enfermedades virales

ENFERMEDADES ENFERMEDADES VIRALESVIRALES

Instituto Manuel Instituto Manuel BelgranoBelgrano

1º año de Polimodal1º año de PolimodalSalud y AdolescenciaSalud y Adolescencia

Profesor: Lic. Marcelo F. GoyanesProfesor: Lic. Marcelo F. Goyanes

Lic. Marcelo F. GoyanesLic. Marcelo F. Goyanes

SIDASIDA

Agente EtiológicoAgente Etiológico: Virus de la : Virus de la Inmunodeficiencia Inmunodeficiencia Humana. (H.I.V.)Humana. (H.I.V.)


Características del VirusCaracterísticas del VirusEl HIV pertenece a la familia El HIV pertenece a la familia RetroviridaeRetroviridae en en

la sub familia la sub familia LentiviridaeLentiviridae, debido a la , debido a la presencia de una enzima característica de presencia de una enzima característica de los retrovirus denominada los retrovirus denominada Transcriptasa Transcriptasa InversaInversa. .

Es un Virus del Tipo ARN.Es un Virus del Tipo ARN.Los retrovirus son capaces de integrar el Los retrovirus son capaces de integrar el

genoma de las células como “provirus”.genoma de las células como “provirus”.Posee acción citopática sobre células del Posee acción citopática sobre células del

sistema inmune (linfocitos T).sistema inmune (linfocitos T).Es un virus termo sensible. A 56 º C durante Es un virus termo sensible. A 56 º C durante

media hora se inactiva.media hora se inactiva.Es sensible a la lavandina, el etanol y el Es sensible a la lavandina, el etanol y el

hidróxido de sodio.hidróxido de sodio.Es relativamente resistente a la luz U.V.Es relativamente resistente a la luz U.V.


CICLO REPLICATIVOCICLO REPLICATIVO


Formas de transmisiónFormas de transmisiónPor contacto sexual (vaginal, oral u anal), Por contacto sexual (vaginal, oral u anal),

a través de semen y secreciones a través de semen y secreciones cervicovaginales. El paso del virus en las cervicovaginales. El paso del virus en las relaciones sexuales se realiza a través de relaciones sexuales se realiza a través de las lesiones o heridas microscópicas que las lesiones o heridas microscópicas que se producen durante la penetración y otras se producen durante la penetración y otras prácticas sexuales, por donde los fluidos prácticas sexuales, por donde los fluidos de quien tiene el virus ingresan al cuerpo de quien tiene el virus ingresan al cuerpo de la pareja. de la pareja.

Por vía parental a través de sangre Por vía parental a través de sangre infestada, hemoderivados, transplante de infestada, hemoderivados, transplante de órganos y maniobras con elementos punzo órganos y maniobras con elementos punzo cortantes.cortantes.

Transmisión peri natal, de madre a hijo, Transmisión peri natal, de madre a hijo, durante el embarazo, el parto y la durante el embarazo, el parto y la lactancialactancia. .


NO se transmite por …NO se transmite por …Agua o comidasAgua o comidas

Picadura de insectosPicadura de insectos

Saliva Saliva

LágrimasLágrimas

Contacto social con personas Contacto social con personas infectadasinfectadas


Características generales Características generales II

La infección está seguida por un La infección está seguida por un período asintomático (de meses a 9 período asintomático (de meses a 9 años o más)años o más)

La respuesta humoral aparece entre las La respuesta humoral aparece entre las 2 y 3 semanas posinfección. Puede 2 y 3 semanas posinfección. Puede estar acompañada de signos estar acompañada de signos compatibles con una mononucleosis.compatibles con una mononucleosis.

El período entre la infección y la El período entre la infección y la producción de los primeros Anticuerpos producción de los primeros Anticuerpos se denomina “se denomina “ventanaventana”, durante el cual ”, durante el cual hay una activa replicación viral. hay una activa replicación viral.


Características generales Características generales IIIILa evolución hacia el período La evolución hacia el período

sintomático es producto de la sintomático es producto de la alteración de las células que participan alteración de las células que participan en la respuesta inmune.en la respuesta inmune.

El empeoramiento de la enfermedad y El empeoramiento de la enfermedad y las causas de muerte, están asociados las causas de muerte, están asociados a la aparición de infecciones a la aparición de infecciones oportunistas y/o tumores: neumonías, oportunistas y/o tumores: neumonías, tuberculosis, Sarcoma de Kaposi, tuberculosis, Sarcoma de Kaposi, toxoplasmosis, etc., etc. toxoplasmosis, etc., etc.


Es importante saber que:Es importante saber que:Los “portadores sanos” son aquellas personas Los “portadores sanos” son aquellas personas

que viven con VIH pero que no han desarrollado que viven con VIH pero que no han desarrollado los síntomas del SIDA. Sin embargo la los síntomas del SIDA. Sin embargo la expresión "portador sano" es confusa, ya que expresión "portador sano" es confusa, ya que puede hacer pensar que las personas que viven puede hacer pensar que las personas que viven con el virus no lo transmiten, con el virus no lo transmiten, y esto es un y esto es un errorerror. Si bien no presentan síntomas, . Si bien no presentan síntomas, SI pueden SI pueden transmitir el virus.transmitir el virus.

Si el Si el análisis del HIV da negativoanálisis del HIV da negativo significa que significa que no se encontraron anticuerpos al HIV en la no se encontraron anticuerpos al HIV en la sangre. Para estar seguro del resultado se debe sangre. Para estar seguro del resultado se debe esperar 3 meses después de la situación que ha esperar 3 meses después de la situación que ha podido causar la infección. Siempre se podido causar la infección. Siempre se recomienda hacer dos análisis para mayor recomienda hacer dos análisis para mayor seguridad en el caso del negativo.seguridad en el caso del negativo.


Lesiones características del Lesiones características del Sarcoma de KaposiSarcoma de Kaposi


El SIDA en la ArgentinaEl SIDA en la Argentina(Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación)(Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación)


Distribución porcentual de los casos Distribución porcentual de los casos notificados de SIDA en mayores de notificados de SIDA en mayores de

12 años según rango de edad y sexo 12 años según rango de edad y sexo 1982 – 20041982 – 2004

(Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la (Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación).Nación).


Distribución de los casos Distribución de los casos notificados de SIDA acumuladosnotificados de SIDA acumulados

según vía transmisión 1982 – según vía transmisión 1982 – 2004 2004 (Fuente: Ministerio de Salud y ambiente (Fuente: Ministerio de Salud y ambiente

de la Nación)de la Nación)


Medidas PreventivasMedidas PreventivasDesarrollo responsable de la sexualidad.Desarrollo responsable de la sexualidad.Mantenimiento de pareja estable.Mantenimiento de pareja estable.Utilización de preservativo durante todo Utilización de preservativo durante todo

el contacto sexual. el contacto sexual. Utilización de materiales descartables Utilización de materiales descartables

(agujas, jeringas, material médico, etc.)(agujas, jeringas, material médico, etc.)Programas para disminuir la drogadicción.Programas para disminuir la drogadicción.Pruebas específicas de laboratorio para la Pruebas específicas de laboratorio para la

sangre que va a ser trasfundida, como así sangre que va a ser trasfundida, como así también todo material humano también todo material humano proveniente de donantes (esperma, proveniente de donantes (esperma, tejidos u órganos)tejidos u órganos)


HERPESHERPES

Agente EtiológicoAgente Etiológico: Virus de la : Virus de la Familia Familia HerpetoviridaeHerpetoviridae


Características de la Características de la FamiliaFamilia La familia La familia Herpetoviridae Herpetoviridae está constituida está constituida

por un grupo de virus de estructura por un grupo de virus de estructura similar, capaces de inducir similar, capaces de inducir infecciones infecciones latenteslatentes (aquellas que pueden reactivarse (aquellas que pueden reactivarse luego de meses o años de la primer luego de meses o años de la primer infección).infección).

Son virus con ADN lineal de doble cadena.Son virus con ADN lineal de doble cadena.Poseen envoltura viral de apariencia Poseen envoltura viral de apariencia

trilaminar.trilaminar.Relativa inestabilidad a temperatura Relativa inestabilidad a temperatura

ambienteambiente. .


Herpes SimplexHerpes SimplexExisten dos tipos de Herpes Simplex: el Existen dos tipos de Herpes Simplex: el tipo 1 es un tipo 1 es un

patógeno oralpatógeno oral y el del y el del tipo 2 es patógeno genital.tipo 2 es patógeno genital.Al contacto inicial con el Al contacto inicial con el Herpes simplex, Herpes simplex, se se

produce la replicación del virus en la zona de produce la replicación del virus en la zona de inoculación, por lo cual se posibilita que los virus inoculación, por lo cual se posibilita que los virus alcancen las terminaciones nerviosas de las alcancen las terminaciones nerviosas de las capas profundas del epitelio. capas profundas del epitelio.

Una vez que ingresa el ADN viral al núcleo de la Una vez que ingresa el ADN viral al núcleo de la neurona se establece el estado de latencia, neurona se establece el estado de latencia, persistiendo el genoma viral intracelularmente. persistiendo el genoma viral intracelularmente.

Cuando llega a superarse el bloqueo que Cuando llega a superarse el bloqueo que condiciona la latencia, se produce la infección condiciona la latencia, se produce la infección productiva. Se genera la lesión epitelial, productiva. Se genera la lesión epitelial, evidenciada como lesiones vesiculosas. Es aquí evidenciada como lesiones vesiculosas. Es aquí cuando las partículas virales se acumulan en el cuando las partículas virales se acumulan en el líquido vesicular, facilitándose la transmisión líquido vesicular, facilitándose la transmisión por contacto. por contacto.


Estímulos para la Estímulos para la reactivación de la infección reactivación de la infección

latentelatenteUna gran variedad de estímulos Una gran variedad de estímulos pueden precipitar la reactivación pueden precipitar la reactivación viral, dentro de ellos se destacan:viral, dentro de ellos se destacan:

Acción sobre el epitelio (sol, luz U.V., Acción sobre el epitelio (sol, luz U.V., lesiones, etc.)lesiones, etc.)

Intervenciones hormonales Intervenciones hormonales (corticoides, premenstruo)(corticoides, premenstruo)

Condicionamientos emocionales Condicionamientos emocionales (ansiedad, depresión, estrés). (ansiedad, depresión, estrés).


Herpes simplex tipo 1Herpes simplex tipo 1Las reactivaciones corresponden Las reactivaciones corresponden

habitualmente a herpes labial.habitualmente a herpes labial.Alrededor de un 80 % de los adultos Alrededor de un 80 % de los adultos

son positivos para este tipo de virus.son positivos para este tipo de virus.La primer infección es adquirida La primer infección es adquirida

generalmente durante los primeros generalmente durante los primeros cuatro años de vida. cuatro años de vida.

Se dispone de un compuesto, el Se dispone de un compuesto, el aciclovir, que se utiliza con éxito en aciclovir, que se utiliza con éxito en el herpes oral.el herpes oral.


Lesiones presentes en el Lesiones presentes en el Herpes LabialHerpes Labial


Herpes simplex tipo 2Herpes simplex tipo 2Generalmente causa infección genital.Generalmente causa infección genital.Adquirida por vía sexual, se evidencia en las Adquirida por vía sexual, se evidencia en las

mujeres por vulvuvaginitis y en el hombre mujeres por vulvuvaginitis y en el hombre por lesiones en el glande y el prepucio.por lesiones en el glande y el prepucio.

A partir del parto, A partir del parto, una mujer puede una mujer puede transmitir el virus al recién nacidotransmitir el virus al recién nacido, donde , donde difunde en una forma generalizada, difunde en una forma generalizada, incluyendo vísceras y el S.N.C.incluyendo vísceras y el S.N.C.

La primer infección es casi exclusivamente La primer infección es casi exclusivamente posterior a la iniciación sexual y se observa posterior a la iniciación sexual y se observa reactivación viral en los dos tercios de los reactivación viral en los dos tercios de los casos.casos.


Lesiones presentes en el Lesiones presentes en el Herpes GenitalHerpes Genital


Varicela ZosterVaricela Zoster

La varicela (altamente difundida en los La varicela (altamente difundida en los niños) y el zoster (culebrilla) están niños) y el zoster (culebrilla) están causadas por un único virus: causadas por un único virus: el varicela – el varicela – zosterzoster..

La diferente expresión se debe a que la La diferente expresión se debe a que la varicela es el resultado de la primer varicela es el resultado de la primer infección, en tanto que el zoster es infección, en tanto que el zoster es consecuencia de la reactivación del virus, consecuencia de la reactivación del virus, que ha permanecido latente en ganglios que ha permanecido latente en ganglios neurales.neurales.


Puerta de entrada y Puerta de entrada y diseminación Idiseminación I

El varicela – zoster ingresa por vía aérea, El varicela – zoster ingresa por vía aérea, se multiplica en el tracto respiratorio y se multiplica en el tracto respiratorio y en ganglios linfáticos, difundiendo luego en ganglios linfáticos, difundiendo luego por sangre hasta la piel. por sangre hasta la piel.

La enfermedad se manifiesta en la piel La enfermedad se manifiesta en la piel mediante una erupción maculopapulosa mediante una erupción maculopapulosa generalizada.generalizada.

La lesión evoluciona a vesiculosa La lesión evoluciona a vesiculosa primero, y a costrosa después. primero, y a costrosa después.

El virus luego queda en estado latente El virus luego queda en estado latente en la neurona ganglionar. en la neurona ganglionar.


Puerta de entrada y Puerta de entrada y diseminación IIdiseminación II

Cuando hay reactivación del virus, Cuando hay reactivación del virus, se produce la diseminación del se produce la diseminación del mismo a lo largo del nervio sensorial, mismo a lo largo del nervio sensorial, generando una erupción cutánea, generando una erupción cutánea, localizada y dolorosa, conocida como localizada y dolorosa, conocida como “culebrilla”.“culebrilla”.


Cuadros clínicosCuadros clínicosLa varicela es habitualmente una La varicela es habitualmente una

enfermedad benigna, pero puede haber enfermedad benigna, pero puede haber complicaciones-de buen pronóstico complicaciones-de buen pronóstico generalmente- en el adulto (neumonitis generalmente- en el adulto (neumonitis por ejemplo).por ejemplo).

El zoster ocurre preferentemente en El zoster ocurre preferentemente en individuos añosos y en enfermos de individuos añosos y en enfermos de leucemia, SIDA, o pacientes sometidos leucemia, SIDA, o pacientes sometidos a tratamientos inmunosupresores.a tratamientos inmunosupresores.

En el Zoster, en individuos En el Zoster, en individuos inmunocomprometidos, el mayor riesgo inmunocomprometidos, el mayor riesgo es la generalización cutánea y la es la generalización cutánea y la diseminación a vísceras. diseminación a vísceras.


RABIARABIA

Agente EtiológicoAgente Etiológico: : Virus rábicoVirus rábico


Características del Virus Características del Virus RábicoRábico

Pertenece a la familia Pertenece a la familia Rhabdoviridae Rhabdoviridae y al y al génerogénero Lyssavirus. Lyssavirus.

Posee forma de bala, de 300 nm de Posee forma de bala, de 300 nm de longitud y 80 nm de diámetro.longitud y 80 nm de diámetro.

Es un virus ARN de cadena única.Es un virus ARN de cadena única.Las cepas se han clasificado en virus Las cepas se han clasificado en virus

“calle”“calle” y y “fijos”“fijos”. Los primeros son . Los primeros son aislados de individuos infectados aislados de individuos infectados naturalmente, altamente patógenos y naturalmente, altamente patógenos y eliminados en la saliva de los individuos eliminados en la saliva de los individuos rabiosos. Los “fijos” son obtenidos en rabiosos. Los “fijos” son obtenidos en laboratorio. laboratorio.


Características de la Características de la Enfermedad IEnfermedad I

Es una enfermedad de evolución aguda, Es una enfermedad de evolución aguda, habitualmente mortalhabitualmente mortal..

Genera lesiones en el S.N.C.Genera lesiones en el S.N.C.El virus se transmite por animales de El virus se transmite por animales de

sangre caliente y el hombre.sangre caliente y el hombre.El virus ingresa por mordeduras, heridas El virus ingresa por mordeduras, heridas

existentes previamente y, ocasionalmente, existentes previamente y, ocasionalmente, por mucosas.por mucosas.

El virus puede ingresar directamente a los El virus puede ingresar directamente a los terminales nerviosos o replicarse, en forma terminales nerviosos o replicarse, en forma previa, en el tejido muscular.previa, en el tejido muscular.


Características de la Características de la Enfermedad IIEnfermedad II

El virus penetra al S.N. Periférico por los husos El virus penetra al S.N. Periférico por los husos neuromusculares, para llegar en forma neuromusculares, para llegar en forma centrípeta al S.N.C., donde se multiplica y centrípeta al S.N.C., donde se multiplica y desde donde se disemina a todo el cuerpo, desde donde se disemina a todo el cuerpo, especialmente a las glándulas salivales. Desde especialmente a las glándulas salivales. Desde ellas se genera la transmisión a otros ellas se genera la transmisión a otros individuos.individuos.

El período de incubación en los perros es de 20 El período de incubación en los perros es de 20 días a 6 meses.días a 6 meses.

En el período sintomático el perro presenta En el período sintomático el perro presenta cambios en los hábitos, excitación y salivación. cambios en los hábitos, excitación y salivación. Esto es seguido por parálisis (rabia muda) y Esto es seguido por parálisis (rabia muda) y muerte. muerte.


Características de la Características de la Enfermedad IIIEnfermedad III

A veces sólo se presenta la rabia muda.A veces sólo se presenta la rabia muda.El perro es el causante de más del 80 % de los El perro es el causante de más del 80 % de los

casos de rabia que se producen en el hombre.casos de rabia que se producen en el hombre.El comienzo de la enfermedad en el hombre El comienzo de la enfermedad en el hombre

puede iniciarse entre 30 y 60 días después del puede iniciarse entre 30 y 60 días después del contacto (depende de la localización, contacto (depende de la localización, extensión y profundidad de la lesión). extensión y profundidad de la lesión).

Sus primeros síntomas son inespecíficos: Sus primeros síntomas son inespecíficos: fiebre, malestar general, cefalea y alteraciones fiebre, malestar general, cefalea y alteraciones sensoriales. La muerte se produce por sensoriales. La muerte se produce por parálisis de los músculos respiratorios.parálisis de los músculos respiratorios.


Medidas Preventivas IMedidas Preventivas I Con respecto a las personas mordidas:Con respecto a las personas mordidas:

1)1) Lavar inmediatamente las heridas con cepillo, Lavar inmediatamente las heridas con cepillo, agua y jabón. Se puede agregar cualquier agua y jabón. Se puede agregar cualquier antiséptico. antiséptico.

2)2) Localizar al animal mordedor para iniciar el Localizar al animal mordedor para iniciar el control antirrábico correspondiente. control antirrábico correspondiente. Si el Si el animal muere o desaparece se debe de animal muere o desaparece se debe de empezar el tratamiento de forma inmediata.empezar el tratamiento de forma inmediata.

3)3) El animal debe de permanecer en observación El animal debe de permanecer en observación durante 10 días. durante 10 días. Si el dueño se niega al control Si el dueño se niega al control se debe de realizar la denuncia policial.se debe de realizar la denuncia policial.

4)4) Si las heridas son en la Si las heridas son en la cabeza, cuello o manoscabeza, cuello o manos debe de comenzarse la vacunacióndebe de comenzarse la vacunación, la que , la que proseguirá o no dependiendo de la proseguirá o no dependiendo de la observación del animal. observación del animal.


Medidas Preventivas IIMedidas Preventivas II Con respecto a los animalesCon respecto a los animales::1)1) Vacunar a los perros y gatos a partir del Vacunar a los perros y gatos a partir del

tercer mes de vida y revacunarlos tercer mes de vida y revacunarlos todos los todos los añosaños..

2)2) Aislarlos en los domicilios. Aislarlos en los domicilios. 3)3) No abandonar los animales en la vía pública. No abandonar los animales en la vía pública.

Si no se los pudiese tener, donarlos o Si no se los pudiese tener, donarlos o llevarlos al centro antirrábico.llevarlos al centro antirrábico.

4)4) Esterilizar los animales para evitar la Esterilizar los animales para evitar la procreación y posterior aumento de perros procreación y posterior aumento de perros callejeros.callejeros.

5)5) Tratar de no recoger animales sueltos en la Tratar de no recoger animales sueltos en la calle y, si así lo hicieran, realizar un calle y, si así lo hicieran, realizar un inmediato control veterinarioinmediato control veterinario. .


HEPATITIS VIRALESHEPATITIS VIRALES

Agentes EtiológicosAgentes Etiológicos: Virus Hepatotrópicos: Virus Hepatotrópicos


HEPATITIS AHEPATITIS AEs causada por un virus de la familia Es causada por un virus de la familia

PicornaviridaePicornaviridae, presenta forma , presenta forma esférica, posee una cadena única de esférica, posee una cadena única de ARN y una cápside de simetría ARN y una cápside de simetría icosaédrica. icosaédrica.

Es un virus entérico (intestinal).Es un virus entérico (intestinal).Es sensible al calor –100º C durante 5 Es sensible al calor –100º C durante 5

minutos-, la radiación U.V., y a la minutos-, la radiación U.V., y a la lavandina. lavandina.

El virus se replica principalmente en el El virus se replica principalmente en el hepatocito (célula hepática).hepatocito (célula hepática).


Características de la Hepatitis Características de la Hepatitis AAAproximadamente a las cuatro semanas de Aproximadamente a las cuatro semanas de

interaccionar con los hepatocitos, el virus interaccionar con los hepatocitos, el virus expresa su genoma, produciendo virus que expresa su genoma, produciendo virus que son eliminados por los canalículos biliares son eliminados por los canalículos biliares del hígado.del hígado.

La eliminación biliar genera una intensa La eliminación biliar genera una intensa virucopriavirucopria (eliminación de virus por (eliminación de virus por materia fecal), de cantidad, duración y materia fecal), de cantidad, duración y continuidad variable.continuidad variable.

Al final de la incubación (15 a 45 días) el Al final de la incubación (15 a 45 días) el individuo infectado presenta daño celular, individuo infectado presenta daño celular, salida del contenido celular a la sangre, salida del contenido celular a la sangre, inflamación hepática y clara sintomatología . inflamación hepática y clara sintomatología .


Mapa de la EnfermedadMapa de la Enfermedad


SíntomasSíntomasDolor epigástrico, anorexia, astenia (debilidad Dolor epigástrico, anorexia, astenia (debilidad

general), nauseas, vómitos, fiebre leve y general), nauseas, vómitos, fiebre leve y hepatomegalia (agrandamiento del hígado).hepatomegalia (agrandamiento del hígado).

Coloración amarilla de la piel y ojos (ictericia).Coloración amarilla de la piel y ojos (ictericia).Orina oscura (coluria). Se describen orinas Orina oscura (coluria). Se describen orinas

color “Coca - Cola”.color “Coca - Cola”.Heces de color arcilla o pálidas.Heces de color arcilla o pálidas.


Mecanismo de Mecanismo de transmisióntransmisión

La vía principal de transmisión se produce La vía principal de transmisión se produce mediante las heces. El mediante las heces. El ciclo ano – mano ciclo ano – mano – boca– boca es el principal mecanismo. El virus es el principal mecanismo. El virus se elimina en las heces de la persona se elimina en las heces de la persona infestada en la incubación (15 a 45 días infestada en la incubación (15 a 45 días anteriores a los síntomas) y durante la anteriores a los síntomas) y durante la primer semana de la enfermedad. primer semana de la enfermedad.

A partir de la ingesta de comidas o aguas A partir de la ingesta de comidas o aguas contaminadas con materia fecal.contaminadas con materia fecal.

Contacto manual con utensilios o Contacto manual con utensilios o sanitarios contaminados. sanitarios contaminados.

Contacto con personas infectadas. Contacto con personas infectadas.


ExpectativasExpectativasMás del 85 % de los pacientes con Más del 85 % de los pacientes con

Hepatitis A se recuperan dentro Hepatitis A se recuperan dentro de los 6 meses.de los 6 meses.

La tasa de mortalidad es de un 0,1 La tasa de mortalidad es de un 0,1 % (generalmente personas % (generalmente personas ancianas y aquellos con ancianas y aquellos con enfermedad hepática crónica)enfermedad hepática crónica)

No existen portadores crónicos No existen portadores crónicos sanos ni se vuelve una condición sanos ni se vuelve una condición crónica.crónica.


Medidas Preventivas IMedidas Preventivas IEvitar el consumo de agua o alimentos Evitar el consumo de agua o alimentos

que pudiesen estar contaminados.que pudiesen estar contaminados.De no poseer agua potable, el hecho De no poseer agua potable, el hecho

de hervir 5 minutos un recipiente de 5 de hervir 5 minutos un recipiente de 5 litros de agua, con dos cucharadas litros de agua, con dos cucharadas soperas de lavandina es suficiente soperas de lavandina es suficiente para descontaminarla. para descontaminarla.

Lavado cuidadoso de las verduras. Lavado cuidadoso de las verduras. Lavado de las manos después de usar Lavado de las manos después de usar

el sanitario.el sanitario.Limpieza minuciosa si hay contacto Limpieza minuciosa si hay contacto

con la sangre, heces o cualquier con la sangre, heces o cualquier líquido corporal de la persona enferma. líquido corporal de la persona enferma.


Medidas Preventivas IIMedidas Preventivas IIEvitar que el enfermo concurra a sitios Evitar que el enfermo concurra a sitios

propensos para la propagación, como propensos para la propagación, como piletas, guarderías o colegios. Esta piletas, guarderías o colegios. Esta medida debe de prolongarse de 20 a 30 medida debe de prolongarse de 20 a 30 días posteriores al inicio de los síntomas.días posteriores al inicio de los síntomas.

Administración de la inmunoglobulina a Administración de la inmunoglobulina a los que estén en contacto cercano a los que estén en contacto cercano a pacientes con Hepatitis A o que viajen a pacientes con Hepatitis A o que viajen a zonas de riesgo. zonas de riesgo.

Vacunación y refuerzo a los 6 a 12 Vacunación y refuerzo a los 6 a 12 mesesmeses, sobre todo en: personas que , sobre todo en: personas que viajen a lugares de alto riesgo, usuarios viajen a lugares de alto riesgo, usuarios de D.I. y aquellos que padezcan infección de D.I. y aquellos que padezcan infección crónica de Hepatitis B y C. crónica de Hepatitis B y C.


HEPATITIS BHEPATITIS B

Agente EtiológicoAgente Etiológico: Virus de Hepatitis B.: Virus de Hepatitis B.Es un virus con ADN de conformación Es un virus con ADN de conformación

circular, doble y el más pequeño de los circular, doble y el más pequeño de los virus ADN. virus ADN.


Evolución de la enfermedadEvolución de la enfermedadEl período de incubación puede variar El período de incubación puede variar

entre las 4 a 6 semanas y los 4 a 6 meses.entre las 4 a 6 semanas y los 4 a 6 meses.La mayoría de las personas se deshacen La mayoría de las personas se deshacen

del virus en 6 meses. Existe una infección del virus en 6 meses. Existe una infección de poca duración conocida como un caso de poca duración conocida como un caso “agudo”“agudo”..

El 10 % de los enfermos desarrolla una El 10 % de los enfermos desarrolla una infección crónica vitalicia. Estos pueden o infección crónica vitalicia. Estos pueden o no presentar síntomas. Estos últimos son no presentar síntomas. Estos últimos son los denominados los denominados “enfermos portadores” “enfermos portadores” quienes pueden transmitir la enfermedad. quienes pueden transmitir la enfermedad.

El poseer Hepatitis B crónica aumenta el El poseer Hepatitis B crónica aumenta el riesgo de lesión hepática permanente , riesgo de lesión hepática permanente , cirrosis y cáncer de hígado. cirrosis y cáncer de hígado.


Mecanismos de Mecanismos de transmisióntransmisión

Se transmite por vía sanguínea y otros Se transmite por vía sanguínea y otros fluidos corporales (saliva, calostro, semen , fluidos corporales (saliva, calostro, semen , secreciones vaginales, heces y orina humana secreciones vaginales, heces y orina humana pueden ser vehículos del VHB) pudiéndose pueden ser vehículos del VHB) pudiéndose presentar a través de:presentar a través de: Contacto con sangre en centros de atención Contacto con sangre en centros de atención

médica. (médicos, enfermeras y agentes de salud)médica. (médicos, enfermeras y agentes de salud) Relaciones sexuales.Relaciones sexuales. Transfusiones de sangre.Transfusiones de sangre. Vehículos: como las jeringas usadas por los Vehículos: como las jeringas usadas por los

drogadictos, tatuadores, agujas de acupuntura, drogadictos, tatuadores, agujas de acupuntura, etc.etc.

5 a 10 % de los neonatos la adquiere por vía 5 a 10 % de los neonatos la adquiere por vía vertical.vertical.

En el momento de nacer, la madre infectada puede En el momento de nacer, la madre infectada puede transmitirle al neonato la enfermedad en el parto o transmitirle al neonato la enfermedad en el parto o inmediatamente después de este. inmediatamente después de este.


SÍNTOMASSÍNTOMASNauseas, vómitos, anorexia, fatiga, Nauseas, vómitos, anorexia, fatiga,

dolores musculares y dolores de las dolores musculares y dolores de las articulaciones.articulaciones.

Ictericia, orina oscura y heces blandas.Ictericia, orina oscura y heces blandas.Alrededor del 1% de los enfermos Alrededor del 1% de los enfermos

infectados con hepatitis B muere debido infectados con hepatitis B muere debido al daño hepático generado en esta al daño hepático generado en esta etapa temprana. etapa temprana.

El 90 % de los recién nacidos, el 50 % de El 90 % de los recién nacidos, el 50 % de los niños y menos del 5 % de los adultos los niños y menos del 5 % de los adultos desarrollan desarrollan la Hepatitis Crónica.la Hepatitis Crónica.


Hepatitis B TerminalHepatitis B Terminal


Medidas PreventivasMedidas PreventivasVacunación: al 1º, 2º y 6º mes de vida. Vacunación: al 1º, 2º y 6º mes de vida.

A partir de los once años. A partir de los once años. Control de sangre que va a ser Control de sangre que va a ser

trasfundida y la no utilización de trasfundida y la no utilización de donantes de alto riesgo: drogadictos, donantes de alto riesgo: drogadictos, sexualidad promiscua, individuos sexualidad promiscua, individuos tatuados, etc.tatuados, etc.

Esterilización del material de uso Esterilización del material de uso médico.médico.

Desarrollo responsable de la sexualidad.Desarrollo responsable de la sexualidad.Utilización de preservativos.Utilización de preservativos.Inmunización de bebés nacidos de Inmunización de bebés nacidos de

madres enfermas (Ig. contra la hepatitis madres enfermas (Ig. contra la hepatitis B y vacunación en las doce horas B y vacunación en las doce horas posteriores al nacimiento).posteriores al nacimiento).


HEPATITIS CHEPATITIS C

Agente etiológico: Virus de la Hepatitis C (VHC)Agente etiológico: Virus de la Hepatitis C (VHC)Virus del tipo ARN.Virus del tipo ARN.Sensible a detergentes y a las radiaciones U.V.Sensible a detergentes y a las radiaciones U.V.


Características de la Características de la EnfermedadEnfermedad

El período de incubación oscila entre El período de incubación oscila entre las 5 y 10 semanas.las 5 y 10 semanas.

Las manifestaciones agudas se Las manifestaciones agudas se asemejan a las de la Hepatitis A y B. asemejan a las de la Hepatitis A y B. Son inusuales las hepatitis fulminantes.Son inusuales las hepatitis fulminantes.

Es elevada la presencia de Hepatitis C Es elevada la presencia de Hepatitis C crónicas, y muchos de los enfermos son crónicas, y muchos de los enfermos son asintomáticos.asintomáticos.

En las infecciones crónicas, el hígado En las infecciones crónicas, el hígado puede tener cicatrización permanente puede tener cicatrización permanente (cirrosis).(cirrosis).


Mecanismos de Mecanismos de TransmisiónTransmisión

Se asocia a:Se asocia a:Transfusiones, introducción percutánea Transfusiones, introducción percutánea

en drogadictos, hemodialisados, en drogadictos, hemodialisados, receptores de órganos.receptores de órganos.

Neonatos cuyas madres padecieron la Neonatos cuyas madres padecieron la infección en el tercer trimestre del infección en el tercer trimestre del embarazo. embarazo.

La forma entérica se asocia a países de La forma entérica se asocia a países de bajos niveles de higiene y deficientes bajos niveles de higiene y deficientes condiciones sanitarias.condiciones sanitarias.


SÍNTOMASSÍNTOMASIctericia, dolor abdominal (porción Ictericia, dolor abdominal (porción

superior derecha), fatiga, pérdida superior derecha), fatiga, pérdida del apetito, náuseas, vómitos y del apetito, náuseas, vómitos y fiebre baja.fiebre baja.

Heces color arcilla o pálidas.Heces color arcilla o pálidas.Orina oscura.Orina oscura.Prurito generalizado.Prurito generalizado.Ascitis Ascitis (acumulación de líquido en la(acumulación de líquido en la

cavidad peritoneal)cavidad peritoneal)


ExpectativasExpectativasAl menos el 80 % de los enfermos con Al menos el 80 % de los enfermos con

Hepatitis C aguda desarrollan Hepatitis C aguda desarrollan infección hepática crónica y, de un 20 infección hepática crónica y, de un 20 a un 30 % de ellos padecen cirrosis.a un 30 % de ellos padecen cirrosis.

Del 1 a 5 % de los enfermos pueden Del 1 a 5 % de los enfermos pueden generar cáncer hepático.generar cáncer hepático.

La hepatitis C figura como uno de las La hepatitis C figura como uno de las principales causas de transplante principales causas de transplante hepático. hepático.


Medidas de PrevenciónMedidas de PrevenciónEvitar el contacto con la sangre o Evitar el contacto con la sangre o

productos de la misma. Utilización de productos de la misma. Utilización de precauciones universales cuando se precauciones universales cuando se manipula sangre para los agentes de manipula sangre para los agentes de salud.salud.

Utilización de material médico estéril Utilización de material médico estéril y descartable.y descartable.

Precauciones al realizarse tatuajes y Precauciones al realizarse tatuajes y piercing.piercing.

Desarrollo responsable de la Desarrollo responsable de la sexualidad.sexualidad.

Utilización de preservativos. Utilización de preservativos.

enfermedades virales

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