Servicio de Enfermera

ESTANDAR NORMA E INDICADORES EN LA EVALUACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

OLLINKAANMETZTLIINTRODUCCION Evaluar el cuidado de enfermera es indagar, contrastar realidades y describir las limitaciones y las oportunidades en el acto de cuidar. La evaluacin a travs de los indicadores, los estndares, la normas tcnicas y los indicadores, favorece la humanizacin de los sujetos que cuidan, lo que fortalece el compromiso, la fraternidad, la responsabilidad de la enfermera en su cuidado que le demanda la sociedad. estndar es una declaracin explcita de calidad; para determinar su grado de cumplimiento es necesario contar con indicadores; determinando el margen entre el desempeo ideal y el real en los procesos y los resultados de satisfaccin de los usuarios. La medicin de la calidad de la atencin de enfermera es tan importante como extensa; la inexistencia de estndares e indicadores atenta contra la salud fsica del paciente; el equilibrio emocional del trabajador; la economa familiar del enfermo y los gastos de la institucin; en este sentido se validaron instrumentos con enfoque de sistema; que se sirvan de gua para evaluar la atencin de enfermera ; a travs de procedimientos especficos de enfermera: bao de regadera; alimentacin y ministracin de medicamentos por va oral y descanso y sueo;; demostrando que stos permitirn planear acciones eficientes y eficaces que mejoren la atencin de enfermeraQue es un estndarEstndar es un enunciado establecido por comits de expertos que definen las estructuras, procesos y resultados que deben estar firmemente establecidos en una organizacin para que esta preste atencin de calidad.

Que es un estndarRequisitos mnimos obligatorios que deben cumplir las instituciones hospitalarias en estructura, equipamiento, recursos humanos, planes, polticas, procedimientos, normas, estndares e indicadores.

Estndar : unidad de medida que sirve como patrn para efectuar el control. Un estndar de cuidados de enfermera es una exposicin de calidad establecida, con la que se pueden evaluar los cuidados de enfermera prestados a un paciente. Los estndares establecidos de la practica de la enfermera hacen responsable a cada profesional de enfermera con respecto al ejercicio de su profesin.

Al estndar se debe asociar el concepto de indicador, el cual es:

Una variable definida y utilizada para controlar la calidad de un aspecto de la atencin en salud.

Son las medidas de satisfaccin de las necesidades y expectativas de los pacientes.CLASLIFICACION DE LOS ESTANDARES sistemticos: describen modos de proceder que son considerados buenos o perfectos por algn grupo representativo (practica ideal) Empricos: describen las actuaciones que realmente se estn llevando acabo en un buen numero de mbitos de cuidados (practica habitual) Como se elabora un estndar Con un grupo tcnico integrado por representantes de los empleados y servicios involucrados en el cumplimiento de los procesos. 2. Realizar investigacin bibliogrfica con el fin de identificar la disponibilidad de estndares a nivel internacionales o locales al respecto. 3. Identificar los aspectos que debern de ser estandarizados en los procesos con el fin de evitar errores en su operacin. 4. Definir los estndares. 5. Realizar la difusin del estndar entre el personal y de ser necesario capacitarlo para su pleno cumplimiento. 6. Realizar el seguimiento y control de los estndares Como se elabora un estndar EVALUARMedir un fenmeno o el desempeo de un proceso.Comparar el resultado obtenido con criterios preestablecidos.Emitir un juicio de valor tomando en cuenta la magnitud y la direccin de la diferencia.Pabn Lasso

MEDIRAsignar nmeros a propiedades o eventos segn ciertas reglas.Lo que en realidad se mide son los indicadores de las propiedades.KerlingerQU SE DEBE MEDIR?Factores a controlar para las actividades crticas del proceso.Resultados esperados de las actividades crticas del proceso.Cumplimiento de requisitos de calidad de los productos de los procesos. Regla que se debe seguir o a la que se deben ajustar las operaciones. Cdigo de comportamiento que orienta la conducta de los individuos. Gua especfica sobre la manera de actuar en una situacin determinada. Una norma es una: NORMAS TECNICAS Norma Las normas son documentos tcnico-legales con las siguientes caractersticas: Contienen especificaciones tcnicas de aplicacin voluntaria. Son elaborados por consenso de las partes interesadas: Fabricantes. Administraciones. Usuarios y consumidores. Centros de investigacin y laboratorios. Asociaciones y Colegios Profesionales. Agentes Sociales, etc. Estn basados en los resultados de la experiencia y el desarrollo tecnolgico. Son aprobados por un organismo nacional, regional o internacional de normalizacin reconocido. Estn disponibles al pblico. Las normas ofrecen un lenguaje de punto comn de comunicacin entre las empresas, la Administracin pblica, los usuarios y consumidores. Las normas establecen un equilibrio socioeconmico entre los distintos agentes que participan en las transacciones comerciales, base de cualquier economa de mercado, y son un patrn necesario de confianza entre cliente y proveedor.

Empresa

Sector

Pas

Regin

MundialCARCTERDE LANORMA17

Notas:

1. INTRODUCCION6. GESTIN DE LOS RECURSOS7. REALIZACIN DEL PRODUCTO OPRESTACIN DEL SERVICIO5. RESPONSABILIDADDE LA DIRECCIN2. OBJETO Y CAMPO DE APLICACIN3. TERMINOS YDEFINICIONES4. REQUISITOS DEL SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD8. MEDICIN, ANLISIS Y MEJORAMIENTOCONTENIDO DE LA NORMAISO9000

2000NORMA Y ESTANDARES ISO 9001 Qu es la ISO? La ISO (International Standarization Organization) es la entidad internacional encargada de favorecer la normalizacin en el mundo. Creada en 1947 con sede en Ginebra, es una federacin de organismos nacionales, stos, a su vez, son oficinas de normalizacin que actan de delegadas en cada pas, con comits tcnicos que llevan a trmino las normas. Se cre para dar ms eficacia a las normas nacionales.

indicadorSon variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos para as, poder respaldar acciones polticas, evaluar logros y metas

La OMS los ha definido como "variables que sirven para medir los cambios". Son medidasresumen que facilitan la cuantificacin y evaluacin de las diferentes situaciones de salud de una poblacin o desempeo de la institucin o sistema .Proporcionan bases para el anlisis y evaluacin de la situacin sanitaria, la toma de decisiones respaldada en la evidencia, la planificacin y programacin en salud.

LOS INDICADORES SON EXPRESIONES NUMRICAS DE LA PROPIEDAD QUE SE PRETENDE MEDIR

LOS INDICADORES PERMITEN:DETECTAR DESVIACIONESIDENTIFICAR CAUSASTOMAR DECISIONESSITUACIONESESCENARIOSCAMBIOS EN PROCESOS O FENMENOSINDICADORES Y ESTNDARESDimensin tcnicaDimensin InterpersonalEstructuraProcesoResultadoEnfoquesTiposDisponibilidad: los datos bsicos para la construccin del indicador deben ser de fcil obtencin sin restricciones de ningn tipo. Simplicidad: el indicador debe ser de fcil elaboracin. Validez: la validez de los indicadores significa que stos deben tener la capacidad de medir realmente el fenmeno que se quiere medir y no otros. Especificidad: si un indicador no mide realmente lo que se desea medir, su valor es limitado, pues no permite la verdadera evaluacin de la situacin al reflejar caractersticas que pertenecen a otro fenmeno paralelo. Atributos de los Indicadores de Salud Confiabilidad: los datos utilizados para la construccin del indicador deben ser fidedignos (fuentes de informacin satisfactorias). Sensibilidad: el indicador debe ser capaz de poder identificar las distintas situaciones de salud an en reas con distintas particularidades, independientemente de la magnitud que ellas tengan en la comunidad. Alcance: el indicador debe sintetizar el mayor nmero posible de condiciones o de distintos factores que afectan la situacin descrita por dicho indicador. En lo posible el indicador debe ser globalizador.Atributos de los Indicadores de Salud

Enfoque de Abedis Donabediam de Calidad de la Atencin en SaludHumanismo en el tratoPersonalizar la atencinSeguridad instalacionesDilogo y comunicacinConfort y comodidadesSatisfaccin de Usuarios

Competencia profesionalOportunidadEficacia DxResolutividadIntegralidadContinuidadImpacto atribuible a la atencin

Calidad SubjetivaCalidad Objetiva26Dimensiones de la calidadTCNICAAplicacin de conocimientos y tcnicas para la resolucin deproblemas en salud

INTERPERSONALRelacin que se establece entre el proveedor del servicioy el receptor del mismo

MANEJO TERAPUTICO DE LAS E.D.A. EN MENORES DE 5 AOS (Muoz)CRITERIONORMA DE REALIZAROBSERVTRO100%33.5%DIETA RESTRICTIVA0%46.5%ANTIBITIC10%76.3%RELACIN PEDAGGICA MDICO-PACIENTE (Campero)CRITERIOOBSERVSALUDO AL PACIENTE26%ASIGNACIN DE LUGAR19%TRIBUNA LIBRE6%PREGUNTA ANTECEDENTES40%* Pueden ser expresados en forma sencilla, como puede ser una grfica.

* Ayudan a distinguir entre la variacin normal y la variacin excesiva de un proceso .

* Propician la toma oportuna de decisiones.VENTAJAS DE LOS INDICADORESConstruccin de IndicadoresLa construccin de un indicador es un proceso de complejidad variable, que va desde el recuento directo (por ejemplo, casos nuevos de gripe en la semana) hasta el clculo de proporciones, razones, tasas o ndices ms sofisticados (ndice de esperanza de vida al nacer). ndice EVN = Valor efectivo valor mnimo Valor mximo valor mnimo

REQUISITOS de los INDICADORES

RELEVANCIA

PRECISION

SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD

TIPOS DE INDICADORES Para medir calidad de atencin los indicadorespueden aplicarse a 3 elementos bsicos del sistemaOrganizacin o empresa de salud:ESTRUCTURA : miden la calidad de las caractersticas del marco en que se prestan los servicios y el estado de los recursos para prestarlos.PROCESO : miden, de forma directa o indirecta, la calidad de las actividades llevadas a cabo durante la atencin al paciente.TIPOS DE INDICADORES RESULTADOS: Centrado en la evaluacin deindicadores globales, que orienten sobre la evolucin y cumplimiento de los objetivos de la organizacin con las actividades realizadas durante el proceso de atencin.El anlisis de los resultados de la atencin de salud ofrece oportunidades para valorar eficacia y eficiencia Del cuidado de enfermera .

EJEMPLOS DE INDICADORES DE PROCESODemora en la asignacin de turnos.Razn de ecografas ambulatorias c/ mil consultas.Tardanza en la atencin efectiva del equipo al domicilio.% de consultas por Guardia Emergencia.Prcticas no relacionadas con el diagnstico.Solicitudes de los profesionales por encima de los estndares.Porcentaje Historias Clnicas sin epicrisis a las 72 horas del alta.

EJEMPLOS DE INDICADORES DE RESULTADOFacturacin mensual de prestaciones.Dbitos sobre la facturacin.Variaciones de la facturacin en relacin con los cambios introducidos en el sistema (nuevos planes).Pacientes satisfechos con la atencin global.Crecimiento en la cartera de adherentes.Reduccin de infecciones intra-hospitalarias.

PASOS PARA EL DESARROLLO DE UN INDICADOR1. Nombrar el indicador. El nombre debe reflejar con toda precisin la propiedad que se pretende medir y debe ser congruente con la frmula utilizada.Porcentaje general de ocupacin hospitalariaPASOS PARA EL DESARROLLO DE UN INDICADOR2. Establecer el objetivo del indicador. Debe precisar el propsito de la medicin.Determinar el grado de eficiencia en la gestin de camas censablesPASOS PARA EL DESARROLLO DE UN INDICADOR3. Especificar el tipo de indicador del que se trate. Los tipos pueden ser: Estructura, Proceso y Resultado Resultado

Clasificacin de indicadoresLos indicadores se pueden clasificar segn los atributos de la cadena de valor que queremos controlar:Cmo se hizo?EFICIENCIAQu se hizo?EFICACIAPara qu se hizo?EFECTIVIDAD