ENFERMEDADES HÍDRICAS

CRISTIAN FERNANDO ESPITIA CARDENAS

LUZ ADRIANA OCHOA RISCANEVO

JOSE EDIXON RINCÓN PARADA

UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA Y TECNOLÓGICA DE COLOMBIA

FACULTAD DE INGENIERÍA

ESCUELA DE INGENIERÍA CIVIL

TUNJA

2014

ENFERMEDADES HÍDRICAS

CRISTIAN FERNANDO ESPITIA CARDENAS

LUZ ADRIANA OCHOA RISCANEVO

JOSE EDIXON RINCÓN PARADA

Presentado a:

Ing. MANUEL ALEJANDRO GRIMALDOS MOJICA

UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA Y TECNOLÓGICA DE COLOMBIA

FACULTAD DE INGENIERÍA

ESCUELA DE INGENIERÍA CIVIL

TUNJA

2014

INTRODUCCIÓN

La necesidad del ser humano por mejorar su calidad de vida y tener un crecimiento social y económico, hace necesario que las obras de ingeniería y las decisiones administrativas de las regiones estén dirigidas a proveer a las comunidades más vulnerables el derecho básico de un servicio de agua potable y saneamiento básico.

Las diferentes normativas actuales respaldan este principio de saneamiento básico y propenden por el adecuado cumplimiento del mismo, mediante diferentes entes de control y vigilancia de diverso índole y carácter tanto municipal, distrital y departamental, los cuales se darán a conocer a lo largo del presente documento.

Se considera a su vez importante sensibilizar a la comunidad de las problemáticas de salubridad que afectan al departamento de Boyacá y en específico a la ciudad de Duitama, de manera que se analicen y presenten alternativas que permitan la disminución de las cifras estadísticas de enfermedades de origen hídrico que afectan a las poblaciones.

2. Definiciones de cada enfermedad hídrica, máximo dos (2) párrafos de cinco (5) renglones cada uno. Mínimo 15 enfermedades.

Para mencionar las diferentes enfermedades, se hace necesario agruparlas desde el tipo de transmisión. Así:

a) Enfermedades asociadas al contacto directo con el agua:

1. Diarrea: se define como la presencia de 3 o más deposiciones anormalmente liquidas en 24 horas, con o sin sangre (OMS). La ocurrencia de la enfermedad puede estar relacionada con las condiciones higiénicas y sanitarias, sin embargo su aparición se considera multifactorial.

2. Cólera: es una enfermedad bacteriana intestinal que se caracteriza por diarrea acuosa abundante y que se transmite por la ingestión de agua y alimentos contaminados con vómitos o heces de personas infectadas y en menor grado de portadores. (INS,2007). La enfermedad puede llevar a muerte rápida por deshidratación si no se trata adecuadamente.

3. Hepatitis A: es una enfermedad producida por el virus hepatitis A, caracterizado por la inflamación hepática, de transmisión por vía fecal-oral, por contacto de persona-a-persona o por una fuente común debida a la ingestión de agua o cualquier alimento contaminado. (INS, 2007).

4. Tifoidea/paratifoidea: es una enfermedad bacteriana sistémica prevenible, que se transmite por agua o alimentos contaminados con heces u orina de un enfermo o portadores crónicos biliares de S. Typhi y S. Paratyphi, que contaminan intermitentemente agua o alimentos. (INS, 2007).

5. Polio (Parálisis Flácida Aguda PFA): se define como la pérdida parcial o total de la capacidad para realizar movimientos voluntarios lo que incluye no solamente movimientos de los cuatro miembros, sino también aquellos con un componente automático como la respiración, la deglución y los movimientos oculares. El Poliovirus tipo 1, 2 y 3 del género Enterovirus grupo C, todos los serotipos pueden causar parálisis. El tipo 1 es el que más ha ocasionado epidemias en América. La principal vía de transmisión en áreas en donde existen deficiencias sanitarias es la orofecal, mientras que en condiciones sanitarias satisfactorias es por diseminación de tipo faríngeo (persona-persona); esta vía es también importante en condiciones de brote. (INS, 2010).

6. Shigelosis: Producida por un tipo de bacteria que puede infectar el aparato digestivo. Hay cuatro grupos diferentes de Shigella que pueden infectar a los humanos, algunos de ellos provocan una enfermedad leve, y en otros más grave. Raramente afecta a los lactantes de menos de 6 meses,

aunque es frecuente en niños de 2 a 4 años. La principal complicación es la deshidratación.

7. Leptospirosis: Es una infección grave y poco común que ocurre cuando se entra en contacto con la bacteria Leptospira, ésta se puede encontrar en aguas dulces que han sido contaminadas por la orina de animales. La infección ocurre en climas cálidos. No se propaga de una persona a otra, los síntomas más representativos son boca seca, náuseas, dolor de cabeza, dolor abdominal, dolor muscular y escalofríos.

8. Amebiasis gastrointestinal: Es una infección del intestino grueso causada por parásitos microscópicos de una sola célula, comúnmente conocidos como amebas. Como estos parásitos viven en el intestino grueso, viajan en las heces fecales de las personas infectadas y pueden contaminar los suministros de agua en lugares con condiciones sanitarias deficientes.

9. Balantidiasis: Infección intestinal con un protozoario intestinal (Balantidium coli) que ocasiona inflamación, usualmente se transmite por medio de contacto con agua contaminada con material fecal de cerdos. Entre los síntomas más influyentes están fiebre, náuseas, vómito y dolor abdominal aunque puede presentarse casos aparentemente asintomáticos pero con repercusiones importantes posteriores.

10.Ascariasis: Es una infección causada por el parásito nematelminto Ascaris lumbricoides. Se contrae al consumir alimentos o bebidas contaminados con huevos de áscaris. Es la más común de las infecciones por lombrices intestinales y está relacionada con una higiene personal deficiente y condiciones sanitarias precarias. Se calcula que hay mil millones de personas infectadas en todo el mundo. Si bien la ascariasis se presenta en todas las edades, los niños parecen resultar afectados con mayor intensidad que los adultos.

11.Esquistosomiasis: Es una enfermedad parasitaria crónica causada por duelas sanguíneas (trematodos) del género Schistosoma. La persona se infecta cuando las formas larvarias del parásito, liberadas por caracoles de agua dulce, penetran en la piel durante el contacto con aguas infestadas.

La esquistosomiasis es prevalente en las regiones tropicales y subtropicales, especialmente en las comunidades pobre sin acceso a agua de bebida salubre ni a saneamiento adecuado. Los síntomas son causados por la reacción del organismo a los huevos del gusano, y no por el gusano en sí mismo.

b. Enfermedades transmitidas por un vector:

1. Dengue: es una enfermedad viral febril aguda que se transmite por la picadura de la hembra infectada del mosquito Aedes aegypti a un huésped susceptible. (INS,2007).

2. Malaria: es una enfermedad causada por especies de protozoarios del género Plasmodium, los cuales son transmitidos al hombre por mosquitos hembras del género Anopheles, que cuando están infectados al picar inoculan los esporozoitos, forma infectante del parásito. La transmisión puede ocasionalmente ocurrir por inoculación directa de glóbulos rojos infectados por vía transfusional así como congénitamente y en forma casual por pinchazos con jeringas contaminadas. (INS, 2007).

3. Fiebre amarilla: es causada por un virus que se transmite por la picadura de zancudos, esta enfermedad es común en Suramérica y en África subsahariana las personas de mayor edad presentan un riesgo mayor de infección grave. Si una persona es picada por un zancudo infectado, los síntomas generalmente se manifiestan entre 3 y 6 días más tarde.

Los síntomas iniciales (etapa 1) van desde dolor de cabeza, fiebre y dolores musculares entre otros, en la etapa 2, la fiebre desaparece y algunas personas se recuperan pero otras pasan a la etapa 3 donde pueden ocurrir insuficiencias de tipo renal, hepático y cardiaco, convulsiones, coma y delirio.

4. Filariasis: (Filariasis linfática) La infección humana se produce por la transmisión de unos parásitos denominados filarias a través de los mosquitos. Cuando un mosquito que contiene larvas en estado infectivo pica a una persona deposita los parásitos en la piel. Desde ahí las larvas invaden el organismo, migrando hacia los vasos linfáticos donde se desarrollan y transforman en gusanos adultos en el sistema linfático.

Adopta formas asintomáticas, agudas y crónicas, se acompaña a menudo de episodios agudos de inflamación local de la piel y de los ganglios y los vasos linfáticos, cuando se vuelve crónica produce linfedema (tumefacción de los tejidos) o elefantiasis (engrosamiento de la piel) de los miembros e hidrocele (acumulación de líquidos).

5. Tripanosomiasis: Provocada por el Tripanosoma cruzi, la enfermedad es propagada por la picadura de los redúvidos o chupasangre y es uno de los mayores problemas de salubridad en América del Sur.

Esta enfermedad tiene dos fases, la aguda y la crónica, la primera de éstas se presenta en forma asintomática o síntomas muy leves, mientras que la segunda (inclusive luego de varios años) puede presentar insuficiencia cardiaca, problemas digestivos, dolor abdominal, entre otros.

3. Cuadro o tabla de enfermedades hídricas en donde como mínimo estén dos columnas, en la primera cite o enuncie la enfermedad y la segundo el agente etiológico.

Tabla 1. Enfermedades hídricas y agentes etiológicos

Enfermedad Nombre común Agente etiológicoDiarrea viral Diarrea Rotavirus / Agente de NorwalkCólera Cólera Vibrio choleraeHepatitis A Hepatitis infecciosa Virus de la hepatitis AParatifoidea Paratifoidea Salmonella paratyphiPoliomielitis Polio PoliovirusShigelosis Disenteria bacilar Shigella sppLeptospirosis Enfermedad de Well Leptospira sppAmebiasis gastrointestinal

Disentería amibiana Entamoeba histolytica

Balantidiasis Diarrea Balantidium coliAscariasis Lombrices Ascaris lumbricoidesEsquistosomiasis Bilarziosis 1. Schistosoma haematobium.

2. Schistosoma mansoni.3. Schistosoma japonicum

Dengue Fiebre quebranta huesos

Virus del dengue

Malaria Malaria Plasmodium sppFiebre amarilla Fiebre amarilla Virus de la fiebre amarillaFilariasis *(Depende de su estado

crónico)Wuchereria bancrofti

Tripanosomiasis Enfermedad de Chagas Trypanosoma cruziFuente: Elaboración propia.

4. Relacione ejemplos locales con estadísticas de Boyacá en los últimos 5 años de enfermedades hídricas registradas en las instituciones de salud pública.

La tabla 2 presenta un resumen anual de Boyacá y Duitama que corresponde a los años 2009-2014* para Boyacá y 2007-2012 para Duitama, donde se relacionan algunas enfermedades que presentan un agente de transmisión hídrico, se resaltan además las enfermedades o eventos en los que sus causas están relacionados únicamente por el consumo de agua cruda, o que presenta deficiencia en el concepto de calidad. La información hace parte de los boletines epidemiológicos del INS1 que reporta semanalmente al público en general, sumada a la suministrada por la Alcaldía de Duitama. Cabe la pena resaltar, que aunque el departamento de Boyacá no presenta reincidencias considerables y que con referencia en las enfermedades causadas por el consumo de agua, no brinda un aporte considerable al registro nacional, las reincidencias de los casos no presentan una disminución notable y por lo contrario parece mantenerse estable. Exceptuando el caso de la parálisis flácida, en el que se evidencia un control total desde 2009, los demás registros son inquietantes, ya que dejan a inferir que probablemente existe un problema de control o de investigación en estos casos.

Aunque es arriesgado indicar que todas las enfermedades presentadas en la tabla 2 son causadas por consumo de agua, no lo es el afirmar que en casi un ciento por ciento enfermedades como las ETA, la Leptospirosis, la Hepatitis A o la Parálisis Flácida si lo sea y aun así no se descarta otras, como las intoxicaciones, el cuadro clínico de los pacientes las relacione con el consumo de agua. En el caso de Duitama, la información existente solo puede relacionarse con la de siete enfermedades (de las asociadas por origen hídrico) con información en Boyacá.

Debido a que la información se encuentra tabulada en función del número de casos presentados, no se podría realizar un análisis comparativo sin transformar los datos, para esto, se ha considerado de manera simplificada la información per cápita a partir de la población del año 2012 …Véase Tabla 3… de esta forma se obtuvieron tasas representativas del número de habitantes.

1 Boletín Epidemiológico semana 52 año 2009, 2010, 2012, 2013, semana 16 año 2014. Subdirección de vigilancia y control en salud pública. en línea. http://www.ins.gov.co:81/boletin-epidemiologico/Paginas/default.aspx

Tabla 2. Estadísticas epidemiológicas para el departamento de Boyacá y la ciudad de Duitama.

ENFERMEDADBOYACÁ (pob 2012= 1.271.133) DUITAMA (pob 2012= 111,367)

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2007 2008 2009 2010 2011 2012Chagas 87 112 0 3 2 1 0 0Colera 0 0 0 0 0 0Dengue 627 1622 391 240 470 47 1 2 1 0 2 0Dengue grave 20 15 4 5 12 1Enfermedad transmitida por alimentos o agua (eta) 140 57 110 101 98 9 0 0 1 18 1 17Fiebre amarilla 0 0 0 0 0 0Fiebre tifoidea y paratifoidea 0 0 0 0 2 0Hepatitis a 121 97 121 68 127 12 47 10 5 11 4 10Intoxicacion por otras sustancias quimicas 90 87 125 83 84 39 1 2 1 3 2 9Intoxicacion por plaguicidas 164 348 347 308 333 63 8 6 5 15 17 21Leishmaniasis cutanea 101 208 94 127 135 28 0 1 1 1 4 0Leptospirosis 0 1 2 10 4 5Malaria asociada (formas mixtas) 4 2 0 1 0 0Malaria complicada 0 5 2 0 1 0Malaria falciparum 2 2 1 4 4 0Malaria malarie 0 1 0 0 0 0Malaria vivax 65 129 61 19 9 2 0 0Paralisis flacida aguda (menores de 15 años) 8 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0

Fuente: Instituto Nacional de Salud, http://www.duitama-boyaca.gov.co.

Tabla 3. Tasas per cápita para enfermedades de origen hídrico en el departamento de Boyacá y para la ciudad de Duitama.

ENFERMEDADnúmero

casos (1/n hab)

BOYACÁ (Per cápita) DUITAMA (Per cápita)

2009 2010 2011 2012 2013 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Dengue 1/1E5 49,33 127,6030,7

6 18,88 36,97 0,90 1,80 0,90 0,00 1,80 0,00

Enfermedad trans. por alimentos o agua (eta) 1/1E5 11,01 4,48 8,65 7,95 7,71 0,00 0,00 0,9016,1

6 0,90 15,26Hepatitis a 1/1E5 9,52 7,63 9,52 5,35 9,99 42,20 8,98 4,49 9,88 3,59 8,98Intoxicación por otras sustancias químicas 1/1E5 7,08 6,84 9,83 6,53 6,61 0,90 1,80 0,90 2,69 1,80 8,08

Intoxicación por plaguicidas 1/1E5 12,90 27,3827,3

0 24,23 26,20 7,18 5,39 4,4913,4

7 15,26 18,86Leishmaniasis cutánea 1/1E5 7,95 16,36 7,39 9,99 10,62 0,00 0,90 0,90 0,90 3,59 0,00Parálisis flácida aguda (menores de 15 años) 1/1E6 6,29 0,00 0,00 0,00 0,00 8,98 0,00 8,98 0,00 0,00 0,00

Fuente: Modificado de: Instituto Nacional de Salud, http://www.duitama-boyaca.gov.co.

A continuación se presentan los gráficos comparativos de las tasas per cápita para cada una de las enfermedades correlacionadas.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140

1

2

DENGUE

BoyacáDuitama

Año

# Ca

sos p

or c/

cien

mil

habi

tant

es

El municipio de Duitama presenta una tasa de dengue que prácticamente tiende a cero comparada con la de Boyacá que para el 2010 superó los 120 casos por cada cien mil habitantes, de lo que se infiere, el municipio de Duitama no presenta señal de alarma.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 201402468

1012141618

ENF. TRANS. ALIMENTOS (ETA)

BoyacáDuitama

Año

# Ca

sos p

or c/

cien

mil

habi

tant

es

En lo concerniente a ETA, la ciudad presenta un comportamiento muy aleatorio comparado con el departamento de Boyacá, así mismo observando la tasa, puede inferirse que para la ciudad de Duitama pudo haberse tratado de casos puntuales, sin embargo la alerta recae en que supera la tasa departamental.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 201405

1015202530354045

HEPATITIS A

BoyacáDuitama

Año

# Ca

sos p

or c/

cien

mil

habi

tant

es

En este gráfico se observa una tasa casi similar entre los casos departamentales y locales, sin embargo se evidencia una reducción importante del número de casos en el año 2008 respecto al año inmediatamente anterior para la información de la ciudad lo que representa un avance importante en el control de la enfermedad.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140123456789

INTOX. OTRAS SUST. QUÍMICAS

BoyacáDuitama

Año

# Ca

sos p

or c/

cien

mil

habi

tant

es

Los datos muestran un crecimiento en la tasa para la ciudad de Duitama y un leve crecimiento luego de un buen descenso para la tasa departamental, dado esto, se debe verificar que para Duitama se trate de un caso puntual o de lo contrario implementarse un plan de seguimiento y reducción al respecto.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 201402468

101214161820

INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS

BoyacáDuitama

Año

# Ca

sos p

or c/

cien

mil

habi

tant

es

Lo que respecta a esta patología, se observa que las tasas departamentales son mayores a las locales, sin embargo estas últimas tienen una tendencia de crecimiento que alertan sobre la posibilidad de un nuevo foco de la enfermedad, para lo cual se deberían analizar los datos puntuales y determinar si se trata de una causa puntual o un problema múltiple. Aun así las tasas presentadas son altas dada la severidad de la patología.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140

1

2

3

4

LEISHMANIASIS CUTÁNEA

BoyacáDuitama

Año

# Ca

sos p

or c/

cien

mil

habi

tant

es

Para esta enfermedad, las tasas son favorables para la ciudad respecto a las del departamento, sumado a la gran diferencia podría inferirse que existen zonas del departamento con gran número de casos que necesitan un plan de mejoramiento con urgencia, la dificultad recae en que no existe un sistema de información

epidemiológica discriminado por municipios para el departamento de Boyacá que permita optimizar la ejecución de procesos como ese.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140123456789

10

PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA

BoyacáDuitama

Año

# Ca

sos p

or c/

mill

ón d

e ha

bita

ntes

Finalmente, se compara la poliomielitis o PFA, se puede observar que la tasa para los últimos años corresponde un valor de cero, un logro muy importante considerando la gran severidad de la enfermedad (especialmente por el tipo de población que afecta), pero se visualiza también que en años como el 2009 se presentó una tasa de 9 casos por millón de habitantes, aunque parece pequeña si se tiene en cuenta la gravedad enfermedad se puede decir que es muy alta.

5. Haga el análisis y conclusión a la situación local y regional al efecto en la salud pública sobre la calidad de agua como agente transmisor.

Aunque la situación del departamento no es tan crítica con referencia a otras regiones, en los registros anuales no se manifiesta una disposición de mejoría notable, pero tampoco se desmejora la condición. En lo concerniente a los registros locales, para años como el 2010 y 2012 el porcentaje de ocurrencia de la ETA fue elevado, como lo fue el de la Hepatitis A en 2012. En la tabla 4.1 se resaltan las intoxicaciones, ya que según los reportes de la alcaldía de Duitama el reporte de las causas de estas enfermedades relacionaba en gran medida el consumo de agua. Finalmente se está viendo que las enfermedades que se relacionan con el consumo de agua en la ciudad de Duitama representan aproximadamente un 9% de la totalidad de enfermedades hídricas presentes en la región.

Como conclusión del análisis observado, y a excepción de la parálisis flácida aguda y de una importante reducción en las tasas de hepatitis A, el comportamiento epidemiológico parece oscilar año tras año siguiendo trayectorias de ascenso y descenso repetitivos que se pueden analizar como el no cumplimiento significativo de los objetivos de los planes territoriales de salud que se proponen reducir en porcentajes significativos de este tipo de patologías pero que como se puede notar no se logran, es así como debe cambiarse la estrategia de estos planes, que en el mejor de los casos y cuando existen, no suelen pasar del papel, haciendo por supuesto salvedad de las campañas de vacunación que reducen importantes casos de enfermedades transmitidas por vectores, pero que al parecer constituyeron un primer paso del que no se ha avanzado.

6. Proponga una solución al problema, sobre la base de la asignatura de acueducto y alcantarillado y basándose sobre el reglamento de agua potable y saneamiento básico RAS 2000, DECRETO 1575 (2007), RESOLUCIÓN 2175 (2007).

Teniendo en cuenta que como hecho los parámetros mínimos de calidad del agua para consumo humano, así como las entidades reguladoras y responsables de brindar y velar por el óptimo servicio de agua potable se encuentran reglamentadas mediante los diferentes actos administrativos y manuales técnicos, se plantea la solución a las diferentes problemáticas en términos de mejorar los procesos de diagnóstico, control, vigilancia y evaluación de las mismas.

Como una de las soluciones más importantes se describe la sensibilización e información oportuna y veraz de la problemática a los habitantes de zonas vulnerables y no vulnerables de afectación, de maneras de prevenir, controlar y evitar la propagación de epidemias de origen hídrico, partiendo por recordar la responsabilidad que como beneficiarios del servicio de agua potable se tiene, y la necesidad de propender por las buenas prácticas de aseo y sanidad personal y de las distintas instalaciones de distribución y almacenamiento de agua a nivel intradomiciliario.

Como una etapa importante para la solución del problema como se mencionó anteriormente se considera necesario realizar dentro de la estructura de “Responsables del control y vigilancia para garantizar la calidad del agua para consumo humano” (CAPITULO III,Decreto 1575/2006) un diagnóstico de las deficiencias que pueda presentar cada ente, siguiendo el orden jerárquico establecido para tal fin, de manera que una vez obtenido sea más sencillo y efectivo realizar las medidas correctivas respectivas, y se optimicen los recursos con el planteamiento y realización de proyectos, convenios y uso de tecnologías que corrijan y controlen las problemáticas eficientemente.

Abordándose específicamente la falta de información acerca de investigaciones que analicen el incumplimiento de los parámetros de calidad de agua potable de la ciudad de Duitama, hecho que se evidencia en el IRCA2 promedio de 31.5 % del 2009, es necesario que se realicen interventorías a la persona prestadora del servicio (EMPODUITAMA) y claramente informar tanto al Comité de Vigilancia Epidemológica-COVE- como al alcalde, gobernador y a la SSPD de acuerdo a lo establecido en la Resolución 2115 de 2007 de la situación, para que de manera eficiente de ser necesario se apliquen las sanciones a las que haya lugar.2 ANALISIS SITUACIONAL EN SALUD MUNICIPIO DE DUITAMA 2009.Cuadro N° 4ª.Vigilancia de la calidad del agua. Pág. 15.

En relación a lo anterior, la persona prestadora del servicio EMPODUITAMA, según información consignada en el sitio oficial de la empresa (www.empoduitama.com) , describe la historia de la misma y expone algunas de las problemáticas que a la fecha del 2012 explicarían la baja calidad del agua debida esencialmente a la deficiencia en el sistema de disposición de excretas en el sector rural y a la antigüedad de los sistemas de colectores del centro de la ciudad los cuales en su mayoría poseen un tiempo de servicio superior a los 40 años, por lo que se considera que la Alcaldía municipal de la ciudad debe invertir un mayor presupuesto en la mejora de estos sistemas, y propender por convenios o ayudas provenientes del departamento o de la nación.

Avanzando en la estructura de responsabilidades y de demostrarse en el diagnóstico que la reincidencia de las enfermedades en los habitantes de la región se da por el incumplimiento en alguna de las funciones de las direcciones departamentales distritales y municipales de salud tales como la no realización de las prácticas de inspección sanitaria, la no vigilancia y supervisión a los sistemas de autocontrol de las personas prestadoras de servicio, se considera necesario tener un mejor control de la periodicidad de realización de las mismas mediante una evaluación y capacitación continua de las personas contratadas para tal fin. A su vez como ente de control regional se propone la realización de convenios interinstitucionales entre la gobernación del departamento, alcaldías de la región y la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia, cuyas facultades de Ingeniería y Salud están capacitadas para atender, analizar, evaluar y proponer alternativas que ayuden a prevenir, controlar, mitigar la problemática y mejorar la calidad de vida de los habitantes.

Relacionando el plano general, y para que se pueda mejorar el seguimiento y control de las patologías de origen hídrico, es conveniente implementar el sistema de información epidemiológica con información por municipios con actualización semanal, quincenal o mensual, de acuerdo a la necesidad o complejidad del fenómeno en la región.

CONCLUSIONES

La identificación de los diversos vectores y elementos patógenos que generan la propagación de enfermedades endémicas o esporádicas de origen hídrico en las poblaciones, así como los síntomas, procedimientos de prevención y protocolos de tratamiento y control de los mismos reducen el riesgo para la salud de los habitantes.

La demanda de agua crece exponencialmente, caso contrario, la oferta y calidad que se entrega cada vez es menor, razón por la cual urge la implementación de acciones que permitan mantener un suministro permanente de agua de buena calidad para toda la población y para preservar las funciones de los ecosistemas.

Es imperativo ejercer un control más eficiente en el cumplimiento de la calidad del agua potable suministrada a la ciudad, exigiendo el cumplimiento total de los parámetros físicos, químicos y microbiológicos que aseguren la potabilidad del agua y reduzcan la probabilidad de generación de enfermedades de origen hídrico por consumo directo

La calidad, clasificación de los datos y actualización de los mismos al SIVIGILA (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública) entidad creada para realizar la provisión en forma sistemática y oportuna, de información sobre la dinámica de los eventos que afecten o puedan afectar la salud de la población Colombiana, permite de manera oportuna y clara orientar las políticas y la planificación en salud pública, tomar las decisiones para la prevención y control de enfermedades y factores de riesgo en salud, optimizar el seguimiento y evaluación de las intervenciones y racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la efectividad de las acciones en esta materia, propendiendo por la protección de la salud individual y colectiva.

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ANALISIS SITUACIONAL EN SALUD MUNICIPIO DE DUITAMA 2009.Cuadro N° 4ª.Vigilancia de la calidad del agua.Pág. 15.

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