DIOS NOS DA LA SERENIDAD PARA DIOS NOS DA LA SERENIDAD PARA ECEPTAR LO QUE NO SE PUEDE ECEPTAR LO QUE NO SE PUEDE CAMBIAR; NOS DA EL CORAJE CAMBIAR; NOS DA EL CORAJE

PARA CAMBIAR LO QUE SE PUEDE PARA CAMBIAR LO QUE SE PUEDE CAMBIAR; Y NOS DA LA CAMBIAR; Y NOS DA LA

SABIDURRIA PARA DISTINGUIR LO SABIDURRIA PARA DISTINGUIR LO UNO DE LO OTROUNO DE LO OTRO

Reinhold NiebuhrReinhold Niebuhr

• Persona puede percibir Persona puede percibir mas de 7000 olores.mas de 7000 olores.

• Es el sentido menos Es el sentido menos estudiado y el primer en estudiado y el primer en desarrollarse.desarrollarse.

• Sentido químico que Sentido químico que reacciona ante partículas reacciona ante partículas dispersas en el aire.dispersas en el aire.

• Capacidad olfatoria en la Capacidad olfatoria en la parte posterior de la parte posterior de la nariz---receptores ----viajan nariz---receptores ----viajan a la corteza cerebral—a la corteza cerebral—sistema límbico ---sistema límbico ---emociones y memoria.emociones y memoria.

ENFERMEDADES ENFERMEDADES RESPIRATORIASRESPIRATORIAS

GRIPE Y RESFRIADO GRIPE Y RESFRIADO COMUNCOMUN

• GRIPEGRIPE: CAUSADA POR VIRUS : CAUSADA POR VIRUS GENERO GENERO ORTOMIXOVIRUSORTOMIXOVIRUS( TIPO ( TIPO A, TIPO B, TIPO C)A, TIPO B, TIPO C)

• RESFRIADO COMUNRESFRIADO COMUN: CAUSADA : CAUSADA POR VIRUS POR VIRUS RINOVIRUSRINOVIRUS, , SINTOMAS MENOS INTENSOSSINTOMAS MENOS INTENSOS

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICASCLINICAS

• INCUBACION: 2 A 4 DIASINCUBACION: 2 A 4 DIAS• DOLOR DE GARGANTADOLOR DE GARGANTA• CEFALEACEFALEA• TOS SECATOS SECA• ANOREXIAANOREXIA• ESTORNUDOS E IRRITACION ESTORNUDOS E IRRITACION

CONJUNTIVALCONJUNTIVAL• RINORREA Y OBSTRUCION NASALRINORREA Y OBSTRUCION NASAL

• DIAGNOSTICO: CON BASE A SIGNOS DIAGNOSTICO: CON BASE A SIGNOS Y SINTOMASY SINTOMAS

• TRATAMIENTO: SINTOMATOLOGICOTRATAMIENTO: SINTOMATOLOGICO

ANTI HISTAMINICOS, AINES, ANTI HISTAMINICOS, AINES, REPOSO, INGESTA ABUNDANTE DE REPOSO, INGESTA ABUNDANTE DE LIQUIDOSLIQUIDOS

MANEJO MANEJO ODONTOLOGICOODONTOLOGICO

• POSPONER CONSULTA HASTA LA POSPONER CONSULTA HASTA LA RECUPERACION.RECUPERACION.

• URGENCIAS: SE TRATA EN URGENCIAS: SE TRATA EN CUALQUIER ESTADO DE LA CUALQUIER ESTADO DE LA ENFERMEDAD (METODOS DE ENFERMEDAD (METODOS DE BARRERA)BARRERA)

CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES FARMACOLOGICASFARMACOLOGICAS

• ANTIHISTAMINICOSANTIHISTAMINICOS: PRODUCEN : PRODUCEN HIPOSALIVACION, SOMNOLENCIA, HIPOSALIVACION, SOMNOLENCIA, MAREOS, NAUSEA, HIPOTENSION MAREOS, NAUSEA, HIPOTENSION ORTOSTATICAORTOSTATICA

• ACIDO ACETIL SALICILICOACIDO ACETIL SALICILICO: POR TIEMPO : POR TIEMPO PROLONGADO, CHEQUEAR PTPROLONGADO, CHEQUEAR PT

• MANIFESTACIONES ORALESMANIFESTACIONES ORALES: EN CUADROS : EN CUADROS GRIPALES INCREMENTA ULCERAS GRIPALES INCREMENTA ULCERAS AFTOSAS, LESIONES HERPETICAS AFTOSAS, LESIONES HERPETICAS SECUNDARIASSECUNDARIAS

AMIGDALITIS Y AMIGDALITIS Y FARINGITISFARINGITIS

• CAUSACAUSA: ESTREPTOCOCO B-: ESTREPTOCOCO B-HEMOLITICO DEL GRUPO A HEMOLITICO DEL GRUPO A

• FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES: : HACINAMIENTO, CONVIVENCIA EN HACINAMIENTO, CONVIVENCIA EN LUGARES CERRADOSLUGARES CERRADOS

• MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS: : INCUBACION 2-4 DIASINCUBACION 2-4 DIAS

• DOLOR DE GARGANTA ACENTUADO AL DOLOR DE GARGANTA ACENTUADO AL DEGLUTIRDEGLUTIR

• FIRBREFIRBRE• CEFALEA, ANOREXIA, ADINAMIACEFALEA, ANOREXIA, ADINAMIA

•EXAMEN FISICOEXAMEN FISICOSE OBSERVA:SE OBSERVA:

EDEMA Y ERITEMA EN FARINGE EDEMA Y ERITEMA EN FARINGE POSTERIOR, FRECUENTEMENTE POSTERIOR, FRECUENTEMENTE EXUDADO PURULENTOEXUDADO PURULENTO

AMIGDALINO, LINFADENITIS CERVICALAMIGDALINO, LINFADENITIS CERVICAL

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO FROTIS FARINGEO ANTES DE INICIAR FROTIS FARINGEO ANTES DE INICIAR

TERAPIATERAPIA

TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO

• PENICILINA G BENZATINICA 1.00,000 IM PENICILINA G BENZATINICA 1.00,000 IM DOSIS UNICADOSIS UNICA

• PENICILINA V 250UI V.O C/D 6H. 10 DIASPENICILINA V 250UI V.O C/D 6H. 10 DIAS• AMOXICILINA TAB 500Mg C/D 6H 10 DIASAMOXICILINA TAB 500Mg C/D 6H 10 DIAS• ERITROMICINA, 40Mg/Kg V.O REPARTIDO ERITROMICINA, 40Mg/Kg V.O REPARTIDO

EN 4 TOMAS POR 10 DIASEN 4 TOMAS POR 10 DIAS• PTES CON CARDIOPATIA PTES CON CARDIOPATIA

REUMATICA(600.000UI PENICILINA G REUMATICA(600.000UI PENICILINA G PROCAINICA IM C/D 12H POR 2 PROCAINICA IM C/D 12H POR 2 SEMANASSEMANAS

MANEJO MANEJO ODONTOLOGICOODONTOLOGICO

• SUSPENDER CONSULTA HASTA SUSPENDER CONSULTA HASTA DESAPARECER SINTOMASDESAPARECER SINTOMAS

• PTE QUE REFIERA: CUADROS REPETIDOS PTE QUE REFIERA: CUADROS REPETIDOS DE FARINGITIS, DOLOR EN DE FARINGITIS, DOLOR EN ARTICULACIONES MAYORES, FIEBRE ARTICULACIONES MAYORES, FIEBRE ERITEMA EN PIEL, MANIFESTACIONES ERITEMA EN PIEL, MANIFESTACIONES DE IC O DEL SNC. HAY QUE DESCARTAR DE IC O DEL SNC. HAY QUE DESCARTAR FIEBRE REUMATICAFIEBRE REUMATICA

• DESPUES DE AMIGDALITIS: EDEMA DESPUES DE AMIGDALITIS: EDEMA FACIAL MATUTINO, EN ESTREMIDADES FACIAL MATUTINO, EN ESTREMIDADES INFERIORES, HEMATURIA HAY QUE INFERIORES, HEMATURIA HAY QUE DESCARTAR GLOMERULONEFRITISDESCARTAR GLOMERULONEFRITIS

• EXAMENES COMPLEMENTARIOS:EXAMENES COMPLEMENTARIOS:• FROTIS FARINGEOFROTIS FARINGEO• CH: FASE AGUDA ( LEUCOCITOSIS CON CH: FASE AGUDA ( LEUCOCITOSIS CON

NEUTROFILIA)NEUTROFILIA)• ESTREPTOLICINASESTREPTOLICINAS

• MANIFESTACIONES ORALES:MANIFESTACIONES ORALES:• ERITEMA Y EDEMA FARINGEOERITEMA Y EDEMA FARINGEO• AMIGDALAS EDEMATOSAS EN CUADROS AMIGDALAS EDEMATOSAS EN CUADROS

AGUDOSAGUDOS• AMIGDALAS HIPERTOFICAS EN CUADROS AMIGDALAS HIPERTOFICAS EN CUADROS

CRONICOSCRONICOS

SINUSITISSINUSITIS• CAUSASCAUSAS• BACTERIAS (BACTERIAS (STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE,

PIOGENES, STAPHILOCOCCUS AUREUS, PIOGENES, STAPHILOCOCCUS AUREUS, HAEMOPHILUS INFLUENZAEHAEMOPHILUS INFLUENZAE

• VIRUS: RINOVIRUS, COXSACKIE CORONAVIRUSVIRUS: RINOVIRUS, COXSACKIE CORONAVIRUS• HONGOSHONGOS• ALERGIAS A POLVO, POLENALERGIAS A POLVO, POLEN• NEOPLASIASNEOPLASIAS• INFECCIONES ODONTOLOGICAS (ABSCESOS INFECCIONES ODONTOLOGICAS (ABSCESOS

PERIAPICALES, PERIODONTALES)PERIAPICALES, PERIODONTALES)• INTRODUCCION ACCIDENTAL DE CUERPOS INTRODUCCION ACCIDENTAL DE CUERPOS

EXTRAÑOSEXTRAÑOS• FX FACIALES, CX DE SENO MAXILARFX FACIALES, CX DE SENO MAXILAR

• MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS• NO RECUPERACION RESFRIADO 4-5 DIASNO RECUPERACION RESFRIADO 4-5 DIAS• FIEBREFIEBRE• DOLOR FACIAL MATUTINO DEL LADO DOLOR FACIAL MATUTINO DEL LADO

AFERCTADOAFERCTADO• SENSACION DE PESADES QUE SENSACION DE PESADES QUE

INCREMENTA AL AGACHARSEINCREMENTA AL AGACHARSE• ESCURRIMIENTO NASALESCURRIMIENTO NASAL• HALITOSISHALITOSIS• CACOSMIA CACOSMIA (Del griego kakós, malo, y

 osmé, olor)

• DIAGNOSTICODIAGNOSTICO• PRESION SOBRE EL SENO PRESION SOBRE EL SENO

AFECTADO Signo de AFECTADO Signo de FrankelFrankel

• RXRX• TRANSLUMINACION Signo TRANSLUMINACION Signo

de Heryngde Heryng

• TRATAMIENTOTRATAMIENTO• ANTIBIOTICO( AMOXI, ANTIBIOTICO( AMOXI,

CEFALOSPORINAS, CEFALOSPORINAS, SULFAS, ERITROMICINA)SULFAS, ERITROMICINA)

• ANTIHISTAMINICOS ( DE ANTIHISTAMINICOS ( DE TIPO ALERGICO)TIPO ALERGICO)

• INHALACION DE VAPOR INHALACION DE VAPOR (DESCONGESTIONA)(DESCONGESTIONA)

• QX (REMOCION PARTE DE QX (REMOCION PARTE DE MUCOSA)MUCOSA)

TRATAMIENTO TRATAMIENTO ODONTOLOGICOODONTOLOGICO

• POSPONER CITA EN CUADROS POSPONER CITA EN CUADROS AGUDOSAGUDOS

• EN CASOS DE URGENCIAS EN EN CASOS DE URGENCIAS EN CUALQUIER MOMENTOCUALQUIER MOMENTO

• EN ESTADOS CRONICOS, NO HAY EN ESTADOS CRONICOS, NO HAY PROBLEMA EN LA ATENCIONPROBLEMA EN LA ATENCION

ASMAASMA

• CAUSACAUSA• FACTORES GENETICOS ( cromosoma 11 que FACTORES GENETICOS ( cromosoma 11 que

codifica inf. Para IGE)codifica inf. Para IGE)• ACAROSACAROS• HONGOS ( PENICILLIUM, ASPERGILIUS)HONGOS ( PENICILLIUM, ASPERGILIUS)• POLENPOLEN• PELOPELO• CASPACASPA• FARMACOS: acido acetil salicilico otros aines)FARMACOS: acido acetil salicilico otros aines)• SULFITOSSULFITOS• EJERCICIOEJERCICIO

• PATOGENIAPATOGENIA: : UNION AG-AC (LIBERA UNION AG-AC (LIBERA HISTAMINA, LEUCOTRIENOS C4, D4, HISTAMINA, LEUCOTRIENOS C4, D4, E4. PROSTAGLANDINA D2, E2, E4. PAF)E4. PROSTAGLANDINA D2, E2, E4. PAF)

• MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS::• DISNEA INSPIRATORIADISNEA INSPIRATORIA• SIBILANCIAS ESPIRATORIASSIBILANCIAS ESPIRATORIAS• TOS POCO PRODUCTIVA, MOCO ESPESOTOS POCO PRODUCTIVA, MOCO ESPESO• CASOS GRAVES: TAQUICARDIA , CASOS GRAVES: TAQUICARDIA ,

SIANOSIS, TIRAJESSIANOSIS, TIRAJES

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• ASMA LEVEASMA LEVE ( (SIGNOS Y SINTOMAS ESPORADICOS, SIGNOS Y SINTOMAS ESPORADICOS,

BRONCODILATADOR MENOS DE 4 VECES A LA SEMANA)BRONCODILATADOR MENOS DE 4 VECES A LA SEMANA) AGONISTA B2 ADRENERGICO INHALADO AGONISTA B2 ADRENERGICO INHALADO ( TERBUTALINA, SALBUTAMOL)( TERBUTALINA, SALBUTAMOL)

• ASMA MODERADAASMA MODERADA ( ( SINTOMAS LEVES PERO SINTOMAS LEVES PERO FRECUENTES, BRONCODILATADOR 2 O MAS VECES AL DIA) FRECUENTES, BRONCODILATADOR 2 O MAS VECES AL DIA)

CORTICOIDES INHALADOS ( CORTICOIDES INHALADOS ( BETAMETAZONABETAMETAZONA) ) COMBINADO CON AGONISTA B2 COMBINADO CON AGONISTA B2 ADRENERGICOADRENERGICO

• ASMA GRAVEASMA GRAVE ( ( 6 INHALACIONES DIARIAS DE 6 INHALACIONES DIARIAS DE

BRONCODILATADORBRONCODILATADOR) CORTICOIDES ) CORTICOIDES INHALADOS, BRONCODILATADORINHALADOS, BRONCODILATADOR

MANEJO MANEJO ODONTOLOGICOODONTOLOGICO

• IDENTIFICAR FACTORES IDENTIFICAR FACTORES DESENCADENANTESDESENCADENANTES

• PEDIRLE AL PTE EL PEDIRLE AL PTE EL BRONCODILATADORBRONCODILATADOR

• EN ASMA MODERADA O SEVERA EN ASMA MODERADA O SEVERA ((INHALACION BRONCODILATADOR EN FORMA INHALACION BRONCODILATADOR EN FORMA PROFILACTICA)PROFILACTICA)

• EN CRISIS ( EN CRISIS ( OXIGENO 2-3 LITROS /MIN, OXIGENO 2-3 LITROS /MIN, BRONCODILATADOR INHALADO COMO BRONCODILATADOR INHALADO COMO ISOPROTERENOL, ADRENALINA AL 1:1.000 VIA ISOPROTERENOL, ADRENALINA AL 1:1.000 VIA SUBCUTANEA. CORTICOIDE SISTEMICO(IV) SUBCUTANEA. CORTICOIDE SISTEMICO(IV) (HIDROCORTISONA,) O PREDNISOLONA V.O(HIDROCORTISONA,) O PREDNISOLONA V.O

CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES FARMACOLOGICASFARMACOLOGICAS

• ANESTESICO SIN VASOCONSTRICTOR ANESTESICO SIN VASOCONSTRICTOR ADRENERGICO EN PTES QUE RECIBEN ADRENERGICO EN PTES QUE RECIBEN CORTICOIDES V.O PARA EL ASMA CORTICOIDES V.O PARA EL ASMA ( USAR FELIPRESINA)( USAR FELIPRESINA)

• MANIFESTACIONES ORALESMANIFESTACIONES ORALES• SEQUEDAD DE MUCOSAS POR SEQUEDAD DE MUCOSAS POR

RESPIRACION ORALRESPIRACION ORAL• POSIBLE CANDIDIASIS POR EL POSIBLE CANDIDIASIS POR EL

CORTICOIDE ( SE DEBE ENJUAGAR LA CORTICOIDE ( SE DEBE ENJUAGAR LA BOCA DESPUES DE UTILIZARLOS)BOCA DESPUES DE UTILIZARLOS)

ENFERMEDAD PULMONAR ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICAOBSTRUCTIVA CRONICA

•BRONQUITIS CRONICABRONQUITIS CRONICA: : HIPER HIPER

SECRECION BRONQUIAL,SECRECION BRONQUIAL, RELACIONADA CON RELACIONADA CON EL HABITO DE FUMAR ( MAS DE 20 CIGARROS EL HABITO DE FUMAR ( MAS DE 20 CIGARROS AL DIA), PERSONAS MAYORES DE 40 AÑOSAL DIA), PERSONAS MAYORES DE 40 AÑOS

•ENFISEMA PULMONARENFISEMA PULMONAR: : DILATACION DE ALVEOLOS, DESTRUCCION DILATACION DE ALVEOLOS, DESTRUCCION DE PARENQUIMA PULMONAR, SIN DE PARENQUIMA PULMONAR, SIN DESARROLLO DE FIBROSIS.DESARROLLO DE FIBROSIS.

ETIOLOGIA DE LA EPOCETIOLOGIA DE LA EPOC• TABACOTABACO• CONTAMINANTES AMBIENTALESCONTAMINANTES AMBIENTALES• DEFICIT ENZIMA x1 ANTITRIPSINADEFICIT ENZIMA x1 ANTITRIPSINA

• MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS• DISNEA AL HACER EJERCICIODISNEA AL HACER EJERCICIO• TOS CON ESPUTOTOS CON ESPUTO• TOS NO DEJA DORMIR, PERO NO LO DESPIERTA EN LA TOS NO DEJA DORMIR, PERO NO LO DESPIERTA EN LA

NOCHENOCHE• EN CASOS SEVEROS: EN CASOS SEVEROS: PERDIDA DE PESO, TORAX EN TONEL COR PERDIDA DE PESO, TORAX EN TONEL COR

PULMONARE, EDEMA PERISFERICO, ASCITISPULMONARE, EDEMA PERISFERICO, ASCITIS

• DIAGNOSTICODIAGNOSTICO: : SE BASA EN EDAD DEL PTE, SE BASA EN EDAD DEL PTE, ANTECEDENTES DE TABAQUISMO INTENSO POR LARGO ANTECEDENTES DE TABAQUISMO INTENSO POR LARGO TIEMPO, CUADRO CLINICOTIEMPO, CUADRO CLINICO

TRATAMIENTOTRATAMIENTO• ELIMINAR TABACOELIMINAR TABACO• EN CASOS SEVEROS: OXIGENOTERAPIAEN CASOS SEVEROS: OXIGENOTERAPIA• BRONCODILATADORES INHALADOSBRONCODILATADORES INHALADOS

• MANEJO ODONTOLOGICOMANEJO ODONTOLOGICO• NO ATENDER PTES CON DISNEA EN REPOSO EN NO ATENDER PTES CON DISNEA EN REPOSO EN

CUNSULTORIOCUNSULTORIO• EPOC LEVE PUEDE RECIBIR CUALQUIER TTO (CITAS EPOC LEVE PUEDE RECIBIR CUALQUIER TTO (CITAS

CORTAS)CORTAS)• NO ANESTESIA GENERALNO ANESTESIA GENERAL• SILLON EN 45GRADOSSILLON EN 45GRADOS• BENZODIACEPINASBENZODIACEPINAS• NO HILO RETRACTOR CON EPINEFRINANO HILO RETRACTOR CON EPINEFRINA