ENFERMEDADES OTOLÓGICAS

PROFESIONALESHistoria Natural de la enfermedad

Introducción

◦ La exposición a ruido es la causa de alrededor de un tercio de los 28 millones de casos de sordera en Estados

Unidos, y el National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) informa que el 14 % de los

trabajadores norteamericanos está expuesto a niveles de sonido potencialmente peligrosos, es decir por

encima de los 90 decibelios (dB).

◦ Los traumatismos son la 2ª causa de enfermedad otológica profesional, siendo los accidentes de trabajo la

principal causa de estos en la relación causa-efecto; efecto-daño.

HIPOACUSIAS POR RUIDO

PERIODO PREPATOGÉNICO PERDIODO PATOGÉNICO

Agente: Ruido (exposición aguda o crónica) >

80dB o >2kHz Traumatismos

Ambiente:

Fábricas, plantas, talleres, aeropuertos, pistas de

carreras, industria, etc. (lugares de trabajo).

Huésped: Trabajador en edad productiva

MUERTE??? Estado de discapacidad que puede provocar la muerte

Complicaciones: Sordera, dificultad para realizar labores y valerse por si mismo

Estado crónico: Pérdida irreversible de la audición.

Hipoacusia por ruido: Afectación aérea conversacional; leve, moderada, avanzada

Trauma acústico: No hay afectación aérea conversacional, leve o avanzado (>55dB)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Sintomatología inicial: Puede ser imperceptible por el px. Aunque se debe detectar por medio de la vigilancia

periódica

Cambios tisulares: Daño a las células laberínticas y/o del órgano de corti

Estímulo: Exposición al agente >80dB en contravenencia de lo estipulado por la NOM o exposición crónica al

agente.

PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA P. TERCIARIA

Fomento de salud Protección específica DX Precoz y TX

Inmediato

Limitación del daño

*Educación higiénica

*Educación en seguridad industrial

*Capacitación sobre el uso de

equipo protector

*Vigilancia de las medidas de higiene

y seguridad industrial

*Moderación de la exposición al

agente durante la jornada

*Moderación de ruido a menos de

80dB

*Uso de tapones o conchas auditivas

* Arquitectura antirruido

*Realización de audiometrías cada 6

meses o anual dependiendo de la

exposicion

*Historia clínica y EF *Audiometría

*Cuadro clínico (pruebas de Rinne y

Webber

*Separación del agente y M. A.

lesivo

* Vit. A, C, Complejo B, Dextrán,

Esteroides

* Evaluación para cirugía

*Determinación de daño a

estructuras audibles

*Cirugía

*Uso de prótesis para mejorar la

audición

*Minimizar el riesgo de avance de la

enfermedad para lo cual es

imprescindible a educación de la

salud

*Evaluación periódica

*Cuando el daño no se ha limitado

oportunamente deberán tratarse

secuelas

Agente (ruido)◦ De acuerdo a la NOM-011-STPSS-2001, el ruido es el agente etiológico de las hipoacusias laborales tanto crónicas

como agudas.

◦ El ruido es el contaminante ambiental más frecuente en el conjunto de todos los sectores de actividad, como reiteradamente encuentra la III, IV y la ultima V Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo

◦ El ruido es un contaminante ambiental extendido en casi todos los ámbitos de actividad. Se estima que más de la mitad de los ciudadanos de la Unión Europea viven en zonas en las que no se les puede asegurar un mínimo de confort acústico.

◦ Entendemos por ruido un sonido inarticulado y confuso más o menos fuerte; todo sonido no deseado, incluyendo tanto las características físicas de la señal como las psicofisiológicas del receptor.

◦ El ruido es un conjunto de sonidos y viene definido por las mismas características que el sonido.

◦ Se caracteriza por:

◦ – La amplitud del sonido que esta definida por la presión acústica, la intensidad acústica o la potencia acústica.

◦ – La frecuencia del sonido.

La intensidad es la fuerza de esa vibración, la alteración que se produce en el aire; la medimos en decibelios (dB).

Huésped◦ Los trabajadores en edad productiva son los huéspedes de este tipo de enfermedades

◦ Toda persona en este mundo tiene posibilidades de padecer hipoacusia, pero la hipoacusia laboral afecta

principalmente a ciertos sectores laborales o industriales.

◦ Los trabajadores mas afectados por estos padecimientos otológicos, con mayor cantidad de factores de riesgo

son varones de cualquier edad que laboren en la industria constructora, automotriz, que sean choferes, que

sean soldados, auxiliares de pista de aterrizaje, etc.

◦ Según la cantidad de dB y el tiempo de exposición es la cantidad de riesgo a la que se somete el trabajador

◦ La falta de promoción a la salud y capacitación en las industrias son las principales caracteristicas atribuibles

al trabajador

Ambiente

◦ Es todo lugar donde los dB registrados superen los 85db.

◦ Podemos hablar de zonas de construcción

◦ Pistas de aterrizaje

◦ Pistas de carreras

◦ Campos de tiro

◦ Minas donde se usen explosivos

◦ Plantas generadoras

◦ Talleres

LIMITES MAXIMOS

PERMISIBLES DE EXPOSICION

NER TMPE

90 dB(A) 8 HORAS

93 dB(A) 4 HORAS

96 dB(A) 2 HORAS

99 dB(A) 1 HORA

102 dB(A) 30 MINUTOS

105 dB(A) 15 MINUTOS

Entrada y multiplicación del agente

◦ Es en una exposición prolongada a ruidos fuertes superiores de 85db, mientras mayor sea el tiempo de

exposición, y es dependiendo el trabajo que se labore.

◦ Otras causas pueden ser traumas mecánicos quemaduras del pabellón auricular o aumentos de la presión

Anatomopatologia

◦ Destrucción de las células del órgano de Corti

◦ Destrucción o heridas del martillo yunque o estribo

◦ Destrucción o herida de la membrana timpánica

Prevención primaria

◦ Promoción a la salud:

◦ Informar a toda la población laboral sobre el cuidado de los oídos evitar estar cerca de maquinas que

produzcan grandes niveles de ruido.

◦ Informar sobre el máximo permitido de ruido a toda industria que maneje maquinaria pesada o use

herramienta que produzca gran cantidad de ruido

◦ Informar sobre el adecuado uso de tapones de oído

◦ Informar sobre síntomas de la hipoacusia

◦ Informar sobre el correcto procedimiento en caso de sordera aguda

◦ Informar sobre el correcto procedimiento del uso de explosivos en la minería

Prevención primaria

◦ Protección especifica:

◦ Uso adecuado de equipo:

◦ Tapones de oído

◦ Conchas protectoras de oído

◦ En casa no usar el televisor ni audífonos y estéreo en niveles altos para así no aumentar el tiempo de

exposición

Signos y Síntomas Específicos

◦ Tinnitus

◦ Sordera parcial

◦ Problemas de la concentración

◦ Cefalea

◦ Problemas de la comunicación

◦ Perdida progresiva de la audición

◦ Acufenos

Prevención secundaria

◦ Diagnostico

◦ Epidemiológico

◦ Diagnostico clínico

◦ Audiometría alterada, anormal, positiva en

hipoacusia o sordera profesional

Prevención secundaria

◦ Tratamiento:

◦ La hipoacusia puede ser reversible o irreversible dependiendo el tipo de lesion. El objetivo del tratamiento es

prevenir la pérdida auditiva mayor, mejorar la comunicación con lo que quede de audición y desarrollar

habilidades para hacer frente al problema

◦ Vitamina A, C

◦ Dextrán y esteroides.

◦ Uso de audífonos para aumentar la audición

Incapacidad biopsicosocial

◦ Dependiendo del tipo de lesión se dará una incapacidad temporal o permanente

Complicaciones

◦ Sordera parcial unilateral o bilateral

◦ Problemas motores al no poder mantener el equilibrio

◦ Depresión

◦ Accidentes secundarios por la perdida progresiva de la audición

Secuelas

◦ Sordera total unilateral o bilateral

◦ Depresión crónica

◦ Problemas permanentes con el equilibrio

Prevención terciaria◦ Rehabilitación:

◦ Psicológica, tratamiento

permanente de la depresión

◦ Enseñar lenguaje de señas u otros

mecanismos de comunicación

◦ Tratamiento para trastornos del

equilibrio

Muerte

◦ Seria a consecuencia de algún accidente propiciado por la sordera