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ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) Se caracteriza por: se incluyen
dos entidades:
Como consecuencia:
obstrucción progresiva al flujo
aéreo, sólo parcialmente reversible al tratamiento
una respuesta inflamatoria crónica del
pulmón frentea ciertos gases y/o
partículas inhaladas
Bronquitis crónica Enfisema
Concepto clínico que viene definido por la presencia de tos y expectoración persistente.
Concepto anato-mopatológico caracterizado por la destrucción progresiva del parénquima pulmonar con pérdida de la elasticidad del mismo.
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ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA GENERAL DE LA EPOC Factor de riesgo: En 90% de los casos.
Solo un 30% de los fumadores activos presentan EPOC.
Otros factores de riesgo:
Infecciones respiratorias (infancia).
Contaminación ambiental.
Alteraciones genéticas.
Tabaco.
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La EPOC afecta a cerca de 10 000 000 personas, con un diagnostico de bronquitis crónica en aproximadamente 75% de los casos y de enfisema en el resto.
La EPOC constituye un grave problema de salud. Es la cuarta causa de morbilidad y mortalidad por su frecuencia en EE. UU., y se calcula que para 2020 estará en el quinto lugar mundial.
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Pulmón
Órgano distensible
Fibras elásticas
Espacio interalveolar
Desencadenante extrínseco
Humo de cigarrillo
Partículas orgánicas e inorgánicas
Alquitranes, hidrocarburos
aromáticos, ácido cianhídrico, óxidos
de nitrógeno
Inflamación
Obliteración progresiva de la
luz.
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ENFISEMA “Trastorno del pulmón que se expresa con un aumento irreversible de tamaño de los espacios aéreos de situación distal al bronquiolo terminal
unido a la destrucción de sus paredes sin una fibrosis patente”.
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BRONQUITIS CRÓNICA “Tos productiva persistente durante al menos 3 meses consecutivos en al
menos dos años consecutivos”.
Cuando persiste por años puede suceder lo siguiente:
1) evolucionar a una EPOC
2) dar lugar a un cor pulmonale e insuficiencia cardíaca
3) provocar una metaplasia y una displasia atípica del epitelio respiratorio, que ofrece un terreno abonado para su transformación cancerosa.