1. Lpez Ibarra Cesar Augusto

2. Es una enfermedad propia del recin nacido, predominante enprematuros. Caracterizada por una necrosis coagulativa de las paredes delintestino, principalmente ileon terminal y colon. La incidencia se estima en torno al 1 a 3 por 1.000 recin nacidosvivos 3. Noha sido determinada hasta ahora. Existen factores asociados - Prematurez - Hipoxia - Alimentacin - Infeccin - Otros 4. Afecta a nios menores de 36 semanas de edadgestacional en la mayora de los casos. Es posible que intervengan factores como: - Incapacidad inmunolgica - Falta de autorregulacin del flujo sanguneoesplacnico. - Disminucin en la capacidad digestiva de los RNpretermino. 5. Reflejo de buceo Ocasionara hipoxia en las paredes intestinales, estodisminuir los mecanismo de defensa, su motilidad y a laviabilidad de sus tejidos. 6. Existe el antecedente de alimentacin enterar en masdel 90%. Se a relacionado a la persistencia de nutrientes en la luzintestinal por la incapacidad del nio de absorberlocompletamente. Produccin de abundantes cidos orgnicos y gases. 7. Se presenta en ocasiones como brotes epidmicos enlas salas de atencin de recin nacido. Se han aislado numerosos microorganismos comoClostridium Difficile, Candida Albicans, E.coli, Staphylococcus y otros mas. 8. Poliglobulia,cardiopata congnitacianogena, cateterizacion de vasosumbilicales. Uso de nutricin enteral con formulashipertonicas 9. Son causa de la disminucindel flujo sanguneo intestinal,lo que provoca que muchasde las clulas del organismo,principalmente los macrfagosliberen mediadores de lainflamacin. Disminuirn el movimientoperistltico intestinal, consobrecrecimiento bacteriano. 10. Las bacterias actan sobrelos nutrientes intraluminalesprovocandofermentacin, condisminucin del pH yaumento de la cantidad degas. Neumatosis intestinal. Neumohepatograma.- conpaso de bacterias a lacirculacin sangunea. Septicemia. 11. Despus de la 1ra semana de vida.- - Distencin abdominal - Vmitos de contenido biliar - Rechazo al alimento - Cuando son alimentados con sonda gstrica seidentifican remanentes - Evacuaciones con sangre - Cambios de coloracin en la pared abdominal - Dolor a la palpacion de abdomen 12. Signos de enfermedad sistemica.- - Ataque al estado general - Decaimiento - Ictericia - Deshidratacion 13. DATOS DE SOSPECHA Antecedentes de hipoxia y prematures Ataque al estado general Datos intestinales inespecificos 14. Todos los anteriores. Evacuaciones consangre macroscopica Manifestaciones deinfeccin sistmica. Rx neumatosisintestinal 15. Datos de abdomenagudo Rx de abdomendemuestranperforacin intestinal. 16. Clinica Radiografia abdominal.- neumatosis intestinal Aire libre en cavidad abdominal Datos de liquido libre en cavidad. 17. Manejomedico.- ayuno, sondaorogastrica, alimentacion parenteral ymanejo de antimicrobianos Buen manejo de liquidos. 18. Indicacin de tratamiento quirrgico. - Abdomen agudo - Aire libre en cavidad abdominal - Puncin abdominal y obtencin de liquido turbio ohemorrgicoDerivacin intestinal por arriba de las zonas daadas con datos de isquemia 19. Un diagnostico temprano y manejo apropiado evita laprogresin de la enfermedad. En pacientes que llegan a septicemia y llegan a choquela letalidad es sumamente alta. Los pacientes que sobreviven tienen un 30-40% decomplicaciones como estenosis intestinal, alteracionesen la absorcion de nutrientes.