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Ley 20.201 – Decreto 170/2010 Evaluación Diagnóstica Integral de Necesidades Educativas Especiales

FORMULARIO ÚNICO TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE

LOS DATOS DE ESTE DOCUMENTO SON CONFIDENCIALES, SU DIVULGACIÓN O USO INDEBIDO SERÁ PENADO POR LA LEY

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Este apartado del formulario, debe ser completado en el establecimiento educacional por el docente de aula y profesor/a de educación especial. Debe

incluir información de diversas fuentes, tales como padres/cuidadores, estudiante, personal del centro u otros.

(Escriba con letra clara y legible o marque con una equis (X) según corresponda) IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE Nombres y Apellidos RUN Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa) Edad (en años y meses) Nacionalidad Lengua familia de origen Lengua que usa habitualmente Establecimiento educacional RBD Curso / Nivel educativo

IDENTIFICACIÓN DEL PROFESIONAL QUE INFORMA (Declara no ser inhábil, de acuerdo a lo dispuesto en el DFL Nº 2/1998, Ministerio de Educación) Nombre y Apellidos Rut Nº Registro Profesional Cargo Especialidad Fono / E-mail contacto Fecha informe Período escolar informado Firma

SITUACIÓN ESCOLAR ACTUAL Señale las fortalezas personales y contextuales con las que cuenta el alumno o alumna para enfrentar el proceso educativo

Es creativo/a Es persistente Es autónomo/a Es entusiasta Buena autoestima

Logra los aprendizajes esperados Tiene motivación de logro Comprende bien las instrucciones Participa en clases Asiste con agrado al centro educativo

Buen desarrollo habilidades sociales Se relaciona bien con sus pares Se relaciona bien con los adultos Se adapta a las normas Tolera la frustración (acorde a edad)

Familia comprometida, brinda apoyo Familia bien estructurada, organizada Buenos modelos lingüísticos en hogar Buenos canales de comunicación

entre familia-centro educativo Otro(s) (especificar):

Indique las principales dificultades que presenta el alumno o alumna en el aula.

Señale cómo estas dificultades afectan su aprendizaje y participación en el contexto escolar.




2

Describa las dificultades particulares que ha observado en el lenguaje del alumno/a u otros antecedentes relevantes para el diagnóstico de TEL. Adjunte la información con este formulario

Se sugiere Evaluación fonoaudiológica Si No

ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA PROVISIÓN DE APOYOS (Describa de manera general los tipos de estrategias pedagógicas y conductuales que han resultado efectivas para favorecer el aprendizaje y la participación del estudiante en el contexto escolar)

CONTEXTO FAMILIAR Y SOCIAL El contexto familiar del alumno/a El entorno socio-cultural del alumno/a facilita dificulta facilita dificulta

su aprendizaje su aprendizaje su participación su participación la entrega de apoyos la entrega de apoyos

Señale las herramientas con las que cuenta la familia para apoyar al estudiante.

Señale los apoyos que requiere la familia para ayudar al estudiante a progresar en sus dificultades

Indique los antecedentes que se adjuntan con este formulario: Anamnesis Entrevista a la familia Observación en la escuela Examen de salud Informe(s) y Evaluaciones: Escolar Social Neurológico Psicológico Fonoaudiológico Evaluación pedagógica Evaluación psicopedagógica Otro(s) (especificar):




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Este apartado debe ser completado por el/la profesional fonoaudiólogo/a a cargo de la evaluación del alumno o alumna. EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DEL TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE (TEL) Complete los antecedentes con letra clara y legible o marque con una equis (X) según corresponda

Nombre y Apellidos del profesional Rut Nº Registro Mineduc Fonoaudiólogo/a Especialidad

Procedencia: Salud pública Particular Escuela DAEM Otro:

Teléfono/ E-mail contacto

Declara no ser inhábil, según lo dispuesto en el DFL Nº2/1998, Ministerio de Educación

Fecha evaluación Fecha en que debe ser reevaluado Firma CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (Marque con una equis (X) si los siguientes criterios diagnósticos están presentes en el/la estudiante

Presenta una limitación significativa en su desarrollo del lenguaje oral manifestado en un inicio tardío y un desarrollo lento o desviado del lenguaje. La dificultad NO puede explicarse por la presencia en el estudiante de alguno de las siguientes situaciones: déficit sensorial auditivo o motor;

discapacidad intelectual, trastornos psicopatológicos; lesión o disfunción cerebral evidente; deprivación socio-afectiva; características lingüísticas de su entorno social, cultural, económico, geográfico y/o étnico.

La dificultad en el lenguaje interfiere significativamente en el aprendizaje y en la interacción comunicativa.

Cumple los 3 criterios diagnósticos y existen antecedente suficientes para afirmar que el alumno o alumna presenta un TEL SI NO De acuerdo a sus características, el cuadro de TEL puede considerarse LEVE MODERADO SEVERO

Aspectos Comprometidos:

la articulación la expresión (TEL expresivo) la comprensión y expresión (TEL

mixto)

TEL EXPRESIVO: Las puntuaciones obtenidas por el estudiante en la evaluación de su lenguaje expresivo están sustancialmente por debajo de las obtenidas para el desarrollo de su lenguaje receptivo. No se cumplen criterios de Trastorno Mixto ni de Trastorno Generalizado del Desarrollo

TEL MIXTO: Las puntuaciones obtenidas en la evaluación del lenguaje receptivo expresivo están sustancialmente bajo lo esperado para la edad del estudiante. No se cumplen criterios de Trastorno Generalizado del Desarrollo.

(Señale la presencia de otras dificultades asociadas) Dislalias Espasmofemia Trastorno fonológico como único síntoma Otra(s) (especifique):

Manifestaciones del TEL en el estudiante: Señale con una equis (X) lo que corresponda según la alumna o alumno evaluado

Errores en la producción de palabras Errores en los tiempos verbales Dificultad para comprender palabras,

frases o tipos específicos de palabras.

Incapacidad para utilizar los sonidos del habla Dificultad en memorización de palabras Otros:

Vocabulario limitado Dificultad en la producción de frases complejas

PROCEDIMIENTOS Y PRUEBAS APLICADAS Nivel de Lenguaje Pruebas Aplicadas Resultados y Observaciones

Expresivo

SCREENING TEST OF SPANISH GRAMMAR de A. Toronto (adapt. U.Chile)

TEPROSIF-R (adaptación U. de Chile) Otra(s):

Comprensivo

TECAL (adaptación U. de Chile) SCREENING TEST OF SPANISH GRAMMAR de A.Toronto (adapt. U.Chile)

Otra(s):

Pragmático Señale procedimientos y/o pruebas aplicadas:

RECOMENDACIONES Y NECESIDADES DE APOYOS:

Señale si el/la estudiante requiere otras evaluaciones y/o interconsultas especializadas. Indique cuál(es)

Evaluación de CI (pruebas no verbales) Diagnóstico psicosocial Evaluación psicológica Audiometría Otro(s) (especificar): Señale motivo(s):

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