estrÉs termico por calor introducciÓn -...

Las elevadas temperaturas que se alcanzan en nuestro país en verano suponen un riesgo gravepara aquellos trabajadores que realizan sus tareas al aire libre, tal y como ocurre en el sectorde la construcción y con especial incidencia en obra civil.

Según datos extraídos de la VI Encuesta Nacional de condiciones de trabajo, la realizaciónde tareas al aire libre alcanza casi el 47% en el sector de la construcción.

El 38% de los trabajadores del sector construcción manifiesta inconfort y molestias por la expo-sición a temperaturas elevadas en verano.

La exposición de los trabajadores a altas temperaturas supone un riesgo importante, ya que elorganismo para funcionar con normalidad necesita mantener invariable la temperatura interioren torno a los 37ºC. Cuando la temperatura interior del cuerpo supera los 38ºC se pueden pro-ducir daños a la salud y a partir de los 40,5ºC, la muerte del trabajador.

El estrés térmico por calor, resulta de la interacción entre:

las condiciones ambientales del lugar de trabajo,

la actividad física que se realiza,

y la ropa que llevan los trabajadores.

Cuando se trabaja en condiciones de estrés térmico, la primera consecuencia indeseable porparte de los trabajadores es la acumulación de calor. Para tratar de eliminar el exceso de calorse ponen en marcha los mecanismos de termorregulación del propio cuerpo: sudar (piel seenfría) y aumento del flujo de la sangre hacia la piel, para transportar el calor desde el interiordel cuerpo a la piel para que desde allí pueda ser expulsado.

En el sector de la construcción debe prestarse una especial atención a las condiciones a lasque se ven sometidos los trabajadores en las épocas estivales, principalmente en aquellos querealizan trabajos al aire libre, ya que al tratarse de una situación peligrosa, que se produce enlos días más calurosos de verano, no suele haber programas de prevención de riesgos comoocurre en aquellos trabajos o actividades donde el estrés por calor es un problema generaliza-do de cualquier estación, como en fundiciones, minas, invernaderos, etc.

Los operadores de vehículos

Normalmente, los operadores de vehículos no suelen estar expuestos al sol directo, bien por que las

cabinas se encuentran cerradas y muchas de ellas disponen de sistemas de climatización que per-

miten mantener una temperatura adecuada o bien por la existencia de toldos o techos que protegen

a los operadores de la radiación solar directa. No obstante, en las cabinas que no disponen de cli-

matización, el calor suele ser una fuente importante de incomodidad que puede aumentar la fatiga

del operador y disminuir la destreza y la atención en la realización de la tarea con consecuencias

importantes tanto para la seguridad y salud de ellos mismos como para la de los trabajadores que

se encuentran en los alrededores. Además, es importante tener en cuenta que en determinadas tare-

as de obra civil se trabaja con materiales que se encuentran a elevadas temperaturas, así como que

muchos operadores de vehículos también realizan tareas fuera de los mismos, como en el caso de

los operadores de camiones grúa, etc.

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Fichas temáticas

ESTRÉS TERMICO POR CALOR

INTRODUCCIÓN

4.Fichas temÆticas.qxp 19/11/2008 9:56 PÆgina 5

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Figura 4.1: Condiciones ambientales de los operadores de vehículos

Los trabajadores que realizan su actividad al aire libre

Las condiciones de los trabajadores que realizan su actividad al aire libre, pueden ser espe-

cialmente peligrosas en las épocas estivales. La exposición de los trabajadores a altas tempe-

raturas puede llegar a producir el conocido golpe de calor que, en ocasiones puede llegar a

desencadenar la muerte del trabajador. En el sector de la construcción en genera,l y con

mayor incidencia en obra civil, muchas de las tareas se realizan al aire libre; además, las jor-

nadas de trabajo en verano suelen ser más largas aprovechando el mayor número de horas de

luz. Por tanto, es especialmente importante conocer los síntomas de determinadas "enferme-

dades", relacionadas con el calor, para que sean identificadas de inmediato. Así mismo, los

encargados y trabajadores deberían tener formación sobre cómo proceder ante determinadas

situaciones que se planteen como consecuencia del estrés térmico.

Figura 4.2: Tareas realizadas al aire libre

Medida de las condiciones ambientales

Para la medida de los principales parámetros (temperatura, humedad relativa y velocidad delaire) se emplean el termohigrómetro (que integra las medidas de temperatura y humedad) y elanemómetro (que permite la determinación de velocidad del aire).

Figura 4.3: Termohigrómetro y anemómetro

Guía para la verificación ergonómica de máquinas-herramientas empleadas en el sector de la construcción

INTRODUCCIÓN


La exposición a altas temperaturas puede ocasionar agotamiento, stress térmico e insolación.Normalmente se producen por la combinación de los siguientes factores:

Exposición al calor.

Humedad alta.

Ropa sintética no transpirable.

No beber suficiente para reponer la sudoración.

Trabajos duros, intensos y con altas temperaturas sin estar "climatizado"

El estrés térmico por calor genera varios tipos de riesgos que pueden originar diversos dañosa la salud. En ocasiones, estos problemas pueden presentarse muy rápidamente, de repente, ytener desenlaces rápidos e irreversibles, aunque la mayoría de veces las causas del estrés tér-mico son fácilmente reconocibles y la posibilidad de que se produzcan daños suele ser previsible.

La exposición de los trabajadores a altas temperaturas puede hacer que:

Aumente la posibilidad de que se produzcan accidentes de trabajo.

Se agraven dolencias previas (enfermedades cardiovasculares, respiratorias, renales, cutá-

neas, diabetes, etc.).

Se produzcan las llamadas enfermedades relacionadas con la exposición al calor.

La exposición a condiciones térmicas extremas pone en marcha todos los mecanismos de losque dispone el cuerpo humano para regular el desequilibrio producido, con el objetivo de pre-servar la temperatura interna. Pero como los recursos no son ilimitados, en ocasiones el cuer-po aun poniendo los medios, no logra mantener constante la temperatura interna. A partir deeste momento, el organismo puede sufrir ciertos trastornos. Los trastornos provocados porsituaciones de exposición a altas temperaturas se pueden clasificar en tres tipos de alteraciones:

Alteraciones sistémicas: golpe de calor, agotamiento por calor (síncope de calor), deshidra-

tación, déficit de sales, calambres por calor y sudoración insuficiente.

Alteraciones cutáneas: erupción por calor.

Trastornos psíquicos: fatiga crónica leve por calor, pérdida aguda del control emocional.

Figura 4.4: Alteraciones exposición calor

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EFECTOS DE LA EXPOSICIÓN A ALTAS TEMPERATURAS


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Alteraciones sistémicas:

Golpe de calor: se produce cuando la combinación de la producción metabólica de calor y el

estrés térmico ambiental es lo suficientemente intensa como para que el organismo no lo pueda

soportar. El cuerpo no puede intercambiar con el exterior todo el calor necesario para mantener

el equilibrio y comienza a aumentar su temperatura interna.

Antes de sobrevenir el golpe, la persona se siente desorientada, delira, sufre agitaciones y con-

vulsiones. La mayoría de los casos de fallecimiento se producen dentro de las primeras 24

horas y el resto se da en un periodo de 12 días después de sufrir el golpe de calor.

Los afectados presentan taquicardia, respiración rápida y débil, disminución de la sudoración y

desmayo. El golpe de calor también puede aparecer de manera brusca y sin síntomas previos.

Agotamiento por calor: se produce por trabajo continuado en condiciones de calor sin des-

cansar ni reponer agua y sales, lo que puede llegar a evolucionar en un golpe de calor. Los tra-

bajadores muestran fatiga, pulso debilitado y lento, mareos, nauseas, piel fría y húmeda y caída

de la tensión arterial.

Deshidratación: se produce cuando la pérdida de líquidos del cuerpo humano no ha sido com-

pensada por la reposición de agua. Los síntomas son: sed, boca y mucosas secas, fatiga, atur-

dimiento, piel seca y acartonada, orina menos frecuente, concentrada y oscura.

Déficit salino: se produce tras largos periodos de sudoración con deficiente reposición de

sales. La sintomatología asociada es: cefaleas, astenia, irritabilidad, debilidad muscular, náuse-

as y vómitos.

Calambres por calor: este trastorno es ocasionado por la pérdida excesiva de sales por exce-

so de sudor o por ingestión de grandes cantidades de líquido sin que se ingieran sales para

reponer las pérdidas por sudor. Produce espasmos dolorosos severos en músculos de las

zonas abdominales y de las extremidades.

Sudoración deficiente: el trabajador se siente acalorado y agotado debido a que una gran

superficie de su cuerpo no suda y por tanto no cede calor al exterior.

Síncope por calor: se produce cuando el trabajador está de pie e inmóvil durante mucho tiem-

po en un sitio caluroso, lo que provoca un deficiente flujo de sangre al cerebro. Normalmente

lo sufren aquellos trabajadores no aclimatados al calor al principio de la exposición. Los sínto-

mas que presenta son: desvanecimiento, visión borrosa, mareo, debilidad y pulso débil.




Alteraciones cutáneas:

Erupción por calor: un mal funcionamiento de las glándulas sudoríparas impide la secreción desudor. Cuando el organismo intenta perder calor sudando, en estas áreas de la piel se produ-cen sensaciones molestas de prurito, cosquilleo y quemazón.

Cáncer de piel: uno de los riesgos de la exposición prolongada al sol es la aparición de cán-cer de piel. El riesgo es mayor en los siguientes casos:

Trabajadores con piel clara con pecas o lunares

Trabajar en lugares elevados

Trabajar alrededor de elementos reflectantes como puede ser el agua o el hormigón.

Figura 4.5: Melanomas por exposición al sol

Trastornos psíquicos:

Fatiga tropical: falta de motivación, laxitud, irritabilidad e insomnio son los síntomas que hansido detectados en europeos que trabajan en los trópicos durante periodos prolongados.

Distrés agudo: pérdida repentina y dramática del control emocional caracterizado por llantoincontrolable o ira violenta.

Tabla 4.1: Consecuencias por pérdidas de líquido corporal (%)

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% pérdida de pesocorporal (líquido) Consecuencias

<5% Sed ligera

5-8%Elevación del pulso y Tª, reducción de la excreción de orina,pérdida de rendimiento, inquietud, somnolencia y sed.

>10% Pérdida de la capacidad para realizar cualquier trabajo

>15% Puede sobrevenir la muerte


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Recomendaciones generales

Recoger la información sobre la situación en relación a:

Tipo de trabajo: tarea a realizar y carga física del mismo.

Ropa de trabajo necesaria.

Las fuentes de calor, humedad y corrientes de aire.

· Programa de formación: se debe formar a los trabajadores en los riesgos a los que se

encuentran expuestos al trabajar al aire libre en épocas de altas temperaturas. Así mismo, la

formación debe comprender el reconocimiento de los primeros síntomas de las afecciones

de calor y las medidas inmediatas a tomar.

Figura 4.6: Programa de formación

· Programa de aclimatación: La aclimatación al calor no se consigue de forma inmediata, es

un proceso gradual que puede durar de 7 a 14 días. Durante el mismo, el cuerpo se va adap-

tando a realizar una determinada actividad física en condiciones ambientales calurosas. El

primer día de trabajo sólo se debe trabajar en esas condiciones la mitad de la jornada; des-

pués cada día se irá aumentando un poco el tiempo de trabajo (10% de la jornada normal)

hasta llegar a la jornada completa. Los aumentos de la actividad física del trabajo o del calor

o humedad ambientales requerirán otra aclimatación a las nuevas circunstancias. Cuando se

deja de trabajar en esas condiciones durante 3 semanas, como, por ejemplo, en vacaciones

o durante una baja prolongada, se puede perder la aclimatación al calor. Ello implica que es

necesario volver a aclimatarse al incorporarse nuevamente al trabajo. También se necesitará

una nueva aclimatación si la actividad, el calor o la humedad aumentan bruscamente o hay

que empezar a usar EPIs

Permitir al trabajador la realización de pausas. Para ello, se dispondrán espacios cerca de la

zona de trabajo, que se encuentren a la sombra.


RECOMENDACIONES Y MEDIDAS PREVENTIVAS


Figura 4.7: Pausas a la sombra

Proporcionar a los trabajadores bebidas frescas e isotónicas que ayuden a la reposición de

sales.

Figura 4.8: Proporcionar bebidas

Intentar planificar las tareas más pesadas en las horas de menor calor (primera hora de la

mañana o última de la tarde).

Figura 4.9: Planificación de tareas

Proporcionar a los trabajadores ropa ligera y de tejidos que favorezcan la transpiración y sean

frescos como el algodón y de colores claros.

En el mercado existe una amplia gama tanto de ropa de trabajo como de EPIS que son más

adecuados para su uso en condiciones de calor.

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En las tareas de construcción y en especial en obra civil es obligatorio el uso de chalecos de

alta visibilidad. En las épocas de calor intenso es más apropiado el uso de una camiseta que

cumpla esta función para que el trabajador no tenga que llevar varias capas. En el mercado

existen camisetas de alta visibilidad con una capa de algodón que resultan más frescas y con-

fortables para los trabajadores.

Es recomendable elegir cascos que sean lo más ligeros posible y cuenten con una adecuada

ventilación.

En cuanto al calzado de seguridad, proporcionar a los trabajadores calzado adecuado para el

calor.

Figura 4.10: Ropa de trabajo y EPIS

Aconsejar a los trabajadores que no tomen comidas copiosas ni cafeína.

Establecer en la medida de lo posible rotación en las tareas.

Las cabinas de los vehículos que se utilizan tanto en obra civil como en edificacióndeberían estar provistas de sistema de aire acondicionado con una distribución ade-cuada de las salidas.

Figura 4.11: Cabinas con aire acondicionado




Usar protección solar para prevenir quemaduras y melanomas. Aplicar media horaantes de comenzar a trabajar y repetir cada 2 ó 3 horas.

Figura 4.12: Uso de protección solar

Recomendaciones para prevenir y tratar el golpe de calor

Para prevenir el golpe de calor es necesario realizar vigilancia médica previa en lostrabajos en condiciones de estrés térmico por fuerte calor.

Se debe establecer un periodo de aclimatación, con especial atención a las olas decalor y épocas calurosas.

Si es necesario se realizarán cambios en los horarios de trabajo.

Beber agua con frecuencia e ingerir una cantidad de sal adecuada en las comidas.·Cuando se ha producido el golpe de calor, lo primero a realizar es alejar al trabajadorafectado del calor, aflojarle o quitarle la ropa e intentar enfriarlo con mantas o pañosmojados, abanicarle y si se tiene a mano hielo, se aplicará en cuello, axilas e ingléspara favorecer la bajada rápida de la temperatura. Es imprescindible avisar a un médi-co rápidamente ya que se trata de una EEMMEERRGGEENNCCIIAA.

Figura 4.13: Golpe de calor

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Recomendaciones para prevenir y tratar el agotamiento por calor

Hay que tener en cuenta el diagnóstico diferencial con el golpe de calor: en el agotamiento, lasfunciones mentales se conservan, aunque exista cierto grado de irritabilidad. El tratamiento con-siste en:

Reposo tumbado en un local fresco con los pies en alto.

Aflojar la ropa y refrescar al trabajador.

Bebidas abundantes y frescas (12ºC, aproximadamente), agua o bebidas isotónicas.

Para prevenir el agotamiento por calor se recomienda la ingesta adecuada de sal enlas comidas y beber abundantemente agua aunque no se tenga sensación de sed.

Recomendaciones para prevenir y tratar la deshidratación

Se debe de intentar hidratar al trabajador lo máximo posible, facilitándole la ingesta regular delíquidos. Las reglas siguientes se deben de tener en cuenta:

Beber agua o bebidas isotónicas de forma frecuente (cada 30 minutos) en pocacantidad (250 ml).

La mejor bebida es el agua fresca a una temperatura aproximada de 12ºC.· NO sedebe de ingerir alcohol de ningún tipo.

El recorrido hasta el aprovisionamiento de agua debe ser lo mas corto posible.

Para prevenir la deshidratación se recomienda mantener una ingesta adecuada de saldurante las comidas y beber agua fresca aunque el trabajador no tenga sensación desed.

Recomendaciones para tratar el déficit iónico (sal)

Su tratamiento se basa en el reposo en lugar fresco y rehidratación con suplementos de salpor vía oral al 1% (1/4 de cuchara de café en 250 ml de agua) o por vía intravenosa con suerofisiológico.

Recomendaciones para prevenir y tratar los calambres por calor

Ingesta adecuada de sal en las comidas.

Durante el periodo de aclimatación al calor, ingesta suplementaria de sales.

Establecimiento de periodos de descanso en lugares frescos.

Beber agua con sales o bebidas isotónicas.

Hacer ejercicios suaves de estiramiento y frotar el músculo afectado.

No realizar ninguna actividad física hasta horas después de que desaparezcan loscalambres.

Avisar al médico si los calambres no desaparecen en una hora




Recomendaciones para prevenir y tratar el síncope por calor

No es grave, pero en muchas ocasiones su inicio no se diferencia de un golpe de calor, por loque es imprescindible valorar todos los casos.

Para prevenirlo, se recomienda no estar durante mucho tiempo inmóvil, realizar movi-mientos que faciliten el retorno venoso al corazón.

Para su tratamiento, basta con mantener al trabajador tumbado con las piernas levan-tadas en un lugar fresco.

Recomendaciones para prevenir y tratar la erupción cutánea

Para prevenir la erupción cutánea por calor, se recomienda al trabajador ducharseregularmente, usar jabón sólido y secar bien la piel; evitar la ropa que oprima.

Tratamiento: limpiar la piel y secarla, sustituir la ropa húmeda.

Recomendaciones para protegerse del cáncer de piel

Usar camisetas de manga larga y pantalones de colores neutros.

Usar gorra estilo visera con zona que cubra el cuello.

Usar gafas de sol con lentes polarizadas.

Realizar periódicamente chequeos en el dermatólogo.

Usar cremas de protección solar. Aplicar media hora antes de comenzar a trabajar yrepetir cada 2 o 3 horas.

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