enfermedades del tiroides
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Enfermedades del tiroides
Fisiopatología
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fisiología Tiroides
2 lóbulos unidos por istmo
Folículos : células cuboideas en pared
con centro hialino “tiroglobulina ”
Sustrato , el yodo
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fisiología
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fisiología Hormonas tiroideas . Regulan el
crecimiento y la maduración de los
tejidos y la producción de calor. El los niños participa en el desarrollo del
SNC y crecimiento pondo-estatural
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Déficit de hormonas tiroideas Hipotiroidismo primario , 95% de los
casos .alt. del tiroides
Hipotiroidismo secundario ,disminución de producción de TSH porla hipófisis
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Hipotiroidismo primarioEn niños :
Defectos embrionarios ( aplasia ,displasia o hipoplasia ).
Defectos enzimáticos congénitos .
CRETINISMO , talla baja , rm , anemiacrónica y obesidad .
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Hipotiroidismo primario Adultos :
Tiroiditis crónica de Hashimoto
Destrucción quirúrgica
Irradiación de la glándula
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Síntomas hipotiroidismo Letargia ,bradipsiquia ,
depresión
Frialdad , somnolencia ,anemia
Pulso débil y lento , pielgruesa y seca
Mixedema ( depósitosmps hidrófilos endermis )
Fascie vultuosa
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ExámenesHipotiroidismo primario
T3, T4 disminuidas
TSH aumentado
Anemia normocítica – normocrómica
Aumento del colesterol
Hipotiroidismosecundario
T3 , T4 disminuidas TSH disminuida
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Excesos de hormonas tiroideasHipertiroidismo primario
Enf. Graves Basedow, auto-anticuerposparecidos a TSH.
Adenomas tiroideos productores de T4y T3
T4 , T3 elevadas
TSH bajas
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Hipertiroidismo secundario
Adenoma hipofisiario productor de TSH.
T3 y T4 elevadas
TSH elevada
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síntomas Intranquilidad ,
insomnio ,temblores
Calor , sudoración ,taquicardia ,arritmias
Baja de peso ,diarrea
exoftalmo
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SS RR Corteza productora
de esteroides ssrr
A partir deestructura básicaderivada delcolesterol
(Ciclopentanoperhidrofenantreno)
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Hormonas esteroidalesGlucocorticoides
Metabolismo intermediario
Cortisol , hiperglicemiante, potenciacatecolaminas , anti-inflamatorio
Regulación por eje H-H a través de CRHy ACTH
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Mineralocorticoides
Regulan niveles de Na y K
Aldosterona
Regulación por eje R-A -A
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Sexocorticoides o andrógenos SSRR
Caracteres sexuales secundarios
Deshidroepiandrosterona (DEA)
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Regulación secreción decortisol
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Déficit de cortisol
Hipocortisolismo secundario
Déficit ACTH
Panhipopituitarismo
Tu hipofisiarios gigantes
Sd Sheehan
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Hipocortisolismo primario o enf. De Addison.
Tuberculosis (antes )
Enf . Auto-inmune órgano – específica
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Síntomas
Debilidad , anorexia , nauseas , vómitos
Perdida de peso
Hiperpigmentación de piel y mucosas
Hipotensión , hipoglicemia
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Insuficiencia SSRR aguda
Hipotensión profunda con shock
Letargia hasta el coma
Hiperpotasemia
Dolor abdominal
Vómitos frecuentes hipoglicemia
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Insuficiencia SSRR primaria /diagnostico
ACTH aumentada
Cortisol bajo
Test estimulación con ACTH exógena
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Exceso de cortisol
Enfermedad de Cushing
Adenoma hipofisiario de ACTH
Sd de Cushing
Tu no hipofisiarios productores de ACTH Tu SSRR productores de cortisol
Administración de esteroides sintéticos
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síntomas
Intolerancia aglucosa o DM
Hipertensión Debilidad muscular
Fragilidad capilar
Acné e hirsutismo Depósitos de grasa
en cara y tronco