endocrinologia en altura
DESCRIPTION
medicina de alturaTRANSCRIPT
-
MEDICINA EN LA ALTURA:ENDOCRINOLOGIA JULIO LOPEZ ORTIZENDOCRINOLOGOHOSPITAL IV ESSALUD
-
CONSIDERACIONESLa adaptacin a un medio hipxico puede variar segn la magnitud de la hipoxiaAltura e hipoxia son variables continuas, mas no as, algunos cambios hormonales Debe evaluarse la interferencia con otras variables: sexo, edad, origenAlteraciones pueden variar segn tiempo de exposicin
-
CONSIDERACIONES30% de poblacin peruana vive por encima de los 3000msnmLa vida en altura requiere una mayor demanda energticaAdaptacin: sistemas inmune, neurolgico y endocrino
-
ASPECTOS NEUROENDOCRINOS
-
HIPOTALAMO: CENTRO DE REGULACION NEUROENDOCRINA
-
ASPECTOS NEUROENDOCRINOSEn ratas expuestas a hipoxia hipobrica aguda se encuentra una menor concentracin de dopamina y un significativo incremento de sustancia P y metencefalina en la sustancia negraLa serotoninemia esta aumentada en humanos expuestos agudamente a una altura y en nativos de altura varones
-
NIVELES DE SEROTONINA EN POBLADORES DE ALTURA
-
SEROTONINATiene efecto inhibidor sobre el apetito Produce hipertermiaAumenta los valores de GH
-
CONTROL DEL APETITOEl nucleo del apetito se encuentra regulado por el ncleo de la saciedadEl apetito esta inversamente relacionado a la utilizacin de glucosa
-
ACTIVIDAD EN NUCLEODESACIEDADNUCLEO DELAPETITOINHIBICION
-
GLUCOLISIS ANAEROBICAHIPOXIAEN NUCLEODESACIEDAD PRODUCCION DE ATP ACTIVIDAD FOSFOFRUCTOKINASA CAPTACION Y METABOLISMO DE GLUCOSA DESCARGAS SINAPTICASINHIBICIONDEL NUCLEO DELAPETITO
-
GH EN POBLADORES DE ALTURA
LIMAHUANCAYOCERRODE PASCOVARONES1.32.13.5MUJERES4.85.16.5
-
SNC: SEROTONINA GH AGNE FRIO, HIPOXIA TEJIDOS PERIFERICOS: REQUERIMIENTOS ENERGIA UTILIZACION DE GLUCOSA HIPOGLICEMIA HIPOREXIA METABOLISMO BASAL
-
ACROMEGALIA Y ALTURALa mayor secrecion de GH, puede ser un factor que explique la mayor incidencia de acromegalia en altura.74 casos de acromegalia en Lima(1987): 67 nacieron en la altura.
-
METABOLISMO INTERMEDIARIO
-
GLICEMIA Y ALTURAEn varones: relacion inversa entre cifras de glicemia y altura En mujeres disminucion en glicemia ocurre solo a mayor altitud
-
DIABETES MELLITUS PREVALENCIADM2:Lima (150 msnm): 7,6%.Huaraz (3052 msnm): 1,3%DM1:Lima (150 msnm): 11/100000Cusco (3400 msnm): 0,51/100000
-
DISLIPIDEMIA Y OBESIDADEl colesterol total, el colesterol-LDL y los triglicridos se encuentran disminuidos:nivel del mar: 204.5 + 3.3 mg/dl3300 m:181.9 3.3 mg/dl. Se observa una menor frecuencia de sobrepeso nivel del mar: 17.3% 3300 m: 6.6%
-
APARATO REPRODUCTOR
-
FUNCION TESTICULARInfertilidad en exposicin aguda, adaptacion crnicaValores de testosterona en la altura con disminucin leveRetardo en la edad de aumento de testosterona
-
TESTOSTERONA SERICA Y ALTITUD
-
TESTOSTERONA Y EDAD CRONOLOGICA
-
FUNCION OVARICANiveles sricos de estrgenos y progesterona pregestacional conservadosElevacin gestacional de progesterona similar a mujeres de la costa
-
EDAD REPRODUCTIVALa edad de menarquia ocurre ms tardamente en la altura que a nivel del mar: +/- 1 ao. Existe correlacin inversa entre el nivel de altitud a edad de menopausia: Lima: 49 aCusco: 45 aC de Pasco: 42 a
-
OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS
-
FUNCION TIROIDEA Y ALTURALa variabilidad en el consumo de yodo dificulta la evaluacin de la funcin tiroidea en pacientes de alturaLa prevalencia de hipotiroidismo clnico (TSH > 10 uUI/ml) y subclnico (TSH: 5-10 uU/ml) fue mayor en la altura (3300 m) que a nivel del mar.
-
RN: Menor reserva pituitaria de TSH y un retardo en la maduracin del sistema enzimtico de conversin de T4 a T3RN: Aumento de T3 hasta 186 ng/dl en 24 horas en la altura, mientras que en la costa ocurre a las 2 horas y con una concentracin de 236 ng/dl FUNCION TIROIDEA Y ALTURA
-
FUNCION SUPRARRENALCORTEZAAumento en secrecin de cortisol: hormona contrarreguladora de insulinaDisminucin en secrecin de aldosterona, pero se mantiene respuesta a estmulos fisiolgicos
-
FUNCION SUPRARRENALMEDULAExposicin aguda a altura aumenta la secrecin de catecolaminas, Nativos de altura presentan niveles similares de catecolaminas: hipersecrecin ante estmulos, pero con menor respuesta fisiolgica: down regulation
-
ADRENARQUIAOcurre entre los 6 y 8 aos de edadSe presenta primero en nias que en niosPrimero en los nativos de nivel del mar que en los de altura.
-
ALTERACIONES ENDOCRINAS EN EL MAL DE MONTAA CRONICO
-
MAL DE MONTAA CRONICOLa elevacin de serotonina es solo parcialADH puede estar elevadaTTGO con curvas mas elevadas y retardo en insulinemiaLa testosterona y fructosa en lquido seminal disminuyen
-
Inadecuada elevacin de aldosterona en posicin supinaT3 se encuentra disminuidaHipoxia produce hipotiroidismo?Disminucion de T3 produce menor produccion de 2,3 diPG?menor respuesta adrenal
MAL DE MONTAA CRONICO
-
MUCHAS GRACIAS