estroboscopia laringea
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Espacio diseñado para los estudiantes de pregrado de la Escuela de Medicina y postgrado del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela.TRANSCRIPT
EstroboscopiaEstroboscopia
Dra. Mónica Saavedra O.Otorrinolaringología
Introducción
• La vibración anormal de las CsVs contribuye al desarrollo de enfermedades de la voz.
• La estroboscopia nos muestra una imagen de movilidad que puede ser grabada para revisión repetida.
Desventajas de la estroboscopia
• Necesidad de vibración periódica (frecuencia, vibrato)
• No evalúa la fase cerrada del ciclo vibratorio
Definición
• Instrumento utilizado para estudiar las fases del movimiento a través de una fuente de luz que es periódicamente interrumpida o pulsátil
Ley de Talbot
• Persistencia de la visión: La imagen permanece en la retina durante 0,2 seg posterior a exposición: movimiento aparente
• El ojo no puede percibir más de 5 imágenes distintas por segundo
A- A- Pulsos de luz regulares y producidos en la misma frecuencia Pulsos de luz regulares y producidos en la misma frecuencia de vibración. El movimiento parece estar detenidode vibración. El movimiento parece estar detenido
B- B- Pulsos de luz regulares que difieren en 1,5 Hz de la Pulsos de luz regulares que difieren en 1,5 Hz de la frecuencia de vibración. Cada pulso ilumina un punto del frecuencia de vibración. Cada pulso ilumina un punto del ciclo. Se observa movimientociclo. Se observa movimiento
A- A- Flash sincronizado: la iluminación ocurre en el mismo punto Flash sincronizado: la iluminación ocurre en el mismo punto del ciclo, produciendo imagen inmóvildel ciclo, produciendo imagen inmóvil
B- B- Flash a velocidad mayor: discretamente desfasados da la Flash a velocidad mayor: discretamente desfasados da la imagen óptica de movimiento lento imagen óptica de movimiento lento
MUCOSAMUCOSA
Epitelio estratificado no queratinizadoEpitelio estratificado no queratinizado
LLáámina propiamina propia
-Capa superficial: Espacio de Reinke-Capa superficial: Espacio de Reinke
-Capa intermedia: Fibras elásticas-Capa intermedia: Fibras elásticas
-Capa profunda: Fibras colágenas -Capa profunda: Fibras colágenas
CoberturaCobertura
TransiciónTransición
MÚSCULO MÚSCULO
Músculo VocalMúsculo Vocal CuerpoCuerpo
Ultraestructura de la cuerda vocalUltraestructura de la cuerda vocal
Ciclo vibratorio
• Fase cerrada• Fase de apertura• Fase abierta • Fase de cierre
Proyecto Hombre Virtual Universidad Federal Sao Paulo Brasil
•Voz en Falsete •Voz modal•Voz en registro basal
Tipos de Patrones Vibratorios
Tipos de Patrones Vibratorios
• Voz en Falsete:No hay cierre glótico
Se asocia a frecuencia fundamental alta
Tipos de Patrones Vibratorios
• Voz Modal: Asociada a cierre glótico completo
Cubre la mayoría de las frec medias (100-300 HZ)
Tipos de Patrones Vibratorios
• Voz en registro basal (Vocal fry):Fase de cierre larga Se asocia a frecuencia fundamental muy baja (30-75 Hz)
¿Como interpretar un estudio estroboscópico?
Parámetros de interés clínicoen videolaringoestroboscopia
• Cuerdas Vocales Aisladas: - Movimiento muco-ondulatorio - Amplitud de desplazamiento
• Cuerdas Vocales en Conjunto: - Modo Vibratorio: fase
- Cierre Glótico
1- Frecuencia Fundamental2- Periodicidad3- Onda Mucosa4- Amplitud 5- Fase6- Cierre Glótico
Informe Estroboscópico
FRECUENCIA FUNDAMENTAL– Ciclos/segundo
1 Hz = 1 ciclo/segundo
ES PERIÓDICO ? O NOAperiodicidad: “IMAGEN CONGELADA”
Informe Estroboscópico
ONDA MUCOSA:ONDA MUCOSA:
Deslizamiento de la cobertura sobre el Deslizamiento de la cobertura sobre el cuerpo de la mismacuerpo de la misma
• El movimiento ondulatorio se hace de El movimiento ondulatorio se hace de abajo hacia arriba abajo hacia arriba
Informe Estroboscópico
ONDA MUCOSAONDA MUCOSA
• Clasificación:Clasificación:– DisminuidaDisminuida– AdecuadaAdecuada– AumentadaAumentada– Ausente Ausente
Informe Estroboscópico
AMPLITUD
• Es el desplazamiento latero-medial de las cuerdas vocales
– Normal– Aumentada – Disminuida
ES SIMÉTRICA ? O NO
Informe Estroboscópico
Asimetria de amplitud
Informe Estroboscópico
FASE DEL CICLO VIBRATORIO - Simetria - Asimetria
Informe Estroboscópico
CIERRE GLÓTICO
• Es el contacto o aproximación de las cuerdas vocales
Clasificación:– Completo - Incompleto– Inconsistente: Cierra en algunos ciclos
Informe Estroboscópico
Sin Hiato Triangular Posterior
Triangular Medio-Posterior
DuploReloj de arena
Fusiforme Irregular
Tipos de cierres glóticos
VAMOS A PRACTICAR!
1- Fo2- Periodicidad3- Onda Mucosa4- Amplitud 5- Fase6- Cierre Glótico