DEFINICIONESDEFINICIONES

•• ENDOPROTESISENDOPROTESIS:: Es un elemento, metálico o dematerial plástico, destinado a reemplazar de formapermanente un hueso, una articulación o cualquierotro segmento.

•• ELEMENTOSELEMENTOS OO MATERIALMATERIAL DEDE OSTEOSINTESISOSTEOSINTESIS:: Seutilizan fundamentalmente en el tratamientoquirúrgico de fracturas, en el que éstas sonreducidas y fijadas en forma estable. Para ello seutiliza la implantación de diferentes dispositivostales como placas, clavos, tornillos, alambre, agujasy pines, entre otros.

ARTROPLASTÍAARTROPLASTÍA PARCIALPARCIAL DEDE CADERACADERA:: Procedimientoquirúrgico mediante el cual se reemplaza en forma parcial la

CADERACADERA

quirúrgico mediante el cual se reemplaza en forma parcial laarticulación de cadera. Cabeza y cuello femoral.

ARTROPLASTÍAARTROPLASTÍA TOTALTOTAL DEDE CADERACADERA:: Procedimiento quirúrgicomediante el cual se reemplaza en forma total la articulación decadera. Acetábulo y cabeza y cuello femoral.

CARACTERÍSTICAS DE FIJACIÓNCARACTERÍSTICAS DE FIJACIÓN

CEMENTADA: CEMENTADA: Se utiliza cemento para su fijación (met acrilato). NO CENENTADA: NO CENENTADA: No se utiliza cemento para su fijació n. Se basa en

la fijación ósea.HIBRIDA: HIBRIDA: Se utiliza cemento en uno de los component es y en el otro

no. La combinación más usual es acetábulo no cement ado no. La combinación más usual es acetábulo no cement ado y componente femoral cementado.

NO CEMENTADA CEMENTADA

METAL METAL

CEMENTOTAMADO METALICO

HU

ESO

HU

ESO

IMPLANTACIÓNIMPLANTACIÓN

•Se utilizan para reemplazo parcial de cadera(cabeza y el cuello femoral)

•Fabricadas en acero inoxidable•Son cementadas.•Se utiliza en los casos en que se evidencia buena

PROTESIS TIPO THOMPSON

conformación del acetábulo y hueso suficiente enel cuello femoral para asentar la prótesis.

•Puede ser usada en las siguientes condiciones:Como alternativa de reemplazo parcial en unapersona poco activa, con frecuencia en aquellasmayores de 75 años, en casos de fractura agudadel cuello femoral o en otros tipos de fractura aeste nivel.

•Estas endoprótesis pueden ser indicadas cuandoestén agotadas las posibilidades de inmovilizaciónde la fractura por osteosíntesis.

- Se utilizan en reemplazo parcial de cadera. - Son fabricadas en acero inoxidable austenítico. - Consisten en una prótesis unipolar para el reempla zo de

la cabeza y el cuello femoral. - Se utilizan en los casos en que se evidencia buena

conformación del acetábulo y hueso suficiente en el

PROTESIS TIPO AUSTIN MOORE

cuello femoral para asentar la prótesis.- Puede ser usada en las siguientes condiciones:

Fractura aguda del cuello femoral u otros tipos de fractura a este nivel Como alternativa de reemplazo en personas poco activa.

- Pueden ser indicadas cuando estén agotadas las posibilidades de inmovilización de la fractura por osteosíntesis.

- Pueden ser cementadas o no.

PROTESIS PARA REEPLAZO PROTESIS PARA REEPLAZO TOTAL DE CADERA MÜLLER TOTAL DE CADERA MÜLLER

COMPONENTES FEMORALES:Son producidos en acero inoxidable autentico, aleación de Cromo-Níquel-Molibdeno y muy bajo porcentaje de carbono. Presenta una marcada elasticidad y gran resistencia a la corrosión. Los modernos sistemas de mecanizado confieren exacta uniformidad a las piezas entre sí, dentro de estrictos límites de tolerancia. límites de tolerancia.

COMPONENTES ACETABULARES:El material empleado es polietileno de ultra alto peso molecular con una base metálica es producida en Acero inoxidable o Titanio.Esta característica garantiza un coeficiente muy bajo de rozamiento, logrando así un correcto asiento de la cabeza protésica.

Esterilizados por radiación GAMMA con 2,5 M. Rad

ENDOPROTESISENDOPROTESIS PARA REEPLAZO PARA REEPLAZO TOTAL DE CADERA CHARNLEYTOTAL DE CADERA CHARNLEY

Son producidos en acero inoxidable austenítico, aleación de Cromo-Níquel-Molibdeno y muy bajo porcentaje de carbono.Presenta una marcada elasticidad y gran resistencia a la corrosión. Las cabezas protésicas vienen en dos diámetros: 22,22 mm., protésicas vienen en dos diámetros: 22,22 mm., cuello mediano y largo, y 28 mm., cuello corto, mediano y largo. Todas las cabezas tienen un cono interior de 6º - 10/12 mm.

COMPONENTES ACETABULARES:Son fabricados en polietileno de ultra alto peso molecular con una base metálica es producida en Acero inoxidable o Titanio.

Esterilizados por radiación GAMMA con 2,5 M. Rad

REEPLAZO TOTAL DE CADERA HIBRIDAREEPLAZO TOTAL DE CADERA HIBRIDA

• Se aplican para artroplastia total de cadera. Son producidos en acero inoxidable austenítico o ti tanio. Consisten en un componente sementado para el reempl azo de la cabeza y el cuello femoral y un componente acetabul ar no cementado.Se recomiendan en los casos de pacientes jóvenes.

EVALUACIÓN RADIOLÓGICA EVALUACIÓN RADIOLÓGICA

RODILLARODILLA

ARTROPLASTIAARTROPLASTIA PARCIALPARCIAL DEDE RODILLARODILLA::Es una cirugía para reemplazar las partes, internas (medias) o externas(laterales) de la rodilla. Se denomina artroplastia parcial dado que sólo sereemplaza una parte de la rodilla dañada.

ARTROPLASTIAARTROPLASTIA TOTALTOTAL DEDE RODILLARODILLA::Es una cirugía para reemplazar la articulación de la rodilla. Se denominaartroplastia total dado que se reemplaza la rodilla dañada en formacompleta.

REEMPLAZO PARCIAL DE REEMPLAZO PARCIAL DE RODILLARODILLA

EndoprótesisEndoprótesis tipo tipo InsallInsall//BursteinBursteinpara reemplazo total de rodillapara reemplazo total de rodilla

Componentes FemoralesComponentes FemoralesSon producidos en Acero inoxidable o Titanio

ComponentesComponentes TibialesTibiales::El material empleado es polietileno de ultra alto pesomolecular con una base metálica es producida enmolecular con una base metálica es producida enAcero inoxidable o Titanio

ComponenteComponente PatelarPatelar::Este componente patelar puede ser implantado paraarticular con cualquiera de los componentesfemorales. Existen tres medidas que permiten adecuarsu tamaño con la anatomía del paciente. Se produce enpolietileno.

Para la esterilización se emplea la radiación GAMMA

Reemplazo total de rodillaReemplazo total de rodilla

REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA

Evaluación Radiológica de Prótesis para reemplazo total de rodilla

OSTEOSINTESIS

IMPLANTES PARA FIJACIÓN INTERNALos principios seguidos para efectuar la fijación interna de fracturas, fueron divulgados por la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis (AO). Son éstos: reducción anatómica de la fractura, fijación interna estable por medio de la compresión; técnica quirúrgica no traumática para preservar el hueso, entre otros.El propósito del sistema es lograr el pronto y pleno retorno a su función del miembro lesionado. Esta compuesto por tornillos de diferentes largos y diámetros de rosca y placas de los más variados diseños y medidas, cada unos de ellos de acuerdo a las características del hueso y a su función específica.Los materiales empleados para su fabricación son acero inoxidable (austenítico) o titanio.

SISTEMA DE FIJACIÓN DE CADERA POR COMPRESIÓNEste sistema está basado en la necesidad de evitar la rotación de los fragmentos de la fractura y mantener la estabilidad de ésta, ejerciendo una adecuada compresión de los fragmentos. Esto se logra mediante la colocación de un tornillo tirafondo canulado, previamente alineado por un clavo guía tipo Steinmann que luego será removido. A continuación, la placa tubo se acoplará con el tornillo tirafondo, al tiempo que se la fijará a la cara externa del fémur con tornillos para cortical. Finalmente, el tornillo de compresión se introducirá en la cánula roscada del tornillo tirafondo completando el sistema y ejerciendo la compresión sobre la fractura. El material empleado para su fabricación es acero inoxidable austenítico

FRACTURA DE CUELLO FEMORAL

ACCESORIOS PARA FIJACIÓN INTERNAS DE FRACTURAS

El surgimientos de una "ingenieríaquirúrgica" al servicio de pacientesconsiderados sin posibilidades detratamiento, ha renovado lasesperanzas de curación y mejoradola calidad de vida.la calidad de vida.

Entre los accesorios con los cualesel cirujano puede contar, existenclavos intramedulares, clavos conpunta autorroscante y grapas. Esteconjunto de implantes cubre unagran diversidad de fracturas, enespecial las de los huesos largos.

Sistema segmentado para columnaEste sistema introduce una innovación respecto del método tradicional, ya que éste por medio de barras y ganchos, ejerce la fuerza de corrección en los extremos del segmento, oponiéndola así a la deformación de la columna. en cambio, el sistema desarrollado por el Dr. Eduardo Luque, aplica las fuerzas de corrección parte por parte, a lo largo del segmento que involucra la deformidad.

IMPLANTES PARA COLUMNA

segmento que involucra la deformidad.Los trastornos más comunes son: escoliosis paralítica, malformaciones congénitas y fracturas de la columna vertebral.El material empleado para su fabricación es acero inoxidable austenítico

Sistema de fijación vertebralEste sistema ha desarrollado una variante respecto de las barras en "L". Consiste en un rectángulo abovedado en sus extremos, que le permite ceñirse bien al laminar y asegurar que los alambres queden arrinconados, obteniéndose así un buen control de la rotación y mejor movimiento giratorio de la columna

TUTORES

• Sistema de fijación esquelética externa

BIBLIOGRAFIA

• Biomecánica Articular y Sustituciones Protésicas. E dita: I.B.V. (Instituto de Biomecánica de Valencia).

• Guia de uso y prescripción de productos Ortoprotésicos. Edita: I.B.V. (Institu to de Biomecánica de Valencia).Biomecánica de Valencia).

• Biomecánica de la Marcha Humana Normal y Patológica . Prat, J. (Coordinador); Sánchez-Lacuesta, J.; Hoyos, J. V.; Viosca, E.; Soler-Garcia, C.; Comín, M.; Lafuente, R.; Cortés, A.; Vera, P. (1993); Edita: I.B.V. (Instituto de Biomecánica de Valencia).

• http.//www.oandp.com