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Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes
Maria Salinas
Hospital Sant Joan d’AlacantAlicante
LABCLIN2019
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Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes
AGENDA HbA1c en diabetes
Estado de la solicitud de HbA1c en España
Estrategia mejora Diagnóstico de Diabetes
Estrategia mejora Monitorización Diabetes
Estrategia mejora Tratamiento Diabetes
LABCLIN2019
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PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTOLABCLIN2019
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Hemoglobina A1c
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTOLABCLIN2019
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Hemoglobina A1c
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTOLABCLIN2019
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Lab Med. 2012; 43:44-6.
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Lab Med. 2012; 43:44-6.
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Lab Med. 2012; 43:44-6.
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Lab Med. 2012; 43:44-6.
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Lab Med. 2012; 43:44-6.
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INDIRECTAMENTE DETECTAR TEST INAPROPRIADODiferencias regionales en demanda test
Comparación con prevalencia
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INDIRECTAMENTE DETECTAR TEST INAPPROPRIADODiferencias regionales en demanda test
Comparación con prevalencia
Utilización de métricas “KPIs”Punto de partida para diseño/implementación estrategias
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Nº test relacionadosolicitado
Nº test ampliamente utilizado
Nº test solicitados
Nº test solicitados
TIPO NOMBRE DISEÑO
KPIs ADECUACIÓN
DENOMINADORNUMERADOR
Por poblaciónadscrita
Por solicitud test ampliamente
utilizado
Por test
relacionado
PROCESO
Identificar/detectarinadequación y monitorizar trasimplementación
estrategia
Nº test solicitados 1.000 habitantes
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COMUNIDADVALENCIANA
CASTILLA Y LEÓN
GALICIA
ASTURIASPAÍS
VASCONAVARRA
CANTABRIA
ARAGÓN
CATALUÑA
MADRID
EXTREMADURA
ANDALUCÍA
MURCIA
ISLAS CANARIAS
CASTILLA LA MANCHA
LA RIOJA
ISLAS BALEARES
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COMUNIDADVALENCIANA
CASTILLA Y LEÓN
GALICIA
ASTURIASPAÍS
VASCONAVARRA
CANTABRIA
ARAGÓN
CATALUÑA
MADRID
EXTREMADURA
ANDALUCÍA
MURCIA
ISLAS CANARIAS
CASTILLA LA MANCHA
LA RIOJA
17 CCAAISLAS BALEARES
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COMUNIDADVALENCIANA
DS
CASTILLA Y LEÓN
GALICIA
ASTURIASPAÍS
VASCONAVARRA
CANTABRIA
ARAGÓN
CATALUÑA
MADRID
EXTREMADURA
ANDALUCÍA
MURCIA
ISLAS CANARIAS
CASTILLA LA MANCHA
LA RIOJA
CCAA
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TOMA DATOS
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INFORME FINAL
Clin Lab. 2014;60:483-90.
Thyroxine (FT4) / Thyrotropin (TSH)
Your laboratory
FT4/TSH
FREQUENCY
FT4/TSH
Median = 0,31
IQR = 0,22
The data follow a normal distribution (Kolmogorov-Smimov Test > p = 0.130)Descriptive statistics:N=37; Mean = 0.371; 95% CI = 0.296-0.446; Standard deviation = 0.224
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1ª EDICION
8 PARTICIPANTES
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Endocrinol Nutr. 2011; 58:219-23.
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Endocrinol Nutr. 2011; 58:219-23.
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Endocrinol Nutr. 2011; 58:219-23.
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Endocrinol Nutr. 2011; 58:219-23.
LABCLIN2019
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2ª EDICION
38 PARTICIPANTES
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2 EDICIÓN 38 PARTICIPANTES
Clin Lab. 2014; 60:483-90.
LABCLIN2019
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3ª EDICION
LABCLIN2019
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3ª EDICION
76 PARTICIPANTES
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3rd EDITION 76 PARTICIPANTS
Clin Biochem 2014; 47:1104-7.
LABCLIN2019
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3rd EDITION 76 PARTICIPANTS
Clin Biochem 2014; 47:1104-7.
LABCLIN2019
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4ª EDICION
LABCLIN2019
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4ª EDICION
110 PARTICIPANTES
LABCLIN2019
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4ª EDICION
27,798,262 habitantes
(59% Poblacion española)
110 PARTICIPANTES
LABCLIN2019
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4ª EDICION
27,798,262 habitantes
(59% Poblacion española)
110 PARTICIPANTES
15
CCAAs
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4 EDICION 110 PARTICIPANTES
J Clin Lab Anal. 2018 Mar;32(3)LABCLIN2019
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4 EDICION 110 PARTICIPANTES
J Clin Lab Anal. 2018 Mar;32(3)LABCLIN2019
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LABCLIN2019
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Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.
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Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.
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Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.
LABCLIN2019
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Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.
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Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.
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Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.
LABCLIN2019
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OBJECTIVE
DESIGN
OBJECTIVE
KPIs
DESIGN
OBJECTIVE
KPIs
DISEÑO
OBJETIVO
KPIs OBJETIVOSLABCLIN2019
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Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.
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Caso detectado
Periodo tiempo
Periodo tiempo
Nº test relacionadosolicitado
Nº test ampliamente utilizado
Euros
Casos detectados
Euros
Nº test solicitados
Nº test solicitados
TIPO NOMBRE DISEÑO
KPIs ADECUACIÓN
DENOMINADORNUMERADOR
Por poblaciónadscrita
Por solicitud test ampliamente
utilizado
Por test
relacionado
PROCESO
Identificar/detectarinadequación y monitorizar trasimplementación
estrategia
RESULTADO
Para evaluar los resultados o beneficios
Nº test solicitados
Ahorro
Diagnosticos
Coste
1.000 habitantes
LABCLIN2019
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Caso detectado
Periodo tiempo
Periodo tiempo
Nº test relacionadosolicitado
Nº test ampliamente utilizado
Euros
Casos detectados
Euros
Nº test solicitados
Nº test solicitados
TIPO NOMBRE DISEÑO
KPIs ADECUACIÓN
DENOMINADORNUMERADOR
Por poblaciónadscrita
Por solicitud test ampliamente
utilizado
Por test
relacionado
PROCESO
Identificar/detectarinadequación y monitorizar trasimplementación
estrategia
RESULTADO
Para evaluar los resultados o beneficios
Nº test solicitados
Ahorro
Diagnosticos
Coste
1.000 habitantes
LOS MAS IMPORTANTESLABCLIN2019
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Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.
LABCLIN2019
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LABCLIN2019
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LABCLIN2019
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LABCLIN2019
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LABCLIN2019
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Hemoglobina A1c
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTOLABCLIN2019
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Hemoglobina A1c
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTOLABCLIN2019
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DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
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HbA1c
Primary Care Patients >45 yrs
without previous HbA1c
measurement in
the past 3yrs
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
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HbA1c
Primary Care Patients >45 yrs
without previous HbA1c
measurement in
the past 3yrs
15.048 euros
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
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HbA1c
Primary Care Patients >45 yrs
without previous HbA1c
measurement in
the past 3yrs
15.048 euros
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
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HbA1c
Primary Care Patients >45 yrs
without previous HbA1c
measurement in
the past 3yrs
15.048 euros
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
![Page 64: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/64.jpg)
LABCLIN2019
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LABCLIN2019
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LABCLIN2019
![Page 67: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/67.jpg)
Primary Care Patients >45 yrs
without previous HbA1c
measurement in
the past 3yrs + CBC container
HbA1c
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
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Primary Care Patients >45 yrs
without previous HbA1c
measurement in
the past 3yrs + CBC container
And s-glucose
>110 mg/dL
HbA1c
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
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Primary Care Patients >45 yrs
without previous HbA1c
measurement in
the past 3yrs + CBC container
And s-glucose
>110 mg/dL
2.393 euros
HbA1c
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
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Biochem Med (Zagreb). 2016;26:121-8.
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
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Biochem Med (Zagreb). 2016;26:121-8.
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
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HbA1c
Pacientes A Primaria >45 y <75años
sin HbA1c en
3años previos + tubo hemograma
Y s-glucosa >
110 mg/dL
180 casos
DIABETES TIPO 2
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
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HbA1c
Pacientes A Primaria >45 y <75años
sin HbA1c en
3años previos + tubo hemograma
Y s-glucosa >
110 mg/dL
180 casos
DIABETES TIPO 2
15 euros / caso detectado
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
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LABCLIN2019
![Page 75: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/75.jpg)
LABCLIN2019
![Page 76: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/76.jpg)
LABCLIN2019
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LABCLIN2019
![Page 78: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/78.jpg)
HbA1c
Pacientes A Primaria >25 y <45años
sin HbA1c en
3años previos + tubo hemograma
Trigliceridos >250 mg/dL
o HDL colesterol < 35 mg/dL
Y s-glucosa > 100 mg/dL
DISLIPEMIADIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
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Diabetes Ther. 2019 ;10:995-1003
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
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HbA1c
Pacientes A Primaria >25 y <45años
sin HbA1c en
3años previos + tubo hemograma
Trigliceridos >250 mg/dL
o HDL colesterol < 35 mg/dL
Y s-glucosa > 100 mg/dL
DISLIPEMIA
25 casos
DIABETES TIPO 2
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
![Page 81: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/81.jpg)
HbA1c
Pacientes A Primaria >25 y <45años
sin HbA1c en
3años previos + tubo hemograma
Trigliceridos >250 mg/dL
o HDL colesterol < 35 mg/dL
Y s-glucosa > 100 mg/dL
DISLIPEMIA
25 casos
DIABETES TIPO 2
6,5 euros / caso detectado
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
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Hemoglobina A1c
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTOLABCLIN2019
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Hemoglobina A1c
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTOLABCLIN2019
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Biochem Med (Zagreb). 2016;26:431-435. .
LABCLIN2019
![Page 85: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/85.jpg)
Biochem Med (Zagreb). 2016;26:431-435. .
LABCLIN2019
![Page 86: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/86.jpg)
LABCLIN2019
![Page 87: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/87.jpg)
LABCLIN2019
![Page 88: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/88.jpg)
LABCLIN2019
![Page 89: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/89.jpg)
Hba1cPrimary Care patients CIE code 250 (diabetes mellitus)
and Hba1cnon requested previous 6
months
SEGUIMIENTO
LABCLIN2019
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Diabetes Ther. 2019 ;10:995-1003
SEGUIMIENTO
LABCLIN2019
![Page 91: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/91.jpg)
Report
Brain to brain
Lundberg, JAMA 1975
Report interpretation Action
ClinicalSuspicion?
Analysis
Samplepreparation SamplingTransport
Patientidentification
Test request
LABCLIN2019
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COMUNICADO
RESULTADO LABORATORIO
RECIBIDO
CORRECTA INTERPRETACION Y ACCION POSTERIOR
REVISADO
LABCLIN2019
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Hemoglobina A1c
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTOLABCLIN2019
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Hemoglobina A1c
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTOLABCLIN2019
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LABCLIN2019
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LABCLIN2019
![Page 97: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/97.jpg)
LABCLIN2019
![Page 98: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/98.jpg)
Clin Biochem 2013;46:245-9.
TRATAMIENTO
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Nuevo caso de Diabetes Mellitus no conocidaEl paciente con SIP XXXXXXXX y número de petición: 0417XXXX del centro de Salud CAP SANT JOAN D'ALACANT y con el médico solicitante XXXXX XXXXX, XXXXXXXX cumple criterios de Diabetes Mellitus y no consta con el diagnóstico asignado
TRATAMIENTO
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DIABETES
PREDIABETES
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268 pacientesprediabetes
PREDIABETES
LABCLIN2019
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268 pacientesprediabetes
57 nuevos casos diabetes
21,3%
6meses
PREDIABETES
LABCLIN2019
![Page 103: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/103.jpg)
268 pacientesprediabetes
57 nuevos casos diabetes
21,3%
73 nuevos casos diabetes 30%
6meses
1 año
PREDIABETES
LABCLIN2019
![Page 104: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/104.jpg)
268 pacientesprediabetes
57 nuevos casos diabetes 21,3%
85 nuevos casos diabetes 47,5%
73 nuevos casos diabetes 30%
6meses
2 años
1 año
Sano 1€Paciente diabetes 3x1€
PREDIABETES
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![Page 105: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/105.jpg)
268 pacientesprediabetes
57 nuevos casos diabetes 21,3%
85 nuevos casos diabetes 47,5%
73 nuevos casos diabetes 30%
6meses
2 años
1 año
Sano 1€Paciente diabetes 3x1€
PREDIABETES
TRATAMIENTO
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![Page 106: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/106.jpg)
TECNOLOGÍA, CONOCIMIENTO, IMAGINACIÓN, LIDERAZGO, CONSENSO
LABCLIN2019
![Page 107: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/107.jpg)
TECNOLOGÍA, CONOCIMIENTO, IMAGINACIÓN, LIDERAZGO, CONSENSO
LABCLIN2019
![Page 108: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/108.jpg)
TECNOLOGÍA, CONOCIMIENTO, IMAGINACIÓN, LIDERAZGO, CONSENSO
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![Page 109: Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria ... · Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes Maria Salinas Hospital Sant](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011813/5e34d091c5c5dc34446c182f/html5/thumbnails/109.jpg)
Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes
CONCLUSIÓNEl laboratorio, de forma automática y en consenso con
el clínico, puede desempeñar papel crucial en
DIABETES mejorando la ADHERENCIA A GUÍAS
CLÍNICAS, y en consecuencia la PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO, SEGUIMIENTO y TRATAMIENTO
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Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes
CONCLUSIÓNNuevo modelo de laboratorio
Laboratorio Clínico activo
Posición única
Conocimiento y herramientas informáticas
Comunicación, Liderazgo e Imaginación
Mejorar la solicitud y utilización resultado prueba
Liderar la toma de Decisiones Clínicas, Diagnóstico, Prevención
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Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes
GRACIAS!!!!
Maria [email protected]
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