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ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN
• Dra. Lucia Álvarez Hernández• Dra. Monserrat Páez Villa• IP Naiby Saavedra Gualito
Tipos de inmunización
• Activa: produce respuesta inmune primaria
Bacteria completa, virus vivo atenuado, subunidades antigénicas del microorganismo.
Toxoides inducen formación de anticuerpos antitoxina
• Pasiva: administración de anticuerpos
Protección a corto plazo
Generalidades
• 1 sola vacuna por extremidad
• No aplica si hay signos locales de inflamación
• No sobar, no poner ungüentos, las reacciones locales desaparecen 48-72 hrs
• En prematuros: se toma el peso Si pesa 2kg y lleva 2 meses de nacido se aplica la vacuna
Modo de aplicación
• Limpiar piel y secar: agua estéril, suero fisiológico o antisépticos. Dejar secar el alcohol por que inactiva los virus vivos atenuados.
• Introducir aguja-aspirar-inyectar lentamente
• Compresión: No masaje
• Desechar material
• Lavarse las manos
BCG
• Generalidades
Produce inmunidad relativa y disminuye la incidencia de las formas graves de la tuberculosis. Se elabora con bacilos (Mycobacterium bovis) vivos atenuados (bacilo de Calmette y Guerin)
• Indicaciones:
Para la inmunización activa contra las formas graves de tuberculosis (miliar y meníngea 65-80%).
• Dosis:
0.1 ml = > 200,000 UFC
• Administración:
Intradérmica 15º, en la región deltoidea del brazo derecho.
• Esquema:
RN hasta los 14 años; posteriormente, cuando se considere necesario.
• Evolución de aplicación:
Pápula 30 min
Macula 1 -3 sem
Nódulo 4-6sem
Cicatriz 8-12 sem
• Reacciones adversas: - Local: vesícula que evoluciona a ulcera/abscesos
- Linfadenitis regional 1 a 6 % (BCGitis) 2-6 meses
- Tb generalizada 1 – 1000 000 (BCGosis) 1-12 meses
• Contraindicaciones:
- Inmunocomprometidos
- Infectados con VIH
- Peso menor a 2 kg
- Fiebre + 38.5
- Patología cutáneas en el sitio de aplicación
- Transfusiones o Inmunoglobulinas: esperar 3 meses
- Embarazo
Hepatitis B
• Generalidades:
Antígeno de superficie del virus hepatitis B (AgsHB)
Contiene como adyuvante hidróxido de aluminio y como conservador timerosal.
Se debe conservar entre + 2° y 8° C. No congelar.
Validez de 3 años.
Efectividad: +/- 98%
• Indicación:
profilaxis pre y postexposición al virus, y confiere protección a largo plazo.
• Dosis: 0.5 ml – 1 ml
• Administración:
IM profunda, cara anterolateral externa del muslo o región deltoidea del brazo
Esquema
• 1a. dosis RN < 12hr nacimiento • 2a. dosis 1 a 2 meses de edad • 3a. dosis 6 a 8 meses de edad
• 2, 4 y 6 meses, en polivalentes o en caso de no ser aplicada dentro de los primeros 7 días de nacidos
• 0, 1, 2 mes en madres portadoras.
• Madre HbsAg(+):
0.5 ml Inmunoglobulina para hepatitis B dentro de las 12 horas de nacer + primera dosis en las primeras 24 48 h de vida.
Contraindicaciones:Reacción anafiláctica a levadura de panadería
PrecaucionesPrematuridad con peso < 2000 g
No son contraindicaciones- El embarazo- Enfermedad autoinmune (LES o artritis reumatoidea)
Poliomielitis
• Poliovirus (ARN monocatenario, familia Picornavirus, género Enterovirus)
• Generalidades:
Sabin: VOP - Virus vivos atenuados. • Cepas silvestres I,II III (Polio postvacunal)
Salk: IPV- Virus muertos de potencia aumentada.
• Indicaciones:
Niños menores de 5 años o en riesgo epidemiológico.
• Dosis y administración:
Sabin 0.1ml = 2 gotas VO
Salk 0.5ml SC, IM
• Esquema:
2 meses4 meses6 meses12 a 18 meses4 a 6 años
• CDC recomienda dos primeras dosis IVP; 3 ,4 dosis y refuerzos VOP.
Salk
Ventajas:• Pocas complicaciones• No provoca parálisis.• Segura en imnunocomprometidos.
Desventajas:• Dolor en sitio de aplicación.
Contraindicaciones:• Reacción anafiláctica a neomicina , estreptomicina,
polimixina.
Sabin
Ventajas:• Protección efectiva en brotes de comunidad en zonas
endémicas.• Inmunidad faríngea e intestinal.• Vía oral.
Desventajas:• Riesgo de parálisis.• Contraindicado en inmunodeficiencias.• Debe evitarse en embarazo, o enfermedad aguda
digestiva.
DPT acelular
• Generalidades:
Prevención de: Difteria (Corynebacterium difteriae) Tos Ferina (Bordetella pertussis) Tetanos (Clostridium tetani)
Cada 0.5ml contiene:• 6.7 a 12.5U Toxoide difetérico. • 4 a 12 U de ag. de tosferina. Acelular (componentes
inactivados de la bacteria).• 5U de Lf Toxoide tetánico.
Dosificación:• 0.5ml
Administración: • IM profunda
Esquema:• 2,4,6 meses• Refuerzo 18 a 24 meses • 2° refuerzo 4 a 6 años
Reacciones adversas: vacuna pertussis entera.
Local: • Enrojecimiento 1 en 3 d• Inflamación 2 en 5 d• Dolor 1 en 3 d
Sistémico: • Fiebre 1 en 2 d • Somnolencia 1 en 3 d• Irritabilidad 1 en 2 d• Anorexia 1 en 2 d
Graves:• Llanto continuo 1 en 100 d • Hipotonía 1 en 1750
d • Convulsiones 1 en 10000 d
Contraindicaciones
• Reacción de Anafilaxia • Encefalopatía en los primero 7 días de la dosis
previa.
Td
Contiene 6.7 a 12.5 U de Lf de toxoide diftérico y 5 U de Lf de toxoide tetánico
Indicación: • Entre los 12 y 16 años.• Revacunaciones sistemáticas c/ 10 años.• Dosis extra por una herida potencialmente
contaminada.• Mujer en edad gestacional o 2º semestre de embarazo.
• Dosis y Administración: 0.5 ml IM en región deltoidea.
Haemophilus Influenzae Tipo b (Hib)
• Protección contra: meningitis bacteriana, epiglotitis, Neumonía, Artritis.
• Dosis: 0.5ml
• Vía de administración: IM
• Esquema
2-4-6 meses
Refuerzo a los 18 meses
Pentavalente Acelular
• Generalidades:
Activa frente: Difteria, Tos Ferina, Tétanos, Haemophilus influenzae y Poliomielitis.
• Contiene no más de 30 Lf de toxoide diftérico; no más de 25 Lf de toxoide tetánico; 40, 8 y 32 unidades de antígeno D de los poliovirus 1, 2 y 3
Dosis: 0.5ml
Administración:
IM profunda. Cara anterolateral muslo en < 1año y región deltoidea o glútea en niños mayores.
• Esquema:
2,4,6 y 18 meses.
• Contraindicaciones:
– Inmunodeficiencias– Fiebre > 38.5 – Enfermedades graves que involucren daño cerebral,
crisis convulsivas o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión.
– Antecedente de convulsiones o encefalopatía relacionados con la vacuna.
– Esperar mínimo 3 meses tras recibir Ig o transfusiones.
Triple Viral SRP
• Generalidades: Virus Atenuados
Sarampión: cepas Edmonston-Zagreb (cultivado en células diploides humanas), Enders y Schwarz (cultivados en fibroblastos de embrión de pollo).
Rubéola:cepa Wistar RA 27/3 cultivado en células diploides humanas, en células diploides humanas MRC-5 o WI-38.
Parotiditis: cepas Rubini, Leningrad-Zagreb, Jeryl Lynn, Urabe AM-9, RIT 4385 cultivadas en huevo embrionario de gallina o en células diploides.
• Indicaciones:
Para la inmunización activa contra sarampión, rubéola y parotiditis.
• Dosis: 0.5ml
• Administración:
SC en región deltoidea del brazo izquierdo.
• Esquema:
1 – 6 años y en riesgo epidemiológico.
Evolución: • Fiebre entre los días 5-15• Exantema entre 5° y 6° día• Encefalitis en los primeros 30 días (raro)
Contraindicaciones: • Anafilaxia a la neomicina y al huevo• Embarazo
Varicela
• Virus vivos atenuados de la cepa OKA-RIT
• Dosis y aplicación: 0.5ml SC
• Esquema: 1 año, refuerzo: 6 año
• Complicaciones: dolor, fiebre, erupción cutanea, adenitis, artralgias, artritis
Anti-Influenza
• Generalidades:
Dos subtipos de virus de influenza A y un subtipo de influenza B recomendadas por la OMS.
• Indicaciones:
Para la inmunización activa contra la infección por virus de la influenza.
• Administración:
IM, preferentemente en la región deltoidea del brazo izquierdo .
• Grupo de edad:
6 meses hasta los 60 años.
• Esquema:
6 meses y 1 mes después, revacunación cada año en octubre/noviembre, marzo/abril.
• Dosis: 0.5 ml
15 µg de hemaglutinina de cada cepa.
• 6-23 meses: 0.25 ml• +3 años: 0.5ml• +8 años (1 vez): 2 dosis con 4 semanas de intervalo
• Contraindicaciones:
– Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes .– Fiebre > 38.5– Enfermedad grave y embarazo.– Esperar mínimo 3 meses tras recibir Ig o
transfusiones.
Anti-neumococo
• Generalidades:
Inmunización activa de lactantes y niños contra la enfermedad invasiva debido a serotipos capsulares incluidos en la vacuna (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F)
• Indicaciones:
Para la inmunización activa contra la infección por Streptococcus pneumoniae
• Administración:
SC o IM, en la región deltoidea .
• Dosis: 0.5 ml
Contiene 575 µg, 25 µg de c/cepa disueltos en solución salina isotónica.
• Grupo de edad:
Menores de 2 años.
• Esquema:
2 , 4 , 6 meses y 12-15 meses de edad.
• Contraindicaciones: – Hipersensibilidad a los componentes– Fiebre > 38.5– Antecedente de alergia a la vacuna– Esperar mínimo 3 meses tras recibir Ig o
transfusiones.
Rotavirus
• Generalidades: virus vivos atenuados serotipo G1P1 genotipo P8
• Indicación:Vacuna oral frente a los serotipos predominantes causantes de gastroenteritis pediátrica por rotavirus.
• Administración: VO
• Esquema:
• RotaTeq®: Tres dosis de 2 ml, la primera de las 6 a las 12 semanas de edad y con intervalos entre dosis de 4- 10 semanas. Las tres dosis deben aplicarse antes de las 26 semanas de edad.
• • Rotarix®: Dos dosis, la primera a partir de las 6
semanas de edad y la segunda hasta las 24 semanas, con intervalo entre dosis de al menos 4 semanas
• Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a la aplicación previa de la vacuna.
Antecedente de enfermedad gastrointestinal crónica.
• Precauciones
Fiebre mayor de 38.5 grados, diarrea y vómito. En estos casos se recomienda posponer hasta remision.
• Complicación
Intususcepción (riesgo: 6-1 año)
Si tiene + 3 meses no se vacuna porque no se completa la dosis
Hepatitis A
• Dosis:
2 dosis intervalo 6 meses
• Indicaciones:
A partir de 1 año
Campañas niños 2-18 años
Grupos de riesgo
VPH
• Generalidades:
Protege: 6,11,16 y 18
Tipo 6: 95-100%efectividad
• Grupo de edad:
9-26 años
• Esquema:
3 dosis: primera –a los 2a-a los 6 meses
• Norma oficial mexicana NOM-036-SSA2-2002, prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano
• Norma oficial mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño
• American Academy of Pediatrics.