El entrenamiento para ir al bao y los trastornos del espectro autista

IntroduccinEste folleto est dirigido a padres y tutores de nios con trastornos del espectroautista (ASD por sus siglas en ingls), que estn empezando el proceso de entre-namiento para ir al bao.

Por qu es importante el entrenamiento para ir al bao? Junto con aprender a alimentarse y a vestirse solo, el aprender a ir al bao es unpaso importante en la independencia personal. A nivel social, esto le ofrece alnio oportunidades de interaccin con otros nios y de participar en ms tiposde actividades. Adems, existen beneficios prcticos para las personas quecuidan a nios con ASD, incluyendo ahorro de tiempo y dinero relacionadoscon el costo del cambio de paales y de los suministros correspondientes.

Por qu generalmente resulta ms complicado entrenar para ir al bao a un nio con ASD que entrenar a un nio con un desarrollo tpico? Cada uno de los tres componentes principales delautismo discapacidades sociales, dficits en la comunicacin e intere-ses restringidos/conductas repetitivas pueden interferir con el proceso del entrenamiento para ir al bao.

En primer lugar, es posible que los nios con ASD no tengan la motivacinnecesaria para aprender a usar el inodoro con el fin de mostrarle a sus padresque son un nio grande o una nia grande. Ser menos probable que demuestren inters en observar o imitar a otros que van al bao, y posible-mente tambin sean un tanto indiferentes a los premios sociales, tales como felicitaciones por ir al bao exitosamente. Por otro lado, es posible que nosean tan sensibles a las reacciones negativas de los dems cuando no tienenla habilidad de ir al bao solos o tienen un accidente.

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S, ISTO

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Cules son otras estrategias tiles? aumente los lquidos y los alimentos con un alto contenido de fibra;

haga del bao un lugar positivo (con msica, luz tenue, aromas agradables, etc.);

disminuya el miedo a sentarse sobre el inodoro, colocndole un reposapis para estabilizacin;

planee con anterioridad la ropa que se va a poner el nio para facilitar el sacarse la ropa;

arme una canasta con juegos preferidos de su nio con los que solamente se le permitir jugarcuando est sentado en el inodoro;

utilice un minutero para aumentar la cantidad de tiempo que est sentado sobre el inodoro;

cree una pizarra que detalle cada paso (primero-y luego, llamada first-then (por ejemplo,Primero sintese, despus haga burbujas);

utilice cuentos e historias sociales que describen cada paso del proceso a travs de un formato simple;

cree una tarjeta con imgenes para comunicar la necesidad de usar el bao, si su hijo es no-verbal.

Y qu si tenemos contratiempos? Es comn que los nios a quienes se estn entrenando para usarel bao, tengan contratiempo, especialmente cuandoestn atravesando transiciones u otras situaciones estresantes. Cuando se den los contratiempos,chequee con su proveedor de salud para evaluarcondiciones mdicas posibles, tales como consti-pacin e infeccin del tracto urinario. Una vez que se traten estos temas, es posible que Ud. tenga querepetir algunos de los primeros pasos en el entre-namiento para ira al bao, para volver a estar al da.

Recursos y Referencias: Vanderbilt Autism Resource Line

(Lnea de Recursos para el Autismo de Vanderbilt)Toll free: 1-877-273-8862Local: 615-322-7565Email: autismresources@vanderbilt.edu

Autism Society of Middle TN (ASMT)(Sociedad del Autismo del Centro de Tennessee)Contacte a http://tnautism.org/ para mayor informacinsobre recursos para el entrenamiento para ir al baode la biblioteca de prstamos (Lending Library)

TEACCH Autism program(Programa TEACCH sobre el autismo) Vea http://teacch.com/educational-approaches/applying-structured-teaching-principles-to-toilet-training-susan-boswell-and-debbie-gray para que loguen sobre cmo aplicar los principios de enseanzaestructurada al entrenamiento para ir al bao.

Wheeler, M. (2007). Entrenamiento para ir al bao para individuos con autismo y otros problemas deldesarrollo (2nd ed.). Arlington, TX: Future Horizons.

Esta publicacin fue creada por Evon Batey Lee, Ph.D.,Profesora Asociada de Pediatra, Psicologa y Psiquiatra, de la Escuela de Medicina de Vanderbilt yque trabaja como docente del Programa de Capacitacin para el Liderazgo Educativo de las Discapacidades de Neurodesarrollo. Esta publicacinfue desarrollada en colaboracin con La familia primero,que forma parte del VKC y del programa TRIAD (Instituto de tratamiento y de investigacin de lostrastornos del espectro autista ). Fue editado, diseadoy producido por personal de Diseo Grfico y Difusin delCentro Kennedy para la Excelencia en Discapacidadesdel Desarrollo. Esta publicacin se podr distribuir comose ve o, sin costo alguno, se podr individualizar comoun archivo electrnico para su produccin y difusin, asincluye su organizacin y sus derivaciones ms frecuentes. Para informacin sobre revisiones, por favorcontactar a Courtney Taylor al courtney.taylor@vanderbilt.edu, (615) 322-5658, (866) 936-8852.

Esta publicacin ha sido posible gracias al siguiente financiamiento: Grant No. T73MC00050 de la Oficina de laSalud Maternal y del Nio (MCHB), la Administracin deRecursos y Servicios de la Salud (HRSA), y el Departa-mento de Salud y de Servicios Humanos (HHS). El contenido de esta publicacin es nicamente respons-abilidad de los autores y no representa necesariamente la opinin oficial de la MCHB, la HRSA y/o el HHS. Impreso en junio de 2012. Visual schedule images 2012Jupiterimages Corporation.

Entra al bao y bjate los pantalones Sintate sobre el inodoro Lmpiate Presiona el botn para vaciar el inodoroy sbete los pantalones

Ve a tu prxima actividadLvate las manos

prioridad para Ud., y que Ud. tiene la cantidad detiempo adecuado para comprometerse con esta prioridad. Tambin significa que las dems personasen la vida de su nio familiares, nieras, personalde la guardera, maestros estarn listas para ayudar. El entrenamiento para ir al bao ser msarmnico si todas las personas que le dan cuidadoa su nio tienen el mismo enfoque.

Qu puedo hacer para prepararme? Antes de comenzar el entrenamiento para ir al bao, es tilmantener un diario de bao durante dos semanaspara poder capturar la informacin acerca de en qumomento del da, su nio orina o evaca sus intesti-nos. Esto le proveer de informacin clave acercade los tiempos apropiados para llevar a su nio alinodoro/bao.

Dependiendo del nivel de comodidad de su familia,Ud. quizs quiera proveerle oportunidades a su niopara que observe a otra persona utilizando el bao,y quien podr servir de ejemplo sobre cmo desve-stirse para ir al bao, cmo sentarse en el inodoro,cmo limpiarse, cmo lavarse las manos, etc.

Seleccione las palabras especficas que Ud. utilizarconsistentemente (por ej., pip y pup). Elija palabrascon las que usted se sentir cmodo si lo escucha asu nio decirlas en pblico y cuando l o ella seams grande.

Durante esta fase de preparacin, organice el ambiente para promover el xito. Esto podr incluir: comprar una sillita para el inodoro o unasiento que se adapta al inodoro estndar; remover cualquier tipo de distraccin; comprar pantaloncitos entrenadores, y/o seleccionar los premios.

Cmo comienzo el entrenamiento para ir al bao? Si bien algunos de los elementos propios del autismo tienden a complicar el entrenamiento para ir al bao, la preferencia a las rutinas y el deseo a la predictibilidad que se ve en nios con ASD puede, de hecho, ser utilizada para facilitar el proceso. Si Ud. ha mantenido un diario personal de bao, creemos que Ud. tendr buena informacin acerca de cundo son los mejores momentos para llevar a su nio al bao.

Otras estrategias, tales como desarrollar una secuencia visual, podr disminuir las demandas del lenguaje y promover la comprensin de cadapaso del proceso. Por ejemplo, Ud. puede mostrarlea su nio una secuencia de dibujos o imgenes detallando los pasos especficos: entra al bao, bjate los pantalones, sintate sobre el inodoro,lmpiate, presiona el botn para vaciar el inodoro,sbete los pantalones, lvate y scate las manos, y ve a tu siguiente actividad.

En segundo lugar, los nios con ASD generalmentetienen dificultad para entender y seguir instruccionesverbales, y pueden tener habilidades de comunicacinlimitadas para expresar sus necesidades de ir albao.

Finalmente, debido a que algunos nios con ASDtienen dificultad con el cambio en sus rutinas, esposible que se resistan a realizar los pasos que involucran aprender a ir al bao, tales como,sacarse los paales. Tambin, es posible que lassituaciones nuevas les den ansiedad, que tengan dificultad para sentir e identificar cuando tienen queir al bao, o que tengan sensibilidades sensitivas.Por ejemplo, puede que reaccionen de forma exagerada al sonido fuerte que se escucha al presionar el botn para vaciar el inodoro, a la imagen de lmparas fluorescentes, a la sensacinde la tapa del inodoro, o a los olores que se asociancon los baos.

Todos estos temas se podrn combinar y el entrenamiento para ir al bao puede convertirse as en un desafo.

Cmo s si mi hijo est listo para comenzar el entrenamiento para ir al bao? Depende devarios factores, incluyendo la edad de su nio, la conciencia del nio de temas relacionados con elbao, y las habilidades de comunicacin. El comen-

zar el entrenamiento para ir al bao demasiadopronto har que el proceso sea ms frustrante tantopara Ud. como para su nio. A pesar de ello, si sunio tiene alrededor de 3 aos de edad o ms, obsrvelo de cerca para ver si descubre alguna delas siguientes seales que indican que ya est listo: se percata de que el panal o su ropita estn mojados o sucios.

muestra inters en el cuidado personal (por ej., vestirse, lavarse la manos, ir al bao).

muestra inters en la conducta de otros cuando van al bao.

vaca su vejiga completamente cuando orina y se queda seco durante perodos de 2 horas corridas.

tiene evacuaciones intestinales (defecacin) con regularidad y que son predecibles.

puede caminar independientemente hacia y desde el bao.

su balance personal le permite quedarse sentado sobre el inodoro entre 2 y 5 minutos.

puede seguir un conjunto pequeo de instrucciones simples (por ej., sintese).

avisa cuando tiene necesidad de ir al bao a travs de expresiones faciales, posturas, gestos, imgeneso palabras.

Estoy listo para entrenar a mi nio a ir al bao? Debido a que Ud. guiar este proceso, Ud. deber estar listo para comenzar. Esto significa que el entrenamiento para ir al bao es de alta

Secuencia visual

Entra al bao y bjate los pantalones Sintate sobre el inodoro Lmpiate Presiona el botn para vaciar el inodoroy sbete los pantalones

Ve a tu prxima actividadLvate las manos

prioridad para Ud., y que Ud. tiene la cantidad detiempo adecuado para comprometerse con esta prioridad. Tambin significa que las dems personasen la vida de su nio familiares, nieras, personalde la guardera, maestros estarn listas para ayudar. El entrenamiento para ir al bao ser msarmnico si todas las personas que le dan cuidadoa su nio tienen el mismo enfoque.

Qu puedo hacer para prepararme? Antes de comenzar el entrenamiento para ir al bao, es tilmantener un diario de bao durante dos semanaspara poder capturar la informacin acerca de en qumomento del da, su nio orina o evaca sus intesti-nos. Esto le proveer de informacin clave acercade los tiempos apropiados para llevar a su nio alinodoro/bao.

Dependiendo del nivel de comodidad de su familia,Ud. quizs quiera proveerle oportunidades a su niopara que observe a otra persona utilizando el bao,y quien podr servir de ejemplo sobre cmo desve-stirse para ir al bao, cmo sentarse en el inodoro,cmo limpiarse, cmo lavarse las manos, etc.

Seleccione las palabras especficas que Ud. utilizarconsistentemente (por ej., pip y pup). Elija palabrascon las que usted se sentir cmodo si lo escucha asu nio decirlas en pblico y cuando l o ella seams grande.

Durante esta fase de preparacin, organice el ambiente para promover el xito. Esto podr incluir: comprar una sillita para el inodoro o unasiento que se adapta al inodoro estndar; remover cualquier tipo de distraccin; comprar pantaloncitos entrenadores, y/o seleccionar los premios.

Cmo comienzo el entrenamiento para ir al bao? Si bien algunos de los elementos propios del autismo tienden a complicar el entrenamiento para ir al bao, la preferencia a las rutinas y el deseo a la predictibilidad que se ve en nios con ASD puede, de hecho, ser utilizada para facilitar el proceso. Si Ud. ha mantenido un diario personal de bao, creemos que Ud. tendr buena informacin acerca de cundo son los mejores momentos para llevar a su nio al bao.

Otras estrategias, tales como desarrollar una secuencia visual, podr disminuir las demandas del lenguaje y promover la comprensin de cadapaso del proceso. Por ejemplo, Ud. puede mostrarlea su nio una secuencia de dibujos o imgenes detallando los pasos especficos: entra al bao, bjate los pantalones, sintate sobre el inodoro,lmpiate, presiona el botn para vaciar el inodoro,sbete los pantalones, lvate y scate las manos, y ve a tu siguiente actividad.

En segundo lugar, los nios con ASD generalmentetienen dificultad para entender y seguir instruccionesverbales, y pueden tener habilidades de comunicacinlimitadas para expresar sus necesidades de ir albao.

Finalmente, debido a que algunos nios con ASDtienen dificultad con el cambio en sus rutinas, esposible que se resistan a realizar los pasos que involucran aprender a ir al bao, tales como,sacarse los paales. Tambin, es posible que lassituaciones nuevas les den ansiedad, que tengan dificultad para sentir e identificar cuando tienen queir al bao, o que tengan sensibilidades sensitivas.Por ejemplo, puede que reaccionen de forma exagerada al sonido fuerte que se escucha al presionar el botn para vaciar el inodoro, a la imagen de lmparas fluorescentes, a la sensacinde la tapa del inodoro, o a los olores que se asociancon los baos.

Todos estos temas se podrn combinar y el entrenamiento para ir al bao puede convertirse as en un desafo.

Cmo s si mi hijo est listo para comenzar el entrenamiento para ir al bao? Depende devarios factores, incluyendo la edad de su nio, la conciencia del nio de temas relacionados con elbao, y las habilidades de comunicacin. El comen-

zar el entrenamiento para ir al bao demasiadopronto har que el proceso sea ms frustrante tantopara Ud. como para su nio. A pesar de ello, si sunio tiene alrededor de 3 aos de edad o ms, obsrvelo de cerca para ver si descubre alguna delas siguientes seales que indican que ya est listo: se percata de que el panal o su ropita estn mojados o sucios.

muestra inters en el cuidado personal (por ej., vestirse, lavarse la manos, ir al bao).

muestra inters en la conducta de otros cuando van al bao.

vaca su vejiga completamente cuando orina y se queda seco durante perodos de 2 horas corridas.

tiene evacuaciones intestinales (defecacin) con regularidad y que son predecibles.

puede caminar independientemente hacia y desde el bao.

su balance personal le permite quedarse sentado sobre el inodoro entre 2 y 5 minutos.

puede seguir un conjunto pequeo de instrucciones simples (por ej., sintese).

avisa cuando tiene necesidad de ir al bao a travs de expresiones faciales, posturas, gestos, imgeneso palabras.

Estoy listo para entrenar a mi nio a ir al bao? Debido a que Ud. guiar este proceso, Ud. deber estar listo para comenzar. Esto significa que el entrenamiento para ir al bao es de alta

Secuencia visual

El entrenamiento para ir al bao y los trastornos del espectro autista

IntroduccinEste folleto est dirigido a padres y tutores de nios con trastornos del espectroautista (ASD por sus siglas en ingls), que estn empezando el proceso de entre-namiento para ir al bao.

Por qu es importante el entrenamiento para ir al bao? Junto con aprender a alimentarse y a vestirse solo, el aprender a ir al bao es unpaso importante en la independencia personal. A nivel social, esto le ofrece alnio oportunidades de interaccin con otros nios y de participar en ms tiposde actividades. Adems, existen beneficios prcticos para las personas quecuidan a nios con ASD, incluyendo ahorro de tiempo y dinero relacionadoscon el costo del cambio de paales y de los suministros correspondientes.

Por qu generalmente resulta ms complicado entrenar para ir al bao a un nio con ASD que entrenar a un nio con un desarrollo tpico? Cada uno de los tres componentes principales delautismo discapacidades sociales, dficits en la comunicacin e intere-ses restringidos/conductas repetitivas pueden interferir con el proceso del entrenamiento para ir al bao.

En primer lugar, es posible que los nios con ASD no tengan la motivacinnecesaria para aprender a usar el inodoro con el fin de mostrarle a sus padresque son un nio grande o una nia grande. Ser menos probable que demuestren inters en observar o imitar a otros que van al bao, y posible-mente tambin sean un tanto indiferentes a los premios sociales, tales como felicitaciones por ir al bao exitosamente. Por otro lado, es posible que nosean tan sensibles a las reacciones negativas de los dems cuando no tienenla habilidad de ir al bao solos o tienen un accidente.

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S, ISTO

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.COM

Cules son otras estrategias tiles? aumente los lquidos y los alimentos con un alto contenido de fibra;

haga del bao un lugar positivo (con msica, luz tenue, aromas agradables, etc.);

disminuya el miedo a sentarse sobre el inodoro, colocndole un reposapis para estabilizacin;

planee con anterioridad la ropa que se va a poner el nio para facilitar el sacarse la ropa;

arme una canasta con juegos preferidos de su nio con los que solamente se le permitir jugarcuando est sentado en el inodoro;

utilice un minutero para aumentar la cantidad de tiempo que est sentado sobre el inodoro;

cree una pizarra que detalle cada paso (primero-y luego, llamada first-then (por ejemplo,Primero sintese, despus haga burbujas);

utilice cuentos e historias sociales que describen cada paso del proceso a travs de un formato simple;

cree una tarjeta con imgenes para comunicar la necesidad de usar el bao, si su hijo es no-verbal.

Y qu si tenemos contratiempos? Es comn que los nios a quienes se estn entrenando para usarel bao, tengan contratiempo, especialmente cuandoestn atravesando transiciones u otras situaciones estresantes. Cuando se den los contratiempos,chequee con su proveedor de salud para evaluarcondiciones mdicas posibles, tales como consti-pacin e infeccin del tracto urinario. Una vez que se traten estos temas, es posible que Ud. tenga querepetir algunos de los primeros pasos en el entre-namiento para ira al bao, para volver a estar al da.

Recursos y Referencias: Vanderbilt Autism Resource Line

(Lnea de Recursos para el Autismo de Vanderbilt)Toll free: 1-877-273-8862Local: 615-322-7565Email: autismresources@vanderbilt.edu

Autism Society of Middle TN (ASMT)(Sociedad del Autismo del Centro de Tennessee)Contacte a http://tnautism.org/ para mayor informacinsobre recursos para el entrenamiento para ir al baode la biblioteca de prstamos (Lending Library)

TEACCH Autism program(Programa TEACCH sobre el autismo) Vea http://teacch.com/educational-approaches/applying-structured-teaching-principles-to-toilet-training-susan-boswell-and-debbie-gray para que loguen sobre cmo aplicar los principios de enseanzaestructurada al entrenamiento para ir al bao.

Wheeler, M. (2007). Entrenamiento para ir al bao para individuos con autismo y otros problemas deldesarrollo (2nd ed.). Arlington, TX: Future Horizons.

Esta publicacin fue creada por Evon Batey Lee, Ph.D.,Profesora Asociada de Pediatra, Psicologa y Psiquiatra, de la Escuela de Medicina de Vanderbilt yque trabaja como docente del Programa de Capacitacin para el Liderazgo Educativo de las Discapacidades de Neurodesarrollo. Esta publicacinfue desarrollada en colaboracin con La familia primero,que forma parte del VKC y del programa TRIAD (Instituto de tratamiento y de investigacin de lostrastornos del espectro autista ). Fue editado, diseadoy producido por personal de Diseo Grfico y Difusin delCentro Kennedy para la Excelencia en Discapacidadesdel Desarrollo. Esta publicacin se podr distribuir comose ve o, sin costo alguno, se podr individualizar comoun archivo electrnico para su produccin y difusin, asincluye su organizacin y sus derivaciones ms frecuentes. Para informacin sobre revisiones, por favorcontactar a Courtney Taylor al courtney.taylor@vanderbilt.edu, (615) 322-5658, (866) 936-8852.

Esta publicacin ha sido posible gracias al siguiente financiamiento: Grant No. T73MC00050 de la Oficina de laSalud Maternal y del Nio (MCHB), la Administracin deRecursos y Servicios de la Salud (HRSA), y el Departa-mento de Salud y de Servicios Humanos (HHS). El contenido de esta publicacin es nicamente respons-abilidad de los autores y no representa necesariamente la opinin oficial de la MCHB, la HRSA y/o el HHS. Impreso en junio de 2012. Visual schedule images 2012Jupiterimages Corporation.