguiente forma:

- 5 minutos actividad inicial

- 15 minutos actividad núcleo

- 10 minutos actividad final.

IV. Descripción de la actividad núcleo.

A. Descripción de la actividad:

Se repasa con el menor, el cómo realizar el sonido /d/. Luego procedemos aarticular el fonema con cada vocal, por ejemplo: da, de, di, do, du. Si el menor

logra un adecuado desempeño, pasamos a los logotomas, los cuales deben

ser escritos en el cuerpo de cada pajarito. Los logotomas a trabajar serán:

a e i o u

ada

ade

adi

adoadu

eda

ede

edi

edoedu

ida

ide

idi

idoidu

oda

ode

odi

odoodu

uda

ude

udi

udoudu

B. Duración de la actividad: La actividad núcleo tiene una duración de 15 minutos,

aproximadamente.



22

C. Material utilizado:

El material utilizado para la actividad fue el siguiente:

tablero de árbol con manzana y pájaros (ver imagen)

ficha con forma de niño

todo debe estar termolaminado

adhesivos UHU

Plumón de pizarra fino (escritura de logotomas)

D. Instrucciones:

Las instrucciones dadas al paciente fueron las siguientes:

“mira acá tenemos un árbol con manzanas, el niño debe alcanzar el, para ello

debes pasar por las manzanas y los pájaros, mientras vayas pasando debes

repetir algunos sonidos y solo así podrás avanzar ”

“da, de, di, do, du” (se debe dar énfasis prosódico a cada uno)”

“muy bien, ahora que estamos arriba del árbol, debemos alcanzar a esos

pajarito, para eso deberás repetir los siguientes sonidos: ada, ade, adi, ado,

adu… ¡Vamos falta poco para llegar al globo!” (Se repite el proceso con cada

grupo de logotomas.)

“probaremos con decirlos lento y cada vez lo haremos más rápido, ¡veamos

quien gana!”

E. Refuerzos:

Los refuerzos dados al paciente fueron los siguientes:- ¡Muy bien amigo!.

- ¡Vamos, tú puedes!

- ¡Dame esos cinco! (en caso de que su desempeño sea excelente)

F. Ayudas en caso de error:

Las ayudas en caso de error fueron las siguientes:

- Facilitador fonológico

- Énfasis prosódico.

- Modelo articulatorioG. Sistema de registro cualitativo y cuantitativo de la actividad:

Registro cuantitativo:

Se trabaja el fonema /d/ en su combinación con las diferentes vocales,

registrándose el desempeño en la siguiente tabla.



23

n° estímulo % equivalente Rendimiento y fecha

ses.1 ses2 ses.3 ses.4 ses.5

1 da 10%

2 de 10%

3 di 10%

4 do 10%

5 du 10%

6 da 10%

7 de 10%

8 di 10%

9 do 10%

10 du 10%

total : 100%

Se considera logrado este objetivo si se obtiene un 80% de logro.

Luego se trabaja el fonema /d/ en su combinación con logotomas,

registrándose el desempeño en la siguiente tabla:

n° estímulo % equivalente Rendimiento y fecha

ses.1 ses.2 ses.3 ses.4 ses.5

1 ada 10%

2 ade 10%

3 adi 10%

4 ado 10%

5 adu 10%

6 ada 10%

7 ade 10%

8 adi 10%

9 ado 10%

10 adu 10%

total : 100%

Se repite esta tabla para cada una de las vocales. Se considera

logrado este objetivo si se obtiene un 80% de logro en cada vocal.



24

Registro cualitativo

El menor logra articular el fonema oclusivo dental /d/ en la combinación con

vocales y en logotomas. Esto permite dar por cumplido los dos primeros

objetivos (1.1.1, 1.1.2)

H. Observación del desempeño del paciente:El menor se mostró motivado y ansioso por la actividad, debido a la diversidad

de colores y entonaciones que se le entregaban para poder trabajar. Esto nos

permitió un exitoso desempeño y una excelente colaboración por parte del

menor.



25

3.5 FINALIZACIÓN DE ACTIVIDADES

I. Resumen del desempeño final y avances del paciente; y revaluación si procede.

Es importante mencionar que el diagnóstico más actual de DI leve,

presente en el menor, corresponde al realizado por el neurólogo en el mes de Abrildel 2015. El desempeño del menor I.A.G.S durante la intervención

fonoaudiológica es muy bueno, ya que es un niño colaborador, interesado en las

actividades y con una buena disposición a trabajar. Es importante mencionar que

lo anterior se ve mediado por intereses del menor, es decir, es necesario utilizar

algún material concreto para que el niño vaya observando su avance, es por esto,

que se utiliza una pista de carrera, en la cual va avanzando un autito, a medida

que el menor logra articular correctamente lo que se le solicita, hasta lograr llegar

a la meta. Se han logrado evidenciar mayores tiempos de atención yconcentración. En aspectos fonéticos, se logró trabajar con éxito el fonema /d/ en

secuencias articulatorias, logotomas, palabras bisilábicas y trisilábicas, así como

en oraciones con éstas. En lo referente al nivel morfosintáctico se logró trabajar

pronombres personales singulares y concordancia de género y número. En lo que

respecta al nivel pragmático, se evidenció un mayor respeto de turnos en el

contexto terapéutico. A modo de ejemplificación del progreso, en un objetivo

específico, se recomienda la lectura de gráfico de avance, dispuesto en el anexo

n°7.Es necesario realizar reevaluaciones Fonoaudiológicas semestrales, con la

finalidad de poder evidenciar el progreso del menor y poder así entregar los

informes de avance a la familia correspondientes. En cuanto a las revaluaciones

psicológicas o neurológicas, éstas deben aplicarse de manera anual.

II. Sugerencias al compañero.

Seguir con sesiones de terapia fonoaudiológica individuales, y posteriormente

grupales. Se recomienda trabajar las sesiones posteriores, mezclando losobjetivos propuestos en la planificación, de manera de poder abordar más de un

nivel con cada actividad a trabajar y por medio de actividades para el hogar,

reforzar cíclicamente lo visto en sesiones. Es importante trabajar las sesiones

posteriores, después del horario de desayuno, el cual corresponde a las 10:00

am., ya que I.A.G.S. se encuentra con más vitalidad y energía para las actividades,



26

lo que mejora su atención y concentración. Por último, se recomienda mostrar

mucha empatía y confianza en cuanto al desempeño del menor, utilizando

refuerzos positivos cuando corresponda y dándole énfasis a la palabra “amigo” o

“viste que tú puedes”, ya que muestra ser de valor para el menor.

III. Análisis crítico personal.

Los aprendizajes obtenidos a través de este paciente fueron de suma importancia

en este proceso de aprendizaje. Se rectificó la importancia de la colaboración en el

hogar, lo cual en el paciente ocurrió con bastante éxito. Esto es un pilar

significativo para el progreso de los niños en general.

Así también, pude concretar, la importancia de la excelente comunicación entre el

equipo que trabaja en el Colegio, compuesto por Educadoras Diferenciales,

Psicólogo, Psicopedagogas/os y Fonoaudiólogas, ya que gracias a esto, se lograun avance satisfactorio en los alumnos o educandos.

De manera humilde, me es necesario comentar, mi desempeño a lo largo de esta

pasantía, que a modo personal, se logró con éxito, prolijidad, compromiso,

responsabilidad y mucho amor por mi profesión.



27

4. CONCLUSIÓN

A lo largo de este estudio de caso, hemos podido conocer con precisión las

conceptualizaciones y aspectos teóricos en los cuales se desglosa laDiscapacidad Intelectual, en sus vertientes más actualizadas que se tienen en el

ámbito de la Fonoaudiología. Se ha podido conocer en profundidad el caso de un

menor de 8 años 1 mes de edad (en actualidad), el cual se encuentra bajo un

diagnóstico fonoaudiológico de Trastorno del lenguaje secundario a DI leve.

Es de comodidad para el lector recorrer las páginas del presente informe, debido a

su claridad y enlace, en todos sus contenidos, lo cual facilita la comprensión y

apreciación del estudio de caso.

En lo que respecta a la interacción y trabajo en el campo clínico Colegio Betel, serectifica a modo personal, lo que variados autores mencionan con respecto a los

factores que inciden en el progreso de un menor. Es de suma importancia y

relevancia el trabajo en equipo, el apoyo en el hogar, y el vínculo que se genera

entre alumno y terapeuta. El entorno cumple una función muy importante en el

desarrollo de cualquier individuo. Esta influencia es fundamental en el caso de un

niño con DI, ya que es así como el contexto puede facilitar o restringir el desarrollo

de manifestaciones conductuales. (Alessandri, 2007)

La discapacidad en general, es uno de los grandes desafíos que presenta lahumanidad hoy en día, por lo que su estudio e intervención no debe circunscribirse

solo al componente clínico, sino al cómo afrontar el problema en el entorno social

donde se desarrolle. (García Pérez et al ., 2013)

Ha concluido una etapa llena de conocimientos y acontecimientos de profundo y

enriquecedor aprendizaje, tanto intelectual como emocional.



28

5. BIBLIOGRAFÍA

Alessandri, María Laura. 2007. Trastornos del lenguaje: Detección y tratamiento en el

aula. Editorial LESA, Argentina.

Antequera, M., Bachiller, B., Calderón, M.T., et al. 2009. Manual de atención al alumnado

con necesidades específicas de apoyo educativo derivadas de discapacidad intelectual.

Consejería de educación: Junta de Andalucía, Dirección General de Participación y

Equidad en Educación ISBN: 978-84-691-8130-0.

American Psychiatric Association. 2002. Guía de consulta de los criterios diagnósticos del

DSM-IV-TRTM, Text Revition.

American Psychiatric Association. 2014. Guía de consulta de los criterios diagnósticos del

DSM-5TM.

Fejerman, Natalio. 2013. Trastorno del desarrollo en niños y adolescentes: Conducta,

motricidad, aprendizaje, lenguaje y comunicación. Buenos Aires, Editorial PAIDÓS. 1°

Edición.

García Alonso, Isabel. 2005. Concepto actual de discapacidad intelectual. Intervenciónpsicosocial. Volumen 14, n°3, pp. 256-275.

García Pérez, R.P., Morales, Y., García, E., et al.2013. Las redes de apoyo social en la

vida de las personas con discapacidad. Una introspección a la temática. MEDICIEGO; 19

(1); pp.2-10.

Godoy, Ma. J., Moreno, J.M., Suárez, A., García-Baamonde, Ma.E. 2001. Intervención

logopédica en una alumna inmigrante con discapacidad intelectual ligera.ELSEVIEREDOYMA, Bol. AELFA; 11 (3): pp. 79-85.

Katz, Gregorio MD, Lazcano-Ponce, Eduardo MD. 2007. Intellectual Disability: definition,

etiological factors, classification, diagnosis, treatment and prognosis. Instituto Nacional de

Salud Pública de México.Vol.50, pp. 132- 140.



29

Martino, R.H., Barrera, L.E. 2007. El niño discapacitado. Argentina. Editorial Nobuko. Pp,

15-60.

Márquez, Ma. Elena, Zanabria, Martha, et al . 2011. Epidemiología y manejo integral de ladiscapacidad intelectual. Revista de salud mental. Volumen 34, n° 5. pp. 443-449.

Ministerio de Educación. (2007). Guía de apoyo técnico pedagógico: Necesidades

educativas especiales en el nivel de educación parvularia. Necesidades educativas

especiales asociadas a retraso del desarrollo y discapacidad intelectual.

Ministerio de Educación. (2010) Decreto Nº170: Normas para determinar alumnos con

necesidades educativas especiales que serán beneficiarios de las subvenciones paraeducación especial.

Shalock, R.L., Verdugo Alonso, M.A. 2010. Changes in the understanding and approach to

personwith intelectual Disability. Revista Española sobre Discapacidad intelectual. Vol. 41

(4), n°236. pp. 7-21.



30

6. ANEXOS

Anexo 1: Factores etiológicos de la Discapacidad Intelectual. (Katz, 2007)

Factores genéticos Alteracionescromosómicas

Síndrome de DownSíndrome X frágilSíndrome Prader-WilliSíndrome de RettNeurofibromatosisEsclerosis Tuberosa

Alteracioneshereditarias

Síndrome Mowat-WilsonFenilcetonuriaEnfermedad de Tay-SachsEnfermedad de Depósito glucógeno

Factores adquiridos Congénitos Metabolismo:Hipotiroidismo neonatal

Tóxico:Síndrome Alcohólico fetalExposición prenatal a substanciasInfeccioso:RubeolaToxoplasmosisHerpes Zoster (tipo 3)Sífilis

Del desarrollo Prenatal:ToxemiaDiabetes incontroladaProlapso por cordón umbilical

Sufrimiento fetal prolongado con anoxia neonatal AsfixiaFórceps (aplicación inadecuada)Postnatal:Trauma encefalocraneanoInfecciones (encefalitis/meningitis)

Factores Ambientalesy Socioculturales

PobrezaEscasa/mala atención pre, peri y post natalMaternidad adolescenteInestabilidad familiarBajo nivel de estimulación y educaciónMaltrato infantil



31

Anexo 2: Características básicas del alumnado con Discapacidad Intelectual. (Antequera,2009)

Discapacidad Intelectual moderada:

Corporales y motrices - Ligeros déficit sensoriales y/o motores

- Mayor posibilidad de asociación a síndromes. Autonomía, aspectospersonales y sociales

- Alcanzan un grado variable de autonomía en el cuidadopersonal (comida, aseo, control de esfínteres, etc) y enactividades de la vida diaria.- Pueden darse problemas emocionales y rasgos negativos depersonalidad.- El escaso autocontrol hace que en situaciones que les resultanadversas pueden generar conflictos.- Precisan de la guía de la persona adulta y suele ser necesariotrabajar la aceptación de las tareas y su implicación en lasmismas.- Con frecuencia muestran dificultad para la interiorización de

convenciones sociales.- El campo de relaciones sociales suele ser muy restringido.

Cognitivas - Déficits, a veces importantes, en funciones cognitivas básicas(atención, memoria, tiempo de latencia).- Por lo general, dificultades para capta su interés por las tareasy para ampliar su repertorio de intereses.- Dificultades para acceder a información de carácter complejo.- Dificultades muchas veces para el acceso a la simbolización.- Posibilidad de aprendizajes que supongan procesamientosecuencial.- Posibilidad de aprendizajes concretos y de su generalización asituaciones contextualizadas, para lo que puede precisar la

mediación de la persona adulta.Comunicación ylenguaje

- Evolución lenta, a veces incompleta, en el desarrollo dellenguaje oral, pero según las pautas evolutivas generales.- Dificultades articulatorias, que se pueden agravar por causasorgánicas (respiración, tonicidad, etc.)- Frecuente afectación en el ritmo del habla (taquilalia / bradilalia)y difluencias (tartamudeo / farfulleo).- Las anteriores características del habla afectan a la claridad deldiscurso.- Dificultades para la adquisición y uso de categoríasmorfológicas y gramaticales.- Producciones de complejidad y longitud reducidas en el plano

sintáctico.- Recurso al contexto extralingüístico para compensardificultades de comprensión.- Inhibición en el uso del lenguaje oral (falta de interés, escasainiciativa)- Con frecuencia adquieren niveles básicos de lectoescritura, almenos en sus aspectos más mecánicos.



32

Discapacidad Intelectual grave:

Corporales - Puede relacionarse con metabolopatías y alteraciones pre operinatales cromosómicas, neurológicas, biológicas, etc.

Motrices - Lentitud en el desarrollo motor que se manifiesta en dificultadespara:

Adquisición de la conciencia progresiva de sí mismo. Conocimiento de su cuerpo Control del propio cuerpo y adquisición de destrezas

motrices complejas. Control postural y equilibrio corporal en los

desplazamientos. Realización de movimientos manipulativos elementales

(alcanzar, arrojar,soltar.)De autonomía - Lentitud en la adquisición de destrezas motrices y

manipulativas necesarias para el desarrollo de hábitos deautonomía (aseo, higiene, vestido, alimentación).- Escasa conciencia de sensaciones relacionadas con la higiene

y el aseo personal (conciencia de limpieza, suciedad)Cognitivas - Distintos grados de retraso / trastorno en las funciones

cognitivas básicas.- Dificultades para la simbolización.- Alteraciones de las funciones metacognitivas (autocontrol yplanificación).- Problemas de anticipación de consecuencias y asociacióncausa-efecto.- Dificultades para aprender de experiencias de la vida cotidiana.- Dificultades para generalizar los aprendizajes.

Lenguaje ycomunicación

- Retraso en la adquisición del lenguaje. Durante los primerosaños el lenguaje comunicativo es escaso o nulo.

- Emisión tardía de las primeras palabras.- El desarrollo fonológico en general sigue las mismas pautasevolutivas generales, si bien no llega a contemplarse. Uso denumerosos procesos de simplificación fonológica (omisiones,sustituciones, asimilaciones).- Dificultades en la comprensión, adquisición y uso de loselementos morfosintácticos como género, número, tiempos yflexiones verbales.- Retraso y lentitud en adquisición de léxico.- Puede llegar a usar funcionalmente un lenguaje convocabulario y estructuras sintácticas muy elementales.- En algunos casos no se adquiere lenguaje oral funcional,

aunque puede beneficiarse de la enseñanza de algún sistemaaumentativo / alternativo de comunicación.Equilibrio personal - Pasividad y dependencia de la persona adulta, en distinto

grado.- Limitado control de impulsos.- Baja tolerancia a la frustración.- Posible presencia de conductas autolesivas o comportamientosestereotipados, de carácter autoestimulatorio.- Dificultad de adaptación a nuevas situaciones.



33

- Escasa confianza en sí mismo y bajo nivel de autoestima.- Negativismo en mayor o menor grado a las propuestas de lapersona adulta, etc.

Actuación e inserciónsocial

- Escasa iniciativa a las interacciones.- Importante dependencia de la persona adulta.- Dificultades de adaptación a personas no conocidas.

- Dificultades para el aprendizaje espontáneo de habilidadessociales.

Discapacidad Intelectual profunda:

Corporales - Precario estado de salud- Importantes anomalías a nivel anatómico y fisiológico:

Alteraciones de origen neuromotor Alteraciones en los sistemas sensoriales, perceptivos,

motores, etc. Malformaciones diversas

Enfermedades frecuentes.Motrices - Desarrollo motor desviado fuertemente de la norma

- Graves dificultades motrices: No abolición de algunos movimientos reflejos primarios ni

aparición de secundarios. Alteraciones en el tono muscular Escasa movilidad voluntaria Conductas involuntarias incontroladas Coordinación dinámica general y manual imprecisa Equilibrio estático muy alterado Dificultad para situarse en el espacio y en el tiempo.

De autonomía - Nula o muy baja autonomía

Cognitivas - Bajo nivel de conciencia- Limitado nivel de percepción sensorial global- Capacidad de reacción ante estímulos sensoriales muycontrastados.

Lenguaje ycomunicación

- Nula o escasa intencionalidad comunicativa- En alguna ocasión pueden reconocer alguna señal anticipatoria- Ausencia de habla- Pueden llegar a comprender órdenes muy sencillas ycontextualizadas, relacionadas con rutinas de la vida cotidiana.- No llegan a adquirir simbolización

Equilibrio personal - Limitado desarrollo emocional- Escaso control de impulsos

- Repertorio de intereses muy restringido- Conductas desadaptadas consigo mismo: estereotipias,autoestimulaciones, autoagresiones.

Actuación e inserciónsocial

- Limitada conciencia de sí mismo y de los demás.- Nulo o reducido interés por las interacciones.



34

Anexo 3: Evaluación diagnóstica propuesta por Luckasson y cols., 2002. (García, 2005)

Propósito Medidas y herramientas Consideraciones para laevaluación

D I A G N O S T I

C A REstablece la

elegibilidad:

- Establecer servicios- Prestaciones- Protecciones legales

- Test de capacidadintelectual.

- Escala de conductaadaptativa- Documentos querevelen la edad de inicio.

-Considerar la relación entre lasmedidas y el propósito

-Seleccionar pruebas adecuadaspsicométricamente-Usar pruebas específicassegún: la edad, el grupo cultural,el lenguaje, las formas decomunicación, el género, laslimitaciones sensorio-motrices.-La cuantificación del evaluador-Las características delevaluador y potencialesprejuicios.-La consistencia con las

prácticas profesionales estándar.-La selección de informantes-La relevancia del contexto y delambiente.-La participación, interacción yrol social.-Las oportunidades yexperiencias.-La historia clínica y social.-Los aspectos físicos y mentales-La evaluación de la conducta insitu.

-Las metas personales.-El apoyo del equipo.

Anexo 4: Tratamientos y abordajes de la Discapacidad Intelectual. (Márquez, 2011)

Intervenciónmédica

- Fármacos para complicaciones concomitantes. Ejemplo: alteracionescardiacas- Fármacos para alteraciones Psiquiátricas. Ejemplo: depresión.

IntervenciónPsicológica

- Manejo conductual- Apoyo psicológico- Favorecer lenguaje y comunicación*

- Estimulación cognitiva.* AbordajeEducativo

- Entrega de contenidos necesarios por medio del abordaje de EducadorDiferencial o especial.

AbordajeSocial

- Todo lo referente al concepto de inclusión.



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Anexo 5: Herramientas de evaluación aplicadas.



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45

Anexo 6: Documentación carpeta PIE



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Anexo 7: Gráfico de avance en inconsistencia del fonema /d/, PCB y toma de turnos.

Para mayor claridad se seleccionaron sólo algunos de los

objetivos que se trabajaron en cada sesión, con la finalidad de poder observar de manera

clara la evolución de éstos. Cabe mencionar, que una actividad abarcó más de un

objetivo, era por ello que se logró trabajar de manera horizontal y cíclica.

estudio de caso discapacidad intelectual paulina fernandez

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