embriologia, anatomia y clasificacion de labio y
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EMBRIOLOGIA, ANATOMIA Y CLASIFICACION DE LABIO Y PALADAR FISURADO
MR. FRANCISCO QUINTANA
CIRUGIA PLASTICA
EMBRIOLOGIA
GAMETOGENESIS DE LA OVULACION A LA IMPLANTACION (PRIMER
SEMANA) DISCO GERMINATIVO BILAMINAR (SEGUNDA SEMANA) DISICO GERMINATIVO TRILAMINAR (TERCER SEMANA) PERIODO EMBRIONARIO (4-8VA SEMANA) PERIOD FETAL (3 MES AL PARTO)
PERIODO EMBRIONARIO (4-8VA SEMANA)DERIVADOS DE LA HOJA GERMINATIVA ECTODERMICA
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL PLIEGUES NEURALES TUBO NEURAL MEDULA ESPINAL VESICULAS CEREBRALES PLACODA AUDITIVA PLACODA CRISTALINA
DERIVADOS DE LA HOJA GERMINATIVA MESODERMICA
DESARROLLO Y DIFERENCIACION DE LAS ESTRUCTURAS MESODERMO PARAXIAL MESODERMO SOMATICO O PARIETAL MESODERMO ESPLACNICO O VISCERAL FORMACION DE SOMITAS (42-44 SOMITAS)
4 OCCIPITALES 8 CERVICCALES 12 TORACICOS 5 LUMBARES 5 SACROS 8-10 COCCIGEOS
A LA 6TA SEMANA DESAPARECEN EL PRIMER SOMITA Y 5-7 COCCIGEOS
DERIVADOS DE LA HOJA GERMINATIVA ENDODERMICA
TRACTO GASTROINTESTINAL SOMITAS DE CRECIMENTO CONDUCTO ONFALOMESENTERICO O VITELINO CURVA CEFALICA – MEMBRANA BUCOFARINGEA CURVA CAUDAL – MEMBRANA CLOACAL
ASPECTO EXTERNO
MALFORMACIONES CONGENITAS
FACTORES AMBIENTALES AGENTES INFECCIOSOS RADIACION AGENTES QUIMICOS CARENCIAS NUTRICIONALES FACTORES CROMOSOMICOS
TRISOMIA 13-15: RETARDO MENTAL, DEFECTOS CARDIACOS, SORDERA, LABIO LEPORINO, PALADAR HENDIDO, DEFECTOS OCULARES
SINDROME DE PATAU
CABEZA Y CUELLO ARCOS BRANQUIALESPRIMER ARCO BRANQUIAL
PROCESO MAXILAR PROCESO MANDIBULAR O CARTILAGO DE MECKEL (REGRESION) YUNQUE Y MARTILLO PREMAXILA MAXILAR HUESO CIGOMATICO HUESO TEMPORAL HUESOS DEL OIDO MEDIO MUSCULOS DE LA MASTICACION NERVIO (RAMA MAXILAR INFERIOR DEL TRIGEMINO)
MAXILAR SUERIOR
MECKEL
TEMPORAL
SEGUNDO ARCO BRANQUIAL
ARCO HIOIDEO (CARTILAGO DE REICHERT)
ESTRIBO APOFISIS ESTILOIDE DEL
TEMPORAL MUSCULO DE EXPRESION
FACIAL
SINDROME DE LOS PRIMERO ARCO BRANQUIALES
PLACODA NASAL
PROMINENCIAFRONTONASAL
PROCESOMAXILAR
PROCESOMANDIBULAR
PROCESOS MAXILARES Y NASALES LATERALES.
En un principio se encuentran separados por el surco nasolagrimal.
Se transforma posteriormente en el conducto nasolagrimal.
El extremo superior del conducto se ensancha y forma el saco lagrimal.
Los procesos maxilares se ensanchan y forman los carrillos y los maxilares superiores.
PROCESO FACIALES Y LABIO SUPERIOR
SEGMENTO INTERMAXILAR COMPONENTE LABIAL COMPONENTE MAXILAR SUPERIOR COMPONENTE PALATINO (PALADAR
PRIMARIO)
PALADAR SECUNDARIO EVAGINACIONES LATERALES DE LOS
PROCEOS MAXILARES CRESTAS PALATINAS (6TA SEMANA) FUSION (7MA SEMANA)
PALADAR SECUNDARIO.
PALADAR SECUNDARIO
HAMULUS
GANCHO DE LA APOFISIS PTERIGOIDEA INTERNA
HUESO ESFENOIDE
SIRVE DE INSERCION A LOS MUSCULOS TENSOR Y ELEVADOR DEL PALADAR
CORRECION DE LA FISURA Zona I: Conformada por la premaxila.
Zona II: Conformada por los segmentos palatinos laterales correspondientes al Paladar duro.
Delimitada por fuera la unión muco gingival, hacia atrás por el reborde posterior de la lamina horizontal del hueso palatino.
Zona III: Comprende el paladar blando
Se delimita delante y por fuera con una línea recta imaginaria que sigue el eje anteroposterior del hamulus.
Esta zona comprende a la mayoría de músculos del velo del paladar.
Es la zona de disección y reposición de la musculatura palatina durante la cirugía del paladar.
Zona IV: Comprende también el paladar blando, pero por fuera del hamulus.
Corresponde al denominado espacio de Ernst, que se ubica por fuera del músculo constrictor superior de la faringe durante la disección quirúrgica de la zona.
ANATOMIA Y RELIEVE
MUSCULO DEL PALADAR
MUSCULO DEL PALADAR
ANATOMIA NORMAL Y ANORMAL
VASCULARIZACIONNORMAL
VASCULARIZACION FISURA LABIAL UNILATERAL
VASCULARIZACION FISURA LABIAL BILATERAL
VASCULARIZACION DEL PALADAR NORMAL
VASCULARIZACION DEL PALADAR ANORMAL
DURSY (1868) PROPONE QUE LA FISURA LABIAL SE DA POR LA NO FUSIÓN DEL ECTODERMO CON EL MESODERMO.
VEAU Y STARK (1954) PROPONEN COMO LA TEORÍA MÁS ACEPTADA EN LA ACTUALIDAD, QUE LA FISURA LABIAL SE PRODUCE A NIVEL DE LAS LÍNEAS DE FUSIÓN POR LA FALLA EN LA MIGRACIÓN DEL MESODERMO.
HALL, COMO TEORÍA RECIENTE, PLANTEA QUE SE PRODUCE POR UNA DEFICIENCIA EN LA MIGRACIÓN O PROLIFERACIÓN DE TEJIDO DE LA CRESTA NEURAL.
EMBRIOLOGIA PATOLOGICASTEORIAS
ANATOMIA NORMAL
ANATOMÍA ANORMAL
PROLABIO: ESTRUCTURA PRESENTE LAS FISURAS BILATERALES.
COMPUESTO DE UN PLANO CUTANEO Y OTRO MUCOSO.
CORRESPONDE AL PROCESO MAS ANTERIOR E INFERIOR DEL PROCESO FRONTONASAL QUE NORMALMENTE SE FUSIONA CON LOS PROCESOS MAXILARES.
POBREMENTE DESARROLLADA.
ANATOMÍA ANORMAL
PREMAXILA: COMPRENDE EL SEGMENTO ÓSEO DEL PROLABIO, CORRESPONDIÉNDOSE EMBRIONARIAMENTE AL MISMO FALLO.
EN LAS FISURAS BILATERALES PUEDE ESTAR ROTADA Y PROYECTADA EN GRADOS VARIABLES, DONDE SE HARÁ DIFÍCIL EN LOS CASOS MAS SEVEROS LA QUEILOPLASTÍA BILATERAL
LABIO LEPORINO YPALADAR HENDIDO
A. NORMALB. UNILATERAL HASTA LA NARIZC. UNILATERAL QUE AFECTA LABIO Y
MAXILAR HASTA AGUJERO INCISIVOD. BILATERAL QUE AFECTA LABIO Y
MAXILAE. PALADAR HENDIDO AISLADOF. PALADAR HENDIDO COMBINADO
CLASIFICACION DE
LAS FISURAS LABIO
PALATINAS
DAVIS AND RITCHIE 1922
GRUPO DETALLE CARACTERISTICAS
GRUPO I HENDIDURA PRE ALVEOLAR
HENDIDURA LABIAL UNILATERALHENDIDURA LABIAL BILATERAL HENDIDURA LABIAL MEDIANA
GRUPO II HENDIDURA POST ALVEOLAR
HENDIDURA PALADAR DUROHENDIDURA PALADAR BLANDOHENDIDURA PALATINAHENDIDURA SUBMUCOSA
GRUPO III HENDIDURA ALVEOLAR
HENDIDURA ALVEOLAR UNILATERALHENDIDURA ALVEOLAR BILATERALHENDIDURA ALVEOLAR MEDIANA
VEAU CLASIFICACION 1931
GRUPO DETALLE
I (A) DEFECTO DEL PALADAR BLANDO
II (B) DEFECTO PALATINO QUE SE EXTIENDE AL AGUJERO INCISIVO
III (C) HENDIDURA UNILATERAL COMPLETA, SE EXTIENDE A PALADAR BLANDO Y ALVEOLO
IV (D) HENDIDURA BILATERAL COMPLETA
ARTURO-SANTIAGO 1969
NUMERO DETALLE LETRAS DETALLE
O NO HENDIDURA A HENDIDURA MEDIANA INCOMPLETA
1 HENDIDURA MEDIANA
B INCOMPLETA LADO DERECHO
2 HENDIDURA LADO DERECHO
C INCOMPLETA LADO IZQUIERDO
3 HENDIDURA LADO IZQUIERDO
D INCOMPLETA BILATERAL
4 HENDIDURA BILATERAL
E HENDIDURA SUBMUCOSA
KERNAHAN 1958
LIMITACION PARA DESCRIIBIR COMPROMISO NASAL, LABIAL Y PALATINO
LAHSAL COLLEGE SURGEONS BRITAIN 2005
CLASIFICACION ELNASSRY 2007
CLASE CARACTERISTICAS
CLASE I HENDIDURA LABIAL UNILATERAL
CLASE II HENDIDURA LABIO Y ALVEOLO UNILATERAL
CLASE III HENDIDURA LABIO Y ALVEOLO BILATERAL
CLASE IV HENDIDURA LABIO Y PALADAR COMPLETA UNILATERAL
CLASE V HENDIDURA LABIO Y PALADAR COMPLETA BILATERAL
CLASE VI HENDIDURA PALADAR DURO
CLASE VII UVULA BIFIDA
RELOJ OUTREACH SURGICAL
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO HORIZONTAL VERTICAL POSTERIOR
CUADRANTE INFERIOR DERECHO LEVE <30º ROTACION DEL
ARCO DE CUPIDO SEVERA >30º ROTACION DEL
ARCO DE CUPIDO
RELOJ OUTREACH SURGICAL
CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO LEVE: 0-5MM MODERADO: 5-15MM SEVERO: >15MM
CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO LEVE: 0-0.20 MODERADO: 0.20-0.40 SEVERO: >0.40
DETALLE
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION
BIBLIOGRAFIA