escuela nacional sindical es posible un sistema solidario para la protecciÓn de la salud en el...

Escuela Nacional Sindical

ES POSIBLE UN SISTEMA SOLIDARIO PARA LA PROTECCIÓN DE LA SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO?

ES POSIBLE UN SISTEMA SOLIDARIO PARA LA PROTECCIÓN DE LA SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO?

ESCUELA NACIONAL ESCUELA NACIONAL SINDICALSINDICAL

Diplomado en Salud y Diplomado en Salud y TrabajoTrabajo

ESCUELA NACIONAL ESCUELA NACIONAL SINDICALSINDICAL

Diplomado en Salud y Diplomado en Salud y TrabajoTrabajo

PROMESAS PROMESAS INCUMPLIDASINCUMPLIDAS


REFLEXIÓNREFLEXIÓNREFLEXIÓNREFLEXIÓNLa discusión sobre la Seguridad La discusión sobre la Seguridad Social no puede estar polarizada Social no puede estar polarizada por intereses particulares, ni por por intereses particulares, ni por la dirección focalizada a la dirección focalizada a poblaciones específicas, ni mucho poblaciones específicas, ni mucho menos por la explotación menos por la explotación particular $$$ de sus recursos por particular $$$ de sus recursos por agentes privados o del mercado.agentes privados o del mercado.

SALUD COMO UN VALOR EN SI SALUD COMO UN VALOR EN SI MISMOMISMO

La discusión sobre la Seguridad La discusión sobre la Seguridad Social no puede estar polarizada Social no puede estar polarizada por intereses particulares, ni por por intereses particulares, ni por la dirección focalizada a la dirección focalizada a poblaciones específicas, ni mucho poblaciones específicas, ni mucho menos por la explotación menos por la explotación particular $$$ de sus recursos por particular $$$ de sus recursos por agentes privados o del mercado.agentes privados o del mercado.

SALUD COMO UN VALOR EN SI SALUD COMO UN VALOR EN SI MISMOMISMO


RIESGOS RIESGOS PROFESIONALESPROFESIONALES

RIESGOS RIESGOS PROFESIONALESPROFESIONALES

COMPETENCIA COMPETENCIA • C0MPAÑIAS DE SEGUROS COMERCIALES vs.

INSTITUCIONES DE SEGUROS SOCIALES

• ARP PRIVADAS vs. ARP PUBLICA


Limitaciones Limitaciones Conceptuales: Conceptuales: DistanciamientoDistanciamiento


- La seguridad social no es entendida - La seguridad social no es entendida como derecho fundamental.como derecho fundamental.- El derecho a la salud en el trabajo no - El derecho a la salud en el trabajo no tiene el carácter de tiene el carácter de DDHH fundamental DDHH fundamental sino sino derecho contractual: derecho contractual: adquirirse por adquirirse por capacidad de pago de acuerdo a un contrato laboral.capacidad de pago de acuerdo a un contrato laboral.

- La salud en el trabajo sólo como - La salud en el trabajo sólo como derecho individualderecho individual

- La seguridad social no es entendida - La seguridad social no es entendida como derecho fundamental.como derecho fundamental.- El derecho a la salud en el trabajo no - El derecho a la salud en el trabajo no tiene el carácter de tiene el carácter de DDHH fundamental DDHH fundamental sino sino derecho contractual: derecho contractual: adquirirse por adquirirse por capacidad de pago de acuerdo a un contrato laboral.capacidad de pago de acuerdo a un contrato laboral.

- La salud en el trabajo sólo como - La salud en el trabajo sólo como derecho individualderecho individual




- La- La PROTECCIÓN y la PROMOCIÓN PROTECCIÓN y la PROMOCIÓN de de la Salud no son derechos la Salud no son derechos fundamentalesfundamentales- La salud es entendida como servicios públicos y ausencia de enfermedad: Se basa en financiar la atención de enfermedades y el pago de algunos riesgos (ATEP) y es asociado al servicio curativo.

- La- La PROTECCIÓN y la PROMOCIÓN PROTECCIÓN y la PROMOCIÓN de de la Salud no son derechos la Salud no son derechos fundamentalesfundamentales- La salud es entendida como servicios públicos y ausencia de enfermedad: Se basa en financiar la atención de enfermedades y el pago de algunos riesgos (ATEP) y es asociado al servicio curativo.




El Sistema General de Riesgos Profesionales El Sistema General de Riesgos Profesionales propone una vigilancia y respuesta ante la propone una vigilancia y respuesta ante la siniestralidad derivada del riesgo.siniestralidad derivada del riesgo.En la práctica se reduce a la compensación En la práctica se reduce a la compensación económica y a la prestación de servicios de económica y a la prestación de servicios de salud cuando la salud ya se ha perdido.salud cuando la salud ya se ha perdido.

El Sistema General de Riesgos Profesionales El Sistema General de Riesgos Profesionales propone una vigilancia y respuesta ante la propone una vigilancia y respuesta ante la siniestralidad derivada del riesgo.siniestralidad derivada del riesgo.En la práctica se reduce a la compensación En la práctica se reduce a la compensación económica y a la prestación de servicios de económica y a la prestación de servicios de salud cuando la salud ya se ha perdido.salud cuando la salud ya se ha perdido.


Limitaciones ConceptualesLimitaciones ConceptualesDistanciamientoDistanciamientoLimitaciones ConceptualesLimitaciones ConceptualesDistanciamientoDistanciamiento

El SEl SGGRR Profesionales en Colombia Profesionales en Colombia se preocupase preocupa::

NO por el mejoramientoNO por el mejoramiento, la , la intervenciónintervención y la administración del y la administración del Ambiente y el Desgaste laboral en Ambiente y el Desgaste laboral en generalgeneral, sino por la administración , sino por la administración e intervención sobre e intervención sobre el ambiente el ambiente del trabajo del trabajo en relación con los en relación con los accidentes de trabajo y aquellas accidentes de trabajo y aquellas enfermedades que aparecen en una enfermedades que aparecen en una listalista y son reconocidas como y son reconocidas como enfermedades profesionalesenfermedades profesionales

El SEl SGGRR Profesionales en Colombia Profesionales en Colombia se preocupase preocupa::

NO por el mejoramientoNO por el mejoramiento, la , la intervenciónintervención y la administración del y la administración del Ambiente y el Desgaste laboral en Ambiente y el Desgaste laboral en generalgeneral, sino por la administración , sino por la administración e intervención sobre e intervención sobre el ambiente el ambiente del trabajo del trabajo en relación con los en relación con los accidentes de trabajo y aquellas accidentes de trabajo y aquellas enfermedades que aparecen en una enfermedades que aparecen en una listalista y son reconocidas como y son reconocidas como enfermedades profesionalesenfermedades profesionales


La concepción de la salud tiene implícita La concepción de la salud tiene implícita el concepto de capacidad laboral.el concepto de capacidad laboral.La concepción de la salud tiene implícita La concepción de la salud tiene implícita el concepto de capacidad laboral.el concepto de capacidad laboral.

El concepto de capacidad laboral tendrá implicito el concepto de salud?El concepto de capacidad laboral tendrá implicito el concepto de salud?

Podrá ser reconocida la salud como Podrá ser reconocida la salud como bien protegido en el trabajo y no bien protegido en el trabajo y no

restringirlo a una de las restringirlo a una de las capacidades del ser humano, la capacidades del ser humano, la

capacidad laboral?capacidad laboral?

Podrá ser reconocida la salud como Podrá ser reconocida la salud como bien protegido en el trabajo y no bien protegido en el trabajo y no

restringirlo a una de las restringirlo a una de las capacidades del ser humano, la capacidades del ser humano, la

capacidad laboral?capacidad laboral?



La concepción de la salud tiene implícita La concepción de la salud tiene implícita el concepto de capacidad laboral.el concepto de capacidad laboral.La concepción de la salud tiene implícita La concepción de la salud tiene implícita el concepto de capacidad laboral.el concepto de capacidad laboral.

Para el Sistema General de Riesgos Profesionales la enfermedad, es decir, la incapacidad por enfermedad para trabajar NO es un asunto, de dolor, malestar, displacer, infelicidad o alteración de la vida social y cultural, sino es incapacidad para realizar entre un 5% a 50% del trabajo para el que se ha sido contratado o capacitado.

Para el Sistema General de Riesgos Profesionales la enfermedad, es decir, la incapacidad por enfermedad para trabajar NO es un asunto, de dolor, malestar, displacer, infelicidad o alteración de la vida social y cultural, sino es incapacidad para realizar entre un 5% a 50% del trabajo para el que se ha sido contratado o capacitado.



La exigencia de la objetividad sobre el daño configurado es necesaria pero no convierte las acciones preventivas y promotoras de la salud en obligatorias

Para extender la responsabilidad y el cumplimiento de la prevención y la promoción se hace necesaria la creación de indicadores de calidad de vida, de dignidad y de equidad en el trabajo.

Limitaciones ConceptualesLimitaciones ConceptualesLimitaciones ConceptualesLimitaciones Conceptuales


A todos compete la reflexión alrededor del trabajo:Sobre sus contenidosSobre su organizaciónSobre las formas del trabajo

ARPARP

ESTADESTAD

OO

EMPRESA

EMPRESA

TrabajoTrabajo

TRABAJADORES

TRABAJADORES



El concepto de vida no es un concepto limitado a la idea restrictiva de peligro de muerte […] sino que se consolida como un concepto más amplio a la simple y limitada posibilidad de existir o no extendiéndose al objetivo de garantizar también una existencia en condiciones dignas.

Cita

La salud en conexidad con la vida



El mecanismo del aseguramiento pareciera traer implícito en el acto del pago de un seguro, el cumplimiento de la

responsabilidad

Su efecto: Indiferencia ante la salud de los trabajadores y ante el mejoramiento progresivo de las condiciones de trabajo

Limitaciones ConceptualesLimitaciones Conceptuales


Limitaciones Prácticas: Limitaciones Prácticas: Principios no cumplidosPrincipios no cumplidosLimitaciones Prácticas: Limitaciones Prácticas: Principios no cumplidosPrincipios no cumplidos

Los problemas que justificaron la Los problemas que justificaron la creación del Sistema de Seguridad creación del Sistema de Seguridad Social Integral persisten en la Social Integral persisten en la actualidad.actualidad.

Los problemas que justificaron la Los problemas que justificaron la creación del Sistema de Seguridad creación del Sistema de Seguridad Social Integral persisten en la Social Integral persisten en la actualidad.actualidad.


Universalidad:Universalidad:

• Selectivo del trabajador y la Selectivo del trabajador y la trabajadora con contrato de trabajo y trabajadora con contrato de trabajo y en la práctica excluyente para el en la práctica excluyente para el trabajador (a) independiente. trabajador (a) independiente.

• Al 2003 ofrece una cobertura Al 2003 ofrece una cobertura limitada (4.602.468): 22,27 % de limitada (4.602.468): 22,27 % de PEA (20.669.276) y 25.4% de la PO PEA (20.669.276) y 25.4% de la PO (18.119.418 personas)(18.119.418 personas)

Universalidad:Universalidad:

• Selectivo del trabajador y la Selectivo del trabajador y la trabajadora con contrato de trabajo y trabajadora con contrato de trabajo y en la práctica excluyente para el en la práctica excluyente para el trabajador (a) independiente. trabajador (a) independiente.

• Al 2003 ofrece una cobertura Al 2003 ofrece una cobertura limitada (4.602.468): 22,27 % de limitada (4.602.468): 22,27 % de PEA (20.669.276) y 25.4% de la PO PEA (20.669.276) y 25.4% de la PO (18.119.418 personas)(18.119.418 personas)

Principios no CumplidosPrincipios no Cumplidos


Solidaridad: Solidaridad: Ausencia de Ausencia de mecanismos de cooperación para:mecanismos de cooperación para:

• La extensión de la cobertura a La extensión de la cobertura a otras poblacionesotras poblaciones

• Protección y afiliación permanente Protección y afiliación permanente al sistema de pequeñas empresas. al sistema de pequeñas empresas.

Solidaridad: Solidaridad: Ausencia de Ausencia de mecanismos de cooperación para:mecanismos de cooperación para:

• La extensión de la cobertura a La extensión de la cobertura a otras poblacionesotras poblaciones

• Protección y afiliación permanente Protección y afiliación permanente al sistema de pequeñas empresas. al sistema de pequeñas empresas.

Principios no CumplidosPrincipios no Cumplidos


Eficiencia:

• Alta intermediación financiera. Rentabilidad o “Resultado técnico del ejercicio asegurador” del 20.5% anual para el año 2001

• Hoy se gasta más en servicios de Hoy se gasta más en servicios de salud-enfermedad que en 1993 . En salud-enfermedad que en 1993 . En 2002 el gasto total en salud superó 2002 el gasto total en salud superó los 17 billoneslos 17 billones

Eficiencia:

• Alta intermediación financiera. Rentabilidad o “Resultado técnico del ejercicio asegurador” del 20.5% anual para el año 2001

• Hoy se gasta más en servicios de Hoy se gasta más en servicios de salud-enfermedad que en 1993 . En salud-enfermedad que en 1993 . En 2002 el gasto total en salud superó 2002 el gasto total en salud superó los 17 billoneslos 17 billones

Principios No CumplidosPrincipios No Cumplidos


Eficiencia:Eficiencia:

• Se instalaron y aumentaron prácticas rentísticas usureras improductivas (cartera, corrupción). Carteras altas, viejas, en la gran mayoría de los casos irrecuperables.

Cartera en mora entre 270 y 390 días

Eficiencia:Eficiencia:

• Se instalaron y aumentaron prácticas rentísticas usureras improductivas (cartera, corrupción). Carteras altas, viejas, en la gran mayoría de los casos irrecuperables.

Cartera en mora entre 270 y 390 días



Participación:Participación:

• No se fortalecieron los Comités No se fortalecieron los Comités Paritarios como interlocutoresParitarios como interlocutores

• La acción de la aseguradora sólo la La acción de la aseguradora sólo la califica y evalua el empleador sin los califica y evalua el empleador sin los trabajadores (as)trabajadores (as)

• No hay mecanismos de control social No hay mecanismos de control social para la respuesta al derecho en sí.para la respuesta al derecho en sí.

Participación:Participación:

• No se fortalecieron los Comités No se fortalecieron los Comités Paritarios como interlocutoresParitarios como interlocutores

• La acción de la aseguradora sólo la La acción de la aseguradora sólo la califica y evalua el empleador sin los califica y evalua el empleador sin los trabajadores (as)trabajadores (as)

• No hay mecanismos de control social No hay mecanismos de control social para la respuesta al derecho en sí.para la respuesta al derecho en sí.



Equidad:Equidad:

• No hay igualdad de oportunidades No hay igualdad de oportunidades para el acceso ni para el beneficio.para el acceso ni para el beneficio.

• Los servicios actuales no Los servicios actuales no particularizan la necesidad de particularizan la necesidad de intervención. Es decir, los trabajos de intervención. Es decir, los trabajos de más alta precariedad y más alta más alta precariedad y más alta siniestralidad son los que más estan siniestralidad son los que más estan excluidos del sistema general de excluidos del sistema general de riesgos profesionales.riesgos profesionales.

Equidad:Equidad:

• No hay igualdad de oportunidades No hay igualdad de oportunidades para el acceso ni para el beneficio.para el acceso ni para el beneficio.

• Los servicios actuales no Los servicios actuales no particularizan la necesidad de particularizan la necesidad de intervención. Es decir, los trabajos de intervención. Es decir, los trabajos de más alta precariedad y más alta más alta precariedad y más alta siniestralidad son los que más estan siniestralidad son los que más estan excluidos del sistema general de excluidos del sistema general de riesgos profesionales.riesgos profesionales.



Unidad:Unidad:

• El Sistema General de Riesgos El Sistema General de Riesgos Profesionales actual ha actuado de Profesionales actual ha actuado de forma insolidaria al dilatar el forma insolidaria al dilatar el reconocimiento del Accidente y la reconocimiento del Accidente y la Enfermedad profesionalesEnfermedad profesionales

• Ha sido indiferente a la necesidad Ha sido indiferente a la necesidad de un Sistema de Información Único de un Sistema de Información Único para el recobro.para el recobro.

•Gran desarticulación con todo el Gran desarticulación con todo el sistema de seguridad social pero se sistema de seguridad social pero se estableció la integración vertical. estableció la integración vertical.

Unidad:Unidad:

• El Sistema General de Riesgos El Sistema General de Riesgos Profesionales actual ha actuado de Profesionales actual ha actuado de forma insolidaria al dilatar el forma insolidaria al dilatar el reconocimiento del Accidente y la reconocimiento del Accidente y la Enfermedad profesionalesEnfermedad profesionales

• Ha sido indiferente a la necesidad Ha sido indiferente a la necesidad de un Sistema de Información Único de un Sistema de Información Único para el recobro.para el recobro.

•Gran desarticulación con todo el Gran desarticulación con todo el sistema de seguridad social pero se sistema de seguridad social pero se estableció la integración vertical. estableció la integración vertical.



Calidad:Calidad:

• Cada vez es más evidente el Cada vez es más evidente el deterioro de la red pública y el enorme deterioro de la red pública y el enorme capital social acumulado.capital social acumulado.

•La investigación aplicada en salud y trabajo y a los programas de salud ocupacional se deja casi exclusivamente a las ARP

Calidad:Calidad:

• Cada vez es más evidente el Cada vez es más evidente el deterioro de la red pública y el enorme deterioro de la red pública y el enorme capital social acumulado.capital social acumulado.

•La investigación aplicada en salud y trabajo y a los programas de salud ocupacional se deja casi exclusivamente a las ARP



Promoción y Prevención:Promoción y Prevención:

• Asignación de recursos para Asignación de recursos para promoción y prevención sin efectos promoción y prevención sin efectos en las cifras de accidentalidad, en las cifras de accidentalidad, morbilidad y muerte en el trabajo.morbilidad y muerte en el trabajo.


• Asignación de recursos para Asignación de recursos para promoción y prevención sin efectos promoción y prevención sin efectos en las cifras de accidentalidad, en las cifras de accidentalidad, morbilidad y muerte en el trabajo.morbilidad y muerte en el trabajo.


INVERSIONESINVERSIONES

FASECOLDA 20.8% ANUALFASECOLDA 20.8% ANUAL ARP DESDE 0 AL 35 %ARP DESDE 0 AL 35 % ISS SIN PRECISARISS SIN PRECISAR EMPLEADORES EN DESCENSOEMPLEADORES EN DESCENSO FONDO DE RP 5.000 MILLONESFONDO DE RP 5.000 MILLONES

INVERSIONESINVERSIONES

FASECOLDA 20.8% ANUALFASECOLDA 20.8% ANUAL ARP DESDE 0 AL 35 %ARP DESDE 0 AL 35 % ISS SIN PRECISARISS SIN PRECISAR EMPLEADORES EN DESCENSOEMPLEADORES EN DESCENSO FONDO DE RP 5.000 MILLONESFONDO DE RP 5.000 MILLONES



• Perfiles salud – enfermedad en el Perfiles salud – enfermedad en el trabajo aumentaron, a pesar del alto trabajo aumentaron, a pesar del alto subregistro, alta burocratización del subregistro, alta burocratización del reconocimiento del ATEP y del alto reconocimiento del ATEP y del alto sentido de culpa y castigo del ATEP: sentido de culpa y castigo del ATEP:

20012001 22022202 20032003

•Accidente de trabajoAccidente de trabajo 223.849223.849 230.223230.223279.275279.275

•Enfermedad ProfesionalEnfermedad Profesional 984984 920920 1.1211.121

•Muerte en el trabajoMuerte en el trabajo 852852 697697842842

Fuente: Minprotección SocialFuente: Minprotección Social


• Perfiles salud – enfermedad en el Perfiles salud – enfermedad en el trabajo aumentaron, a pesar del alto trabajo aumentaron, a pesar del alto subregistro, alta burocratización del subregistro, alta burocratización del reconocimiento del ATEP y del alto reconocimiento del ATEP y del alto sentido de culpa y castigo del ATEP: sentido de culpa y castigo del ATEP:

20012001 22022202 20032003

•Accidente de trabajoAccidente de trabajo 223.849223.849 230.223230.223279.275279.275

•Enfermedad ProfesionalEnfermedad Profesional 984984 920920 1.1211.121

•Muerte en el trabajoMuerte en el trabajo 852852 697697842842

Fuente: Minprotección SocialFuente: Minprotección Social



Otras limitaciones prácticas Otras limitaciones prácticas Otras limitaciones prácticas Otras limitaciones prácticas

Alta Evasión y elusión: 36%Alta Evasión y elusión: 36%• Deterioro de los indicadores de Deterioro de los indicadores de salud – enfermedad: salud – enfermedad: • Vigilancia y control es ineficiente.Vigilancia y control es ineficiente.•Deslaboralización y precarización de Deslaboralización y precarización de los trabajadores y en especial los del los trabajadores y en especial los del sector de la salud.sector de la salud.


¿Qué defendemos los sindicatos y ¿Qué defendemos los sindicatos y los trabajadores y trabajadoras?los trabajadores y trabajadoras? Por parte del movimiento sindical Por parte del movimiento sindical es necesario una propuesta que de es necesario una propuesta que de cuenta del problema fundamental: cuenta del problema fundamental: la baja cobertura del sistema, la la baja cobertura del sistema, la enorme exclusión que impone a la enorme exclusión que impone a la mayoría de la población y la mayoría de la población y la ineficiencia entre otros. Sería un ineficiencia entre otros. Sería un error que los sindicatos error que los sindicatos asumiéramos una posición asumiéramos una posición puramente reactiva y defensiva.puramente reactiva y defensiva.

¿Qué defendemos los sindicatos y ¿Qué defendemos los sindicatos y los trabajadores y trabajadoras?los trabajadores y trabajadoras? Por parte del movimiento sindical Por parte del movimiento sindical es necesario una propuesta que de es necesario una propuesta que de cuenta del problema fundamental: cuenta del problema fundamental: la baja cobertura del sistema, la la baja cobertura del sistema, la enorme exclusión que impone a la enorme exclusión que impone a la mayoría de la población y la mayoría de la población y la ineficiencia entre otros. Sería un ineficiencia entre otros. Sería un error que los sindicatos error que los sindicatos asumiéramos una posición asumiéramos una posición puramente reactiva y defensiva.puramente reactiva y defensiva.


Un país de más de 22 millones de POBRES y MISERABLES se debe tener como base etica y política EL SERVICIO PÚBLICO Y LOS PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL

Un país de más de 22 millones de POBRES y MISERABLES se debe tener como base etica y política EL SERVICIO PÚBLICO Y LOS PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL

No delegar la lucha por la saludNo delegar la lucha por la salud

ConclusionesConclusiones

1.1.

2.2.


UN NUEVO MODELO de seguridad social básico público que integre :

Rescate la salud como valor y derecho Rescate la salud como valor y derecho humano fundamentalhumano fundamental

Rescate los principios universales de la Rescate los principios universales de la salud y de la seguridad social: salud y de la seguridad social: universalidad, la solidaridad, la universalidad, la solidaridad, la integralidad, etc.integralidad, etc.

Rescate estatal de su función y rectoría Rescate estatal de su función y rectoría nacional y territorial de la salud (política nacional y territorial de la salud (política pública) y del sistemapública) y del sistema


3.3.


Un modelo de financiamiento a partir de un seguro social universal que combine la financiación contributiva y de impuestos

Rescate de la Investigación como eje rector Rescate de la Investigación como eje rector para la intervención del desgaste laboral.para la intervención del desgaste laboral.

Un modelo de atención y prestación integral y universal que articule la promoción, prevención, atención y rehabilitación

DESAPARICIÓN DE LA INTERMEDIACIÓN

ConclusionesConclusionesUN NUEVO MODELO


Debe haber coherencia entre Política, Instrumentación e Intervención

Ampliar la comprensión del fenómeno de la salud en el trabajo. Investigación del desgaste laboral.

Las evidencias de viabilidad y sostenibilidad permiten el cumplimiento de la solidaridad sin incremento de la cotización


4.4.

5.5.

6.6.


Promover el control social y ciudadano sobre el desarrollo del sistema

Redefinir el papel de la Inspección del Trabajo con apoyo a la formación técnica y científica y proyección a una concepción interdisciplinaria de esta función

7.7.

8.8.

9.9.

Conclusiones

Escogencia de la ARP por parte de los trabajadores y trabajadoras.

escuela nacional sindical es posible un sistema solidario para la protecciÓn de la salud en el...

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