elaboracion de diagnostico y plan de tratamiento de
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ELABORACION DE DIAGNOSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO DE PPFDR. ALEJANDRO IBARRA CERVANTES
PROTESIS PARCIAL FIJA IIIMIGUEL GAMEZ MACIAS
Disciplina de la odontología relacionada con la rehabilitación de la función oral, con la comodidad, apariencia y salud, por medio de la restauración de los dientes naturales y el reemplazo de los dientes faltantes y de los tejidos orales y maxilofaciales contiguos por sustitutos artificiales. (Tilman’s). Existen tres ramas principales en Prostodoncia: fija, removible, máxilofacial.
Prostodoncia
PROSTODONCIA FIJAEs el arte y la ciencia de restaurar con metal o porcelana los dientes dañados y de reemplazar los que faltan mediante prótesis fijas o cementadas. (Shillingburg, Hobo).
El campo de la prótesis fija abarca desde la restauración de un único diente hasta la rehabilitación de toda la oclusión.
PROSTODONCIA FIJAEs el arte y la ciencia de restaurar con metal o porcelana los dientes dañados y de reemplazar los que faltan mediante prótesis fijas o cementadas. (Shillingburg, Hobo).
El campo de la prótesis fija abarca desde la restauración de un único diente hasta la rehabilitación de toda la oclusión
PROSTODONCIA FIJA
Prostodoncia
Prostodoncia
Prostodoncia
Prostodoncia
ProstodonciaPrótesis superior
Prótesis inferior
Dientes artificiales
Dientes naturales
Prostodoncia
PROSTODONCIA FIJATERMINOLOGIA
Corona: Es una restauración cementada que reconstruye la morfología, la función y el contorno de la porción coronal dañada de un diente. Debe proteger las estructuras remanentes del diente de posteriores daños.
Corona Completa. Si Cubre la totalidad de la corona clínica.Corona Parcial. Si cubre solamente una parte de ella.
Las coronas pueden estar confeccionada en metal, en metal porcelana, en solo porcelana.
Prostodoncia
PROSTODONCIA FIJA
PROSTODONCIA FIJATERMINOLOGIAIncrustación: Es una restauración colada intracoronal que se usa para la reparación de lesiones próximo oclusales de tamaño mediano o moderado.
Incrustación Onlay. La cara oclusal queda cubierta.
Incrustación Inlay.
PROSTODONCIA FIJAInlay Onlay
PROSTODONCIA FIJAInlay Onlay
PROSTODONCIA FIJAOnlay
PROSTODONCIA FIJATERMINOLOGIAPrótesis parcial Fija. Prótesis que reemplaza uno o varios diente ausentes, permanentemente fijada a los dientes remanentes, a las raíces o a implantes y que no se pueden remover con facilidad.Pilar. Diente que sirve de soporte a una prótesis parcial fija.Póntico. Es el diente artificial suspendido entre los dientes pilares.Retenedor. Son las restauraciones que van cementadas a los pilares convenientemente preparados.Conectores. Parte de la P.P.F que une los retenedores a los pónticos. Rígidos o no rígidos.
Prótesis parcial Fija.
Prótesis parcial Fija.
HISTORIA CLINICA, DIAGNOSTICO, PLAN DE TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
El tratamiento con Prostodoncia fija puede aportar satisfacciones excepcionales tanto al paciente como al profesional.
Para alcanzar dicho éxito, se requiere dedicar una atención meticulosa a todos los detalles partiendo desde la elaboración de una excelente historia clínica
HISTORIA CLÍNICA
Motivo de consulta..Dolor.Función (Dificultad masticatoria, habla).Social (mal sabor, halitosis).Aspecto (Dientes, restauraciones, fracturas, estética)
HISTORIA CLÍNICA
Identificación.Historia Médica.Historia dental.Historia Periodontal.Historia Restauradora.Historia Endodóntica.Historia OrtodonticaHistoria de prótesis removibles.Historia de cirugía oral.Historia radiográficaHistoria de disfunción de la ATM.
HISTORIA CLÍNICA
EXPLORACIONGeneral.Extraoral.ATM.Músculos de la masticación.Labios.IntraoralTejidos blandos.Dental.Radiográfica.
HISTORIA CLÍNICA
Modelos diagnósticos articulados.
HISTORIA CLÍNICA. Conclusión
La Historia clínica y la exploración deben aportar suficientes datos que nos permitan formular un plan de tratamiento satisfactorio. Si se hace de forma apresurada, pueden perderse detalles que causen problemas significativos durante el tratamiento.
Muchos problemas encontrados durante el tratamiento prostodóntico son factores directamente atribuibles a factores que se pasaron por alto durante estas fases iniciales.
Es esencial el montaje de modelos correctamente articulados.
PLAN DE TRATAMIENTO
Consiste en la formulación de una secuencia lógica de tratamiento en etapas diseñadas para restaurar la salud en la dentición del paciente, con una función y apariencia óptima.
El plan debe presentarse en forma escrita y discutirse en detalle con el paciente
El plan de tratamiento se debe formular en secuencias adecuadas como parte de un programa de atención odontológica integral
PLAN DE TRATAMIENTO
Para elaborar el plan de tratamiento se deben tener en cuenta los siguientes factores:• Grado de destrucción de las estructuras dentarias.• La estética.• La posibilidad de controlar la placa bacteriana.
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF.Los dientes perdidos deben reemplazarse:Tanto en el segmento anterior como posterior.Se restaura la función.Los dientes adyacentes al espacio se mantienen en su posición
respectiva.Se previene la supraerupción de los antagonistas.
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF.Una PPF en circunstancias apropiadas, es superior a una PPR. y en
general es preferido por la mayoría de los pacientes
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares:Toda restauración ha de ser capaz de resistir las constantes fuerzas
oclusales a las que será sometida. Las fuerzas que normalmente absorbía el diente ausente, van a transmitirse a los dientes pilares.
PLAN DE TRATAMIENTOIndicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares:
Lo ideal es que el pilar sea un diente vivo.
Si el diente no es vital, puede servir como pilar si posee una buena endodoncia, en la mayoría de los casos necesita refuerzo intra-radiculares, tales como un núcleo colado o un poste prefabricado.
Si durante la preparación dentaria hubo exposición pulpar, se debe pensar en realizar tratamiento endodóntico completo.
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares:
Si el diente no es vital, puede servir como pilar si posee una buena endodoncia, en la mayoría de los casos necesita refuerzo intra-radiculares.
PLAN DE TRATAMIENTO
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares:Los tejidos de sostén que rodean al diente pilar deben estar sanos y
exentos de inflamación.
Los pilares no deben mostrar excesiva movilidad.
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares:
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares:Las Raíces y las estructuras que la soportan deben
ser valoradas teniendo en cuenta tres factores:La proporción Corona-Raíz.La configuración de la raíz.El Área de la superficie periodontal.
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares:
La proporción Corona-Raíz es la medida, desde la cresta ósea alveolar, de la longitud del diente hacia oclusal, comparada con la longitud de la raíz incluida en el hueso
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares:
La proporción Corona-Raíz
Ideal 1:2 Más real 2:3MínimaAceptable 1:1
PLAN DE TRATAMIENTO
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares: Configuración de la Raíz.
Son preferibles las raíces anchas en sentido MD o VL que redondeadas.
Multiradiculares con raíces separadas, mejores que raíces fusionadas o con mucha convergencia.
Unirradiculares con inclinaciones radiculares, mejor que cónicos y rectos.
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares: área de la superficie de la raíz.
Es la extensión que ocupa la inserción del ligamento periodontal que une la raíz al hueso. En dientes voluminosos esta área es mayor y por lo tanto, están mejor soportados para servir de pilares.
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares: área de la superficie de la raíz.
JEPSEN
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Longitud de la zona edéntula.
Depende de los dientes pilares y de su capacidad para soportar carga adicional
Tylman: “Dos pilares pueden soportar dos pónticos.”
Johnston y col.: Dan cuenta de la “Ley de Ante”
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Longitud de la zona edéntula.
“Ley de Ante”:
“El Area de la superficie de las raices de los pilares, debe ser igual o superior, a la de las piezas que van a ser reemplazadas por pónticos.”
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Longitud de la zona edéntula.
“Ley de Ante”
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF.PROXIMIDADES RADICULARES.Entre las raíces de los dientes pilares y las
raíces de los dientes adyacentes debe existir suficiente espacio libre, para permitir el desarrollo de espacios interdentales fisiológicos en la prótesis terminada.
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF.VIA COMÚN DE INSERCIÓN: Los dientes pilares
deben ser preparados con una vía de inserción común para todos los retenedores cuando se emplea un diseño rígido. La evaluación debe realizarse en los modelos de estudio, y luego en los dientes preparados en un Paralelómetro.
PLAN DE TRATAMIENTO
VIA COMÚN DE INSERCIÓN
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Consideraciones Biomecánicas
Los puentes largos sobrecargan los ligamentos periodontales y además tienen el inconveniente de ser menos rígidos que los cortos.
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Consideraciones Biomecánicas
La deflexión o cimbreo varía directamente con la longitud, e inversamente con el grosor ocluso gingival del póntico. Un puente de dos pónticos se comba 8 veces más que uno de un póntico.
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Consideraciones Biomecánicas
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Consideraciones Biomecánicas
Las fuerzas de dislocación en un retenedor de puente tienden a actuar en dirección mesodistal, en cambio en las restauraciones unitarias, en sentido vestíbulo lingual.
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Consideraciones Biomecánicas
Pilar secundario: Se utilizan en casos de proporción corono-radicular desfavorable y póntico largo.
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Consideraciones Biomecánicas
Pilares Intermedios: Actúan como fulcro y pueden ocasionar fallas en el retenedor mas débil. El colado despegado tendrá filtración marginal.
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Consideraciones Biomecánicas
El uso de un conector no rígido en el pilar intermedio, evita que éste actúe como fulcro.
El dispositivo rompe fuerzas tiene que estar en el pilar intermedio. La parte hembra debe estar dentro del contorno distal del pilar intermedio y la parte macho en la cara mesial del póntico
PLAN DE TRATAMIENTO
Indicaciones de la PPF. Consideraciones Biomecánicas
El dispositivo rompe fuerzas tiene que estar en el pilar intermedio. La parte hembra debeestar dentro del contorno distal del pilar intermedio y la parte macho en la cara mesial del póntico
PLAN DE TRATAMIENTOIndicaciones de la PPF. Consideraciones Biomecánicas
El dispositivo rompe fuerzas tiene que estar en el pilar intermedio. La parte hembra debeestar dentro del contorno distal del pilar intermedio y la parte macho en la cara mesial del póntico