els 10 aspectes essencials què cal saber sobre addiccions · entrevista motivacional • consell...
TRANSCRIPT
![Page 1: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/1.jpg)
18/Març/2015
Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions
Francina Fonseca
Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions (INAD)
Parc de Salut Mar
![Page 2: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/2.jpg)
Sellman, Addiction 2010; 105: 6-13
![Page 3: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/3.jpg)
1. L’addicció és defineix per una conducta
compulsiva
2. La cerca compulsiva no és conscient
3. Les addiccions són malalties complexes
4. Presència de trastorns psiquiàtrics
concomitants
5. Són malalties cròniques i recidivants
10 aspectes bàsics en addiccions
![Page 4: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/4.jpg)
6. Diferents tipus de psicoteràpia produeixen
resultats
7. “Torna quan estiguis motivat” no és una
estratègia terapèutica acceptable
8. Millors els tractaments individualitzats
9. Les “epifanies” són poc freqüents
10. Els canvis necessiten temps
10 aspectes bàsics en addiccions
![Page 5: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/5.jpg)
1. L’addicció és una conducta compulsiva
![Page 6: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/6.jpg)
• Patró desadaptatiu de consum, amb deteriorament clínicament significatiu, durant 12 mesos amb 3 o més dels següents criteris:
1. Tolerància 2. Abstinència 3. Prendre més quantitats o durant més temps del previst 4. Desig persistent i esforços infructuosos per aturar el
consum 5. Dedicar molt temps a activitats relacionades amb el
consum 6. Reducció d’activitats importants a nivell social, laboral o
recreatives a causa del consum 7. Es continua consumint malgrat la consciència de la
problemàtica que ocasiona
Consum compulsiu DSM-IV-TR
![Page 7: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/7.jpg)
• Trastorns relacionats amb les substàncies:
–Trastorn per us de substàncies
Del DSM-IV-TR al DSM-5
![Page 8: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/8.jpg)
• Trastorns relacionats amb les substàncies:
–Trastorn per us de substàncies:
• S’eliminen les categories “Abús” i “Dependència”
• Els criteris segueixen sent 11: però:
– S’elimina el criteri de “problemes legals”
– S’afegeix el criteri “ànsia de droga” (craving)
Del DSM-IV-TR al DSM-5
![Page 9: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/9.jpg)
Patró desadaptatiu de consum de la substàncies que comporta un deteriorament o malestar clínicament significatiu, expressat per:
(1) Consum origina incompliment d’obligacions a feina/escola/domicili
(2) Consum en situacions en que fer-ho és físicament perillós
(3) Problemes legals repetits pel consum de la substància
(4) Consum continuat, malgrat els problemes causats pels seus efectes
(5) Tolerància
(6) Abstinència
(7) Consum en quantitats més grans o més temps del que es pretenia
(8) Desig persistent o esforços infructuosos de controlar o interrompre el consum de la substància
(9) Dedicació de molt temps a activitats relacionades amb la substància
(10) Reducció d’activitats socials, laborals o recreatives per consum
(11) Continua el consum malgrat tenir consciència de problemes psicològics o físics recidivants o persistents, que estan causats o exacerbats pel consum de la substància
(3) Craving: Ànsia de consum
T. Us de substàncies: DSM-5
![Page 10: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/10.jpg)
• Trastorn por us de substància: 11 criteris, gravetat segons nº de criteris:
• 2-3 criteris: Lleu
• 4-5 criteris: Moderat
• 6 > criteris: Greu
• Criteris de tolerància i abstinència no es tenen en compte pel diagnòstic si el pacient està seguint un tractament mèdic adequat pel dolor, depressió o ansietat
• Els pacient que estan en aquests programes es poden diagnosticar de TUS només si tenen altres símptomes de conducta aberrant demostrant una “cerca compulsiva” de la substància
Mínim 2 criteris per a diagnòstic de TUS
Del DSM-IV-TR al DSM-5
![Page 11: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/13.jpg)
Principals canvis del DSM-5
• Inclusió del Joc Patològic
• No diferencia entre abús i dependència: T. Per us de substàncies
• Als criteris de TUS desapareix el criteri legal i s’afegeix el criteri de craving (desig intens o urgència de consum de la substància)
• El llindar pel diagnòstic de TUS és complir almenys 2 criteris
• Nous trastorns: Abstinència de Cannabis i de Cafeïna
• Gravetat del TUS es basa en el nombre de criteris que es compleixen
• S’elimina el diagnòstic de “polidependència”
• La remissió primerenca es defineix com almenys 3 mesos, però de menys de 12 mesos sense complir criteris (llevat craving)
• La remissió sostinguda es defineix com almenys 12 mesos sense criteris de TUS (llevat craving)
![Page 14: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/14.jpg)
DSM IV DSM-5
Neuroadaptació
Canvis conductuals
Cerca compulsiva de la substància
Consum compulsiu
![Page 15: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/15.jpg)
2. La cerca compulsiva no és conscient
![Page 16: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/16.jpg)
“Between stimulus and response there is a space.
In that space is our power to choose our response.
In our response lie our growth and our freedom.”
Addicció i conducta compulsiva
Viktor E. Frankl
![Page 17: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/17.jpg)
Koob & Volkow, 2010
•Fase d’intoxicació/consum
•Reforç positiu per la substància •Nucli Accumbens, estriat dorsal •Neurotransmissors implicats: dopamina i opiacis endògens
![Page 18: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/18.jpg)
Koob & Volkow, 2010
•Fase d’abstinència/afecte negatiu
•Estat emocional negatiu
•Amígdala
•Neurotransmissors implicats: CRH, Norepinefrina i dinorfina
![Page 19: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/19.jpg)
Koob & Volkow, 2010
•Fase de preocupació/anticipació
•“Craving” desig de consum • Amígdala basolateral, Hipocamp, Còrtex Prefrontal
•Neurotransmissors implicats: glutamat
![Page 20: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/20.jpg)
Koob & Volkow, 2010
![Page 21: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/21.jpg)
3. Les addiccions són malalties complexes
![Page 22: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/22.jpg)
Vulnerabilitat genètica Comorbilitat Psiquiàtrica
Edat d’inici Maltracte
Gènere
↑ Disponibilitat
↑ Acceptació social Influència dels iguals
Efectes farmacològics, Eufòria, Tolerància, abstinència
Canvis cerebrals
Ambient Subjecte
Substància
Malaltia addictiva Motivació
Llibertat d’escollir (voluntat)
Presa de decisions
Addicció
![Page 23: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/23.jpg)
Kreek et al., Nature Neurosci 2005; 8: 1450-1457
Addicció: Factors genètics
![Page 24: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/24.jpg)
Volkow & Muenke, 2012
Addicció: Factors genètics
![Page 25: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/25.jpg)
Volkow & Muenke, 2012
Addicció: Factors genètics
![Page 26: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/26.jpg)
4. Presència de trastorns psiquiàtrics concomitants
![Page 27: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/27.jpg)
Comorbilitat
Hartz et al., 2014
![Page 28: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/28.jpg)
Estudi Droga
principal n
Trastorns (%)
Afectius Psicòtics Ansietat TCA Personalitat
Rodríguez-Llera 2006
Heroïna 149 26 12 17 3 40
Astals et al, 2008
PMM 189 18 6 15 2 15
Herrero et al, 2008
Cocaïna 139 27 5 13 4 14
Martín-Santos et al, 2010
MDMA 40 40 0 14 17 8
Nocon et al, 2007
Ingressos UHD
115 41 6 17 2 33
Comorbilitat
![Page 29: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/29.jpg)
• Major nombre d’urgències psiquiàtriques – (Curran et al, 2003; Martín-Santos et al, 2005)
• Major nombre d’ingressos psiquiàtrics – (Lambert et al, 2003)
• Elevada prevalença de suïcidi – (Oyefeso et al, 1999; Appleby, 2000; Aharonovich et al, 2002)
• Més conductes de risc i infeccions associades (HIV, hepatitis B i C)
– (King et al, 2000; Carey et al, 2001; Rosenberg et al, 2001)
• Pitjor adaptació
– (Conner et al., 2008)
Elevada gravetat psicopatològica i mèdica
Implicacions de la comorbilitat
![Page 30: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/30.jpg)
• Més atur i marginació – (Caton et al, 1994, Vazquez et al, 1997)
• Major nombre de conductes violentes i criminals
– (Cuffel et al, 1994; Abram and Teplin 1991)
Elevada gravetat psicosocial
Implicacions de la comorbilitat
![Page 31: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/31.jpg)
5. Són malalties cròniques i recidivants
![Page 32: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/32.jpg)
McLellan et al., JAMA 2000; 284:1689-95
![Page 33: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/34.jpg)
6. Diferents tipus de psicoteràpia produeixen resultats similars
![Page 35: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/35.jpg)
• Tractament cognitiu-conductual
• Intervenció motivacional
• Teràpia multicomponent
• Maneig de contingències
• Teràpia 12 passos
• Mindfulness
Tractaments psicològics
![Page 36: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/36.jpg)
• Aliances terapèutiques fortes impliquen
major retenció en tractament:
– Ser un terapeuta flexible, honest, interès sincer en
el pacient
– Habilitats: explorar, reflexionar, facilitar l’expressió d’emocions, reafirmar el pacient
Tractaments psicològics
![Page 37: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/37.jpg)
7. “Torna quan estiguis motivat” no és una estratègia terapèutica acceptable
![Page 38: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/38.jpg)
Entrevista motivacional Estadis del canvi; Prochaska & DiClemente
![Page 39: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/39.jpg)
Intentar aconseguir les condicions necessàries per a produir canvis positius
Entrevista motivacional
![Page 40: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/40.jpg)
• La motivació és producte de la interacció personal i no un tret innat del caràcter
• La confrontació desemboca en resistències i l’empatia i la comprensió porten al canvi
• L’ambivalència davant el canvi és normal i acceptable
Entrevista motivacional
![Page 41: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/41.jpg)
• Consell empàtic i consideració en positiu
– Entendre i acceptar no implica aprovar
• Desenvolupar incoherències
• Evitar discussions perquè acaben amb major resistència al canvi
• Acabar la visita fent èmfasi en els aspectes positius
Entrevista motivacional
![Page 42: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/42.jpg)
• Estratègies
– Preguntes obertes
– Escolta activa
– Afirmar
– Resumir
– Provocar afirmacions auto-motivadores
– Destacar aspectes positius
Entrevista motivacional
![Page 43: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/43.jpg)
8. Millors els tractaments individualitzats
![Page 44: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/44.jpg)
Informació i motivació pel canvi
Desintoxicació
Manteniment de la abstinència prevenció de recaigudes
Prevenció de riscos i danys
Fases del tractament
![Page 45: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/45.jpg)
La desintoxicació serveix per tractar els símptomes físics de l’abstinència
És només el primer pas en el tractament de les addiccions
Aïllada, implica pocs canvis en el consum de substàncies
Desintoxicació
![Page 46: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/46.jpg)
Cap tractament és adequat per a TOTS els pacients
Un tractament efectiu implica cobrir diferents necessitats (no només el consum de substàncies)
El tractament ha de tenir en compte aspectes psicològics, socials, laborals, legals, familiars…
Components del tractament
![Page 47: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/47.jpg)
www.drugabuse.gov
Components del tractament
![Page 48: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/48.jpg)
Dependrà de cada pacient i les seves necessitats
Menys de 90 dies es relaciona amb escassa resposta
Per un manteniment amb metadona calen almenys 12 mesos
Es solen recomanar tractaments de 2 anys
Durada del tractament
![Page 49: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/49.jpg)
Ambulatori
Centre Atenció a Addiccions
Centres de Dia
Centres de Rehabilitació
Unitats de Desintoxicació
Unitats de Patologia Dual
Comunitats Terapèutiques
Programes reducció dany
Tt. Ingressat
Salut General Addicció Salut Mental PIX
Sales autoadministració
Bus-metadona
Centres emergències socials
![Page 50: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/50.jpg)
9. No hi ha tractaments miraculosos
![Page 51: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/51.jpg)
• Les experiències vitals catàrtiques són difícils de crear per als pacients
• Ús de substàncies entactògenes
– LSD
– Psilobicina
– Ibogaïna
– Ketamina
Recerca en entactògens
![Page 52: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/52.jpg)
10. Els canvis necessiten temps
![Page 53: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/53.jpg)
Modificar activitats
associades consum
Consolidant els canvis
![Page 54: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/54.jpg)
• Tractament agut: Recuperar aspectes aprofitables de l’estil de vida
• Rehabilitació: crear un nou estil de vida
• Cuidats i continuitat: practicar el nou estil de vida
• Auto-maneig: viure segons el nou estil de vida
Els canvis necessiten temps
![Page 55: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/55.jpg)
No es tracta de canviar la ment,
cal canviar el cervell
![Page 56: Els 10 aspectes essencials què cal saber sobre Addiccions · Entrevista motivacional • Consell empàtic i consideració en positiu – Entendre i acceptar no implica aprovar •](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011802/5b0d4e777f8b9ab7658c34ad/html5/thumbnails/56.jpg)