El soporte espiritual en el enfermo terminal

P. Silvio Marinelli ZucalliCentro San Camilo A.C.

El cuidado paliativo, como afirma lapropia palabra (del latín «pallium»,manto), cubre al enfermo incurablecon un manto, de forma parecida acomo san Martín, obispo de Tours,al dar la mitad de su manto a unpobre que encontró en el camino,no resolvió de raíz su problema,pero sí lo animó y alivió.

Del mismo modo, los cuidadospaliativos no resuelven lasituación de enfermedad de lapersona, si con esto se entiendela curación, pero sí rodean alenfermo de una serie deatenciones específicas para queconserve al máximo suscapacidades físicas, emotivas,espirituales, sociales y para quese le eviten todas las molestias,dolores y síntomas negativos.

Aún en medio del inevitableprogreso de la enfermedad, loscuidados paliativos favorecen unamejor calidad de vida. En uncuidado “holístico”, o integral,mucha importancia puede tenerun acompañamiento espiritual ypor quien es creyente, unacompañamiento religioso.

La dimensión espiritual

El significado de la vida, la unificación de los intereses y objetivos en una dirección unificadora, tiene lugar alrededor de algunos elementos de nuestra persona que podemos llamar “dimensión espiritual”.

Hacen parte de esta dimensión:

- la respuesta a la pregunta sobre el sentido de nuestra vida,

- los valores más importantes,

- las creencias de naturaleza filosófica y religiosa.

LA ENFERMEDAD TERMINAL cuestiona:

- el sentido de la vida

- el sentido de la enfermedad y muerte

- los valores (la esperanza)

- la experiencia religiosa

- la percepción de las experiencias y vivencias (culpa)

Para “paliar” (cuidar y proteger a la persona) es necesario detectar las necesidades espirituales.

Lamentablemente parece estar poco avanzada la construcción de las herramientas para la detección de las necesidades espirituales. Nos movemos en un terreno aún poco explorado.

En el Hospital–Residencia San Camilo de Sant Pere de Ribes (Barcelona, España) se analizan las siguientes áreas:

sentido de la vida (vivida como proyecto realizado, vivida como un sinsentido, vivida como truncada con proyectos inacabados),

sentido de la muerte (algo inevitable y vivido con paz, algo inevitable y vivido con angustia, una liberación para él o sus cuidadores, un castigo, angustia existencial por la destrucción del propio ser y cuerpo, ruptura con la posibilidad de continuidad en la situación de falta de hijos),

sentido de la enfermedad(evitación, negación, una oportunidad para crecer y ser más persona, una oportunidad para reconciliarse, una oportunidad para desaparecer y romper con todo, una prueba, un misterio, un absurdo y un sinsentido, un castigo injusto, un castigo merecido),

culpabilidad (hacia sí mismo por su vida previa, hacia la pareja o la familia o hacia Dios),

esperanza (se vive a sí mismo como esperanzado, se vive a sí mismo como desesperado),

experiencia religiosa (no creyente – Dios no existe, vivencia de Dios como “ausente”, vivencia de Dios como ayuda y liberación, vivencia de Dios como quien pone a prueba, vivencia de Dios como alguien que castiga, creencia en el más-allá, necesidad de expresar sentimientos y vivencias religiosas).

NECESIDADES ESPIRITUALES

- Acompañamiento en el manejo de las preguntas difíciles: se trata de una meditación en voz alta y ... No exigen una respuesta.

Cuidar el lenguaje.

- Acompañar a manejar la angustia. La angustia es “compañera” de nuestra vida yse deben encontrar modalidadesadecuadas para manejarla. Proporcionar intimidad

- La pregunta del sentido de la vida:

* El descubrimiento de nuevos valores

* La revisión de las propias opciones fundamentales

Escucha e interés - Actitud positiva

- La reconciliación con la memoria del pasado

y la superación del sentimiento de culpa.

- Elaboración del dolor por las separaciones:

Las “pérdidas” pequeñas y grandes pueden facilitarnos la vivencia de la muerte como última pérdida.

-Experimentar la continuidad de la historia humana: lo

que una persona ha realizado, el testimonio que deja, la

herencia espiritual.

Valorar la “enseñanza” del enfermo.

-Vivir la esperanza:

- las pequeñas esperanzas: colaboración entre los familiares y profesionales;

- la esperanza de la continuidadde la vida en el más allá: apoyo de las creencias espirituales y religiosas.

Dimensión Religiosa

Relación de una persona con un

SER TRASCENDENTE (Dios)

Puede no estar presente en las

vivencias de una persona.

Se toma en consideración la religiosidad cristiana-católica

ESPIRITUAL

RELIGIOSAReligiosa

Elementos

- La vida es un “don” precioso de Dios; va vivida con gratitud y responsabilidad; somos los “administradores” (no “dueños”) de nuestra existencia. La salud es un bien precioso y frágil, que va protegido y custodiado.

- La muerte es un “paso” a otra vida, a una vida mejor no caracterizada por los sufrimientos y los límites de esta vida terrenal.

- Corporeidad como realidad “positiva”. El cuerpo del bautizado, lo mismo que el de cualquier otro hombre, está sujeto a la historicidad de la existencia humana, con sus límites, entre ellos en particular el envejecimiento, la enfermedad y la muerte.

Si Cristo no ha eliminado los límites de nuestra realidad histórica, sí los ha revestido de un nuevo contenido. Cada persona humana, en virtud del Espíritu Santo, puede, ya en esta vida, hacer experiencia de la “transfiguración” del propio cuerpo en un proceso que lo lleva gradualmente a ser más semejante a Jesucristo.

- La enfermedad, si desde el punto de vista antropológico representa una experiencia histórica dramática, desde el punto de vista religioso puede convertirse en un “lugar” pascual. “Las enfermedades y los dolores han sido siempre considerados como una de las mayores dificultades que angustian la consciencia de los hombres.

Sin embargo, los que tienen la fe cristiana se ven ayudados por la luz de la fe, gracias a la cual perciben el sentido del sufrimiento y soportan los mismos dolores con mayor fortaleza. Se saben amadospor el mismo Cristo que en su vida tantas veces visitó y curó a los enfermos. Saben que su sufrimiento no es “inútil”.

- Importancia de la oración:

Diálogo con Dios; expresión de una relación.

De alabanza,

acción de gracias,

intercesión,

petición.

Los SacramentosLejos de ser el sacramento de los moribundos inconscientes o una especie de “pasaporte” para el más allá, limpiada de toda interpretación mágica o supersticiosa, la Unción de los Enfermos puede expresar su verdadero sentido:

signo de la presencia orante de la comunidad para exhortar al enfermo a la fe y ofrecerle la gracia de santificación, para que viva sus sufrimientos como Cristo.

Este sacramento otorga al enfermo la gracia del Espíritu Santo, con lo cual el hombre entero es ayudado en su salud, confortado por la confianza en Dios y robustecido contra las tentaciones del enemigo y la angustia de la muerte, de tal modo que pueda no sólo soportar sus males con fortaleza, sino también luchar contra ellos.

El cristiano puede “morir como cristiano”. Frente a la muerte, el bautizado no repara en lo que deja, sino que se lanza hacia el futuro: para él morir es participar en la victoria de Cristo sobre la muerte, llevando a término la pascua inaugurada por el bautismo y realizando el sentido último de su existencia en la comunión con los redimidos por el Señor.

La participación a los Sacramentosde la Reconciliación y de laEucaristía en forma de Viáticoquieren expresar esta reconciliacióncon el pasado y este alimento parael “gran viaje” más allá de lamuerte. El Viático puede entregarnuevo sentido a la muerte delcristiano: la muerte asume entoncesel significado de una ofrenda unidaa la de Cristo, el cual la acoge ypresenta al Padre.

“El máximo enigma de la vida humana es lamuerte. El hombre sufre con el dolor y con ladisolución progresiva del cuerpo. Pero su máximotormento es el temor por la desaparición perpetua....se resiste a aceptar la perspectiva de la ruina totaly del adiós definitivo.

La semilla de eternidad que en sí lleva, ...se levantacontra la muerte. Todos los esfuerzos de la técnicamoderna,..., no pueden calmar esta ansiedad delhombre: la prórroga de la longevidad que hoyproporciona la biología no puede satisfacer esedeseo del más allá que surge ineluctablemente delcorazón humano.

Mientras toda imaginación fracasaante la muerte, la Iglesia, aleccionadapor la Revelación divina, afirma que elhombre ha sido creado por Dios para undestino feliz situado más allá de lasfronteras de la miseria terrestre.

La fe cristiana enseña que la muertecorporal, ..., será vencida cuando elomnipotente y misericordioso Salvadorrestituya al hombre la salvación perdidapor el pecado.

Para todo hombre que reflexione, la fe, apoyada en sólidos argumentos, responde satisfactoriamente al interrogante angustioso sobre el destino futuro del hombre y al mismo tiempo ofrece la posibilidad de una comunión con nuestros mismos queridos hermanos arrebatados por la muerte, dándonos la esperanza de que poseen ya en Dios la vida verdadera”.